头皮撕脱伤超时游离回植的治疗体会

刘诚；廖农

关键词：头皮撕脱伤, 游离, 治疗不当, 危及生命, 头部外伤, 颅脑损伤, 感染坏死, 骨髓炎, 出血量, 休克, 皮肤

摘要：头皮撕脱伤是一种严重的头部外伤,常可伴有不同程度的颅脑损伤,出血量大易发生休克,治疗不当可导致皮肤感染坏死,骨髓炎甚至危及生命.

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假性肾积水的影像诊断

肾积水是影像学检查中常见的征象,是由于泌尿系管腔狭窄、梗阻所致,其病因是多方面的:可因腔内病变如结石或异物;管壁病变如炎症或肿瘤;腔外病变如血管或纤维带的压迫;其他如先天性异常及神经肌肉功能紊乱等.

作者：郑涛；金月凤刊期： 2003年第02期
中西医结合治疗经行浮肿60例

经行浮肿是指每值经前或经期头面、四肢浮肿,西医属经前期紧张综合征范畴,是妇科常见病.本人采用中西医结合治疗经行浮肿60例疗效满意,现小结如下:

作者：徐晓刊期： 2003年第02期
细胞凋亡控基因p53、bcl-2、c-myc在大肠腺癌-癌序列中的表达

目的研究细胞凋亡的调控基因p53、bcl一2、c-myc在大肠粘膜癌变中的作用.方法利用免疫组织化学SP法对30例大肠腺瘤(伴轻、中、重度异型增生各10例)和30例大肠癌的活检组织标本分别进行p53、bcl-2、c-myc蛋白表达的检测，同时采用15例正常大肠粘膜作为对照.结果(1)正常黏膜、腺瘤和腺癌的p53蛋白表达率为6．7％、40％和73．3％.三组间有显著的差异(P均＜0．05).(2)正常粘膜、腺瘤和腺癌的bcl-2蛋白表达率分别为20％、73．3％和63．3％.腺瘤和腺癌组均高于正常对照组(P均＜0．01).腺癌与腺癌组间差异不显著(P＞O．05).(3)正常粘膜、腺癌和腺癌的c-myc蛋白表达率分别为26．7％、60％和76．7％.腺瘤和腺癌组均高于正常对照组(心均0．05)，腺瘤与腺癌组间差异不显著(P＞O．05).结论(1)bcl-2基因可能通过对细胞凋亡的抑制而在大肠的早期发生作用.(2)p53基因突变在腺瘤化为腺癌的过程中起作用.(3)c-myc基因的表达与细胞增生和肿瘤发生可能关.

作者：洪道显；王少峰；王崇文刊期： 2003年第02期
121例头位难产分析

产妇分娩是否顺利是由产力、产道、胎儿三大因素决定的,由于近年来围产保健工作的迅速发展,胎位性难产的发生率已逐渐降低,头位难产成为产科中较突出的问题,而头位难产由于胎头通过骨盆时受阻,对母婴的影响较大,分析临床资料,及时识别正确处理头位难产,是保障母婴安全的重要因素.

作者：王淑华；何芳刊期： 2003年第02期
婴儿先天性腭裂术后吸气困难分析处理

目的通过分析婴儿先天性腭裂术后吸气困难的原因,更好地治疗、预防该并发症.方法对95例婴儿先天性腭裂术后出现吸气困难者进行观察分析.结果婴儿先天性腭裂术后吸气困难主要与喉头水肿、舌后坠、分泌物阻塞气道、及肺部感染有关,其它方面亦不能忽视.结论应针对婴儿腭裂术后吸气困难的不同诱因,采取合理防治方法.

作者：付时章；雷海燕；袁华；萧庆昌刊期： 2003年第02期
难治性青光眼小梁切除联合羊膜移植的临床研究

青光眼是眼科常见病,多发病,也是常见致盲眼病之一.而难治性青光眼约占青光眼比率的10～20%,是临床治疗中的棘手之处,常规的滤过性手术多难以奏效,影响手术效果的主要因素是手术区的纤维增殖,新生血管,瘢痕形成,使滤过道阻塞而失败.

作者：张愈延；黄琼；肖通龙刊期： 2003年第02期
甘露醇临床应用进展

甘露醇作为高渗药物用于降低眼压和颅内压由来已久,随着临床应用的广泛和深入,甘露醇的副作用已越来越受到实验和临床工作者的关注,对一些传统观念提出了挑战和异议,国内外有关的文献报道和经典屡见不鲜,本文收集了部分资料进行粗浅分析.

作者：郝向阳；况建国；邹安琪刊期： 2003年第02期
141例肺癌TSGF、CYFRA21-1的联合检测及临床意义

肺癌是一种恶性程度高、病程发展快的癌症,如果肺癌能够及时确诊并加以治疗,那么其病情将会控制、存活率可望提高,目前对肺癌的检测手段多种多样,但都不同程度地存在缺点,因此有必要寻找一种灵敏度较高检测手段.

作者：刘传桂；许嗣磊；张敏；黄承斌；聂宁波刊期： 2003年第02期
Double-J管医源性滞留原因分析并3例报告

近年来,Double-J管逐渐得到广泛应用,如:肾、输尿管手术及体外冲击波碎石(ESWL)治疗中,起到内引流和支架作用,其效果肯定,使用方便.

作者：刘铁群刊期： 2003年第02期
手术中防切口感染护理

手术后切口感染因素诸多,但与术中切口保护护理直接有关.过去手术室护士工作多注重完成治疗任务而已,认为切口感染与病房备皮质量、医生手术止血彻底及病人自身体质有关,忽视手术中手术切口保护的整体观,术中防切口感染监控不严,术后依赖应用抗生素,既使院内感染率增加,又增加病人的痛苦和经济负担.

作者：敖兵；关惠军刊期： 2003年第02期
CD28的表达在乙型肝炎病毒感染免疫耐受机制中的作用

目的探讨乙肝病毒携带者外周血T淋巴细胞上的CD28表达在乙肝病毒感染免疫耐受机制中的作用以及影响其CD28表达的可能因素.方法选择其血清中HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgM和HBVDN均为阳性的乙肝病毒携带者(肝功能正常)35例;正常对照组11例以及急性乙型肝炎患者5例.分别采用流式细胞学、细胞RNA提取和RT-PCR等技术,检测实验对象外周血单核细胞上的CD4、CD8、CD28和CD25等蛋白分子的表达情况,CD28 mRNA的含量以及外周血单核细胞中HBVDNA的存在情况.结果(1)乙肝病毒携带者外周血T淋巴细胞(CD4和CD8 T淋巴细胞)上CD28的表达低下,尤以CD8 T淋巴细胞更为明显(CD25/CD4为14.42%,CD28/CD8为7.39%);而正常对照组(CD28/CD4为24.57%,CD28/CD8为29.54%)和急性乙型肝炎组(CD28/CD4为26.25%,CD28/CD8为18.42%)则均有较高的表达.其与乙肝病毒携带者的结果相比较,有着显著或非常显著之差异(P＜0.05,P＜0.01).同时,通常用于表示T淋巴细胞激活状态的CD25在乙肝病毒携带者的外周血T淋巴细胞上的表达也低下(CD25/CD4为9.10%,CD25/CD8为7.93%),特别是以CD8T淋巴细胞上的表达低下尤为明显.其与正常对照组的相应结果(CD25/CD4为4.2%,CD25/CD8为1.48%)相比较,差异显著或极为显著(P＜0.05,P＜0.01).(2)乙肝病毒携带者外周血单核细胞内CD28 mRNA的水平也较正常对照组的更低.(3)乙肝病毒携带者外周血单核细胞中HBVDNA的检出率(60.0%)明显高于正常对照组(0%),两者相比差异极为显著(P＜0.01).结论乙型肝炎病毒持续感染者的外周血中T淋巴细胞,尤其足CD8 T细胞上的激活受体CD28表达水平较正常人明显降低,其细胞中CD28 mRNA水平也降低,均可能造成T淋巴细胞激活所必需的第二信号产生减少,使T淋巴细胞的激活受影响,导致机体细胞免疫功能降低.从而诱导机体对乙型肝炎病毒感染免疫耐受的产生.造成乙肝病毒感染持续存在,迁延不愈.而HBV对T淋巴细胞的感染可能是造成其细胞上CD28表达水平低下的原因之一.

作者：张伦理；陈士彬；易冬英刊期： 2003年第02期
MR成像在伽玛刀治疗听神经瘤定位中的应用

目的探讨γ刀治疗听神经瘤中MR成像的应用及意义.方法研究2000年1月～2001年3月35例听神经瘤γ刀治疗的病例,观察其定位效果,讨论和分析其定位扫描参数.结果MRI可充分显示病灶、显示双侧听神经、显示听神经与病灶、病灶与周围组织结构的关系,并可清楚观察其立体轮廓、范围,测算准确位置.结论MRI可作为γ刀治疗听神经瘤中首选的定位方法.

作者：利晞；邓印辉；何咏；陈耀棠刊期： 2003年第02期
保留幽门胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤的体会

保留幽门的胰十二指肠切除术(Py1orus preserving pancreato duodenectomy,简称PPPD),保存了胃的正常生理功能,减少手术创伤,有利于病人恢复[1].由于对生活质量的逐渐重视,PPPD的适应症不断扩大,尤在发达国家较为盛行,甚至被认为是胰十二指肠区良、恶性肿瘤的标准治疗之法[2].

作者：王建；纪震宇刊期： 2003年第02期
AF系统治疗单节段胸腰部脊柱骨折脱位

自1998年以来,我们采用AF内固定系统治疗单节段胸腰部脊柱骨折脱位25例,取得满意效果,现介绍如下:

作者：许真；雷刚刚；戴闽刊期： 2003年第02期
血液灌流抢救毒鼠强中毒1例报告

毒鼠强是我国严禁使用的一种灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性.近年来,因管理不当,时有人员中毒.我院于2001年12月25日收治了一例毒鼠强急性中毒患者,经血液灌流治疗及内科综合治疗,取得良好效果.现将病例报告如下.

作者：罗跃；李琴刊期： 2003年第02期
痔疮术后肛缘水肿的治疗及护理

肛缘水肿是环状混合痔术后常见的并发症,大部分环状混合痔外剥内扎术及肛管整形术后都有不同程度的肛缘水肿.

作者：屈艳；胡英娥；谢国星刊期： 2003年第02期
外伤性硬脑膜下积液21例报告

我院自1998年至2002年收治外伤性硬脑膜下积液21例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:男16例,女5例,小年龄9个月,大年龄75岁,平均年龄45岁.

作者：付辉明刊期： 2003年第02期
误诊为脑血管病的老年低血糖症32例临床分析

低血糖症是一组由多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群.临床上以交感神经兴奋症状和脑神经功能障碍为主要表现.

作者：李异白刊期： 2003年第02期
纤维喉镜引导气管内插管的体会

我院自2001年4月以来对19例困难气管插管病人采用五官科用纤维喉镜引导行气管内插管,取得满意效果,现将体会总结如下:

作者：汪卫星刊期： 2003年第02期
两种鼻塞持续气道正压装置治疗新生儿呼吸衰竭的比较

目的比较新型鼻塞持续气道正压气(NCPAP)与传统NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法将56例患呼吸衰竭的新生儿随机分为新型NCPAP组和传统NCPAP组,每组28例.观察比较两组患儿在NCPAP前、NCPAP后2h、4h、12h、24h血气变化,应用NCPAP的时间及临床疗效.结果两组患儿NCPAP后血气PaO2明显升高,新型NCPAP组较传统NCPAP组明显升高(P＜0.05),PaC02显著下降,新型NCPAP组较传统NCPAP组下降显著(P＜0.05).新型NCPAP组治疗成功率较传统NCPAP组高(92.8%与71.4%,P＜0.05),需要机械通气比例明显低于传统NCPAP(7.2%与28.6%,P＜0.05).新型NCPAP组患儿NCPAP时间比传统NCPAP组明显减少[(74.2+22.6)h与(92.4±32.4)h,P＜0.05].结论新型NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭较传统NCPAP更有效,并能减少机械通气的需要和缩短治疗的时间.

作者：谭稼荣；陈静；王红丽；富林宝刊期： 2003年第02期