周志宏
目的：对比分析顺尔宁和舒利迭治疗慢性支气管炎的疗效。方法：选取2012年1月-2013年6月笔者所在医院诊治的180例慢性支气管炎患者，随机分为舒利迭组和顺尔宁组，各90例。两组在常规抗感染、化痰治疗的基础上分别加用舒利迭或顺尔宁治疗。治疗2周后观察两组疗效，并观察两组患者治疗前后的肺功能和不良反应发生率。结果：舒利迭组显效率为78.9%，总有效率为97.8%，顺尔宁组的显效率为52.2%，总有效率为87.8%，舒利迭组显效率和总有效率均显著高于顺尔宁组(P<0.05)。舒利迭组肺功能改善情况显著优于顺尔宁组(P<0.05)。两组均出现不良反应，但比较轻微，未见严重不良反应，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：舒利迭治疗慢性支气管炎效果比顺尔宁显著，更有利于慢性支气管炎患者恢复，且安全性高，值得临床推广。
作者：陈健媚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨晚期新生儿败血症发病原因及预防措施。方法：采用回顾性调查的方法对2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的128例晚期败血症患儿的居住环境、人群分布、发病诱因、入院时感染情况进行总结分析。结果：128例患儿中，农村82例，城镇46例；足月儿83例，早产儿45例；先天性疾病及发育不全28例；扎马牙、挤奶眼78例，上呼吸道感染接触史23例；皮肤黏膜感染87例，脐部感染51例，呼吸系统感染35例，消化系统感染25例，其他感染12例。结论：晚期新生儿败血症农村发病率高于城镇，且以出生后社区感染为主；皮肤黏膜感染、脐部感染、肺部感染、消化系统感染是晚期新生儿发生败血症的主要原因；早产儿、先天性疾病患儿为高危人群。采取有效的感染防治措施能减少新生儿败血症的发生。
作者：孟海燕；宋红丽；高璇 刊期： 2014年第02期
目的：总结有关慢性充血性心力衰竭的护理功效与措施。方法：选取笔者所在医院收治的100例慢性心力衰竭患者，对其给予心理护理、健康教育、饮食护理和药物护理，同时进行防治和检查等有关护理的方法，观察其护理效果。结果：经过全面实施护理后，患者的临床症状得到有效缓解，缩短了住院时间，提高了患者及其家属的满意度。结论：心力衰竭病情变化大，病情严重，急需实施严格的病情检查与细心的护理来实现明显的医治功效。
作者：杨少慧 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、CRP水平的变化及其与胰岛功能的关系。方法：选择2012年1-12月笔者所在医院门诊确诊的240例GDM患者为观察组，100例同期健康孕妇作为对照组。通过对血Hcy、CysC、CRP、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)的测定，比较两组患者血Hcy、CysC、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平，并分析血Hcy、CysC、CRP与HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果：观察组Hcy、CysC、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05)。两组间HOMA-β比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy、CysC、CRP与HOMA-IR正相关(P<0.05)，与HOMA-β无明显相关性(P>0.05)。结论：GDM患者HOMA-IR、FINS、CRP、Hcy、CysC明显升高，Hcy、CysC、CRP与HOMA-IR正相关。GDM患者存在胰岛素抵抗及低度炎症反应，炎症因子与胰岛素抵抗密切相关，炎症因子参与了GDM的发生、发展，血Hcy、CysC、CRP水平可作为GDM患者的监测指标。
作者：冯尤健；张莹 刊期： 2014年第02期
目的：分析小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床表现、引发因素、治疗方法及临床疗效，为预防小儿肺炎支原体感染肺外并发症提供参照。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院确诊的144例小儿肺炎支原体感染患者，72例有肺外并发症患者为观察组，72例无肺外并发症患者为对照组，分析比较两组患儿的临床资料。结果：肺外并发症主要表现为消化系统、泌尿系统、血液系统及心血管系统疾病；经大环内酯类药物治疗，所有患者均治愈出院，且治疗效果、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组发热、肺不张及大片状阴影的发生率明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿肺炎支原体感染常引发肺外并发症，对患儿健康产生重要影响，必须要分析肺外并发症的发生情况、影响因素，及时进行检查，提早确诊，以展开对症治疗，促进患儿早日康复。
作者：陈迁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨“五常法”在手术室医院感染中的预防与控制作用。方法：对手术室医院感染控制中存在的问题采用“五常法”加强管理，对比实施前后手术室空气、手卫生、物体表面、消毒液、无菌药品及切口感染的合格情况。结果：采用““五常法””进行管理后，手术室空气质量得到了明显改善，与实施前比较，差异有统计学意义(字2=9.866，P=0.002<0.05)，在手卫生、物体表面、消毒液、无菌药品及切口感染方面与实施前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但有一定的提升。结论：“五常法”管理可有效提升手术患者的医疗安全，降低手术切口院内感染的风险。
作者：梁雪；温肖玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年3月笔者所在院治疗的15岁以下的鼻窦炎患者120例作为鼻窦炎组，同期选取70例正常同龄儿童作为对照组，对两组患者进行CT扫描，对比分析两组检查结果。结果：鼻窦炎组120例中，CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例；鼻中隔偏曲22例。对照组70例健康儿童中，CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大17例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样等10例；鼻中隔偏曲5例。两组CT扫描结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的形态异常有关，CT扫描能良好的显示窦口鼻道复合体的结构，对于临床诊断鼻窦炎具有重要意义。
作者：孙国龙 刊期： 2014年第02期
目的：探究经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：回顾性分析2011年2月-2013年6月笔者所在医院收治的29例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料，分析和评价经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。结果：29例患者经过治疗后， VAS评分、FM评分及椎体高度丢失情况与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折具有并发症少、疗效肯定、操作简单、创伤小等优点，并且能够改善患者的活动能力，减少患者的卧床时间，减轻患者的痛苦，是治疗胸腰椎压缩性骨折有效和安全的方法，可以在临床上推广。
作者：陈土溪 刊期： 2014年第02期
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。1956年Oakley首先提出糖尿病足一词，1972年Catterall将糖尿病足定义为“已因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足称为糖尿病足”，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。中国国内糖尿病患者并发足坏疽的约占0.9%~1.7%，60岁以上的老年患者并发糖尿病足坏疽的占2.8%~14.5%，国内本病的截肢率21%~66%。笔者所在科2011年11月14日收治1例糖尿病足烫伤致足溃疡患者，通过使用美宝湿润烧伤膏换药及综合治疗和护理取得了较好的效果。现报道如下。
作者：闾秋燕；魏军 刊期： 2014年第02期
目的：分析并总结高血压合并糖尿病患者的临床特征与护理问题，并针对性提出解决的方案及对策。方法：选取笔者所在医院收治的100例高血压合并糖尿病患者，入院后按照先后顺序分为研究组与对照组，各50例。对照组进行日常性常规化护理，研究组进行深层次人性化优质护理，两组患者接受不同护理后，对心理状况以及满意程度进行统计比较。结果：护理后，研究组患者在心理状态与护理满意度方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对高血压合并糖尿病患者的临床护理方面，更加人性化与优质化的服务对于患者病情治愈方面有很大帮助，临床应用价值高且值得推广。
作者：郎学莲 刊期： 2014年第02期
目的：了解医院感染细菌的分布特征和耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：对笔者所在医院2012年细菌室分离出的295株病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果：从2012年临床送检标本中共分离出病原菌295株，其中革兰氏阴性杆菌206株，占69.8%；革兰氏阳性球菌73株，占24.7%；真菌16株，占5.4%。大肠埃希菌对哌拉西林耐药率大于70%，阿莫西林耐药率大于60%，头孢呋辛、环丙沙星和庆大霉素耐药率大于50%；肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药率60.0%；铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率100%，替卡西林耐药率大于60%，头孢他啶、头孢吡肟耐药率均大于50%。结论：医院感染病原菌构成存在地区差异，耐药菌日趋严重，临床应重视病原菌培养标本送检，加强病原菌耐药性监测，对合理使用抗菌药物和减缓耐药菌产生具有重要意义。
作者：鲁倩；唐良志 刊期： 2014年第02期
目的：比较经椎旁肌间隙入路和后正中入路手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的40例无神经症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者，均手术治疗，采用随机数字表法将其分为A、B两组，各20例。A组采用椎旁肌间隙入路，B组采用后正中入路，比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后椎体前缘高度、术前术后VAS评分、术后Cobb角纠正率。结果：两组患者在术后1周VAS评分、术前术后椎体前缘高度比值和术后Cobb角纠正率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和术后3、6个月VAS评分方面优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、术后腰背痛缓解快等优势，符合微创理念，值得推广。
作者：黄大立；熊波；刘晓岚；刘社庭；郭时湘；刘俊宏；赵光宗 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析粉碎性跟骨骨折患者采取跟骨内固定法治疗的临床效果。方法：选取本院收治的656例粉碎性跟骨骨折患者，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，观察组330例采用跟骨内固定法治疗，对照组326例采用传统手术固定治疗，比较两组临床效果。结果：观察组优良率81.21%，对照组优良率63.19%，观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：粉碎性跟骨骨折患者采取跟骨内固定法治疗，治疗效果显著，术后并无并发症发生，可以有效改善患者预后，改善患者生活质量，更加安全有效。
作者：李刚；施良森；吴琦明；李建兵 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨子宫癌组织中过氧化物酶体增殖体激活受体-1.4(PAR-1.4)蛋白质的表达及临床意义。方法：选择笔者所在医院2012年1-12月的54例宫颈癌患者，其中30例子宫颈癌组织、24例子宫颈上皮内瘤样(CIN)病变切片，选择同期的20例正常患者宫颈组织切片，采用免疫组织化学法检测，观察PAR-1.4蛋白质的表达，探讨其临床表现意义。结果：PAR-1.4在宫颈癌组织和CIN中的表达率分别为73.33%(22/30)、54.17%(13/24)，均高于正常宫颈组织5.00%(1/20)的表达率(P<0.05)；鳞癌及腺癌的PAR-1.4阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；各临床分期和病理分级的PAR-1.4阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宫颈癌组织中PAR-1.4的表达现在增高，对判断宫颈癌的发生、发展，指导临床的治疗有重要的参考价值。
作者：王慧；罗慧瑛；毛俊文 刊期： 2014年第02期
目的：探讨复杂中足损伤手术治疗效果。方法：2008年6月-2012年3月治疗复杂中足损伤患者13例，均为开放性骨折脱位，伴有软组织缺损者11例。急诊行骨折脱位复位内固定Ⅰ期皮瓣软组织修复7例；急诊清创行骨折脱位复位内固定术后1周，Ⅱ期软组织修复4例。结果：全部患者获得随访，时间4~46个月，平均11.6个月。移植皮瓣全部成活。根据(AOFAS)的中足评分标准对患足术后的功能进行评定，优3例，良5例，可3例，差2例。结论：复杂的中足损伤应在充分了解功能解剖、创伤病理的基础上早期手术，重视骨折脱位的同时，兼顾软组织的处理，才能取得较好的疗效。
作者：朱建军；吴宏 刊期： 2014年第02期
目的：对血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值进行探讨。方法：对2011年12月-2012年12月笔者所在医院收治的180例哮喘和哮喘合并呼吸道感染患者的PCT、CRP水平进行测定。结果：哮喘合并细菌感染组PCT、CRP水平要高于哮喘合并病毒感染组及单纯哮喘组，差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘合并细菌感染组PCT水平和CRP水平关系密切，PCT受CRP变化的影响。结论：PCT和CRP的水平可以有效鉴别哮喘合并细菌感染者，而且还可以作为是否对患者使用抗菌药物的参考依据。
作者：陈春杰；谭世繁；陈春秀；黄壮志 刊期： 2014年第02期
目的：观察YS-P400型普林格尔多系统治疗仪对促进产后子宫恢复及帮助产后阴道恶露停止的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年6月在笔者所在医院产后42 d门诊随访发现产后恶露不尽，并经B超证实仅存在子宫增大而无其他任何异常的产妇300例，随机分为试验组和对照组，各150例，仅试验组产妇接受普林格尔治疗仪一个疗程的治疗，比较两组子宫恢复及阴道恶露情况的差异。结果：试验组阴道恶露停止患者所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=24.97，P<0.01)；试验组子宫恢复正常患者所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=28.68，P<0.01)。结论：YS-P400型普林格尔治疗仪能有效地促进产后子宫恢复，帮助阴道恶露停止，有利于患者早日康复。
作者：陈晶晶；潘嫱微；王琴晓；李好 刊期： 2014年第02期
目的：探讨米非司酮配合催产素在晚期妊娠引产的可行性。方法：选择笔者所在医院收治的晚期妊娠(即宫内妊娠28周后)有胎儿畸形、胎死宫内、胎膜早破合并胎死宫内羊水过少患者122例，研究组(62例)无论宫颈是否成熟均予米非司酮100 mg单次口服同时予催产素静脉滴注引产，对照组(60例)如宫颈未成熟予普拉睾酮静脉注射同时予催产素静滴引产，宫颈成熟直接予催产素静滴引产。24 h引产未成功研究组重复使用米非司酮100 mg单次口服，对照组宫颈未成熟重复使用普拉睾酮静脉注射，两组继续静脉滴注催产素催产直至胎儿娩出，对比不同宫颈成熟度下两组引产时间、使用催产素总量、产后出血量及软产道损伤情况。结果：两组122例患者均引产成功，宫颈成熟与未成熟两种情况下研究组引产时间、催产素使用量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，在宫颈Bishop评分、产后出血及软产道损伤方面，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：米非司酮100 mg口服配合催产素静脉滴注在晚期羊水过少的畸胎及死胎引产，能有效缩短引产时间，不增加产后出血量及软产道的损伤，安全性高，值得基层医院推广应用。
作者：张丽珍；苏秀球；张宝卫；黄笑媚 刊期： 2014年第02期
目的：观察临床对上尿路结石患者实施开放性手术治疗后的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2012年7月笔者所在医院收治的49例上尿路结石患者的临床资料，总结实施开放性手术治疗后患者的临床疗效。结果：本组49例患者经过手术治疗后，全部患者取石成功，结石清除率100%。术后并发症共出现12例，占24.49%，其中7例感染，5例切口疼痛。结论：开放性手术的实施可在直视下进行手术的操作，灵活性高、应用性强，且疗效显著，在现今这个科技发达的医疗环境中，仍不失为一种治疗上尿路结石的有效术式。
作者：刘斌 刊期： 2014年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
