田雨；蒋幼凡
目的：探讨串联质谱技术对于新生儿遗传代谢性疾病的筛查价值。方法：选取2010年11月-2013年1月惠州市惠阳区的新生儿32252例作为研究对象，采用串联质谱技术进行遗传代谢病筛查，并对确诊病例的病学特点、临床预后进行随访分析。结果：串联质谱技术共筛查出270例为阳性，其中11例确诊为新生儿遗传代谢性疾病，确诊率为4.07%。其中，6例氨基酸代谢异常，3例有机酸代谢异常，2例脂肪酸代谢异常，诊治率为100%。结论：串联质谱技术对于新生儿遗传代谢性疾病的筛查具有较高的敏感性与特异性，有利于遗传代谢性疾病的早期筛查和诊断。
作者：钟婉秀 刊期： 2015年第02期
目的：为腰骶部选择性脊神经后根切断术提供一种简单准确率高的脊神经根节段系数定位的方法。方法：在临床87例SPR术中采用在L4~5椎间盘平面推移L5神经根的方法定位L5、S1神经根系数。结果：L5神经根的硬脊膜外段跨越L4~5椎间盘，L5神经根的硬脊膜裂孔在L4~5椎间盘平面(±3)mm范围内，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，在硬膜内观察到L5神经根的硬膜内段及其硬脊膜裂孔被牵动，其内后侧是S1神经根。结论：在选择性L5、S1脊神经后根切断术中，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，可在硬膜内观察确认L5神经根的硬膜内段，其后内侧是S1神经根。
作者：缪时金；曾蔚；曾国辉；俞星作；何小平；彭贤钦 刊期： 2015年第02期
目的：报告1例镰旁脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症(PAP)并文献回顾。方法：回顾并分析在贵阳市第二人民医院病理确诊的1例混合型脑膜瘤合并PAP患者的临床资料，分析PAP及镰旁脑膜瘤的临床特征、影像学特点、病理及治疗预后等。结果：该患者临床症状以咳嗽、咳痰及面部抽搐为主要表现，行显微外科手术治疗，采用右额顶入路，肿瘤全切除，术后病理示混合型脑膜瘤，高分辨胸部CT表现为磨玻璃样影，部分融合，经支气管肺泡灌洗确诊为肺泡蛋白沉积症(PAP)。对患者进行随访，随访时间24个月，手术治疗后效果良好，未行肺泡灌洗治疗，咳嗽、咳痰症状已明显好转。结论：国内外尚无脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症的相关报道，二者可能为偶然并发，但不排除某一遗传因子或基因变异同时促使两种疾病的发生，两种疾病发病原因不明，有必要从分子遗传学上继续研究。
作者：黄冠又；巫玉娟；梅丽；曹楚南；甘鸿川 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脓毒症患者血清钙离子水平与疾病严重度及预后的相关性。方法：选取2008年1月-2013年12月在笔者所在医院ICU病房治疗的68例脓毒血症患者，根据脓毒症的严重程度分为轻度组20例、重度组30例和休克组18例，根据是否存活将其分为存活组51例与死亡组17例。另选正常体检者30例作为正常组。观察比较各组入ICU 24 h内的血清Ca2+水平及APACHEⅡ评分。结果：脓毒症患者的血清Ca2+水平均明显低于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且轻度组>重度组>休克组(P<0.05)。三组的APACHEⅡ评分比较，轻度组<重度组<休克组(P<0.05)，死亡组的血清Ca2+水平明显低于存活组，而APACHEⅡ评分明显高于存活组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Ca2+水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关性(r=0.618，P=0.00)。结论：血清Ca2+作为一种血清学指标，检查简便、快速，且与脓毒症患者APACHEⅡ评分有较强的相关性。可联合监测脓毒症患者APACHEⅡ评分及血清Ca2+对病情进行评估，制定合理诊疗方案，以改善患者的预后，提高存活率。
作者：朱旭生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨地佐辛联合心理干预对小儿斜视术后躁动的影响。方法：择期选取笔者所在医院收治的行小儿斜视矫正手术的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。两组术前15 min静注地佐辛0.05 mg/kg并采用氯胺酮静脉全麻，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预。观察比较两组患儿的手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、术后镇静和躁动评分及不良反应发生情况。结果：观察组的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的躁动评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=12.24，P=0.00)，且恶心呕吐发生率0明显低于对照组的20.00%(6/30)，差异有统计学意义(字2=4.63，P=0.03)。两组的手术时间、镇静评分、抑制呼吸及喉痉挛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：地佐辛联合心理干预能够明显减少小儿斜视术后躁动的发生，降低不良反应的发生率，具有临床推广价值。
作者：焦然；张宁；张迎；王富华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性盆底功能康复训练的重要性。方法：选取笔者所在医院收治的200例产后妇女和100例盆底功能障碍妇女作为研究对象，按照随机数字表法将产后妇女分成对照组和研究组，每组100例，对照组只做自我锻炼然后定期评判，研究组自产后42 d按计划进行盆底康复训练，然后进行定期评判。100例盆底功能障碍妇女中，50例子宫脱垂组和50例尿失禁组均进行盆底功能康复训练，并对其治疗前后相关指标结果进行观察和对比。结果：两组治疗后的有效率和治愈率均明显高于治疗前，且研究组治疗后的有效率99.0%和治愈率52.0%均明显高于对照组的60.0%和36.0%，差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁组治疗后的有效率98.0%和治愈率42.0%和子宫脱垂组的58.0%和34.0%均明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：采用对盆底进行康复训练的方式，可以锻炼盆底肌肉，促进盆底肌肉的力量和弹性，从而恢复盆底肌肉功能。经过盆底恢复锻炼的女性能够增加阴道紧缩程度，提高性生活质量，有效避免各种妇科疾病，也可治疗诸如尿失禁、子宫脱垂等障碍性疾病。
作者：包军荣；谢素娟 刊期： 2015年第02期
目的：探析创伤性休克的手术室抢救护理配合。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的40例创伤性休克患者，按护理方式的不同分为观察组、对照组，每组20例；观察组采取全程规范化手术室抢救护理配合，限制性液体复苏抢救；对照组采取常规护理，进行常规液体复苏，观察比较两组患者的预后情况。结果：观察组的平均输液量(2198±283)ml明显少于对照组的(2959±542)ml，差异有统计学意义(t=5.57，P<0.05)。观察组的多功能脏器衰竭发生率5.0%、死亡率5.0%均明显低于对照组的35.0%和40.0%，治愈率90.0%和护理满意率90.0%均明显高于对照组的55.0%和50.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：创伤性休克患者进行手术室抢救护理配合，可降低患者多脏器功能衰竭的发生率，促进患者身心迅速康复，提高护理满意度，临床效果确切，值得临床推广。
作者：陈韵琪 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良手术方式治疗儿童睑板腺囊肿的疗效。方法：选取笔者所在科室2013年3月-2014年3月收治入院的79例睑板腺囊肿患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为传统手术组36例和改良手术组43例。传统手术组采用分离剪除囊壁，改良手术组适量剪除囊壁后，用0.5%的活力碘小棉片涂抹各个壁层，治疗过程中均加强围手术期护理。观察比较两组患儿的平均手术时间、平均住院时间、术后血肿情况、感染情况、家属满意度及术后复发情况。结果：经治疗后，改良手术组的平均手术时间、平均住院时间均明显短于传统手术组，血肿发生率4.65%(2/43)明显低于传统手术组的25.00%(9/36)，感染率0明显低于传统手术组的13.89%(5/36)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率及家属满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对于治疗儿童睑板腺囊肿，睑板腺囊肿改良手术方式比传统手术方式更安全省时，值得临床推广。
作者：李晗 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将笔者所在医院收治的120例产妇按照随机数字表法分为观察组61例和对照组59例。观察组在常规产后护理的基础上由课题组于产妇出院后7 d、产后28 d上门进行新模式的家庭访视，开展心理护理干预，对照组由妇幼保健人员进行传统的家庭访视，观察两组产后抑郁症的发生率。结果：观察组对家庭访视满意度为100%，对照组为90%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.56，P<0.05)。对照组产妇抑郁症发生率为15.25%，观察组为3.27%，两组比较差异有统计学意义(字2=5.17，P<0.05)。结论：心理护理干预能有效降低产后抑郁症的发生。
作者：覃桂荣 刊期： 2015年第02期
目的：分析腰大池引流治疗颅内感染的疗效。方法：选取笔者所在医院诊治的颅内感染患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，对照组给予营养支持、抗感染等治疗措施，治疗组在此基础上予以腰大池持续引流，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组30例患者中痊愈出院27例，3例因经济困难放弃治疗，对照组30例患者中18例治愈出院，12例未治愈。放置腰大池引流的治疗后，治疗组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰大池持续引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点，有效用于颅内感染的治疗，能够改善预后。
作者：薛咏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨妊娠晚期空腹血糖水平对胎心监护评分及妊娠结局的影响，为提高孕产妇的妊娠安全性提供参考。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年5月收治的165例正常妊娠晚期孕妇，根据血糖水平分为A组(5~6 mmol/L)45例、B组(4~5 mmol/L)52例和C组(<4 mmol/L)68例。比较三组空腹时及餐后1 h、4 h及5 h时NST评分变化情况，同时比较三组母婴结局情况。结果：A组的NST评分在不同血糖水平状态下变化无明显差异(P>0.05)。B组、C组餐后1 h时NST评分较空腹时明显升高，餐后4 h降低较明显，至餐后5 h接近于空腹时(P<0.05)。各组间NST评分比较，空腹时NST评分为A组>B组>C组(P<0.05)；餐后1 h时，A组与B组无明显差异(P>0.05)，C组明显低于A组和B组(P<0.05)；餐后4 h及餐后5 h，A组>B组>C组(P<0.05)。A组的剖宫产、低血糖、巨大儿发生率均明显低于B组，B组均明显低于C组(P<0.05)；A组的妊高征、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率与B组均无明显差异(P>0.05)，但B组均明显低于C组(P<0.05)。结论：对妊娠晚期低血糖的孕妇，应加强其血糖管理，维持空腹血糖处于正常水平，并密切监测胎儿心率的变化，以确保母婴安全。
作者：梁珍萍；胡玉玲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨采用膨胀钉内固定治疗肱骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的行膨胀式髓内钉内固定治疗的56例肱骨骨折患者的临床资料，分析患者手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况以及随访结束时关节功能恢复效果。结果：本组患者手术时间为30~90 min，术中无一例输血，无一例发生医源性桡神经损伤，骨折均骨性愈合，平均愈合时间为(7.14±1.26)个月，无一例发生并发症。术后关节功能恢复效果评价44例为优，11例为良，1例为可，优良率为98.21%。结论：采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨骨折的临床疗效显著，愈合快、患肢功能恢复良好、安全性高，值得临床推广。
作者：黄朱宋；高曦；关勇；蓝锦福 刊期： 2015年第02期
目的：对中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及护理对策进行分析。方法：对笔者所在科室2013年7月-2014年6月收治的228例中晚期鼻咽癌患者进行回顾性分析，所有患者均接受调强放疗，其中对照组126例患者行常规护理，观察组102例行针对性护理，观察两组患者不良反应情况。结果：对照组126例患者均出现了上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤，与其他不良反应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组实施护理干预后102例患者上述三项不良反应明显减轻，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应中上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤发生频率较高，结合上述不良反应，通过针对性预防护理可让患者生活质量得到改善并降低不良反应带来的影响。
作者：李宏玉 刊期： 2015年第02期
本文通过对过度医疗的研究，指出了过度医疗的主要危害是损害经济发展、扰乱医疗秩序、浪费医疗资源、恶化医患关系、加大医疗风险、推高腐败几率等。提出了预防过度医疗的具体措施，即加强法制建设、制订诊疗规范、开展医德教育、强化医疗监管、调整分配制度、普及医学知识、公开医疗信息。其目的是有效抑制过度医疗的发生，为患者提供安全、优质、高效的就医环境。
作者：刘帅；刘珍明 刊期： 2015年第02期
目的：观察联合应用阿替普酶静脉溶栓、氯吡格雷、阿司匹林治疗急性梗死的临床疗效。方法：所选研究对象为笔者所在医院2011年12月-2013年12月所收治的90例急性心肌梗死患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组45例。对照组单用阿替普酶静脉溶栓治疗，研究组联合应用阿替普酶静脉溶栓、氯吡格雷、阿司匹林治疗，对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：通过一段时间的治疗，研究组患者治疗总有效率为93.3%，并发症发生率为8.9%；对照组患者治疗总有效率为77.8%，并发症发生率为24.4%，研究组治疗效果明显优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过本次研究结果的分析可知，在急性心肌梗死的临床治疗中，相对于单用阿替普酶静脉溶栓治疗而言，联合应用阿替普酶静脉溶栓、氯吡格雷、阿司匹林治疗所获疗效显著，可有效降低并发症发生率，改善患者生活质量，加快患者康复速度，值得在临床中应用和推广。
作者：殷永平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨鼻内镜手术治疗不同分型的老年慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：对2009年1月-2014年2月笔者所在医院收治的94例老年慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，根据分型标准分为Ⅰ型29例，Ⅱ型41例，Ⅲ型24例，观察比较其手术治疗效果和相关并发症情况。结果：所有均能顺利完成手术，平均手术时间(58.1±7.2)min，术中平均出血量(82.1±5.5)ml，无其他严重并发症或致命性不良事件发生；术后随访时间为6~28个月，平均(12.5±3.7)个月，参照相关疗效评价标准，Ⅰ型治疗总有效率100%(29/29)；Ⅱ型治疗总有效率为87.8%(36/41)；Ⅲ型总有效率为75.0%(18/24)。Ⅰ~Ⅲ型患者总有效率呈逐渐下降趋势，三种类型的患者鼻内镜手术治疗总有效率比较差异有统计学意义(字2=7.960， P=0.019)。结论：鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎可获得确切的临床疗效，且疗效与临床分型有关。
作者：宁强 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者的护理干预措施，评价其临床干预护理效果。方法：选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各134例。对照组接受常见抗抑郁治疗的同时进行常规护理和生活护理；观察组接受常见抗抑郁治疗的同时进行综合性的护理干预措施，对两组患者护理干预前后的护理效果、HAMD评分、BL指数评分和FMA评分进行比较。结果：经护理干预后，观察组的临床总有效率91.79%明显高于对照组的58.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预1个月、3个月的HAMD评分均明显低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预后BL指数评分和FMA评分均明显高于干预前，且观察组的BL指数评分和FMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理措施能够有效改善PSD患者的抑郁症状，提高临床治疗效果，对快速恢复患者的生活能力具有重要临床价值，值得临床广泛推广。
作者：张凤霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨磁共振扩散加权成像对肝癌TACE治疗后肿瘤存活情况的判断价值。方法：选取笔者所在医院经TACE治疗的35例肝癌患者作为研究对象，术后8周均行增强磁共振和DWI扫描。残存的肿瘤评估采用欧洲肝脏研究协会制定的标准，回顾性分析肿瘤治疗后坏死组织和残存肿瘤的ADC值。结果：坏死组织的平均ADC值为(2.03±0.27)×10-3 mm2/s，残存肿瘤组织平均ADC值为(1.55±0.28)×10-3 mm2/s，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示：ADC阈值为(1.91±0.18)×10-3 mm2/s时，判断坏死组织的敏感性、特异性为89.2%和91.6%。结论：磁共振扩散加权成像可有效评估肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死与肿瘤残存，为临床下一步治疗提供依据。
作者：代小兵；钟唐力；林华；孙凤；吴春燕；刘启榆 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对前列腺增生分别以经尿道手术与开放性手术进行治疗之后，对患者性功能所产生的影响。方法：选择2012年4月-2014年5月曾在笔者所在医院接受治疗的前列腺增生患者120例，按照随机数字表法将其分为数量相等的A、B、C组三组，A组患者给予经尿道前列腺电切除术治疗，B组患者给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，C组患者给予耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗，观察三组患者在手术后对其性功能所产生的影响。结果：在经过手术治疗后，观察三组勃起障碍发生率，A组患者的发生率为25.0%，B组患者的发生率为27.5%，C组患者的发生率为55.0%，A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两者与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察三组逆行射精发生率，A组患者的发生率为30.0%，B组患者的发生率为32.5%，C组患者的发生率为60.0%，C组中患者的发生率明显高于另外两组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对前列腺增生以经尿道手术与开放性手术进行治疗均会对患者性功能造成一定影响，但经尿道手术的影响程度较轻，手术之后勃起障碍以及逆行射精的发生率均相对比较低，并且该手术对患者创伤比较轻，在临床上可尽量选择经尿道手术方对患者前列腺增生进行治疗。
作者：陈钢 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在科室2009年3月-2011年3月治疗的88例小儿分泌性中耳炎患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组44例。其中观察组采用鼓膜置管术，对照组采用鼓膜切开术，观察比较两组患儿的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率97.73%(43/44)明显高于对照组的81.82%(36/44)，并发症总发生率22.73%(10/44)明显高于对照组的6.82%(3/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗小儿分泌性中耳炎中鼓膜置管术和鼓膜切开术均取得一定的临床效果，两种方法各有利弊，因此，在治疗小儿分泌性中耳炎时应根据患儿实际情况、病情程度来选择佳治疗方式。
作者：刘晖 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
