宁强
目的：探讨地佐辛联合心理干预对小儿斜视术后躁动的影响。方法：择期选取笔者所在医院收治的行小儿斜视矫正手术的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。两组术前15 min静注地佐辛0.05 mg/kg并采用氯胺酮静脉全麻，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预。观察比较两组患儿的手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、术后镇静和躁动评分及不良反应发生情况。结果：观察组的苏醒时间明显短于对照组，氯胺酮用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的躁动评分明显低于对照组，差异有统计学意义(t=12.24，P=0.00)，且恶心呕吐发生率0明显低于对照组的20.00%(6/30)，差异有统计学意义(字2=4.63，P=0.03)。两组的手术时间、镇静评分、抑制呼吸及喉痉挛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：地佐辛联合心理干预能够明显减少小儿斜视术后躁动的发生，降低不良反应的发生率，具有临床推广价值。
作者：焦然；张宁；张迎；王富华 刊期： 2015年第02期
目的：对超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的临床诊断价值进行观察分析。方法：资料选自笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的58例瘢痕部位妊娠早期患者作为研究对象，并将患者的临床资料以及超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较，以探讨超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的价值。结果：超声诊断结果的妊娠囊型、包块型以及胎儿型未检出所占的比例为44.83%、31.03%及24.14%，与手术病理诊断的43.10%、32.76%及24.14%大体一致；超声诊断表现妊娠囊出现回声、稍高且不均质的回声、小无回声以及混合回声所占的百分比分别为30.88%、19.12%、22.06%及27.94%，与手术病理诊断的31.19%、18.97%、23.57%及28.16%基本一致；超声诊断的漏诊率与误诊率与手术病理诊断结果相比差异均无统计学意义(P>0.05)，与手术病理诊断的符合率为91.05%。结论：使用超声进行瘢痕部位妊娠早期诊断安全性好，操作简便，且超声诊断的漏诊率及误诊率低，是瘢痕部位妊娠早期的佳诊断方法之一。
作者：杨存珍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在异位妊娠检查中血清β-hCG定量检测对其诊断价值分析。方法：将笔者所在医院疑似异位妊娠患者54例与正常妊娠早孕孕妇54例进行血清β-hCG定量检测，均进行彩色多普勒超声进行数据确诊，并对比两组之间的差异。结果：对比两组血清β-hCG数据，经临床结果可见异位妊娠组血清β-hCG明显低于正常数值，而正常组的血清β-hCG在正常数值范围内，两组间血清β-hCG差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠组血清β-hCG数值在1500~2500 IU/ml，经治疗后，其血清β-hCG上升明显，治疗前后血清β-hCG数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经临床结果可见采用血清β-hCG进行异位妊娠诊断具有有效的诊断价值。
作者：朱建云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象。70例产妇中44例选择剖宫产作为生产方式(试验组A)，26例选择阴道生产(试验组B)。选取同期入院的非瘢痕子宫首次剖宫产孕妇70例作为对照组。对70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的分娩方式和母婴并发症进行统计分析，再和对照组孕妇的分娩情况进行对比。结果：试验组A在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组B在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组A、B和对照组在新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿肺不张等患病情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：临床医生在确保母婴安全的前提下应该尽量推荐产妇选择自然阴道分娩的方式进行生产，终能够有效确保母婴临床安全性，成功提高患者的生活质量。
作者：李琼 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨云安县实施农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程的效果。方法：依托计生系统对研究对象进行采样，并根据筛查结果给予有针对性的干预措施。结果：筛查4845例人群中HPV感染率为7.04%。其中CIN1为0.97%，CIN2为0.31%，CIN3为0.37%，疑浸润Ca为0.06%，中分化Ca为0.02%，腺Ca为0.04%。结论：云安县实施的农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程，能够针对不同人群给予有针对性的干预措施，对于农村育龄妇女的宫颈癌的早期诊断和预防具有积极的意义。
作者：邓建云；唐海燕；杜明娣 刊期： 2015年第02期
目的：分析门诊系统化管理对初产妇心理状况和分娩结局的影响。方法：选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的96例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组48例。对照组初产妇来院检查时仅提供常规化管理，提醒相关注意事项及检查时间等，观察组初产妇实行系统化管理模式，对来院检查产妇进行专门的心理辅导、妊娠期健康指导和个性化护理措施。观察两组初产妇检查期间的心理状况及终分娩结局，记录分析相关数据。结果：采取系统化门诊管理措施的观察组初产妇产前SDS和SAS评分均明显低于对照组，其自然分娩率明显高于对照组，分娩时间、新生儿窒息率、产后出血率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：门诊系统化管理能够有效调整初产妇产前心理状态，提高初产妇自然分娩率，缩短分娩时间，降低新生儿窒息率和产后出血发生率，改善初产妇的分娩结局，应在临床广泛应用。
作者：吴文娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨运动疗法结合高压氧治疗小儿脑瘫临床疗效。方法：选取2012年6月1日-2013年5月31日在笔者所在医院就诊的40例脑瘫患儿，按照前来就诊序号将其随机分为两组，即单号为研究组、双号为对照组，每组20例，对照组给予药物+电理疗+运动疗法治疗；研究组给予药物+电理疗+运动疗法+高压氧联合治疗。记录并比较两组患儿的临床疗效及家属对治疗工作满意度。结果：经治疗后，研究组的临床治疗总有效率95.00%(19/20)明显高于对照组的65.00%(13/20)，研究组的患儿家属对本次治疗满意度评分(92.09±2.17)分明显高于对照组的(80.91±3.44)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿脑瘫在常规药物治疗基础上加用运动疗法结合高压氧联合治疗可显著提高其临床疗效，使患儿肢体运动能力及大脑神经功能得到显著改善，保障其预后及生活质量。
作者：胡璐；徐和秀 刊期： 2015年第02期
目的：探讨改良手术方式治疗儿童睑板腺囊肿的疗效。方法：选取笔者所在科室2013年3月-2014年3月收治入院的79例睑板腺囊肿患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为传统手术组36例和改良手术组43例。传统手术组采用分离剪除囊壁，改良手术组适量剪除囊壁后，用0.5%的活力碘小棉片涂抹各个壁层，治疗过程中均加强围手术期护理。观察比较两组患儿的平均手术时间、平均住院时间、术后血肿情况、感染情况、家属满意度及术后复发情况。结果：经治疗后，改良手术组的平均手术时间、平均住院时间均明显短于传统手术组，血肿发生率4.65%(2/43)明显低于传统手术组的25.00%(9/36)，感染率0明显低于传统手术组的13.89%(5/36)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率及家属满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对于治疗儿童睑板腺囊肿，睑板腺囊肿改良手术方式比传统手术方式更安全省时，值得临床推广。
作者：李晗 刊期： 2015年第02期
目的：分析急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制。方法：选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院急诊收治入院的511例患者，对其静脉采血后进行凝血四项的测定，找出误差结果重复采血并进行复查。结果：共有91份(17.8%)血样出现误差，其中27份(29.7%)血量与抗凝剂比例有误，其复查结果与原结果比较，PT、APTT、TT均明显减小，FIB明显增大，差异均有统计学意义(P<0.05)；19份(20.9%)血样溶血，其复查结果与原结果比较，PT、APTT均明显增大，TT明显减小，差异均有统计学意义(P<0.05)，FIB略增大，但差异无统计学意义(P>0.05)；45份(49.5%)血样未混匀。结论：从血样采集、储存、送检、患者用药等多方面进行分析前质量控制，能提高凝血四项检验的质量，充分发挥凝血检测的诊断作用。
作者：王志伟 刊期： 2015年第02期
目的：为腰骶部选择性脊神经后根切断术提供一种简单准确率高的脊神经根节段系数定位的方法。方法：在临床87例SPR术中采用在L4~5椎间盘平面推移L5神经根的方法定位L5、S1神经根系数。结果：L5神经根的硬脊膜外段跨越L4~5椎间盘，L5神经根的硬脊膜裂孔在L4~5椎间盘平面(±3)mm范围内，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，在硬膜内观察到L5神经根的硬膜内段及其硬脊膜裂孔被牵动，其内后侧是S1神经根。结论：在选择性L5、S1脊神经后根切断术中，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，可在硬膜内观察确认L5神经根的硬膜内段，其后内侧是S1神经根。
作者：缪时金；曾蔚；曾国辉；俞星作；何小平；彭贤钦 刊期： 2015年第02期
目的：探讨彩色多普勒超声对康复治疗小儿先天性肌性斜颈的动态效果评价。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年8月收治的46例临床确诊为先天性肌性斜颈的患儿，经Mckenzie(麦肯基)力学技术联合平衡推拿系统综合康复治疗，在治疗前、中、后期进行超声检查跟踪随访，对其效果做出动态评价。结果：本组46例患儿中，治愈37例，好转9例，无效0例，有效率100%；彩色多普勒超声显示在治疗的前、中、后期，病变区域肌肉回声有均质化趋势。治疗后的肿块厚度(7.8±1.3)mm明显小于治疗前的(12.5±2.4)mm，差异有统计学意义(字2=11.6788， P=0.0000)，治疗后的胸锁乳突肌挛缩长度(6.3±1.7)mm明显短于(12.4±2.2)mm，差异有统计学意义(字2=14.8806，P=0.0000)。结论：彩色多普勒超声可反映先天性肌性斜颈患儿在康复治疗过程中的消退情况和病变转归过程，能对患儿病情做出客观评估，可作为治疗效果动态评价的可靠依据。
作者：姚一明；谢功能；祝伟宏；周小平；江秋香 刊期： 2015年第02期
目的：分析总结周围型小肺癌胸部CT影像学特点，以期提高周围型小肺癌的早期影像诊断水平。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年3月-2014年6月收治的32例经手术病理证实直径≤3 cm周围型小肺癌的胸部CT影像学资料，全部病例术前均行多层螺旋CT扫描，部分病例行MPR处理，其中行HRCT扫描10例，增强扫描22例。结果：具有胸部CT影像学特点分叶征27例，尖刺征25例，胸膜脐凹征18例，血管纠集征16例，空泡征7例，磨玻璃征5例，无任何特征小结节影3例，在22例增强扫描病例中，18例肺癌强化高峰强化值>17 Hu，有4例由于其强化效果及形态特征不典型而误诊为结核球、炎性假瘤、良性结节。结论：胸部多层螺旋CT扫描与HRCT相结合或增强扫描，根据其形态特征和强化方式以及临床资料等综合分析对提高周围型小肺癌的诊断正确率有重要帮助。
作者：刘森林；许红云 刊期： 2015年第02期
目的：分析腰大池引流治疗颅内感染的疗效。方法：选取笔者所在医院诊治的颅内感染患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，对照组给予营养支持、抗感染等治疗措施，治疗组在此基础上予以腰大池持续引流，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组30例患者中痊愈出院27例，3例因经济困难放弃治疗，对照组30例患者中18例治愈出院，12例未治愈。放置腰大池引流的治疗后，治疗组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰大池持续引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点，有效用于颅内感染的治疗，能够改善预后。
作者：薛咏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨囊性肾瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的3例囊性肾瘤患者的临床资料，分析其影像学资料，并与手术、病理所见进行对照。结果：1例行肾部分切除术，2例术前诊断为肾囊肿，行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术后3个月复发，再行肾部分切除术，术后病理组织学结果均提示囊性肾瘤。患者术后随访24~60个月未复发，复查肾功能检查均正常。结论：影像学检查是囊性肾瘤的重要检查手段，保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。
作者：刘锦裕；谢恩杰；谢建兵；谢锦来 刊期： 2015年第02期
目的：提高腹腔结核的治疗疗效，减少并发症的发生，降低死亡率。方法：通过对笔者所在医院2008年6月-2014年6月收治的127例腹腔结核患者进行回顾性分析，并总结有效的治疗方法。结果：127例腹腔结核患者中，保守治疗75例，12例再发入院；手术治疗52例，4例术后出现不全性肠梗阻；4例发生肠瘘，其中1例死亡。结论：早期明确诊断并进行规范抗痨治疗在治疗腹腔结核、控制疾病发展、减少并发症发生中起着决定性作用。掌握好正确的手术时机和手术方法是治疗腹腔结核的有效手段。
作者：何永欣；郑刚；包靖宇；饶涛；白寿华；宋雷；窦吉辰；寸新华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将笔者所在医院收治的120例产妇按照随机数字表法分为观察组61例和对照组59例。观察组在常规产后护理的基础上由课题组于产妇出院后7 d、产后28 d上门进行新模式的家庭访视，开展心理护理干预，对照组由妇幼保健人员进行传统的家庭访视，观察两组产后抑郁症的发生率。结果：观察组对家庭访视满意度为100%，对照组为90%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.56，P<0.05)。对照组产妇抑郁症发生率为15.25%，观察组为3.27%，两组比较差异有统计学意义(字2=5.17，P<0.05)。结论：心理护理干预能有效降低产后抑郁症的发生。
作者：覃桂荣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨换位思考在门诊输液患者中的实际应用效果。方法：对患者进行随机调查，观察输液患者及家属800例使用换位思考(前后各400例)对笔者所在医院服务的满意度，然后采用调查表进行统计。结果：笔者所在医院有效应用换位思考的医疗方式以后，使患者满意度由75.42%提升到98.40%，患者投诉和护患纠纷由之前的1.930%降至0.275%。结论：换位思考能够有效运用在门诊输液患者的治疗中，患者投诉与护患纠纷可明显降低，而且能够大限度提高患者对医院服务的满意度，使患者在心理上得到愉悦，值得广泛推广。
作者：李志英 刊期： 2015年第02期
目的：分析重度颅脑损伤患者实施优质护理及急救措施的效果。方法：选取2012年1月-2014年5月笔者所在医院急诊科收治的100例重度颅脑损伤患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予优质护理及必要的急救措施，对照组给予常规护理。观察比较两组患者的抢救成功、死亡及基础护理合格情况、平均处置时间及患者和家属对护理工作满意度评分。结果：观察组的抢救成功率、基础护理合格率分别为96.0%、98.0%，均明显高于对照组的76.0%、84.0%，死亡率4.0%明显低于对照组的24.0%，平均处置时间(35±13)min明显短于对照组的(67±32)min，患者及家属满意度评分(99.2±0.79)分明显高于对照组的(89.3±1.42)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理及急救措施能够缩短重度颅脑损伤患者的平均处置时间，提高护理质量以及患者对护理工作的满意程度，改善患者的预后，值得临床推广应用。
作者：全华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性慢性糜烂性胃炎的临床疗效及应用价值。方法：选取2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的94例幽门螺杆菌相关性慢性糜烂性胃炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各47例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗，观察比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌根除情况及胃镜疗效。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率93.6%(44/47)明显高于对照组的76.6%(36/47)，差异有统计学意义(字2=5.37，P=0.02)。观察组的Hp转阴率95.7%(45/47)明显高于对照组的83.0%(39/47)，差异有统计学意义(字2=4.03，P=0.04)。观察组的胃镜检查总有效率97.9%(46/47)明显高于对照组的83.0%(39/47)，差异有统计学意义(字2=4.42，P=0.04)。结论：采用自拟疏肝和胃饮辨证治疗伴幽门螺杆菌感染慢性糜烂性胃炎临床疗效较好，值得临床进一步推广使用。
作者：谢显友 刊期： 2015年第02期
当今社会，医学发展日新月异，分科也日益细化，但每个科室只会注意本科室的问题，缺乏综合考虑，本例患者因过度饥饿导致机体自我保护而出现窦性心动过缓症状，同时出现低T3综合征，之间相互影响，患者看来好像各系统均存在较严重的疾病，并在专科及专业医院治疗，疗效均不理想，而经营养支持、内科保守治疗及精神科专业治疗后，患者恢复良好，故在医疗工作中，应注重整体，忌头痛医头，脚痛医脚。
作者：万为滔；高玉军；胡一文 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
