钟春苗
目的观察血液稀释对全髋置换术患者血液流学变的影响.方法26例全麻全髋置换术患者,随机分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组.Ⅱ组在诱导前采集自体血 400～800ml,同时输注平衡血液,使血液达到中度稀释状态.结果两组血液流变学有显著性差异,Ⅱ绢的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积和血浆蛋白纤维蛋白原均较Ⅰ组为低.结论中度血液稀释有助于预防术中血栓形成与栓塞.
作者：郑冬明 刊期： 2003年第02期
我院于2001年8月～2002年10月在体外循环下先后进行了4例原位心脏移植术,4例均获成功.现将体外循环的特点及处理报告如下:
作者：肖立琼；刘家琴；徐明 刊期： 2003年第02期
甘露醇作为高渗药物用于降低眼压和颅内压由来已久,随着临床应用的广泛和深入,甘露醇的副作用已越来越受到实验和临床工作者的关注,对一些传统观念提出了挑战和异议,国内外有关的文献报道和经典屡见不鲜,本文收集了部分资料进行粗浅分析.
作者：郝向阳；况建国；邹安琪 刊期： 2003年第02期
骶尾部皮下组织少,骨性突出,是压迫性褥疮的好发部位,对面积较大,深及骶尾骨面或伴有骨坏死性感染的3度4度患者,临床治疗较为棘手[1],一般无自愈的可能性.
作者：王龙真；吴国保 刊期： 2003年第02期
肺癌是一种恶性程度高、病程发展快的癌症,如果肺癌能够及时确诊并加以治疗,那么其病情将会控制、存活率可望提高,目前对肺癌的检测手段多种多样,但都不同程度地存在缺点,因此有必要寻找一种灵敏度较高检测手段.
作者：刘传桂；许嗣磊；张敏；黄承斌；聂宁波 刊期： 2003年第02期
我科自1991年用微型钢板作颌骨骨折固定装置,通过48例病例的临床实践取得满意疗效.
作者：祁昌军；任金一；陈宴军；王隆香 刊期： 2003年第02期
目的反思胆漏形成的原因,探讨诊断及治疗对策.方法对我院1991年2月至2002年4月收治的22例胆漏病人进行回顾性分析,讨论发生胆漏的原因、诊治策略及效果.结果10例采用开腹手术,治愈好转9例,1例未愈,治愈好转率90.0%;非手术治疗12例,治愈好转10例,死亡2例,1例死于肝功能衰竭,1例死于胆管癌骨转移,治愈好转率83.3%.结论胆漏多发生于胆囊切除术后,其次为胆肠吻合、T管拔除后,再次肝创面细小胆管瘘、胃切除等毗邻脏器手术副损伤.术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当及疾病本身解剖改变是造成胆漏的主要原因.根据胆漏的不同病因选择单纯腹腔引流、腹腔引流+经内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔引流+生长抑素、手术重建胆道等措施.
作者：李太原；端木尽忠；张海涛；戴安邦 刊期： 2003年第02期
目的研究细胞凋亡的调控基因p53、bcl一2、c-myc在大肠粘膜癌变中的作用.方法利用免疫组织化学SP法对30例大肠腺瘤(伴轻、中、重度异型增生各10例)和30例大肠癌的活检组织标本分别进行p53、bcl-2、c-myc蛋白表达的检测，同时采用15例正常大肠粘膜作为对照.结果(1)正常黏膜、腺瘤和腺癌的p53蛋白表达率为6．7％、40％和73．3％.三组间有显著的差异(P均＜0．05).(2)正常粘膜、腺瘤和腺癌的bcl-2蛋白表达率分别为20％、73．3％和63．3％.腺瘤和腺癌组均高于正常对照组(P均＜0．01).腺癌与腺癌组间差异不显著(P＞O．05).(3)正常粘膜、腺癌和腺癌的c-myc蛋白表达率分别为26．7％、60％和76．7％.腺瘤和腺癌组均高于正常对照组(心均0．05)，腺瘤与腺癌组间差异不显著(P＞O．05).结论(1)bcl-2基因可能通过对细胞凋亡的抑制而在大肠的早期发生作用.(2)p53基因突变在腺瘤化为腺癌的过程中起作用.(3)c-myc基因的表达与细胞增生和肿瘤发生可能关.
作者：洪道显；王少峰；王崇文 刊期： 2003年第02期
自1998年以来,我们采用AF内固定系统治疗单节段胸腰部脊柱骨折脱位25例,取得满意效果,现介绍如下:
作者：许真；雷刚刚；戴闽 刊期： 2003年第02期
近年来临床医生对于如何选择骨折内固定方法越来越谨慎和重视.我科自2000年8月至2002年6月采用带锁髓内针治疗下肢长骨骨折与以往内固定的方法比较,优越性较多,效果良好.现报告如下.
作者：张懿城；章柏平；赵敏 刊期： 2003年第02期
我院自2001年4月以来对19例困难气管插管病人采用五官科用纤维喉镜引导行气管内插管,取得满意效果,现将体会总结如下:
作者：汪卫星 刊期： 2003年第02期
我院自1993年5月至2002年7月共进行心脏瓣膜疾病手术治疗347例,其中重症心脏瓣膜疾病手术治疗102例,占29.3%.
作者：龚南平；方功德；柳阳春；胡建明；陈艰；张平 刊期： 2003年第02期
肾积水是影像学检查中常见的征象,是由于泌尿系管腔狭窄、梗阻所致,其病因是多方面的:可因腔内病变如结石或异物;管壁病变如炎症或肿瘤;腔外病变如血管或纤维带的压迫;其他如先天性异常及神经肌肉功能紊乱等.
作者：郑涛；金月凤 刊期： 2003年第02期
目的探讨γ刀治疗听神经瘤中MR成像的应用及意义.方法研究2000年1月～2001年3月35例听神经瘤γ刀治疗的病例,观察其定位效果,讨论和分析其定位扫描参数.结果MRI可充分显示病灶、显示双侧听神经、显示听神经与病灶、病灶与周围组织结构的关系,并可清楚观察其立体轮廓、范围,测算准确位置.结论MRI可作为γ刀治疗听神经瘤中首选的定位方法.
作者：利晞；邓印辉；何咏；陈耀棠 刊期： 2003年第02期
头皮撕脱伤是一种严重的头部外伤,常可伴有不同程度的颅脑损伤,出血量大易发生休克,治疗不当可导致皮肤感染坏死,骨髓炎甚至危及生命.
作者：刘诚；廖农 刊期： 2003年第02期
骨质疏松症是一种多因素性疾病.主要特征是单位体积骨量减少,骨脆性增加.骨质疏松症的严重危害是并发骨折即骨质疏松性骨折:主要包括桡骨远端骨折、脊柱骨折及髋部骨折;其中髋部骨质疏松患者由于骨转换出现特异性改变,骨形成与骨吸收失耦合,导致股骨近端骨显微结构发生明显退变,骨组织力学性能下降,因此更易诱发骨折,髋部骨质疏松性骨折又因其致残、致死率高,后果为严重,尤为受到重视.
作者：陶军；许永武 刊期： 2003年第02期
目的探讨乙肝病毒携带者外周血T淋巴细胞上的CD28表达在乙肝病毒感染免疫耐受机制中的作用以及影响其CD28表达的可能因素.方法选择其血清中HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgM和HBVDN均为阳性的乙肝病毒携带者(肝功能正常)35例;正常对照组11例以及急性乙型肝炎患者5例.分别采用流式细胞学、细胞RNA提取和RT-PCR等技术,检测实验对象外周血单核细胞上的CD4、CD8、CD28和CD25等蛋白分子的表达情况,CD28 mRNA的含量以及外周血单核细胞中HBVDNA的存在情况.结果(1)乙肝病毒携带者外周血T淋巴细胞(CD4和CD8 T淋巴细胞)上CD28的表达低下,尤以CD8 T淋巴细胞更为明显(CD25/CD4为14.42%,CD28/CD8为7.39%);而正常对照组(CD28/CD4为24.57%,CD28/CD8为29.54%)和急性乙型肝炎组(CD28/CD4为26.25%,CD28/CD8为18.42%)则均有较高的表达.其与乙肝病毒携带者的结果相比较,有着显著或非常显著之差异(P＜0.05,P＜0.01).同时,通常用于表示T淋巴细胞激活状态的CD25在乙肝病毒携带者的外周血T淋巴细胞上的表达也低下(CD25/CD4为9.10%,CD25/CD8为7.93%),特别是以CD8T淋巴细胞上的表达低下尤为明显.其与正常对照组的相应结果(CD25/CD4为4.2%,CD25/CD8为1.48%)相比较,差异显著或极为显著(P＜0.05,P＜0.01).(2)乙肝病毒携带者外周血单核细胞内CD28 mRNA的水平也较正常对照组的更低.(3)乙肝病毒携带者外周血单核细胞中HBVDNA的检出率(60.0%)明显高于正常对照组(0%),两者相比差异极为显著(P＜0.01).结论乙型肝炎病毒持续感染者的外周血中T淋巴细胞,尤其足CD8 T细胞上的激活受体CD28表达水平较正常人明显降低,其细胞中CD28 mRNA水平也降低,均可能造成T淋巴细胞激活所必需的第二信号产生减少,使T淋巴细胞的激活受影响,导致机体细胞免疫功能降低.从而诱导机体对乙型肝炎病毒感染免疫耐受的产生.造成乙肝病毒感染持续存在,迁延不愈.而HBV对T淋巴细胞的感染可能是造成其细胞上CD28表达水平低下的原因之一.
作者：张伦理；陈士彬；易冬英 刊期： 2003年第02期
目的探讨输入袢结扎胆管空肠袢式吻合术的疗效及价值.方法采用空肠袢式胆肠吻合,对输入袢予以结扎作为外科治疗肝胆胰良恶性疾病时的胆肠通道重建.结果临床应用12例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访5个月～3年,无严重返流性胆管炎.结论本术式操作简便易行,安全可靠,为胆肠通道重建的有效术式之一.
作者：罗伟昌；成时保；胡纪斌；陈亨洲；张浩；张志谦；龚宇；林鹤翔 刊期： 2003年第02期
采用空管糊剂治疗磨牙牙髓炎及慢性根尖周炎,是一种方便而有效的方法,近年来己被广泛的应用.
作者：董莉；杨辉 刊期： 2003年第02期
近年来,Double-J管逐渐得到广泛应用,如:肾、输尿管手术及体外冲击波碎石(ESWL)治疗中,起到内引流和支架作用,其效果肯定,使用方便.
作者：刘铁群 刊期： 2003年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
