刘惠如
胸腰椎陈旧性骨折早期未进行及时有效地治疗或治疗不当，往往会发生骨折椎体高度进一步丢失，形成后凸和(或)侧凸畸形，重力线前移和(或)侧移，造成脊柱失平衡。患者常出现持续性的腰背痛，不能久站、久坐，行走时腰腿疼加重，双下肢无力、麻木，严重者导致脊髓损伤，临床较为常见。单纯保守治疗难以从根本上达到纠正畸形和改善症状的目的，应早期进行积极正确的矫形治疗。笔者所在医院脊柱骨科采用经椎弓根楔形截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎体陈旧性骨折合并后凸畸形取得良好效果，总结如下。
作者：邱田；郝延科 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析中西医结合治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法：选取2010年8月-2012年7月笔者所在医院收治的120例老年性骨质疏松症患者。随机分成试验组和对照组，各60例。对照组患者采用金天格胶囊治疗，试验组患者在对照组治疗基础上采用中药治疗。结果：试验组治疗总有效率为96.7%，平均住院时间为(15.0±3.0)d，明显优于对照组的85.0%、(35.0±5.0)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年性骨质疏松症患者采用中西医结合进行治疗，有效地缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，提高治疗效果，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量，值得在临床上进行推广和使用。
作者：向树明 刊期： 2014年第02期
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。1956年Oakley首先提出糖尿病足一词，1972年Catterall将糖尿病足定义为“已因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足称为糖尿病足”，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。中国国内糖尿病患者并发足坏疽的约占0.9%~1.7%，60岁以上的老年患者并发糖尿病足坏疽的占2.8%~14.5%，国内本病的截肢率21%~66%。笔者所在科2011年11月14日收治1例糖尿病足烫伤致足溃疡患者，通过使用美宝湿润烧伤膏换药及综合治疗和护理取得了较好的效果。现报道如下。
作者：闾秋燕；魏军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性左心衰竭患者急救治疗方法的临床效果。方法：对笔者所在医院2009年10月-2013年4月急诊收治入院的132例急性左心衰竭患者，并对其急救治疗方法和急救前后的生命体征变化进行评价分析，观察分析急性左心衰竭患者急救后的疗效和预后。结果：经过急诊处理抢救，132例急性左心衰竭患者中有119例症状得到缓解，63例在30 min内症状缓解，占53%；45例在30 min~1 h内症状缓解，占38%；11例在1~24 h内症状缓解，占9%；13例因抢救无效死亡，占10%，其中30 min内症状缓解者例数多。119例症状有效控制的患者，急救后血压、心率和呼吸频率均较急救前明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：在急性左心衰竭的临床急救中，快速准确地判断和包括吸氧、强心、利尿、扩血管药等在内的及时有效地治疗是提高抢救成功率、降低病死率的关键。
作者：李志皎 刊期： 2014年第02期
目的：探讨双J管置入在输尿管梗阻中的临床疗效。方法：选择笔者所在医院80例输尿管梗阻患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组术后置入双J管，对照组术后未置入双J管。观察两组术后的平均住院时间、吻合口漏尿率及伤口感染率。结果：观察组平均住院时间、吻合口漏尿率及伤口感染率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双J管置入在输尿管梗阻中的应用可减少患者平均住院时间，是术后预防输尿管并发症的有效方法。
作者：王太华；孟召余；陈建军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析给予复发转移性卵巢癌患者进行洛铂联合多西他赛治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年12月-2012年12月收治的28例复发转移性卵巢癌患者的临床资料，采用随机数字表法分为对照组与观察组各14例。对照组患者单纯给予洛铂治疗，观察组则在洛铂治疗的基础上加上多西他赛进行治疗，对比两组临床疗效。结果：经过治疗，观察组的总有效率57.14%，明显高于对照组的21.43%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应毒性较轻，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予复发转移性卵巢癌患者进行洛铂联合多西他赛治疗，疗效显著，毒性反应较轻，能有效提高患者的生活质量，值得推广。
作者：张淑芳；周亭芳；付挺 刊期： 2014年第02期
目的：探讨机械性眼外伤后无光感眼的手术治疗。方法：选择2010年2月-2013年2月在笔者所在医院接受手术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障的患者40例，主要给予角巩膜伤口修补+白内障囊外摘除+人工晶状体植入治疗，观察术后患者的恢复情况。结果：术后患者视力光感增加0.1~0.3的患者12例，增加0.3~0.5的19例，增加0.5以上的9例；所有患者均无严重并发症发生。结论：机械性眼外伤后造成无光感眼患者，需要及时进行手术治疗，同时应用合适的手术治疗方式以及有效地植入人工晶状体，对于患者的视力光感恢复具有十分重要的临床意义，值得临床推广应用。
作者：穆云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肝胆外科手术后患者发生胆漏的原因及相应防治措施。方法：选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的因肝胆外科手术造成胆漏患者35例，根据是否采用手术治疗分为非手术组21例和手术组14例，对两组患者胆漏原因进行总结并比较治疗后治愈情况。结果：非手术组治愈率明显高于手术组，非手术组治愈时间明显短于手术组，数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：术者需全面掌握肝胆解剖结构及娴熟手术技巧，注重预防，充分引流，在手术过程中更要具备足够责任心和认真态度，有效减少术后胆漏概率。
作者：彭欣然；谢敖文；吴新军；于毅；何芬 刊期： 2014年第02期
目的：观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为临床推广作出指导。方法：选择2011年9月-2012年9月笔者所在医院收治的60例冠心病心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组给予β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸。对比观察治疗后两组患者的临床症状的疗效及心电图改变情况。结果：治疗后治疗组总有效率为86.67%，对照组为66.67%，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组心电图改变总有效率80.00%，对照组为43.33%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，值得临床广泛推广。
作者：徐洪铭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨莫沙比利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年3月收治的160例功能性消化不良患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。观察组患者给予莫沙必利治疗，对照组患者给予多潘立酮治疗，观察两组治疗总有效率和不良反应情况。结果：观察组临床疗效总有效率为96.3%，对照组为87.5%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：莫沙比利治疗功能性消化不良的临床效果明显优于多潘立酮。
作者：刘洁 刊期： 2014年第02期
目的：观察和分析超声引导穿刺置管注射无水酒精治疗肾囊肿的临床效果。方法：选择笔者所在医院2011年1月-2012年1月接收治疗的80例单纯性肾囊肿患者为研究对象，所有患者在超声引导下，通过穿刺置管注射无水酒精进行治疗，观察术后临床疗效。结果：经治疗，所有患者均穿刺成功，且没有出现严重并发症的现象。对患者术后进行3~9个月的随访，9个月随访时，总有效率为100%，痊愈率为93.75%。9个月随访时的痊愈率与3个月、6个月随访时的痊愈率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导穿刺置管注射无水酒精治疗肾囊肿的临床效果显著，且该治疗方法操作简单、安全性高，可以有效缓解患者病情，在临床治疗中值得推广应用。
作者：韩亮；周焰；吴佳民 刊期： 2014年第02期
目的：观察新辅助化疗方案用于治疗乳腺癌的临床效果。方法：2009年4月-2010年9月笔者所在医院收治的乳腺癌患者52例，采用随机数字表法分成Ⅰ组和Ⅱ组各26例。Ⅰ组患者采用新辅助化疗方法，Ⅱ组选择传统联合化疗方案。治疗1个疗程后，观察并比较两组患者的疗效。结果：Ⅰ组总有效率73.08%(19/26)，Ⅱ组为42.31%(11/26)，Ⅰ组明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床医师采用新的辅助化疗方案对乳腺癌患者实施治疗，疗效显著，且少毒副作用，可加以推广。
作者：张莉 刊期： 2014年第02期
目的：探究分析对局限期前列腺癌患者使用放疗联合新辅助内分泌方法治疗的临床效果及患者生存率。方法：2008-2011年笔者所在医院收治的局限期前列腺癌患者共50例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者在接受放疗治疗前均进行了内分泌治疗，按照其危险程度进行分组，分为低危患者组5例，中危患者组11例，高危患者组34例。对患者的生存相关因素进行归纳总结。结果：随访率达到100%，随访满3年36例，满5年24例。单因素分析结果显示患者3年生存率与内分泌治疗时间、放疗开始后时间间隔、照射剂量等有显著关系；放疗前PSA倍增时间还有进行危险度分组和患者的中位总生存期有密切联系。患者接受分泌治疗时间少于3个月的和超过3个月的3年总生存率存在显著差异性；有phoenix定义内分泌治疗生化治疗失败与生化治疗成功对患者的5年总生存率不会造成太大影响。结论：对局限期前列腺癌患者进行新辅助内分泌治疗时间少超过3个月，另放疗应该选择在内分泌治疗未出现生化失败之前进行。
作者：谌磊；龙永其；阳新华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心率、心肌与老年心脏病的关系，为老年心脏病的早期预防、家庭护理、入院治疗提供方案。方法：运用HRV测量法分析240例老年心脏病患者，得出心率异常对老年人的危害；结合入住笔者所在医院的100例老年心脏病患者的实例分析，经过测量将患者分成SMI和SyMI两组，分别对人数、ST段阵次、心率变化、昼间规律、夜间规律进行测量、对比。结果：SMI昼夜规律差异明显，同时SMI心率变化也非常明显，因此SMI的心律失常发生率和严重室性心律失常发生率均比较高，其危害性比较大。结论：老年人心率异常、心肌缺血症状，应积极治疗原发病，防止心脏重构，改善心功能，而非仅针对心律失常本身给予抗心律失常治疗。
作者：刘保军；汤洁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨喉癌患者围手术期的心理护理。方法：选择2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的41例喉癌患者，采用随机数字表法将其分为护理组(21例)和常规组(20例)，护理组在围手术期加强心理护理，常规组给予常规护理，比较两组患者情绪变化。结果：术前两组的焦虑、抑郁评分无明显差异，术后护理组焦虑、抑郁评分分别是(26.35±1.14)分、(11.36±1.96)分；常规组焦虑、抑郁评分分别是(45.31±2.64)分、(40.86±3.86)分，护理组心理状态优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在围手术期加强心理护理，能减轻喉癌患者术后疼痛状况，减轻抑郁焦虑，树立生活信心，值得临床推广。
作者：张云霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心理干预对清创缝合患者疼痛程度的影响，以提升清创缝合手术的护理质量。方法：选取2012年10月-2013年3月笔者所在医院外科门诊接受清创缝合手术的患者68例，随机分为对照组和治疗组，各34例，对照组给予常规护理清创缝合，治疗组在常规护理清创缝合的基础上施加心理干预，比较两组的疼痛程度、并发症发生率及患者满意程度。结果：对照组的重度疼痛率为17.6%，高于治疗组，而治疗组的中度疼痛率和轻度疼痛率分别为55.9%和35.3%，均略高于对照组；治疗组的并发症发生率和患者满意度分别为11.8%和88.2%，即并发症发生率低于对照组，而患者满意度高于对照组。结论：心理干预在清创缝合手术中尤为重要，它能降低并发症发生率，提升患者满意度，对降低清创缝合患者疼痛感有促进作用，具有广阔的应用前景。
作者：邓美莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多排螺旋CTA血管造影成像在肺动脉栓塞诊疗中的临床应用，以达到佳的血管成像。方法：选取笔者所在医院收治的50例肺动脉栓塞患者，随机分为常规组和延迟组，各25例。两组患者均使用多排螺旋CTA血管成像对肺动脉栓塞患者进行扫描，常规组采用正常时间扫描，延迟组采用不同延迟时间扫描，关注扫描时间对影像效果的影响。结果：观察两组扫描后影像，常规组影像清晰程度较高，清晰影像较延迟组多，差异有统计学意义(字2=3.9474，P<0.05)。结论：采用多排螺旋CTA血管成像对肺动脉栓塞患者进行检查，是一种安全、无创的检查方法，掌握佳扫描时间可有效提高其影像清晰程度，提高对栓塞患者诊断的准确率。
作者：李毅 刊期： 2014年第02期
目的：分析小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床表现、引发因素、治疗方法及临床疗效，为预防小儿肺炎支原体感染肺外并发症提供参照。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院确诊的144例小儿肺炎支原体感染患者，72例有肺外并发症患者为观察组，72例无肺外并发症患者为对照组，分析比较两组患儿的临床资料。结果：肺外并发症主要表现为消化系统、泌尿系统、血液系统及心血管系统疾病；经大环内酯类药物治疗，所有患者均治愈出院，且治疗效果、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组发热、肺不张及大片状阴影的发生率明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿肺炎支原体感染常引发肺外并发症，对患儿健康产生重要影响，必须要分析肺外并发症的发生情况、影响因素，及时进行检查，提早确诊，以展开对症治疗，促进患儿早日康复。
作者：陈迁 刊期： 2014年第02期
目的：分析大骨瓣减压术清除脑血肿的效果。方法：回顾性分析2009年1月-2011年3月笔者所在医院收治的110例脑血肿患者的临床资料，按照入院单双号随机分为治疗组和对照组，各55例。治疗组采用大骨瓣减压术，对照组采取常规减压术。对比两组患者术后死亡率与治疗效果。结果：治疗组的死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组术后良好恢复率与轻度致残率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大骨瓣减压术清除脑血肿术后死亡率低，预后良好，是较为理想的治疗措施。
作者：徐文培 刊期： 2014年第02期
目的：探讨复杂中足损伤手术治疗效果。方法：2008年6月-2012年3月治疗复杂中足损伤患者13例，均为开放性骨折脱位，伴有软组织缺损者11例。急诊行骨折脱位复位内固定Ⅰ期皮瓣软组织修复7例；急诊清创行骨折脱位复位内固定术后1周，Ⅱ期软组织修复4例。结果：全部患者获得随访，时间4~46个月，平均11.6个月。移植皮瓣全部成活。根据(AOFAS)的中足评分标准对患足术后的功能进行评定，优3例，良5例，可3例，差2例。结论：复杂的中足损伤应在充分了解功能解剖、创伤病理的基础上早期手术，重视骨折脱位的同时，兼顾软组织的处理，才能取得较好的疗效。
作者：朱建军；吴宏 刊期： 2014年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
