代小兵；钟唐力；林华；孙凤；吴春燕；刘启榆
目的：对比观察应用经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子电切术(PKRP)治疗重度前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013-2014年收治的72例重度BPH患者作为研究对象，按照双盲法将其随机分为观察组和对照组，各36例，观察组采用PKRP治疗，对照组采用TURP治疗，观察比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及手术前后主要指标改善情况。结果：观察组的手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、住院时间均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现前列腺综合征、尿道狭窄、尿失禁、膀胱颈挛缩等并发症的总发生率11.1%明显低于对照组的30.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经1~6个月随访，结果术后剩余尿量(PVRU)、大尿流量(Qmax)、生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)等主要指标相对于手术前均有明显改善(P<0.05)，但术后两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TURP以及PKRP治疗重度BPH患者的临床效果均较好，其中PKRP手术方式手术时间更短，术中出血更少，术后并发症较少，可有效缩短住院时间，临床应用价值更高。
作者：蒋磊 刊期： 2015年第02期
目的：对利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎临床应用效果进行研究。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年5月收治的100例慢性宫颈炎患者进行研究，按照简单化分组方法随机分为试验组50例和对照组50例。试验组采用利普刀宫颈环状电切除术治疗，对照组采用传统微波治疗，对两组患者的治疗效果、平均手术时间、平均出血量和治疗后并发症的发生情况进行对比分析。结果：试验组治疗总有效率(98.00%)明显高于对照组(70.00%)，其无效率(2.00%)明显低于对照组(30.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组的平均手术时间(7.48±2.56)min明显短于对照组的(59.14±10.07)min，试验组的平均出血量(5.59±1.92)ml明显少于对照组的(80.46±17.58)ml，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后并发症的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性宫颈炎的治疗采用利普刀宫颈环状电切除术治疗临床效果显著，可明显缩短患者手术时间并且其安全性好、治愈率高，值得在临床上推广使用。
作者：张雪梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨采用膨胀钉内固定治疗肱骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的行膨胀式髓内钉内固定治疗的56例肱骨骨折患者的临床资料，分析患者手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况以及随访结束时关节功能恢复效果。结果：本组患者手术时间为30~90 min，术中无一例输血，无一例发生医源性桡神经损伤，骨折均骨性愈合，平均愈合时间为(7.14±1.26)个月，无一例发生并发症。术后关节功能恢复效果评价44例为优，11例为良，1例为可，优良率为98.21%。结论：采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨骨折的临床疗效显著，愈合快、患肢功能恢复良好、安全性高，值得临床推广。
作者：黄朱宋；高曦；关勇；蓝锦福 刊期： 2015年第02期
目的：对超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的临床诊断价值进行观察分析。方法：资料选自笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的58例瘢痕部位妊娠早期患者作为研究对象，并将患者的临床资料以及超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较，以探讨超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的价值。结果：超声诊断结果的妊娠囊型、包块型以及胎儿型未检出所占的比例为44.83%、31.03%及24.14%，与手术病理诊断的43.10%、32.76%及24.14%大体一致；超声诊断表现妊娠囊出现回声、稍高且不均质的回声、小无回声以及混合回声所占的百分比分别为30.88%、19.12%、22.06%及27.94%，与手术病理诊断的31.19%、18.97%、23.57%及28.16%基本一致；超声诊断的漏诊率与误诊率与手术病理诊断结果相比差异均无统计学意义(P>0.05)，与手术病理诊断的符合率为91.05%。结论：使用超声进行瘢痕部位妊娠早期诊断安全性好，操作简便，且超声诊断的漏诊率及误诊率低，是瘢痕部位妊娠早期的佳诊断方法之一。
作者：杨存珍 刊期： 2015年第02期
目的：了解血清胱抑素C、肌酐和尿素测定在肾损伤诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的220例肾损伤患者作为试验组，并另选取220例未出现肾损伤的患者作为对照组，采用免疫比浊法、肌酐酶法、尿素酶法测定、尿酸酶法分别测定两组患者的血清胱抑素C、血清肌酐及尿素水平，分析血清胱抑素C、血肌酐和尿素对评价肾损伤的灵敏度。结果：与对照组比较，试验组的血清胱抑素C、血肌酐和尿素水平均明显升高，糖尿病肾病、肾病综合征、尿毒症患者的血清胱抑素C、血肌酐和尿素水平均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肾功能损伤程度与高水平的血清胱抑素C、尿素、肌酐呈正相关，于肾功能损害发生时，血清胱抑素C水平变化较尿素、肌酐变化显著，可判断早期肾功能损伤，而尿素、肌酐水平在中后期肾功能损伤诊断中具有积极的意义。
作者：曹科峰；张群；李英 刊期： 2015年第02期
目的：提高腹腔结核的治疗疗效，减少并发症的发生，降低死亡率。方法：通过对笔者所在医院2008年6月-2014年6月收治的127例腹腔结核患者进行回顾性分析，并总结有效的治疗方法。结果：127例腹腔结核患者中，保守治疗75例，12例再发入院；手术治疗52例，4例术后出现不全性肠梗阻；4例发生肠瘘，其中1例死亡。结论：早期明确诊断并进行规范抗痨治疗在治疗腹腔结核、控制疾病发展、减少并发症发生中起着决定性作用。掌握好正确的手术时机和手术方法是治疗腹腔结核的有效手段。
作者：何永欣；郑刚；包靖宇；饶涛；白寿华；宋雷；窦吉辰；寸新华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨宫颈环扎术的新应用。方法：对2004年1月-2013年12月内蒙古赤峰市喀喇沁旗妇幼保健所、内蒙古计划生育科研所、赤峰学院附属医院及赤峰市元宝山区妇幼保健院共实施宫颈环扎术的61例患者进行回顾性总结。结果：宫颈机能不全者33例，单、双胎先兆早产实施宫颈环扎16例(先兆早产10例、双胎先兆早产6例)均使妊娠达到或超过38周。7例子宫畸形(鞍状子宫2例、纵隔子宫5例)，1例使妊娠延长至28周，其余均延长至33周及以后。4例前置胎盘(完全性前置胎盘3例、部分性前置胎盘1例)均使妊娠延长至34周及以后。1例双胎双羊膜囊一胎分娩后另一胎环扎只延长24 h。结论：宫颈环扎术不仅可应用于宫颈机能不全，也可应用于先兆早产、子宫畸形、前置胎盘及双胎双羊膜囊一胎分娩后，值得临床推广。
作者：木子颖；孙国玉；张宓；乔亚威；李卉欣；姜海侠；张明明；仝丽丽 刊期： 2015年第02期
目的：为腰骶部选择性脊神经后根切断术提供一种简单准确率高的脊神经根节段系数定位的方法。方法：在临床87例SPR术中采用在L4~5椎间盘平面推移L5神经根的方法定位L5、S1神经根系数。结果：L5神经根的硬脊膜外段跨越L4~5椎间盘，L5神经根的硬脊膜裂孔在L4~5椎间盘平面(±3)mm范围内，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，在硬膜内观察到L5神经根的硬膜内段及其硬脊膜裂孔被牵动，其内后侧是S1神经根。结论：在选择性L5、S1脊神经后根切断术中，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，可在硬膜内观察确认L5神经根的硬膜内段，其后内侧是S1神经根。
作者：缪时金；曾蔚；曾国辉；俞星作；何小平；彭贤钦 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2012年11月-2014年7月收治的74例晚期癌痛老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组37例。其中，对照组采用常规临床护理，治疗组在常规护理的基础上采用临终关怀护理，观察比较两组患者临床实施护理前后的QOL评分及HAD评分。结果：两组护理前QOL评分和HAD评分均无统计学意义(P>0.05)，经相应护理后，两组的QOL评分均明显高于护理前，且治疗组的QOL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组护理后HAD评分均明显低于护理前，且治疗组护理后HAD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中具有显著作用，其可显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：高鹰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合护理干预后的运动治疗对2型糖尿病血压、血糖的影响。方法：将74例糖尿病患者分为对照组34例和干预组40例，对照组依靠常规进行常规护理，自行运动治疗，干预组实施综合护理干预后的运动治疗。观察并记录两组患者运动前、后各项指标变化。结果：对照组患者经运动治疗及常规护理干预后，心率、血压、空腹血糖、HbA1c与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，餐后2 h血糖显著降低，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而干预组患者经运动治疗及综合护理干预后，心率、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均显著降低，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预后的运动治疗对糖尿病血压、血糖改善明显，能够提高糖尿病患者的生活质量。
作者：何洁；温洪华；陈寅晨 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析喉结核的诊断要点与临床治疗特征，为理论研究和临床治疗提供参考依据。方法：针对本地县医院中医院2009年2月-2014年2月收治的46例患者的临床资料进行回顾性分析，对诊断要点进行研究并总结疗方法。结果：46例喉结核患者中，首诊确诊12例，误诊16例，漏诊18例，误诊漏诊率达到73.91%。所有患者经过治疗3个月后患者的临床表现有所改善，进行0.5~1.0年的随访后发现，所有患者均得到治愈，效果显著，患者满意度提高。结论：现今的喉结核临床表现与以往相比，局部症状明显，全身症状不典型，诊断过程中易导致误诊。诊断主要依靠患者病史、结核菌素试验、胸透片以及喉镜检查等，准确的诊断能够为治疗提供良好的依据，可以使治疗效果更好，患者满意度提高，临床应用价值显著。
作者：杜文军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症的护理对策。方法：选择2012年3月-2013年4月笔者所在医院接诊的150例晚期癌症患者进行研究，对其采用CIK细胞静脉回输治疗，于治疗前与治疗后分别比较患者的生活质量的评分。结果：治疗后生活质量评分明显高于治疗前生活质量评分，差异有统计学意义(u=5.1486，P<0.0001)。结论：CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症能够明显改善患者的生活质量，值得临床推广。
作者：苏春燕 刊期： 2015年第02期
目的：了解夹江县基层医疗机构消毒效果，及时发现存在的问题，进一步提高消毒质量，有效预防和控制医院感染。方法：于2014年对夹江县辖区内97家基层医疗机构(包括乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所)，按《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)及卫生部2012版《消毒技术规范》要求，进行消毒效果监测及评价。结果：本次共监测消毒样品583件，合格431件，合格率为73.9%；其中各类环境中空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、灭菌器械的合格率分别为64.5%、68.1%、67.6%、80.4%、87.2%；乡镇卫生院共监测208件，合格率为83.7%；村卫生室监测225件，合格率为69.3%；个体诊所监测150件，合格率为67.3%。经统计分析，村卫生室和个体诊所总体消毒效果与乡镇卫生院比较差异均有统计学意义(P<0.05)，另外乡镇卫生院的使用中消毒剂和无菌器械合格率较高，与其他检测项目比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：总体来看，我县基层医疗机构消毒质量不容乐观，需要加强消毒卫生管理，监督和监测，规范消毒技术操作，提高消毒卫生质量。
作者：罗彤；颜小平；祝纪华；曾月琴 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨云安县实施农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程的效果。方法：依托计生系统对研究对象进行采样，并根据筛查结果给予有针对性的干预措施。结果：筛查4845例人群中HPV感染率为7.04%。其中CIN1为0.97%，CIN2为0.31%，CIN3为0.37%，疑浸润Ca为0.06%，中分化Ca为0.02%，腺Ca为0.04%。结论：云安县实施的农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程，能够针对不同人群给予有针对性的干预措施，对于农村育龄妇女的宫颈癌的早期诊断和预防具有积极的意义。
作者：邓建云；唐海燕；杜明娣 刊期： 2015年第02期
医院文书档案管理是医院行政管理工作内容之一。目前文书档案管理存在着领导不重视、管理人员水平低、制度不健全、管理方式落后等问题，影响了文书档案资源的充分利用。为适应医院发展需要，医院应提高认识，通过完善文书档案管理规章制度、加强人员培训、加大投入推动文书档案管理的现代化建设，切实发挥文书档案的社会效益和经济效益。
作者：李娇 刊期： 2015年第02期
目的：研究并探讨25羟基维生素D在临床中的应用。方法：选取2013年6月-2014年4月笔者所在医院骨科接诊的102例骨质疏松症患者作为观察组，另外选取同期来笔者所在医院体检的100例健康者作为对照组，清晨采集所有研究对象的空腹静脉血，检测25-OH-D水平，观察并对比两组中不同分组和不同年龄段25-OH-D水平的差异。结果：观察组内各组患者25-OH-D水平均明显低于对应对照组健康者，观察组的男性25-OH-D水平明显高于女性，且女性未绝经者明显高于绝经者，各组间25-OH-D水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中相同年龄组25-OH-D水平差异均有统计学意义(P<0.05)，且随着年龄的增加，两组的25-OH-D水平均出现明显下降的趋势，且观察组的下降程度更明显，不同年龄段间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：25羟基维生素D水平有助于评价骨质情况，可作为临床常规体检项目。
作者：白云辉 刊期： 2015年第02期
目的：观察探讨雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎的有效性。方法：选取2012年10月-2014年5月在笔者所在医院诊断为老年性阴道炎的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组52例和对照组48例。对照组给予雌激素和甲硝唑阴道给药治疗，治疗组在对照组基础上加六味地黄丸口服，两组均7d为一疗程，连续治疗3个疗程。观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过3个疗程的服药治疗后，治疗组的治疗总有效率96.2%(50/52)明显高于对照组的81.3%(39/48)，差异有统计学意义(字2=4.24，P=0.04)。结论：雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎疗效确切，值得在临床普遍推广与应用。
作者：胡艳霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对前列腺增生分别以经尿道手术与开放性手术进行治疗之后，对患者性功能所产生的影响。方法：选择2012年4月-2014年5月曾在笔者所在医院接受治疗的前列腺增生患者120例，按照随机数字表法将其分为数量相等的A、B、C组三组，A组患者给予经尿道前列腺电切除术治疗，B组患者给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，C组患者给予耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗，观察三组患者在手术后对其性功能所产生的影响。结果：在经过手术治疗后，观察三组勃起障碍发生率，A组患者的发生率为25.0%，B组患者的发生率为27.5%，C组患者的发生率为55.0%，A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两者与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察三组逆行射精发生率，A组患者的发生率为30.0%，B组患者的发生率为32.5%，C组患者的发生率为60.0%，C组中患者的发生率明显高于另外两组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对前列腺增生以经尿道手术与开放性手术进行治疗均会对患者性功能造成一定影响，但经尿道手术的影响程度较轻，手术之后勃起障碍以及逆行射精的发生率均相对比较低，并且该手术对患者创伤比较轻，在临床上可尽量选择经尿道手术方对患者前列腺增生进行治疗。
作者：陈钢 刊期： 2015年第02期
当今社会，医学发展日新月异，分科也日益细化，但每个科室只会注意本科室的问题，缺乏综合考虑，本例患者因过度饥饿导致机体自我保护而出现窦性心动过缓症状，同时出现低T3综合征，之间相互影响，患者看来好像各系统均存在较严重的疾病，并在专科及专业医院治疗，疗效均不理想，而经营养支持、内科保守治疗及精神科专业治疗后，患者恢复良好，故在医疗工作中，应注重整体，忌头痛医头，脚痛医脚。
作者：万为滔；高玉军；胡一文 刊期： 2015年第02期
目的：探讨囊性肾瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的3例囊性肾瘤患者的临床资料，分析其影像学资料，并与手术、病理所见进行对照。结果：1例行肾部分切除术，2例术前诊断为肾囊肿，行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术后3个月复发，再行肾部分切除术，术后病理组织学结果均提示囊性肾瘤。患者术后随访24~60个月未复发，复查肾功能检查均正常。结论：影像学检查是囊性肾瘤的重要检查手段，保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。
作者：刘锦裕；谢恩杰；谢建兵；谢锦来 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
