罗楚
目的：观察分析甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响。方法：按照随机数字表法将笔者所在医院60例甲状腺次全切除术的患者分为两组，其中对照组30例采用常规护理措施，试验组30例在对照组基础上实施手术全期护理，观察比较两组患者经过护理后的心理和睡眠质量情况。结果：试验组患者对护理的满意度(100%)明显高于对照组(70.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者情绪良好率(90.00%)和睡眠良好率(93.33%)均明显高于对照组(63.33%、60.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理后，患者情绪和睡眠状况良好率明显提高，患者对护理满意度更高，且安全、有效，值得在临床上广泛应用。
作者：邱春 刊期： 2015年第02期
目的：分析门诊系统化管理对初产妇心理状况和分娩结局的影响。方法：选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的96例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组48例。对照组初产妇来院检查时仅提供常规化管理，提醒相关注意事项及检查时间等，观察组初产妇实行系统化管理模式，对来院检查产妇进行专门的心理辅导、妊娠期健康指导和个性化护理措施。观察两组初产妇检查期间的心理状况及终分娩结局，记录分析相关数据。结果：采取系统化门诊管理措施的观察组初产妇产前SDS和SAS评分均明显低于对照组，其自然分娩率明显高于对照组，分娩时间、新生儿窒息率、产后出血率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：门诊系统化管理能够有效调整初产妇产前心理状态，提高初产妇自然分娩率，缩短分娩时间，降低新生儿窒息率和产后出血发生率，改善初产妇的分娩结局，应在临床广泛应用。
作者：吴文娟 刊期： 2015年第02期
龋齿是儿童时期常见的一种口腔疾病，严重影响着儿童的口腔健康和全身发育。本文综合了近年来国内外对儿童龋齿的报道，探讨了影响儿童龋齿形成的主要因素如致龋菌、饮食结构、牙齿发育状况、年龄、性别以及父母的社会经济地位等，并针对这些影响因素提出了相关的防护措施如建立良好的口腔卫生习惯、采用窝沟封闭技术、加强氟化物的吸收以及咀嚼木糖醇等，希望以此引起家长和社会的关注，为儿童的健康口腔发展提供一些保护措施。
作者：王姣娇；李红梅 刊期： 2015年第02期
论文写作是一种艺术，就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断、推理，用文字图表符号等再现的过程。不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作，现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下。
作者：《中外医学研究》编辑部 刊期： 2015年第02期
目的：观察探讨雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎的有效性。方法：选取2012年10月-2014年5月在笔者所在医院诊断为老年性阴道炎的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组52例和对照组48例。对照组给予雌激素和甲硝唑阴道给药治疗，治疗组在对照组基础上加六味地黄丸口服，两组均7d为一疗程，连续治疗3个疗程。观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过3个疗程的服药治疗后，治疗组的治疗总有效率96.2%(50/52)明显高于对照组的81.3%(39/48)，差异有统计学意义(字2=4.24，P=0.04)。结论：雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎疗效确切，值得在临床普遍推广与应用。
作者：胡艳霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨尿毒症患者合并上消化道出血实施无肝素透析的护理方法和效果。方法：回顾性分析笔者所在医院血透室2012年6月-2014年6月收治的27例尿毒症并上消化道出血患者行83次无肝素血液透析治疗的临床资料，总结其临床护理方法。结果：对27例患者实施83次无肝素血液透析治疗的同时给予相应的护理配合，凝血程度均在2级以下，透析治疗未受影响，预后均得到改善。结论：加强临床护理工作及预防性措施可保证无肝素血液透析的顺利进行。
作者：江飞；夏燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性盆底功能康复训练的重要性。方法：选取笔者所在医院收治的200例产后妇女和100例盆底功能障碍妇女作为研究对象，按照随机数字表法将产后妇女分成对照组和研究组，每组100例，对照组只做自我锻炼然后定期评判，研究组自产后42 d按计划进行盆底康复训练，然后进行定期评判。100例盆底功能障碍妇女中，50例子宫脱垂组和50例尿失禁组均进行盆底功能康复训练，并对其治疗前后相关指标结果进行观察和对比。结果：两组治疗后的有效率和治愈率均明显高于治疗前，且研究组治疗后的有效率99.0%和治愈率52.0%均明显高于对照组的60.0%和36.0%，差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁组治疗后的有效率98.0%和治愈率42.0%和子宫脱垂组的58.0%和34.0%均明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：采用对盆底进行康复训练的方式，可以锻炼盆底肌肉，促进盆底肌肉的力量和弹性，从而恢复盆底肌肉功能。经过盆底恢复锻炼的女性能够增加阴道紧缩程度，提高性生活质量，有效避免各种妇科疾病，也可治疗诸如尿失禁、子宫脱垂等障碍性疾病。
作者：包军荣；谢素娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性慢性糜烂性胃炎的临床疗效及应用价值。方法：选取2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的94例幽门螺杆菌相关性慢性糜烂性胃炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各47例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗，观察比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除情况及胃镜疗效。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率93.6%(44/47)明显高于对照组的76.6%(36/47)，差异有统计学意义(字2=5.37，P=0.02)。观察组的Hp转阴率95.7%(45/47)明显高于对照组的83.0%(39/47)，差异有统计学意义(字2=4.03，P=0.04)。观察组的胃镜检查总有效率97.9%(46/47)明显高于对照组的83.0%(39/47)，差异有统计学意义(字2=4.42，P=0.04)。结论：采用自拟疏肝和胃饮辨证治疗伴幽门螺杆菌感染慢性糜烂性胃炎临床疗效较好，值得临床进一步推广使用。
作者：谢显友 刊期： 2015年第02期
目的：探讨磁共振扩散加权成像对肝癌TACE治疗后肿瘤存活情况的判断价值。方法：选取笔者所在医院经TACE治疗的35例肝癌患者作为研究对象，术后8周均行增强磁共振和DWI扫描。残存的肿瘤评估采用欧洲肝脏研究协会制定的标准，回顾性分析肿瘤治疗后坏死组织和残存肿瘤的ADC值。结果：坏死组织的平均ADC值为(2.03±0.27)×10-3 mm2/s，残存肿瘤组织平均ADC值为(1.55±0.28)×10-3 mm2/s，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示：ADC阈值为(1.91±0.18)×10-3 mm2/s时，判断坏死组织的敏感性、特异性为89.2%和91.6%。结论：磁共振扩散加权成像可有效评估肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死与肿瘤残存，为临床下一步治疗提供依据。
作者：代小兵；钟唐力；林华；孙凤；吴春燕；刘启榆 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在异位妊娠检查中血清β-hCG定量检测对其诊断价值分析。方法：将笔者所在医院疑似异位妊娠患者54例与正常妊娠早孕孕妇54例进行血清β-hCG定量检测，均进行彩色多普勒超声进行数据确诊，并对比两组之间的差异。结果：对比两组血清β-hCG数据，经临床结果可见异位妊娠组血清β-hCG明显低于正常数值，而正常组的血清β-hCG在正常数值范围内，两组间血清β-hCG差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠组血清β-hCG数值在1500~2500 IU/ml，经治疗后，其血清β-hCG上升明显，治疗前后血清β-hCG数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经临床结果可见采用血清β-hCG进行异位妊娠诊断具有有效的诊断价值。
作者：朱建云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨换位思考在门诊输液患者中的实际应用效果。方法：对患者进行随机调查，观察输液患者及家属800例使用换位思考(前后各400例)对笔者所在医院服务的满意度，然后采用调查表进行统计。结果：笔者所在医院有效应用换位思考的医疗方式以后，使患者满意度由75.42%提升到98.40%，患者投诉和护患纠纷由之前的1.930%降至0.275%。结论：换位思考能够有效运用在门诊输液患者的治疗中，患者投诉与护患纠纷可明显降低，而且能够大限度提高患者对医院服务的满意度，使患者在心理上得到愉悦，值得广泛推广。
作者：李志英 刊期： 2015年第02期
目的：研究并探讨25羟基维生素D在临床中的应用。方法：选取2013年6月-2014年4月笔者所在医院骨科接诊的102例骨质疏松症患者作为观察组，另外选取同期来笔者所在医院体检的100例健康者作为对照组，清晨采集所有研究对象的空腹静脉血，检测25-OH-D水平，观察并对比两组中不同分组和不同年龄段25-OH-D水平的差异。结果：观察组内各组患者25-OH-D水平均明显低于对应对照组健康者，观察组的男性25-OH-D水平明显高于女性，且女性未绝经者明显高于绝经者，各组间25-OH-D水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中相同年龄组25-OH-D水平差异均有统计学意义(P<0.05)，且随着年龄的增加，两组的25-OH-D水平均出现明显下降的趋势，且观察组的下降程度更明显，不同年龄段间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：25羟基维生素D水平有助于评价骨质情况，可作为临床常规体检项目。
作者：白云辉 刊期： 2015年第02期
目的：对中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及护理对策进行分析。方法：对笔者所在科室2013年7月-2014年6月收治的228例中晚期鼻咽癌患者进行回顾性分析，所有患者均接受调强放疗，其中对照组126例患者行常规护理，观察组102例行针对性护理，观察两组患者不良反应情况。结果：对照组126例患者均出现了上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤，与其他不良反应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组实施护理干预后102例患者上述三项不良反应明显减轻，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应中上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤发生频率较高，结合上述不良反应，通过针对性预防护理可让患者生活质量得到改善并降低不良反应带来的影响。
作者：李宏玉 刊期： 2015年第02期
目的：报告1例镰旁脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症(PAP)并文献回顾。方法：回顾并分析在贵阳市第二人民医院病理确诊的1例混合型脑膜瘤合并PAP患者的临床资料，分析PAP及镰旁脑膜瘤的临床特征、影像学特点、病理及治疗预后等。结果：该患者临床症状以咳嗽、咳痰及面部抽搐为主要表现，行显微外科手术治疗，采用右额顶入路，肿瘤全切除，术后病理示混合型脑膜瘤，高分辨胸部CT表现为磨玻璃样影，部分融合，经支气管肺泡灌洗确诊为肺泡蛋白沉积症(PAP)。对患者进行随访，随访时间24个月，手术治疗后效果良好，未行肺泡灌洗治疗，咳嗽、咳痰症状已明显好转。结论：国内外尚无脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症的相关报道，二者可能为偶然并发，但不排除某一遗传因子或基因变异同时促使两种疾病的发生，两种疾病发病原因不明，有必要从分子遗传学上继续研究。
作者：黄冠又；巫玉娟；梅丽；曹楚南；甘鸿川 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在科室2009年3月-2011年3月治疗的88例小儿分泌性中耳炎患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组44例。其中观察组采用鼓膜置管术，对照组采用鼓膜切开术，观察比较两组患儿的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率97.73%(43/44)明显高于对照组的81.82%(36/44)，并发症总发生率22.73%(10/44)明显高于对照组的6.82%(3/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗小儿分泌性中耳炎中鼓膜置管术和鼓膜切开术均取得一定的临床效果，两种方法各有利弊，因此，在治疗小儿分泌性中耳炎时应根据患儿实际情况、病情程度来选择佳治疗方式。
作者：刘晖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨采用膨胀钉内固定治疗肱骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的行膨胀式髓内钉内固定治疗的56例肱骨骨折患者的临床资料，分析患者手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况以及随访结束时关节功能恢复效果。结果：本组患者手术时间为30~90 min，术中无一例输血，无一例发生医源性桡神经损伤，骨折均骨性愈合，平均愈合时间为(7.14±1.26)个月，无一例发生并发症。术后关节功能恢复效果评价44例为优，11例为良，1例为可，优良率为98.21%。结论：采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨骨折的临床疗效显著，愈合快、患肢功能恢复良好、安全性高，值得临床推广。
作者：黄朱宋；高曦；关勇；蓝锦福 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脓毒症患者血清钙离子水平与疾病严重度及预后的相关性。方法：选取2008年1月-2013年12月在笔者所在医院ICU病房治疗的68例脓毒血症患者，根据脓毒症的严重程度分为轻度组20例、重度组30例和休克组18例，根据是否存活将其分为存活组51例与死亡组17例。另选正常体检者30例作为正常组。观察比较各组入ICU 24 h内的血清Ca2+水平及APACHEⅡ评分。结果：脓毒症患者的血清Ca2+水平均明显低于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且轻度组>重度组>休克组(P<0.05)。三组的APACHEⅡ评分比较，轻度组<重度组<休克组(P<0.05)，死亡组的血清Ca2+水平明显低于存活组，而APACHEⅡ评分明显高于存活组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Ca2+水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关性(r=0.618，P=0.00)。结论：血清Ca2+作为一种血清学指标，检查简便、快速，且与脓毒症患者APACHEⅡ评分有较强的相关性。可联合监测脓毒症患者APACHEⅡ评分及血清Ca2+对病情进行评估，制定合理诊疗方案，以改善患者的预后，提高存活率。
作者：朱旭生 刊期： 2015年第02期
目的：荟萃分析无创机械通气(NIV)在急性肺损伤及呼吸窘迫综合征患者中的应用效果。方法：系统检索Cochrane数据库、EMBASE、MEDLINE、Pubmed、Web of science、清华同方数据库、万方数据库、维普数据库，收集无创机械通气在急性损伤或呼吸窘迫综合征治疗效果方面的文献，参照Cochrane系统评价的方法对资料进行统计分析。结果：终有5篇文献179例患者纳入研究。按随机效应模型合并分析后发现，NIV组气管插管率显著低于常规氧疗组(OR=0.17，95%CI：0.04~0.67，P=0.01)；但死亡率并未较常规氧疗组有所减少(OR=0.32，95%CI：0.09~1.071， P=0.06)。结论：与常规氧疗相比，无创机械通气可以显著减少急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者气管插管率，但不能减低患者死亡率。
作者：田雨；蒋幼凡 刊期： 2015年第02期
医院文书档案管理是医院行政管理工作内容之一。目前文书档案管理存在着领导不重视、管理人员水平低、制度不健全、管理方式落后等问题，影响了文书档案资源的充分利用。为适应医院发展需要，医院应提高认识，通过完善文书档案管理规章制度、加强人员培训、加大投入推动文书档案管理的现代化建设，切实发挥文书档案的社会效益和经济效益。
作者：李娇 刊期： 2015年第02期
目的：观察压疮小组在肿瘤科患者压疮预防中的效果。方法：以建立压疮小组前的2013年下半年肿瘤科压疮高危患者作为对照组，建立压疮小组后的2014年上半年肿瘤科压疮高危患者作为观察组。观察比较两组患者的压疮高危评估准确情况、难免性压疮及非难免性压疮发生情况。结果：观察组在建立压疮护理小组后的压疮高危评估准确率100%明显高于对照组的67.86%，难免性压疮发生率6.25%及非难免性压疮发生率0均明显低于对照组的28.57%和17.86%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：压疮小组的建立，有效控制了肿瘤科压疮的发生，大大提高了肿瘤科的临床护理质量。
作者：薛佩云；徐蝉 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
