黄冠又；巫玉娟；梅丽；曹楚南；甘鸿川
目的：报告1例镰旁脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症(PAP)并文献回顾。方法：回顾并分析在贵阳市第二人民医院病理确诊的1例混合型脑膜瘤合并PAP患者的临床资料，分析PAP及镰旁脑膜瘤的临床特征、影像学特点、病理及治疗预后等。结果：该患者临床症状以咳嗽、咳痰及面部抽搐为主要表现，行显微外科手术治疗，采用右额顶入路，肿瘤全切除，术后病理示混合型脑膜瘤，高分辨胸部CT表现为磨玻璃样影，部分融合，经支气管肺泡灌洗确诊为肺泡蛋白沉积症(PAP)。对患者进行随访，随访时间24个月，手术治疗后效果良好，未行肺泡灌洗治疗，咳嗽、咳痰症状已明显好转。结论：国内外尚无脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症的相关报道，二者可能为偶然并发，但不排除某一遗传因子或基因变异同时促使两种疾病的发生，两种疾病发病原因不明，有必要从分子遗传学上继续研究。
作者：黄冠又；巫玉娟；梅丽；曹楚南；甘鸿川 刊期： 2015年第02期
目的：探讨地佐辛联合心理干预对小儿斜视术后躁动的影响。方法：择期选取笔者所在医院收治的行小儿斜视矫正手术的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。两组术前15 min静注地佐辛0.05 mg/kg并采用氯胺酮静脉全麻，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预。观察比较两组患儿的手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、术后镇静和躁动评分及不良反应发生情况。结果：观察组的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的躁动评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=12.24，P=0.00)，且恶心呕吐发生率0明显低于对照组的20.00%(6/30)，差异有统计学意义(字2=4.63，P=0.03)。两组的手术时间、镇静评分、抑制呼吸及喉痉挛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：地佐辛联合心理干预能够明显减少小儿斜视术后躁动的发生，降低不良反应的发生率，具有临床推广价值。
作者：焦然；张宁；张迎；王富华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者的护理干预措施，评价其临床干预护理效果。方法：选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各134例。对照组接受常见抗抑郁治疗的同时进行常规护理和生活护理；观察组接受常见抗抑郁治疗的同时进行综合性的护理干预措施，对两组患者护理干预前后的护理效果、HAMD评分、BL指数评分和FMA评分进行比较。结果：经护理干预后，观察组的临床总有效率91.79%明显高于对照组的58.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预1个月、3个月的HAMD评分均明显低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预后BL指数评分和FMA评分均明显高于干预前，且观察组的BL指数评分和FMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理措施能够有效改善PSD患者的抑郁症状，提高临床治疗效果，对快速恢复患者的生活能力具有重要临床价值，值得临床广泛推广。
作者：张凤霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性与病情控制之间的相关性，从而探讨提高患者依从性的方法。方法：选取2012年12月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的200例患者，对其进行为期2个月的治疗，并且通过调查问卷方式以及病情控制标准，以观察患者的依从性与病情控制之间的相关性。结果：经2个月治疗后，通过问卷与随访调查，无效问卷8份，有效问卷为192份，其中141例患者为依从性良好者，51例患者的依从性差，由结果可知，依从性良好的患者的临床疗效优于依从性较差患者，并且根据随访结果可知，患者测血糖的频率越高，则其病情控制情况就越好。结论：通过本研究结果得知，依从性较好患者的病情控制效果优于依从性差的患者，因此，医疗门诊糖尿病患者的依从性与病情控制之间存在着紧密联系，所以，在进行糖尿病疾病治疗的时候需要提高患者的依从性，从而能够有效提高患者的治疗疗效，以帮助患者尽快摆脱糖尿病的痛苦。
作者：罗楚 刊期： 2015年第02期
目的：对超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的临床诊断价值进行观察分析。方法：资料选自笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的58例瘢痕部位妊娠早期患者作为研究对象，并将患者的临床资料以及超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较，以探讨超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的价值。结果：超声诊断结果的妊娠囊型、包块型以及胎儿型未检出所占的比例为44.83%、31.03%及24.14%，与手术病理诊断的43.10%、32.76%及24.14%大体一致；超声诊断表现妊娠囊出现回声、稍高且不均质的回声、小无回声以及混合回声所占的百分比分别为30.88%、19.12%、22.06%及27.94%，与手术病理诊断的31.19%、18.97%、23.57%及28.16%基本一致；超声诊断的漏诊率与误诊率与手术病理诊断结果相比差异均无统计学意义(P>0.05)，与手术病理诊断的符合率为91.05%。结论：使用超声进行瘢痕部位妊娠早期诊断安全性好，操作简便，且超声诊断的漏诊率及误诊率低，是瘢痕部位妊娠早期的佳诊断方法之一。
作者：杨存珍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对前列腺增生分别以经尿道手术与开放性手术进行治疗之后，对患者性功能所产生的影响。方法：选择2012年4月-2014年5月曾在笔者所在医院接受治疗的前列腺增生患者120例，按照随机数字表法将其分为数量相等的A、B、C组三组，A组患者给予经尿道前列腺电切除术治疗，B组患者给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，C组患者给予耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗，观察三组患者在手术后对其性功能所产生的影响。结果：在经过手术治疗后，观察三组勃起障碍发生率，A组患者的发生率为25.0%，B组患者的发生率为27.5%，C组患者的发生率为55.0%，A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两者与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察三组逆行射精发生率，A组患者的发生率为30.0%，B组患者的发生率为32.5%，C组患者的发生率为60.0%，C组中患者的发生率明显高于另外两组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对前列腺增生以经尿道手术与开放性手术进行治疗均会对患者性功能造成一定影响，但经尿道手术的影响程度较轻，手术之后勃起障碍以及逆行射精的发生率均相对比较低，并且该手术对患者创伤比较轻，在临床上可尽量选择经尿道手术方对患者前列腺增生进行治疗。
作者：陈钢 刊期： 2015年第02期
目的：荟萃分析无创机械通气(NIV)在急性肺损伤及呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法：系统检索Cochrane数据库、EMBASE、MEDLINE、Pubmed、Web of science、清华同方数据库、万方数据库、维普数据库，收集无创机械通气在急性损伤或呼吸窘迫综合征治疗效果方面的文献，参照Cochrane系统评价的方法对资料进行统计分析。结果：终有5篇文献179例患者纳入研究。按随机效应模型合并分析后发现，NIV组气管插管率显著低于常规氧疗组(OR=0.17，95%CI：0.04~0.67，P=0.01)；但死亡率并未较常规氧疗组有所减少(OR=0.32，95%CI：0.09~1.071， P=0.06)。结论：与常规氧疗相比，无创机械通气可以显著减少急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者气管插管率，但不能减低患者死亡率。
作者：田雨；蒋幼凡 刊期： 2015年第02期
目的：探讨CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症的护理对策。方法：选择2012年3月-2013年4月笔者所在医院接诊的150例晚期癌症患者进行研究，对其采用CIK细胞静脉回输治疗，于治疗前与治疗后分别比较患者的生活质量的评分。结果：治疗后生活质量评分明显高于治疗前生活质量评分，差异有统计学意义(u=5.1486，P<0.0001)。结论：CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症能够明显改善患者的生活质量，值得临床推广。
作者：苏春燕 刊期： 2015年第02期
本文通过对过度医疗的研究，指出了过度医疗的主要危害是损害经济发展、扰乱医疗秩序、浪费医疗资源、恶化医患关系、加大医疗风险、推高腐败几率等。提出了预防过度医疗的具体措施，即加强法制建设、制订诊疗规范、开展医德教育、强化医疗监管、调整分配制度、普及医学知识、公开医疗信息。其目的是有效抑制过度医疗的发生，为患者提供安全、优质、高效的就医环境。
作者：刘帅；刘珍明 刊期： 2015年第02期
论文写作是一种艺术，就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断、推理，用文字图表符号等再现的过程。不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作，现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下。
作者：《中外医学研究》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脓毒症患者血清钙离子水平与疾病严重度及预后的相关性。方法：选取2008年1月-2013年12月在笔者所在医院ICU病房治疗的68例脓毒血症患者，根据脓毒症的严重程度分为轻度组20例、重度组30例和休克组18例，根据是否存活将其分为存活组51例与死亡组17例。另选正常体检者30例作为正常组。观察比较各组入ICU 24 h内的血清Ca2+水平及APACHEⅡ评分。结果：脓毒症患者的血清Ca2+水平均明显低于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且轻度组>重度组>休克组(P<0.05)。三组的APACHEⅡ评分比较，轻度组<重度组<休克组(P<0.05)，死亡组的血清Ca2+水平明显低于存活组，而APACHEⅡ评分明显高于存活组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Ca2+水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关性(r=0.618，P=0.00)。结论：血清Ca2+作为一种血清学指标，检查简便、快速，且与脓毒症患者APACHEⅡ评分有较强的相关性。可联合监测脓毒症患者APACHEⅡ评分及血清Ca2+对病情进行评估，制定合理诊疗方案，以改善患者的预后，提高存活率。
作者：朱旭生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨磁共振扩散加权成像对肝癌TACE治疗后肿瘤存活情况的判断价值。方法：选取笔者所在医院经TACE治疗的35例肝癌患者作为研究对象，术后8周均行增强磁共振和DWI扫描。残存的肿瘤评估采用欧洲肝脏研究协会制定的标准，回顾性分析肿瘤治疗后坏死组织和残存肿瘤的ADC值。结果：坏死组织的平均ADC值为(2.03±0.27)×10-3 mm2/s，残存肿瘤组织平均ADC值为(1.55±0.28)×10-3 mm2/s，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示：ADC阈值为(1.91±0.18)×10-3 mm2/s时，判断坏死组织的敏感性、特异性为89.2%和91.6%。结论：磁共振扩散加权成像可有效评估肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死与肿瘤残存，为临床下一步治疗提供依据。
作者：代小兵；钟唐力；林华；孙凤；吴春燕；刘启榆 刊期： 2015年第02期
目的：了解夹江县基层医疗机构消毒效果，及时发现存在的问题，进一步提高消毒质量，有效预防和控制医院感染。方法：于2014年对夹江县辖区内97家基层医疗机构(包括乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所)，按《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)及卫生部2012版《消毒技术规范》要求，进行消毒效果监测及评价。结果：本次共监测消毒样品583件，合格431件，合格率为73.9%；其中各类环境中空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、灭菌器械的合格率分别为64.5%、68.1%、67.6%、80.4%、87.2%；乡镇卫生院共监测208件，合格率为83.7%；村卫生室监测225件，合格率为69.3%；个体诊所监测150件，合格率为67.3%。经统计分析，村卫生室和个体诊所总体消毒效果与乡镇卫生院比较差异均有统计学意义(P<0.05)，另外乡镇卫生院的使用中消毒剂和无菌器械合格率较高，与其他检测项目比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：总体来看，我县基层医疗机构消毒质量不容乐观，需要加强消毒卫生管理，监督和监测，规范消毒技术操作，提高消毒卫生质量。
作者：罗彤；颜小平；祝纪华；曾月琴 刊期： 2015年第02期
目的：分析腰大池引流治疗颅内感染的疗效。方法：选取笔者所在医院诊治的颅内感染患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，对照组给予营养支持、抗感染等治疗措施，治疗组在此基础上予以腰大池持续引流，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组30例患者中痊愈出院27例，3例因经济困难放弃治疗，对照组30例患者中18例治愈出院，12例未治愈。放置腰大池引流的治疗后，治疗组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰大池持续引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点，有效用于颅内感染的治疗，能够改善预后。
作者：薛咏 刊期： 2015年第02期
龋齿是儿童时期常见的一种口腔疾病，严重影响着儿童的口腔健康和全身发育。本文综合了近年来国内外对儿童龋齿的报道，探讨了影响儿童龋齿形成的主要因素如致龋菌、饮食结构、牙齿发育状况、年龄、性别以及父母的社会经济地位等，并针对这些影响因素提出了相关的防护措施如建立良好的口腔卫生习惯、采用窝沟封闭技术、加强氟化物的吸收以及咀嚼木糖醇等，希望以此引起家长和社会的关注，为儿童的健康口腔发展提供一些保护措施。
作者：王姣娇；李红梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将笔者所在医院收治的120例产妇按照随机数字表法分为观察组61例和对照组59例。观察组在常规产后护理的基础上由课题组于产妇出院后7 d、产后28 d上门进行新模式的家庭访视，开展心理护理干预，对照组由妇幼保健人员进行传统的家庭访视，观察两组产后抑郁症的发生率。结果：观察组对家庭访视满意度为100%，对照组为90%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.56，P<0.05)。对照组产妇抑郁症发生率为15.25%，观察组为3.27%，两组比较差异有统计学意义(字2=5.17，P<0.05)。结论：心理护理干预能有效降低产后抑郁症的发生。
作者：覃桂荣 刊期： 2015年第02期
目的：观察压疮小组在肿瘤科患者压疮预防中的效果。方法：以建立压疮小组前的2013年下半年肿瘤科压疮高危患者作为对照组，建立压疮小组后的2014年上半年肿瘤科压疮高危患者作为观察组。观察比较两组患者的压疮高危评估准确情况、难免性压疮及非难免性压疮发生情况。结果：观察组在建立压疮护理小组后的压疮高危评估准确率100%明显高于对照组的67.86%，难免性压疮发生率6.25%及非难免性压疮发生率0均明显低于对照组的28.57%和17.86%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：压疮小组的建立，有效控制了肿瘤科压疮的发生，大大提高了肿瘤科的临床护理质量。
作者：薛佩云；徐蝉 刊期： 2015年第02期
目的：分析急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制。方法：选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院急诊收治入院的511例患者，对其静脉采血后进行凝血四项的测定，找出误差结果重复采血并进行复查。结果：共有91份(17.8%)血样出现误差，其中27份(29.7%)血量与抗凝剂比例有误，其复查结果与原结果比较，PT、APTT、TT均明显减小，FIB明显增大，差异均有统计学意义(P<0.05)；19份(20.9%)血样溶血，其复查结果与原结果比较，PT、APTT均明显增大，TT明显减小，差异均有统计学意义(P<0.05)，FIB略增大，但差异无统计学意义(P>0.05)；45份(49.5%)血样未混匀。结论：从血样采集、储存、送检、患者用药等多方面进行分析前质量控制，能提高凝血四项检验的质量，充分发挥凝血检测的诊断作用。
作者：王志伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨宫颈环扎术的新应用。方法：对2004年1月-2013年12月内蒙古赤峰市喀喇沁旗妇幼保健所、内蒙古计划生育科研所、赤峰学院附属医院及赤峰市元宝山区妇幼保健院共实施宫颈环扎术的61例患者进行回顾性总结。结果：宫颈机能不全者33例，单、双胎先兆早产实施宫颈环扎16例(先兆早产10例、双胎先兆早产6例)均使妊娠达到或超过38周。7例子宫畸形(鞍状子宫2例、纵隔子宫5例)，1例使妊娠延长至28周，其余均延长至33周及以后。4例前置胎盘(完全性前置胎盘3例、部分性前置胎盘1例)均使妊娠延长至34周及以后。1例双胎双羊膜囊一胎分娩后另一胎环扎只延长24 h。结论：宫颈环扎术不仅可应用于宫颈机能不全，也可应用于先兆早产、子宫畸形、前置胎盘及双胎双羊膜囊一胎分娩后，值得临床推广。
作者：木子颖；孙国玉；张宓；乔亚威；李卉欣；姜海侠；张明明；仝丽丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性盆底功能康复训练的重要性。方法：选取笔者所在医院收治的200例产后妇女和100例盆底功能障碍妇女作为研究对象，按照随机数字表法将产后妇女分成对照组和研究组，每组100例，对照组只做自我锻炼然后定期评判，研究组自产后42 d按计划进行盆底康复训练，然后进行定期评判。100例盆底功能障碍妇女中，50例子宫脱垂组和50例尿失禁组均进行盆底功能康复训练，并对其治疗前后相关指标结果进行观察和对比。结果：两组治疗后的有效率和治愈率均明显高于治疗前，且研究组治疗后的有效率99.0%和治愈率52.0%均明显高于对照组的60.0%和36.0%，差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁组治疗后的有效率98.0%和治愈率42.0%和子宫脱垂组的58.0%和34.0%均明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：采用对盆底进行康复训练的方式，可以锻炼盆底肌肉，促进盆底肌肉的力量和弹性，从而恢复盆底肌肉功能。经过盆底恢复锻炼的女性能够增加阴道紧缩程度，提高性生活质量，有效避免各种妇科疾病，也可治疗诸如尿失禁、子宫脱垂等障碍性疾病。
作者：包军荣；谢素娟 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
