何永欣；郑刚；包靖宇；饶涛；白寿华；宋雷；窦吉辰；寸新华
目的：了解血清胱抑素C、肌酐和尿素测定在肾损伤诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的220例肾损伤患者作为试验组，并另选取220例未出现肾损伤的患者作为对照组，采用免疫比浊法、肌酐酶法、尿素酶法测定、尿酸酶法分别测定两组患者的血清胱抑素C、血清肌酐及尿素水平，分析血清胱抑素C、血肌酐和尿素对评价肾损伤的灵敏度。结果：与对照组比较，试验组的血清胱抑素C、血肌酐和尿素水平均明显升高，糖尿病肾病、肾病综合征、尿毒症患者的血清胱抑素C、血肌酐和尿素水平均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肾功能损伤程度与高水平的血清胱抑素C、尿素、肌酐呈正相关，于肾功能损害发生时，血清胱抑素C水平变化较尿素、肌酐变化显著，可判断早期肾功能损伤，而尿素、肌酐水平在中后期肾功能损伤诊断中具有积极的意义。
作者：曹科峰；张群；李英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在两孔法胸腔镜引导下治疗自发性气胸患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2014年4月收治的88例自发性气胸患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各44例。观察组采用“腋中线双孔法”进行治疗，对照组采用“三孔法”手术治疗，观察比较两组患者的各观察指标的差异。结果：通过分析发现，两组的术后复发率和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但观察组的住院时间、胸管留置时间均明显短于对照组，术中出血量、镇痛药量均明显少于对照组，术后VAS评分、切口美观度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在胸腔镜引导下，给予自发性气胸患者以“双孔法”切除肺大泡，同传统“三孔法”有着同等的治疗效果，且优势更为明显，不仅能够患者术中出血量、住院时间与镇痛药物服用量，而且可以减轻对患者的损伤，疼痛更小，切口也更美观，值得临床大力推广。
作者：王锁周；赵跃；王松；庞英华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨串联质谱技术对于新生儿遗传代谢性疾病的筛查价值。方法：选取2010年11月-2013年1月惠州市惠阳区的新生儿32252例作为研究对象，采用串联质谱技术进行遗传代谢病筛查，并对确诊病例的病学特点、临床预后进行随访分析。结果：串联质谱技术共筛查出270例为阳性，其中11例确诊为新生儿遗传代谢性疾病，确诊率为4.07%。其中，6例氨基酸代谢异常，3例有机酸代谢异常，2例脂肪酸代谢异常，诊治率为100%。结论：串联质谱技术对于新生儿遗传代谢性疾病的筛查具有较高的敏感性与特异性，有利于遗传代谢性疾病的早期筛查和诊断。
作者：钟婉秀 刊期： 2015年第02期
目的：探讨社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性与病情控制之间的相关性，从而探讨提高患者依从性的方法。方法：选取2012年12月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的200例患者，对其进行为期2个月的治疗，并且通过调查问卷方式以及病情控制标准，以观察患者的依从性与病情控制之间的相关性。结果：经2个月治疗后，通过问卷与随访调查，无效问卷8份，有效问卷为192份，其中141例患者为依从性良好者，51例患者的依从性差，由结果可知，依从性良好的患者的临床疗效优于依从性较差患者，并且根据随访结果可知，患者测血糖的频率越高，则其病情控制情况就越好。结论：通过本研究结果得知，依从性较好患者的病情控制效果优于依从性差的患者，因此，医疗门诊糖尿病患者的依从性与病情控制之间存在着紧密联系，所以，在进行糖尿病疾病治疗的时候需要提高患者的依从性，从而能够有效提高患者的治疗疗效，以帮助患者尽快摆脱糖尿病的痛苦。
作者：罗楚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象。70例产妇中44例选择剖宫产作为生产方式(试验组A)，26例选择阴道生产(试验组B)。选取同期入院的非瘢痕子宫首次剖宫产孕妇70例作为对照组。对70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的分娩方式和母婴并发症进行统计分析，再和对照组孕妇的分娩情况进行对比。结果：试验组A在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组B在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组A、B和对照组在新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿肺不张等患病情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：临床医生在确保母婴安全的前提下应该尽量推荐产妇选择自然阴道分娩的方式进行生产，终能够有效确保母婴临床安全性，成功提高患者的生活质量。
作者：李琼 刊期： 2015年第02期
目的：观察分析甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响。方法：按照随机数字表法将笔者所在医院60例甲状腺次全切除术的患者分为两组，其中对照组30例采用常规护理措施，试验组30例在对照组基础上实施手术全期护理，观察比较两组患者经过护理后的心理和睡眠质量情况。结果：试验组患者对护理的满意度(100%)明显高于对照组(70.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者情绪良好率(90.00%)和睡眠良好率(93.33%)均明显高于对照组(63.33%、60.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理后，患者情绪和睡眠状况良好率明显提高，患者对护理满意度更高，且安全、有效，值得在临床上广泛应用。
作者：邱春 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脓毒症患者血清钙离子水平与疾病严重度及预后的相关性。方法：选取2008年1月-2013年12月在笔者所在医院ICU病房治疗的68例脓毒血症患者，根据脓毒症的严重程度分为轻度组20例、重度组30例和休克组18例，根据是否存活将其分为存活组51例与死亡组17例。另选正常体检者30例作为正常组。观察比较各组入ICU 24 h内的血清Ca2+水平及APACHEⅡ评分。结果：脓毒症患者的血清Ca2+水平均明显低于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且轻度组>重度组>休克组(P<0.05)。三组的APACHEⅡ评分比较，轻度组<重度组<休克组(P<0.05)，死亡组的血清Ca2+水平明显低于存活组，而APACHEⅡ评分明显高于存活组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Ca2+水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关性(r=0.618，P=0.00)。结论：血清Ca2+作为一种血清学指标，检查简便、快速，且与脓毒症患者APACHEⅡ评分有较强的相关性。可联合监测脓毒症患者APACHEⅡ评分及血清Ca2+对病情进行评估，制定合理诊疗方案，以改善患者的预后，提高存活率。
作者：朱旭生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨社区强化管理对2型糖尿病患者的治疗及控制效果。方法：选取笔者所在社区2013年登记的100例2型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为干预组与常规组，每组50例。给予常规组患者日常管理，如宣讲知识、监测血压控制饮食等；干预组在常规组基础上进行社区强化管理，包括建立健康档案，定期监测血糖，电话随访等。对两组患者不同程度干预后血糖控制情况、治疗依从性等指标进行比较。结果：干预组患者经社区强化管理后血糖血脂各项指标均显著优于常规组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者服药依从性得分显著优于常规组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对社区2型糖尿病患者进行包括健康教育、监测血糖及其他综合管理能够提糖尿病患者对疾病知识的认识并采取一定预防措施。及时跟进患者疾病发展情况和血糖控制情况。同时，调动社区医务人员积极性，充分利用各种防治手段控制病情进一步发展，对改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。
作者：温巧玲；谢红莲；廖淑媚 刊期： 2015年第02期
目的：探析创伤性休克的手术室抢救护理配合。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的40例创伤性休克患者，按护理方式的不同分为观察组、对照组，每组20例；观察组采取全程规范化手术室抢救护理配合，限制性液体复苏抢救；对照组采取常规护理，进行常规液体复苏，观察比较两组患者的预后情况。结果：观察组的平均输液量(2198±283)ml明显少于对照组的(2959±542)ml，差异有统计学意义(t=5.57，P<0.05)。观察组的多功能脏器衰竭发生率5.0%、死亡率5.0%均明显低于对照组的35.0%和40.0%，治愈率90.0%和护理满意率90.0%均明显高于对照组的55.0%和50.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：创伤性休克患者进行手术室抢救护理配合，可降低患者多脏器功能衰竭的发生率，促进患者身心迅速康复，提高护理满意度，临床效果确切，值得临床推广。
作者：陈韵琪 刊期： 2015年第02期
目的：探讨宫颈环扎术的新应用。方法：对2004年1月-2013年12月内蒙古赤峰市喀喇沁旗妇幼保健所、内蒙古计划生育科研所、赤峰学院附属医院及赤峰市元宝山区妇幼保健院共实施宫颈环扎术的61例患者进行回顾性总结。结果：宫颈机能不全者33例，单、双胎先兆早产实施宫颈环扎16例(先兆早产10例、双胎先兆早产6例)均使妊娠达到或超过38周。7例子宫畸形(鞍状子宫2例、纵隔子宫5例)，1例使妊娠延长至28周，其余均延长至33周及以后。4例前置胎盘(完全性前置胎盘3例、部分性前置胎盘1例)均使妊娠延长至34周及以后。1例双胎双羊膜囊一胎分娩后另一胎环扎只延长24 h。结论：宫颈环扎术不仅可应用于宫颈机能不全，也可应用于先兆早产、子宫畸形、前置胎盘及双胎双羊膜囊一胎分娩后，值得临床推广。
作者：木子颖；孙国玉；张宓；乔亚威；李卉欣；姜海侠；张明明；仝丽丽 刊期： 2015年第02期
目的：荟萃分析无创机械通气(NIV)在急性肺损伤及呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法：系统检索Cochrane数据库、EMBASE、MEDLINE、Pubmed、Web of science、清华同方数据库、万方数据库、维普数据库，收集无创机械通气在急性损伤或呼吸窘迫综合征治疗效果方面的文献，参照Cochrane系统评价的方法对资料进行统计分析。结果：终有5篇文献179例患者纳入研究。按随机效应模型合并分析后发现，NIV组气管插管率显著低于常规氧疗组(OR=0.17，95%CI：0.04~0.67，P=0.01)；但死亡率并未较常规氧疗组有所减少(OR=0.32，95%CI：0.09~1.071， P=0.06)。结论：与常规氧疗相比，无创机械通气可以显著减少急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者气管插管率，但不能减低患者死亡率。
作者：田雨；蒋幼凡 刊期： 2015年第02期
目的：对比宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2014年1月收治的300例子宫内膜息肉患者作为研究对象，均经活体取样病理证实，按照随机数字表法将所有患者分为对照组A、对照组B和研究组，每组100例。对照组A给予腹部B超诊断，对照组B给予阴道B超诊断，研究组给予宫腔镜诊断。观察三组的诊断结果差异，并与手术病理检查结果进行对照，比较三种方式的诊断符合率、误诊率和漏诊率。结果：研究组的诊断符合率97.0%明显高于对照组A、对照组B，误诊率1.0%和漏诊率2.0%均明显低于对照组A、对照组B，且对照组B的诊断符合率82.0%明显高于对照组A的62.0%，误诊率8.0%和漏诊率10.0%均明显低于对照组A的18.0%和20.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相比于腹部B超，给予经阴道B超诊断，能一定程度上提高子宫内膜息肉诊断符合率，降低误诊率和漏诊率，但宫腔镜诊断效果跟两种B超方式对比，效果更好，值得临床推广。
作者：舒志成；谭静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨尿毒症患者合并上消化道出血实施无肝素透析的护理方法和效果。方法：回顾性分析笔者所在医院血透室2012年6月-2014年6月收治的27例尿毒症并上消化道出血患者行83次无肝素血液透析治疗的临床资料，总结其临床护理方法。结果：对27例患者实施83次无肝素血液透析治疗的同时给予相应的护理配合，凝血程度均在2级以下，透析治疗未受影响，预后均得到改善。结论：加强临床护理工作及预防性措施可保证无肝素血液透析的顺利进行。
作者：江飞；夏燕 刊期： 2015年第02期
目的：报告1例镰旁脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症(PAP)并文献回顾。方法：回顾并分析在贵阳市第二人民医院病理确诊的1例混合型脑膜瘤合并PAP患者的临床资料，分析PAP及镰旁脑膜瘤的临床特征、影像学特点、病理及治疗预后等。结果：该患者临床症状以咳嗽、咳痰及面部抽搐为主要表现，行显微外科手术治疗，采用右额顶入路，肿瘤全切除，术后病理示混合型脑膜瘤，高分辨胸部CT表现为磨玻璃样影，部分融合，经支气管肺泡灌洗确诊为肺泡蛋白沉积症(PAP)。对患者进行随访，随访时间24个月，手术治疗后效果良好，未行肺泡灌洗治疗，咳嗽、咳痰症状已明显好转。结论：国内外尚无脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症的相关报道，二者可能为偶然并发，但不排除某一遗传因子或基因变异同时促使两种疾病的发生，两种疾病发病原因不明，有必要从分子遗传学上继续研究。
作者：黄冠又；巫玉娟；梅丽；曹楚南；甘鸿川 刊期： 2015年第02期
目的：探讨针对性护理预防经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的效果。方法：选择复杂性肾结石患者148例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各74例。对照组采用常规的围手术期护理，观察组采用针对性护理。比较两组患者的并发症、治愈时间、焦虑评分及满意度评分情况。结果：观察组的出血、感染发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症痊愈时间均明显短于对照组，焦虑评分明显低于对照组，而满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：实施针对性护理，对预防手术并发症的发生有着重要意义。
作者：郭美荣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性盆底功能康复训练的重要性。方法：选取笔者所在医院收治的200例产后妇女和100例盆底功能障碍妇女作为研究对象，按照随机数字表法将产后妇女分成对照组和研究组，每组100例，对照组只做自我锻炼然后定期评判，研究组自产后42 d按计划进行盆底康复训练，然后进行定期评判。100例盆底功能障碍妇女中，50例子宫脱垂组和50例尿失禁组均进行盆底功能康复训练，并对其治疗前后相关指标结果进行观察和对比。结果：两组治疗后的有效率和治愈率均明显高于治疗前，且研究组治疗后的有效率99.0%和治愈率52.0%均明显高于对照组的60.0%和36.0%，差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁组治疗后的有效率98.0%和治愈率42.0%和子宫脱垂组的58.0%和34.0%均明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：采用对盆底进行康复训练的方式，可以锻炼盆底肌肉，促进盆底肌肉的力量和弹性，从而恢复盆底肌肉功能。经过盆底恢复锻炼的女性能够增加阴道紧缩程度，提高性生活质量，有效避免各种妇科疾病，也可治疗诸如尿失禁、子宫脱垂等障碍性疾病。
作者：包军荣；谢素娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨鼻内镜手术治疗不同分型的老年慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：对2009年1月-2014年2月笔者所在医院收治的94例老年慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，根据分型标准分为Ⅰ型29例，Ⅱ型41例，Ⅲ型24例，观察比较其手术治疗效果和相关并发症情况。结果：所有均能顺利完成手术，平均手术时间(58.1±7.2)min，术中平均出血量(82.1±5.5)ml，无其他严重并发症或致命性不良事件发生；术后随访时间为6~28个月，平均(12.5±3.7)个月，参照相关疗效评价标准，Ⅰ型治疗总有效率100%(29/29)；Ⅱ型治疗总有效率为87.8%(36/41)；Ⅲ型总有效率为75.0%(18/24)。Ⅰ~Ⅲ型患者总有效率呈逐渐下降趋势，三种类型的患者鼻内镜手术治疗总有效率比较差异有统计学意义(字2=7.960， P=0.019)。结论：鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎可获得确切的临床疗效，且疗效与临床分型有关。
作者：宁强 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析喉结核的诊断要点与临床治疗特征，为理论研究和临床治疗提供参考依据。方法：针对本地县医院中医院2009年2月-2014年2月收治的46例患者的临床资料进行回顾性分析，对诊断要点进行研究并总结疗方法。结果：46例喉结核患者中，首诊确诊12例，误诊16例，漏诊18例，误诊漏诊率达到73.91%。所有患者经过治疗3个月后患者的临床表现有所改善，进行0.5~1.0年的随访后发现，所有患者均得到治愈，效果显著，患者满意度提高。结论：现今的喉结核临床表现与以往相比，局部症状明显，全身症状不典型，诊断过程中易导致误诊。诊断主要依靠患者病史、结核菌素试验、胸透片以及喉镜检查等，准确的诊断能够为治疗提供良好的依据，可以使治疗效果更好，患者满意度提高，临床应用价值显著。
作者：杜文军 刊期： 2015年第02期
目的：了解夹江县基层医疗机构消毒效果，及时发现存在的问题，进一步提高消毒质量，有效预防和控制医院感染。方法：于2014年对夹江县辖区内97家基层医疗机构(包括乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所)，按《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)及卫生部2012版《消毒技术规范》要求，进行消毒效果监测及评价。结果：本次共监测消毒样品583件，合格431件，合格率为73.9%；其中各类环境中空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、灭菌器械的合格率分别为64.5%、68.1%、67.6%、80.4%、87.2%；乡镇卫生院共监测208件，合格率为83.7%；村卫生室监测225件，合格率为69.3%；个体诊所监测150件，合格率为67.3%。经统计分析，村卫生室和个体诊所总体消毒效果与乡镇卫生院比较差异均有统计学意义(P<0.05)，另外乡镇卫生院的使用中消毒剂和无菌器械合格率较高，与其他检测项目比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：总体来看，我县基层医疗机构消毒质量不容乐观，需要加强消毒卫生管理，监督和监测，规范消毒技术操作，提高消毒卫生质量。
作者：罗彤；颜小平；祝纪华；曾月琴 刊期： 2015年第02期
目的：对超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的临床诊断价值进行观察分析。方法：资料选自笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的58例瘢痕部位妊娠早期患者作为研究对象，并将患者的临床资料以及超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较，以探讨超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的价值。结果：超声诊断结果的妊娠囊型、包块型以及胎儿型未检出所占的比例为44.83%、31.03%及24.14%，与手术病理诊断的43.10%、32.76%及24.14%大体一致；超声诊断表现妊娠囊出现回声、稍高且不均质的回声、小无回声以及混合回声所占的百分比分别为30.88%、19.12%、22.06%及27.94%，与手术病理诊断的31.19%、18.97%、23.57%及28.16%基本一致；超声诊断的漏诊率与误诊率与手术病理诊断结果相比差异均无统计学意义(P>0.05)，与手术病理诊断的符合率为91.05%。结论：使用超声进行瘢痕部位妊娠早期诊断安全性好，操作简便，且超声诊断的漏诊率及误诊率低，是瘢痕部位妊娠早期的佳诊断方法之一。
作者：杨存珍 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
