李友良；王文红；杨鸿儒
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常.GDM除存在胰岛素代谢异常外,还存在多种代谢异常.有研究表明,育龄女性为甲状腺疾病高发人群,尤其是甲状腺功能减退(甲减)可影响孕妇的多项代谢过程[1].这两种妊娠期常见的内分泌疾病均可造成不良妊娠结局,并对孕妇及胎儿远期健康造成一定的影响.本文通过对98例妊娠晚期GDM孕妇的甲状腺功能进行检测,研究甲减对GDM孕妇各项代谢指标及妊娠结局的影响.
作者：吉卉 刊期： 2013年第01期
目的 检测胰岛素样生长因子(IGF)-1和环氧合酶(COX)-2在子宫内膜组织中的表达,分析其与临床病理特征的关系.方法 150例子宫内膜样腺癌组织(EA组)、54例非典型增生(AHE组)及84例正常子宫内膜组织(NE组).应用免疫组化SP法检测IGF-1及COX-2在各组中的表达情况.结果 (1)EA组IGF-1和COX-2阳性表达率(70.0％、78.7％)高于NE组(45.2％、44.0％),差异有统计学意义(P＜0.O1).(2)EA组IGF-1阳性表达在不同子宫肌层浸润间差异有统计学意义(P＜0.05);COX-2阳性表达在不同病理分级间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)IGF-1和COX-2在子宫内膜样腺癌中表达呈正相关(rs=0.183,P＜0.05).结论 IGF-1和COX-2在子宫内膜样腺癌中可能存在协同作用,同时检测有利于早期诊断和预测其分化浸润情况.
作者：陈红漫；赵振苓；袁莉；郭景霞；齐美霞 刊期： 2013年第01期
据联合国艾滋病(AIDS)规划署统计结果显示,截至2010年底,全球约有艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病患者(people living with HIV and AIDS,PLWHA)共计3 400万人,艾滋病已成为全球突出的公共卫生问题和社会问题.第18届世界艾滋病大会上发布新报告称,全球每年新增的HIV病毒感染者中约有50％是15～24岁的青少年.在任一艾滋病流行的地区,青年人都是非常重要的高危人群[11.医学生是一个特殊的群体,既是青年人,又是未来的医务人员,其对艾滋病的相关知识、态度和行为(knowledge,attitude and practice,KAP)将直接影响艾滋病防治工作的开展,也将间接影响PLWHA人群的生存质量.现就近年来国内外有关医学生对艾滋病KAP及干预措施效果评价的研究综述如下.
作者：张钰娟；王建梅 刊期： 2013年第01期
目的 对比低通量透析与高通量透析器交替或连续使用后血清Ca、P及甲状旁腺激素(PTH)的变化.方法 维持性血液透析(MHD)患者40例,使用130 G低通量透析器＞3个月,检测其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、Ca、P、PTH水平以及皮肤瘙痒发生情况,并据此分为瘙痒组和无瘙痒组比较2组的上述指标.然后40例MHD患者,随机分为2组:HFHD-A组交替使用130 G与150 U透析器,HFHD-B组连续使用150 U高通量透析器.治疗3个月后分别检测上述观察指标的变化及皮肤瘙痒的缓解程度.结果 40例低通量透析患者17例(42.5％)皮肤瘙痒(瘙痒组),瘙痒组血Ca、P水平高于无瘙痒组(P＜0.05或P＜ 0.01).HFHD-A、HFHD-B各组治疗前后血BUN、Scr、UA、Hb、Alb、Ca水平差异无统计学意义(P＞0.05).HFHD-A组治疗后P水平较治疗前降低(P＜0.01),HFHD-B组治疗后血P、PTH水平均较治疗前减低(P＜ 0.05或P＜ 0.01).HFHD-A、HFHD-B 2组1个月治疗后皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；3个月后皮肤瘙痒发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交替或连续使用高通量透析器,能有效地降低血清P及PTH水平,并可缓解MHD患者皮肤瘙痒症.
作者：焦春红；高丽；周洁；张欣；孙涛 刊期： 2013年第01期
目的 观察外源基因人B型利钠肽对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡因子及Ⅱ、Ⅲ型胶原表达的影响.方法 30只慢性心力衰竭模型大鼠,随机分为携带人B型利钠肽基因重组腺病毒组(Ad-hBNP组,14只)、重组空白腺病毒组(Ad-Track组,8只)、生理盐水组(NS组,8只),分别给予腹腔注射人B型利钠肽基因重组腺病毒、重组空白腺病毒及生理盐水1 mL,每周1次,共4周.另设10只未造模但实行了假手术的大鼠为假手术组;4周后处死大鼠,行RT-PCR检测心肌组织Bcl-2、Bax、Caspase-3及Ⅱ、Ⅲ型胶原mRNA含量.结果 Ad-hBNP治疗后,Ad-hBNP组大鼠心肌组织Bcl-2 mRNA表达较Ad-Track组及NS组升高；Bax mRNA表达较假手术组升高；Caspase-3 mRNA表达较Ad-Track组、NS组及假手术组均升高.Ad-hBNP组Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达较Ad-Track组降低.结论 间断给予Ad-hBNP能够影响慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡相关基因的表达,减少心肌细胞间质Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达.
作者：宋衍秋；赵莉莉；毛用敏；赵鸿铭；崔让庄 刊期： 2013年第01期
目的 探讨人剪切修复基因XPD转染人肝癌细胞SMMC-7721后对细胞自身生长及癌基因ERG表达的影响.方法 将XPD基因通过LipofectamineTM 2000转染人人肝癌细胞SMMC-7721.实验分为4组,分别为重组质粒转染细胞SMMC-7721-pEGFP-N2-XPD组(XPD组)、空载质粒转染细胞SMMC-7721-pEGFP-N2组(N2组)、脂质体转染细胞SMMC-7721组(脂质体组)、肝癌细胞SMMC-7721无转染空白对照组(空白对照组).分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Westem blot法检测各组细胞中XPD、ERG的mRNA和蛋白质的表达量,用四甲基偶氮唑盐比色法(MT)检测各组细胞的增殖活力及流式细胞仪检测各组细胞的凋亡情况.结果 与其他3组比较,XPD组中的ERG mRNA及蛋白表达量显著降低,而XPD mRNA及蛋白表达量明显升高(P＜0.01).转染了XPD的肝癌细胞SMMC-7721,其细胞增殖活性(0.455±0.009)显著降低,细胞凋亡率(42.06±0.01)％明显升高(P＜ 0.001).结论 XPD基因可以抑制癌基因ERG的表达,明显降低肝癌细胞的增殖活力并提高肝癌细胞的凋亡率.
作者：邹颖颖；张吉翔 刊期： 2013年第01期
目的 探讨乳酸清除率与急性重度乙醇中毒患者预后的关系.方法 80例入ICU即刻动脉血乳酸值高于2.0 mmol/L的急性重度乙醇中毒患者,入ICU 6 h后再次测定动脉血乳酸值,计算乳酸清除率.记录入ICU后的APACHEⅡ评分、病死率.80例分成存活组(76例)、死亡组(4例)以及高乳酸清除率组(68例)、低乳酸清除率组(12例).分析乳酸清除率与预后的关系.结果 各组APACHEⅡ评分和初始动脉血乳酸值比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).存活组乳酸清除率显著高于死亡组[[17.55％(14.08％,19.68％)] vs[(7.95％(-1.05％,8.70％)]),(P＜0.01).高乳酸清除率组病死率显著低于低乳酸清除率组(1.5％vs 25.0％,P＜ 0.01).结论 乳酸清除率可用于早期评估急性重度乙醇中毒患者的预后.
作者：魏绍震；卢绍禹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血脂变化及其与病情活动度和肾脏受累的关系.方法 常规方法检测105例SLE组和60例对照组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的水平,间接免疫荧光法检测抗双链(ds)DNA抗体,并对SLE患者进行活动度评分和肾脏受累情况的评估.结果 SLE组血清中TG水平高于对照组,HDL水平低于对照组(P＜0.01),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞ 0.05)；SLE活动组TG水平高于非活动组,HDL水平低于非活动组(P＜0.01或P＜0.05),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞0.05)；TG和LDL水平与SLE活动指数(SLEDAI)积分呈正相关,HDL与SLEDAI积分呈负相关(r分别为0.53、0.27及-0.62)；dsDNA(+)组TG水平高于dsDNA(一)组,HDL水平低于dsDNA(一)组(P＜0.01或P＜0.05),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞0.05)；肾脏受累组中TG水平高于非肾脏受累组,而HDL水平低于非肾脏受累组(P＜0.01),2组LDL水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者的血脂异常与疾病活动度和肾脏受累有关.
作者：庞春艳；王晓燕；鲁芙爱；安燕；王永福 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响Ⅲ期上皮性卵巢癌复发的相关因素.方法 选取Ⅲ期上皮性卵巢癌85例,其中复发组31例,未复发组54例.测定并比较2组患者的纤维蛋白原(FIB)含量、部分凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血清癌抗原125(CA125)、术中腹水量、腹水肿瘤细胞学性质、FIGO分期、组织学类型及组织学分级、残留灶大小、术中盆腔或(和)腹主动脉淋巴结是否切除及术后2个月CA125下降情况.Logistic回归分析影响复发的相关因素.结果 复发组术前PT、TT缩短,腹水肿瘤细胞学阳性率、≥2 cm残留癌灶所占比例、未行淋巴结切除术及术后2个月CA125未降至正常所占比例与未复发组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),多因素Logistic回归分析显示残留肿瘤≥2 cm、腹水肿瘤细胞学阳性、术中未行淋巴结切除及术后2个月CA125未正常是复发的独立危险因素.结论 残留灶大小、腹水肿瘤细胞学性质、淋巴结是否切除及术后2个月血清CA125水平可以作为预测Ⅲ期卵巢上皮性癌复发的重要参考因素.
作者：周立香；张虹 刊期： 2013年第01期
骶髂关节骨折脱位(fracture-dislocation of sacroiliac jiont,FSJ)常与骨盆前环破坏、髂骨或髋臼骨折并存.骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折不稳定型损伤的一种,处理不当可能导致骨折愈合不良、双下肢不等长及神经功能损害等并发症[1].因此,临床常通过手术治疗骶髂关节骨折脱位,重建骨盆环的稳定性.目前临床上常用的内固定方法主要有骶髂螺钉、骶髂关节前方加压钢板、骨盆后方张力带钢板固定等.本院应用腰-髂钉棒内固定系统治疗骶髂关节脱位,疗效明显,报告如下.
作者：和利；贾健 刊期： 2013年第01期
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可有肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,甚至危及生命.干扰素具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖及提高机体免疫功能等作用,是临床上常用的抗病毒药物.本研究多途径应用干扰素治疗手足口病,效果满意,现报告如下.1对象与方法1.1 研究对象 选择2010年6月-2011年6在我院住院的手足口病患者200例,均符合手足口病诊断标准[1],排除入院时合并脑炎、肺水肿的患者.其中男106例,女94例,年龄7个月～9岁,小于1岁25例,1～3岁85例,4～5岁63例,5岁以上27例.全部患者急性起病,有发热表现,手足部及肛周出现斑丘疹或疱疹,口腔黏膜出现散在的疱疹,破溃后形成溃疡,疼痛明显.随机分为观察组和对照组,每组100例,2组在性别、年龄、病情严重程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,见表1.
作者：李友良；王文红；杨鸿儒 刊期： 2013年第01期
研究认为精索静脉曲张可以影响精子产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一[1].目前手术仍是治疗精索静脉曲张伴男性不育的首选方法.我院从1997年开始应用外环下集束结扎法[2]治疗精索静脉曲张至今,近年来尝试应用改良后的显微镜辅助外环下精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张,获得了良好疗效,现报告如下.
作者：杨春生；刘忠泽；苏运强 刊期： 2013年第01期
20世纪90年代以来,一系列不同于传统选择性造影的检查已经开始用于冠状动脉(冠脉)疾病的影像学诊断.越来越多的成人冠脉解剖异常被检出,其临床意义也受到国内、外学者的关注.但这些研究关注的多是冠脉的起源异常,没有关注副冠状动脉、冠状动脉发育异常等情况.本研究利用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)观察成人冠状动脉解剖异常的特点,与选择性冠脉造影(SCA)进行对比,为临床早期诊断、治疗提供影像学依据.
作者：郑义；芦钺；钦建平 刊期： 2013年第01期
目的 比较APACHEⅡ评分、Ranson评分及改良Ranson评分对胆源性急性胰腺炎严重程度及其预后评估的临床价值.方法 回顾并分析328例胆源性急性胰腺炎患者的病历资料,进行APACHEⅡ评分、改良Ranson评分及Ranson评分.应用ROC曲线分析比较3种评分系统预测胆源性急性胰腺炎严重程度及其评估预后的能力.结果 328例胆源性急性胰腺炎中诊断为重症急性胰腺炎(SAP)72例,轻症急性胰腺炎(MAP)256例,SAP和MAP组的年龄、性别构成差异无统计学意义(P＞0.05)；各评分系统的分值数据两两相关；改良Ranson评分预测胆源性急性胰腺炎严重程度较APACHEⅡ评分及Ranson评分有优势,在SAP中预测胰腺坏死的发生较APACHEⅡ评分有优势.改良Ranson评分预测胆源性SAP的佳cut-off值为2,其敏感性为81.94％、特异性为75.78％、阳性预测值为48.8％、阴性预测值为93.7％.结论 改良Ranson评分较APACHE Ⅱ及Ranson评分系统对胆源性急性胰腺炎严重程度的预测有一定的优势.
作者：陈丽芬；周群燕；陆国民；占强 刊期： 2013年第01期
Blaschko线(简称B线)是指人类皮肤黏膜上多种痣样和获得性皮肤疾病的图像表现,用于描述皮损沿体表呈线状分布的特点[1].B线的分布不同于脊髓神经支配的皮节或外科手术切口常用的皮纹线,也与解剖学上的血管、淋巴和神经走行及其支配区域无关,而是代表皮肤生长模式的发展.本文就与Blaschko线有关的疾病进行综述.1 B线的来历B线首先由德国皮肤科医生Alfred Blaschko于1901年描述,他检查了140多例患有痣样和获得性线性皮肤病的患者,将其皮肤图像细致地转移至人体模型和雕像上面,由此获得了人体前后面的素描概图,发现了相关皮损呈线状分布的规律,绘出的该分布类型复合图形即是B线[2].
作者：李欢；王磊 刊期： 2013年第01期
MicroRNAs (miRNAs)是一组长约19 ～25个核苷酸(nucleotides,nt)的小分子非编码RNA,广泛存在于动植物中,在进化过程中高度保守,在阶段性发育、器官发育、细胞分化、信号传导、代谢和肿瘤的发生过程中都发挥了至关重要的作用,近年来发现miRNAs也参与葡萄糖的代谢调节.本文将miRNAs对糖尿病的调节作用综述如下.1 MiRNA的产生和作用机制MiRNAs绝大部分位于基因间隔区,本身不具有开放阅读框架.多数动物miRNAs位于前体mRNA的内含子中,这种安排利于mRNA和内含子中的miRNAs共同转录.
作者：刘佳；张宏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨MRI对直肠癌环周切缘(CRM)有无癌浸润评估的可靠性.方法 对7例尸体盆腔局部标本(标本组)、10例健康志愿者(对照组)、49例直肠癌患者(患者组)行盆腔MRI检查.检查后将标本组行局部解剖及组织切片,患者组行直肠全系膜切除术(TME)及术后病理检查.将标本组和对照组的MRI、组织切片进行对照,并测量患者组MRI片上肿瘤、转移淋巴结及癌结节的外缘与直肠系膜筋膜的短距离,当此距离≤5 mm记为CRM(+),＞5 mm为CRM(一),与病理结果对照.结果 标本组直肠系膜筋膜解剖上为一层状筋膜,显微镜下为一条状结缔组织,标本组及对照组MRI片上直肠系膜筋膜在T1WI、T2WI上呈一线状低信号影,其内可见正常淋巴结、小血管、淋巴管及血管神经束影,MRI表现与解剖之间具有一致性.患者组49例术前MRI判断直肠癌CRM阳性22例、阴性27例,与术后病理结果对照MRI总体判断准确率为91.8％(45/49)；误判4例,2例假阳性,病理为炎性增生反应；2例假阴性,病理可见微转移灶浸润.结论 MRI是目前对直肠癌术前CRM状态评估较可靠的影像学检查方法.
作者：白玫；刘弘毅；韩悦；李亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脐带血干细胞经肝动脉灌注移植治疗非肝炎后肝硬化的临床疗效.方法 12例非肝炎后肝硬化失代偿期患者,经肝动脉灌注人脐带血干细胞悬液10～15 mL,术前1周,术后1周、1个月及3个月观察丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、纤维蛋白原(FIB)水平变化,同时观察临床症状及体征的改善情况.结果 所有患者均顺利移植,患者术后3个月时纳差、乏力、腹胀、腹水均较术前明显改善(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；患者ALT术后1周较术前升高,术后1个月时下降至术前水平,术后3个月时较术前明显降低.ALB术后1周较术前轻度降低,术后1个月时升至术前水平,术后3个月时较术前明显升高但仍低于正常值(35～50 g/L).TBIL术后1周时均值较术前有所升高,但差异无统计学意义,术后1个月时降至术前水平,术后3个月时较术前明显减低(P＜0.05).血浆FIB术后1周较术前稍有降低,但差异无统计学意义,术后1个月时升至术前水平,术后3个月时较术前明显升高,但仍低于正常值(2～4g/L).结论 脐带血干细胞经肝动脉灌注移植治疗非肝炎后肝硬化安全可靠,近期疗效显著.
作者：杨彦林；王树平；王丽华；刘艳茹；付广印；韩东亮；李华；吴国良；杨占辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨汉防己甲素(Tet)对人胰腺癌吉西他滨(Gem)耐药细胞株SW1990-GEM耐药逆转作用及其可能的机制.方法 应用免疫细胞化学法检测SW1990-GEM细胞多药耐药(MDR)1基因编码的p-糖蛋白(P-gP)表达；应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度Tet对SW1990-GEM细胞的增殖抑制效应,并计算半数抑制浓度(IC50)及耐药逆转倍数.应用流式细胞仪检测无毒剂量Tet对SW1990-GEM细胞内罗丹明123 (Rh123)蓄积情况的影响；Western-blot检测Tet应用前后SW1990-GEM细胞P-gp的表达.结果 P-gp在SW1990-GEM细胞较SW1990细胞高表达;无毒剂量Tet通过增加SW1990-GEM细胞内化疗药物蓄积发挥耐药逆转作用；SW 1990-GEM细胞对Gem的耐药指数为217.91,加入Tet(1.5 mg/L)后耐药指数为24.32,其逆转倍数为8.96;SW1990-GEM细胞在应用Tet前后P-gp表达无明显变化.结论 Tet通过增加肿瘤细胞内化疗药物浓度逆转SW1990-GEM细胞多药耐药性从而增强化疗药物抗肿瘤作用,其逆转机制与抑制P-gp功能有关,而对P-gp表达无影响.
作者：顾建华；郭仁德；张志斌；王毅 刊期： 2013年第01期
目的 研究应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响.方法 将106例UA患者随机分为2组,治疗组50例,对照组56例.对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀40 mg/d,共30 d,分别检测2组患者治疗前后的血清hsCRP和MMP-9水平.结果 治疗组与对照组治疗前TC、TG、LDL-C和HDL-C差异无统计学意义.治疗组治疗后TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组与对照组治疗前hsCRP和MMP-9差异无统计学意义.治疗组治疗后hsCRP和MMP-9水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 阿托伐他汀除调脂作用外,还有抗炎、稳定斑块及防止斑块破裂的作用.
作者：魏嵩昀 刊期： 2013年第01期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
