谢显友
目的：探讨鼻内镜手术治疗不同分型的老年慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：对2009年1月-2014年2月笔者所在医院收治的94例老年慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，根据分型标准分为Ⅰ型29例，Ⅱ型41例，Ⅲ型24例，观察比较其手术治疗效果和相关并发症情况。结果：所有均能顺利完成手术，平均手术时间(58.1±7.2)min，术中平均出血量(82.1±5.5)ml，无其他严重并发症或致命性不良事件发生；术后随访时间为6~28个月，平均(12.5±3.7)个月，参照相关疗效评价标准，Ⅰ型治疗总有效率100%(29/29)；Ⅱ型治疗总有效率为87.8%(36/41)；Ⅲ型总有效率为75.0%(18/24)。Ⅰ~Ⅲ型患者总有效率呈逐渐下降趋势，三种类型的患者鼻内镜手术治疗总有效率比较差异有统计学意义(字2=7.960， P=0.019)。结论：鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎可获得确切的临床疗效，且疗效与临床分型有关。
作者：宁强 刊期： 2015年第02期
目的：对中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及护理对策进行分析。方法：对笔者所在科室2013年7月-2014年6月收治的228例中晚期鼻咽癌患者进行回顾性分析，所有患者均接受调强放疗，其中对照组126例患者行常规护理，观察组102例行针对性护理，观察两组患者不良反应情况。结果：对照组126例患者均出现了上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤，与其他不良反应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组实施护理干预后102例患者上述三项不良反应明显减轻，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应中上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤发生频率较高，结合上述不良反应，通过针对性预防护理可让患者生活质量得到改善并降低不良反应带来的影响。
作者：李宏玉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨彩色多普勒超声对康复治疗小儿先天性肌性斜颈的动态效果评价。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年8月收治的46例临床确诊为先天性肌性斜颈的患儿，经Mckenzie(麦肯基)力学技术联合平衡推拿系统综合康复治疗，在治疗前、中、后期进行超声检查跟踪随访，对其效果做出动态评价。结果：本组46例患儿中，治愈37例，好转9例，无效0例，有效率100%；彩色多普勒超声显示在治疗的前、中、后期，病变区域肌肉回声有均质化趋势。治疗后的肿块厚度(7.8±1.3)mm明显小于治疗前的(12.5±2.4)mm，差异有统计学意义(字2=11.6788， P=0.0000)，治疗后的胸锁乳突肌挛缩长度(6.3±1.7)mm明显短于(12.4±2.2)mm，差异有统计学意义(字2=14.8806，P=0.0000)。结论：彩色多普勒超声可反映先天性肌性斜颈患儿在康复治疗过程中的消退情况和病变转归过程，能对患儿病情做出客观评估，可作为治疗效果动态评价的可靠依据。
作者：姚一明；谢功能；祝伟宏；周小平；江秋香 刊期： 2015年第02期
目的：探讨社区强化管理对2型糖尿病患者的治疗及控制效果。方法：选取笔者所在社区2013年登记的100例2型糖尿病患者作为研究对象。按照随机数字表法分为干预组与常规组，每组50例。给予常规组患者日常管理，如宣讲知识、监测血压控制饮食等；干预组在常规组基础上进行社区强化管理，包括建立健康档案，定期监测血糖，电话随访等。对两组患者不同程度干预后血糖控制情况、治疗依从性等指标进行比较。结果：干预组患者经社区强化管理后血糖血脂各项指标均显著优于常规组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者服药依从性得分显著优于常规组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对社区2型糖尿病患者进行包括健康教育、监测血糖及其他综合管理能够提糖尿病患者对疾病知识的认识并采取一定预防措施。及时跟进患者疾病发展情况和血糖控制情况。同时，调动社区医务人员积极性，充分利用各种防治手段控制病情进一步发展，对改善患者预后及提高生活质量具有重要意义。
作者：温巧玲；谢红莲；廖淑媚 刊期： 2015年第02期
目的：观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期大肠癌的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2014年3月收治的60例中晚期大肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术组治疗，观察两组患者术中、术后各观察指标的差异。结果：经不同手术治疗后，两组的手术时间、切除肠管长度、淋巴结切除数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但观察组的术中出血量为(163.34±64.42)ml明显少于对照组的(233.51±52.62)ml，术后排气时间(46.44±8.41)h明显短于对照组的(66.43±15.16)h，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗中晚期大肠癌具有创伤小、恢复快等优点，对患者的积极意义较大，可以在临床上推广应用。日后应进一步健全腹腔镜治疗体系，提高治疗效果，避免患者的术后生活不理想。
作者：陈功华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨地佐辛联合心理干预对小儿斜视术后躁动的影响。方法：择期选取笔者所在医院收治的行小儿斜视矫正手术的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。两组术前15 min静注地佐辛0.05 mg/kg并采用氯胺酮静脉全麻，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预。观察比较两组患儿的手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、术后镇静和躁动评分及不良反应发生情况。结果：观察组的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的躁动评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=12.24，P=0.00)，且恶心呕吐发生率0明显低于对照组的20.00%(6/30)，差异有统计学意义(字2=4.63，P=0.03)。两组的手术时间、镇静评分、抑制呼吸及喉痉挛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：地佐辛联合心理干预能够明显减少小儿斜视术后躁动的发生，降低不良反应的发生率，具有临床推广价值。
作者：焦然；张宁；张迎；王富华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性盆底功能康复训练的重要性。方法：选取笔者所在医院收治的200例产后妇女和100例盆底功能障碍妇女作为研究对象，按照随机数字表法将产后妇女分成对照组和研究组，每组100例，对照组只做自我锻炼然后定期评判，研究组自产后42 d按计划进行盆底康复训练，然后进行定期评判。100例盆底功能障碍妇女中，50例子宫脱垂组和50例尿失禁组均进行盆底功能康复训练，并对其治疗前后相关指标结果进行观察和对比。结果：两组治疗后的有效率和治愈率均明显高于治疗前，且研究组治疗后的有效率99.0%和治愈率52.0%均明显高于对照组的60.0%和36.0%，差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁组治疗后的有效率98.0%和治愈率42.0%和子宫脱垂组的58.0%和34.0%均明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：采用对盆底进行康复训练的方式，可以锻炼盆底肌肉，促进盆底肌肉的力量和弹性，从而恢复盆底肌肉功能。经过盆底恢复锻炼的女性能够增加阴道紧缩程度，提高性生活质量，有效避免各种妇科疾病，也可治疗诸如尿失禁、子宫脱垂等障碍性疾病。
作者：包军荣；谢素娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨尿毒症患者合并上消化道出血实施无肝素透析的护理方法和效果。方法：回顾性分析笔者所在医院血透室2012年6月-2014年6月收治的27例尿毒症并上消化道出血患者行83次无肝素血液透析治疗的临床资料，总结其临床护理方法。结果：对27例患者实施83次无肝素血液透析治疗的同时给予相应的护理配合，凝血程度均在2级以下，透析治疗未受影响，预后均得到改善。结论：加强临床护理工作及预防性措施可保证无肝素血液透析的顺利进行。
作者：江飞；夏燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨江门市新会区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶、骨密度水平及临床有效干预措施。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室及医学影像检查人员完成所有儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度检验工作。根据儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度检测结果给予针对性的干预措施，待3个月后再次测量儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度水平。记录3067例儿童两次检测骨源性碱性磷酸酶及骨密度水平变化情况，给予统计学分析并得出结论。结果：所有患儿首次骨源性碱性磷酸酶检测异常率为100%，经3个月干预后复检骨源性碱性磷酸酶异常率仅为10.40%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，所有患儿首检及复检正常率与异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3067例儿童首次骨密度检测均低于江门市新会区正常水平，经3个月有效干预后三组骨密度均较首检均明显提高，且第2组、第3组儿童骨密度均达到江门市新会区正常水平，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床医生应准确掌握本地区儿童骨密度及骨源性碱性磷酸酶水平，积极给予宣传教育提高家属配合检测积极性，对结果异常儿童积极提供针对性的干预措施，终达到降低本地区佝偻病发病率的目的，提高儿童生活质量及生命安全。
作者：聂颖坤 刊期： 2015年第02期
目的：了解新护士选择从事临床护士执业的原因，为医院护理管理提供参考依据。方法：对笔者所在医院10名工作1~3年的新护士进行深度访谈。将获得的资料运用Colaizzi分析法和合众法进行分析、整理，提炼主题。结果：提炼出5个主题：领导者魅力、工作安全感、家人支持、工作成就感、工资待遇。结论：吸引新护士从事临床护士执业的因素是多方面的，管理者应该注重正性因素的强化。
作者：陈璐 刊期： 2015年第02期
目的：了解夹江县基层医疗机构消毒效果，及时发现存在的问题，进一步提高消毒质量，有效预防和控制医院感染。方法：于2014年对夹江县辖区内97家基层医疗机构(包括乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所)，按《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)及卫生部2012版《消毒技术规范》要求，进行消毒效果监测及评价。结果：本次共监测消毒样品583件，合格431件，合格率为73.9%；其中各类环境中空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、灭菌器械的合格率分别为64.5%、68.1%、67.6%、80.4%、87.2%；乡镇卫生院共监测208件，合格率为83.7%；村卫生室监测225件，合格率为69.3%；个体诊所监测150件，合格率为67.3%。经统计分析，村卫生室和个体诊所总体消毒效果与乡镇卫生院比较差异均有统计学意义(P<0.05)，另外乡镇卫生院的使用中消毒剂和无菌器械合格率较高，与其他检测项目比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：总体来看，我县基层医疗机构消毒质量不容乐观，需要加强消毒卫生管理，监督和监测，规范消毒技术操作，提高消毒卫生质量。
作者：罗彤；颜小平；祝纪华；曾月琴 刊期： 2015年第02期
医院文书档案管理是医院行政管理工作内容之一。目前文书档案管理存在着领导不重视、管理人员水平低、制度不健全、管理方式落后等问题，影响了文书档案资源的充分利用。为适应医院发展需要，医院应提高认识，通过完善文书档案管理规章制度、加强人员培训、加大投入推动文书档案管理的现代化建设，切实发挥文书档案的社会效益和经济效益。
作者：李娇 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨云安县实施农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程的效果。方法：依托计生系统对研究对象进行采样，并根据筛查结果给予有针对性的干预措施。结果：筛查4845例人群中HPV感染率为7.04%。其中CIN1为0.97%，CIN2为0.31%，CIN3为0.37%，疑浸润Ca为0.06%，中分化Ca为0.02%，腺Ca为0.04%。结论：云安县实施的农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程，能够针对不同人群给予有针对性的干预措施，对于农村育龄妇女的宫颈癌的早期诊断和预防具有积极的意义。
作者：邓建云；唐海燕；杜明娣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在异位妊娠检查中血清β-hCG定量检测对其诊断价值分析。方法：将笔者所在医院疑似异位妊娠患者54例与正常妊娠早孕孕妇54例进行血清β-hCG定量检测，均进行彩色多普勒超声进行数据确诊，并对比两组之间的差异。结果：对比两组血清β-hCG数据，经临床结果可见异位妊娠组血清β-hCG明显低于正常数值，而正常组的血清β-hCG在正常数值范围内，两组间血清β-hCG差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠组血清β-hCG数值在1500~2500 IU/ml，经治疗后，其血清β-hCG上升明显，治疗前后血清β-hCG数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经临床结果可见采用血清β-hCG进行异位妊娠诊断具有有效的诊断价值。
作者：朱建云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨针对性护理预防经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的效果。方法：选择复杂性肾结石患者148例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各74例。对照组采用常规的围手术期护理，观察组采用针对性护理。比较两组患者的并发症、治愈时间、焦虑评分及满意度评分情况。结果：观察组的出血、感染发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症痊愈时间均明显短于对照组，焦虑评分明显低于对照组，而满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：实施针对性护理，对预防手术并发症的发生有着重要意义。
作者：郭美荣 刊期： 2015年第02期
目的：分析腰大池引流治疗颅内感染的疗效。方法：选取笔者所在医院诊治的颅内感染患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，对照组给予营养支持、抗感染等治疗措施，治疗组在此基础上予以腰大池持续引流，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组30例患者中痊愈出院27例，3例因经济困难放弃治疗，对照组30例患者中18例治愈出院，12例未治愈。放置腰大池引流的治疗后，治疗组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰大池持续引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点，有效用于颅内感染的治疗，能够改善预后。
作者：薛咏 刊期： 2015年第02期
目的：为腰骶部选择性脊神经后根切断术提供一种简单准确率高的脊神经根节段系数定位的方法。方法：在临床87例SPR术中采用在L4~5椎间盘平面推移L5神经根的方法定位L5、S1神经根系数。结果：L5神经根的硬脊膜外段跨越L4~5椎间盘，L5神经根的硬脊膜裂孔在L4~5椎间盘平面(±3)mm范围内，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，在硬膜内观察到L5神经根的硬膜内段及其硬脊膜裂孔被牵动，其内后侧是S1神经根。结论：在选择性L5、S1脊神经后根切断术中，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，可在硬膜内观察确认L5神经根的硬膜内段，其后内侧是S1神经根。
作者：缪时金；曾蔚；曾国辉；俞星作；何小平；彭贤钦 刊期： 2015年第02期
目的：探讨采用膨胀钉内固定治疗肱骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的行膨胀式髓内钉内固定治疗的56例肱骨骨折患者的临床资料，分析患者手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况以及随访结束时关节功能恢复效果。结果：本组患者手术时间为30~90 min，术中无一例输血，无一例发生医源性桡神经损伤，骨折均骨性愈合，平均愈合时间为(7.14±1.26)个月，无一例发生并发症。术后关节功能恢复效果评价44例为优，11例为良，1例为可，优良率为98.21%。结论：采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨骨折的临床疗效显著，愈合快、患肢功能恢复良好、安全性高，值得临床推广。
作者：黄朱宋；高曦；关勇；蓝锦福 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析喉结核的诊断要点与临床治疗特征，为理论研究和临床治疗提供参考依据。方法：针对本地县医院中医院2009年2月-2014年2月收治的46例患者的临床资料进行回顾性分析，对诊断要点进行研究并总结疗方法。结果：46例喉结核患者中，首诊确诊12例，误诊16例，漏诊18例，误诊漏诊率达到73.91%。所有患者经过治疗3个月后患者的临床表现有所改善，进行0.5~1.0年的随访后发现，所有患者均得到治愈，效果显著，患者满意度提高。结论：现今的喉结核临床表现与以往相比，局部症状明显，全身症状不典型，诊断过程中易导致误诊。诊断主要依靠患者病史、结核菌素试验、胸透片以及喉镜检查等，准确的诊断能够为治疗提供良好的依据，可以使治疗效果更好，患者满意度提高，临床应用价值显著。
作者：杜文军 刊期： 2015年第02期
目的：报告1例镰旁脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症(PAP)并文献回顾。方法：回顾并分析在贵阳市第二人民医院病理确诊的1例混合型脑膜瘤合并PAP患者的临床资料，分析PAP及镰旁脑膜瘤的临床特征、影像学特点、病理及治疗预后等。结果：该患者临床症状以咳嗽、咳痰及面部抽搐为主要表现，行显微外科手术治疗，采用右额顶入路，肿瘤全切除，术后病理示混合型脑膜瘤，高分辨胸部CT表现为磨玻璃样影，部分融合，经支气管肺泡灌洗确诊为肺泡蛋白沉积症(PAP)。对患者进行随访，随访时间24个月，手术治疗后效果良好，未行肺泡灌洗治疗，咳嗽、咳痰症状已明显好转。结论：国内外尚无脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症的相关报道，二者可能为偶然并发，但不排除某一遗传因子或基因变异同时促使两种疾病的发生，两种疾病发病原因不明，有必要从分子遗传学上继续研究。
作者：黄冠又；巫玉娟；梅丽；曹楚南；甘鸿川 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
