孟庆恒；岳树源；王毅；刘林；孙明礼
目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)中凋亡蛋白酶活化因子-1(Apaf-1)启动子区的甲基化状态及其与EZH2蛋白表达之间的相关性.方法 应用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测128例食管鳞癌患者癌灶组织及相应癌旁组织的Apaf-1基因甲基化情况,应用免疫组织化学方法检测Apaf-1和EZH2的蛋白表达情况.结果 Apaf-1基因在食管鳞癌组织中的甲基化率为52.3％,显著高于癌旁正常组织的4.7％(P＜0.01),不同肿瘤TNM分期患者的Apaf-1基因甲基化率差异有统计学意义(P＜0.01).食管鳞癌组织Apaf-1蛋白表达阳性率为41.4％,显著低于相应癌旁正常组织的94.5％(P＜ 0.01).食管鳞癌组织EZH2蛋白表达阳性率为72.7％,显著高于相应癌旁正常组织的12.5％(P＜ 0.01),不同肿瘤TNM分期和组织分化程度患者的Apaf-1和EZH2蛋白阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01).食管鳞癌中Apaf-1基因甲基化与其蛋白阳性表达率呈负相关(r=-0.722),Apaf-1与EZH2的蛋白表达呈明显的负相关(r=-0.232).结论 Apaf-1和EZH2可能共同参与了食管鳞癌的发生发展,Apsf-1基因启动子区的异常高甲基化可能是食管鳞癌中此基因失活的重要原因之一.
作者：马洪亮；郭炜；郭艳丽；董稚明；单保恩 刊期： 2013年第03期
目的 探讨山茱萸多糖对人宫颈癌HeLa细胞体外增殖的抑制作用及对相关凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2表达的影响.方法 采用MTT法、流式细胞术及免疫组化SP法检测山茱萸多糖对HeLa细胞抑制作用及Survivin和Bcl-2蛋白表达的变化.结果 山茱萸多糖对HeLa细胞抑制作用明显,抑制程度与浓度、时间相关；6.25 g/L、12.5 g/L、25 g/L的山茱萸多糖对HeLa细胞的凋亡率分别为10.1％、21.6％和28.9％,明显高于对照组的1.2％.山茱萸多糖致使HeLa细胞凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2的表达量降低.结论 山茱萸多糖对HeLa细胞增殖有较强的抑制作用,能够降低Survivin和Bcl-2的表达,诱导细胞凋亡.
作者：王恩军；靳祎；李术娜；马艳萍；范林林；胡亚楠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨蝎毒多肽提取物(PESV)对人膀胱癌T24细胞增殖的抑制作用及其机制.方法 采用体外培养法培养T24细胞,应用MTT法检测对照组和实验组(不同浓度PESV)处理膀胱癌T24细胞后的增殖变化；倒置显微镜观察其对T24细胞形态的影响；RT-PCR检测实验组(低剂量、中剂量及高剂量)BAX和Bcl-2的mRNA的表达变化.结果:PESV能显著抑制T24细胞的增殖,呈现时间和剂量依赖性,差异具有统计学意义(P＜0.01),24h抑制率接近50％的T24细胞生长浓度为75 mg/L;低、中及高浓度PESV均可致T24细胞生长明显抑制,出现典型细胞凋亡形态；和对照组比较,实验组BAX mRNA和BAX/Bcl-2 mRNA表达升高,Bcl-2 mRNA表达下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PESV对膀胱癌T24细胞具有明显抑制作用,其诱导T24细胞凋亡的作用可能与上调BAX和下调Bcl-2的表达有关.
作者：侯毅；龙俊任；张平；龙兵；陈晓波；董自强 刊期： 2013年第03期
毛细支气管炎是一种婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病.主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起[1].多见于2岁以内尤其是6个月以内的婴幼儿.有明显的毛细支气管阻塞现象,部分患儿随后出现反复喘息或转化为哮喘[2].目前缺乏特效治疗[3].本研究应用甲基强的松龙联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎,获得满意疗效,现报告如下.
作者：郑海丽；王清兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠血浆蛋白(PAPP)-A和巨噬细胞抑制因子(MIC)-1对流产的早期预测作用.方法 在孕6～12周采集140例孕妇血清并测定PAPP-A和MIC-1水平,追踪其妊娠结局.观察期内有20例孕妇发生流产(流产组),120例孕妇正常完成妊娠(对照组).比较2组血清PAPP-A和MIC-1水平,采用多元Logistic回归分析流产的影响因素,ROC曲线分析PAPP-A和MIC-1对流产的预测作用.结果 流产组孕6～12周PAPP-A和MIC-1水平低于对照组(P＜0.01).PAPP-A(OR 0.79,95％CI:0.75～0.84)和MIC-1(OR 0.83,95％CI:0.77～0.90)为发生流产的影响因素.PAPP-A(AUC=0.739,P=0.001)与MIC-1 (AUC=0.714,P=0.002)对流产具有较好的诊断效能.结论 妊娠早期PAPP-A和MIC-1水平下降对流产有较好的预测作用,可作为临床早期诊断流产的重要参考指标.
作者：李宏；王媛 刊期： 2013年第03期
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高、大量血浆蛋白从尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征.原发性肾病综合征(primary nephritic syndrome,PNS)按照对糖皮质激素(GC)的反应程度在临床上分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)、激素耐药型肾病综合征(SRNS)及激素依赖型肾病综合征(SDNS).迄今为止,GC仍为基本的治疗NS的药物之一,NS患儿对GC治疗的反应性是决定其疾病发展和转归的重要因素.研究表明,近80％～90％的PNS患儿初发病时对GC敏感,约20％应用足量GC后仍对GC无反应或反应低下,称为GC耐药或抵抗[1].SRNS在临床上易反复及迁延不愈,甚至发展为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD).本文就SRNS的诊断标准、发病机制、病理类型及治疗的研究进展综述如下.
作者：张碧丽；刘涛 刊期： 2013年第03期
脐尿管癌是一种来源于脐尿管上皮的罕见恶性肿瘤,由于其初始症状的非特异性及发生部位的隐匿性,早期诊断较困难,预后较差.我院2007年8月-2011年5月共收治脐尿管癌患者6例,现将诊治情况报告如下.1临床资料1.1一般资料6例患者中男5例,女1例,年龄26～61岁,平均41岁.主要症状为间歇性无痛肉眼血尿,全程血尿2例,终末血尿4例,血尿伴尿痛者1例,尿液浑浊2例.B超检查均可见膀胱顶部或前壁肿块:低回声结构3例,中等回声结构2例,囊实混合性结构1例.4例术前行膀胱镜检查,均表现为基底较宽的肿物,直径约为3 cm,2例肿物表面有黏液附着.3例术前行静脉尿路造影(IVU)检查,仅1例表现为膀胱内可见充盈缺损,呈分叶状.4例术前行盆腔CT检查,3例示膀胱顶部或前壁可见结节样实质性肿物,边缘欠清晰,并显示向膀胱腔内或腔外凸出,1例示膀胱前壁黏膜不规则增厚.Sheldon临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.
作者：周煦东；蔡启亮；方平；孙峰；王岩；李伟 刊期： 2013年第03期
目的 比较记忆金属环抱器与可吸收髓内钉治疗多发肋骨骨折的疗效.方法 选取经记忆金属环抱器(A组)和可吸收髓内钉(B组)治疗的多发肋骨骨折患者各40例,对其手术时间、住院时间及术后骨折恢复情况进行比较.结果 A组手术时间和住院总时间较B组短,出血量少,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；2组术后疼痛、术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后4周、12周、1年2组的原始骨痂形成、新生骨形成及骨性愈合差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 A组有手术时间短、出血少及创伤小的优势,B组有适合微创手术及避免二次手术的优势.
作者：国欣涛；田惠民；焦建龙；李冬青；魏荣伟；王斌 刊期： 2013年第03期
目的 探讨脂氧素(LX)对子(癎)前期大鼠血清NO浓度的影响,为其治疗妊娠高血压疾患奠定基础.方法 随机将30只妊娠大鼠分为正常组(生理盐水)、内毒素组(内毒素)和LX组(内毒素+LXA4),每组10只.小剂量内毒素建立子(癎)前期大鼠模型,LX组于注入内毒素当天,尾静脉注LXA4注射液,正常组和内毒素组大鼠尾静脉注射等量的生理盐水,确定模型建立成功后,于孕前、妊娠第8、15、18天测量孕鼠血压、蛋白尿和LX水平,孕第20天手术取出子鼠,测量新生鼠体质量,同时采用硝酸还原酶法测定孕鼠腹主动脉血清NO浓度.双抗体夹心法测定大鼠LX水平.结果 大鼠内源性脂氧素水平随孕周有所升高,孕第18天内毒素组大鼠脂氧素水平较正常组有所下降.LX组子鼠体质量及NO浓度高于内毒素组,血压及尿蛋白含量低于内毒素组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂氧素A4对子(癎)前期大鼠模型有治疗作用.
作者：张俊农；贺鹤；董微 刊期： 2013年第03期
1病例报告患者男,27岁,未婚.主因敏感多疑,行为紊乱9年,加重半个月,于2011年11月7日入院.患者9年前无明显诱因出现精神异常,主诉敏感多疑,行为紊乱,夜眠差,于我院门诊治疗,诊断不详,用药不详,疗效尚可,后因服药不规律复发,先后2次于我院就诊,诊断为精神分裂症,予以利培酮4 mg/d,氯氮平50 mg/d治疗,2个月后病情好转出院,出院后坚持服药,工作生活尚可,半个月前因停药病情复发,表现基本同前,以精神分裂症收治住院.患者既往无消极情绪、冲动毁物及伤人乱跑行为;平素体健,无结核、肝炎及伤寒等传染病史;无脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染史;无高热抽搐、昏迷及头颅外伤等重大手术史;无农药、一氧化碳中毒史;无长期服用成瘾药物史;无疫水接触史;预防接种史不详;无药物及食物过敏史.父母兄妹均体健、三代内无类似病史,无癫(癎)、癔症及精神发育迟滞等病史,无酗酒、吸毒及自杀史,无特殊性格,家庭经济情况一般,家庭关系和睦,父母非近亲婚配.
作者：黄素培；蒋立新；张瑞岭 刊期： 2013年第03期
目的 比较胶原、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1、TIMP-2在腹股沟直疝及斜疝患者腹横筋膜与血清中的表达,探讨腹股沟直疝的发病机制.方法 用Masson法检测在我院行疝修补术患者(直疝19例,斜疝27例)腹横筋膜中胶原的表达,用Western blot法对腹横筋膜MMPs及TIMPs的表达进行比较,同时应用ELISA法对血清MMPs及TIMPs进行测定.结果 直疝患者腹横筋膜胶原排列紊乱.斜疝患者腹横筋膜胶原和直疝相比排列较整齐,呈连续分布.直疝患者腹横筋膜胶原含量显著低于斜疝患者(P＜0.05),腹横筋膜及血清中MMP-2含量显著高于斜疝患者((P＜ 0.05),TIMP-2与TIMP-1含量显著低于斜疝患者(P＜0.05).结论 MMP-2与TIMP-2、TIMP-1的异常变化导致其细胞外基质成分的改变可能是发生腹股沟疝不同类型的原因之一.
作者：李剑；孙启玉；张学军；李巍；金小平；张春 刊期： 2013年第03期
动态心电图中长R-R间期是指24 h发生的心室长间歇(成人长R-R间期大于2 000 ms以上者、儿童长R-R间期大于1 500 ms以上者)[1].动态心电图检测中夜间出现少数长R-R间期与迷走神经张力增高有关,多无显著临床意义.但对于病理性的长R-R间期应该进一步鉴定其性质,大致分为病窦综合征和快慢综合征.两者性质及治疗手段截然不同.前者应考虑起搏器治疗,后者则应采用射频消融综合治疗.本研究旨在分析长R-R间期患儿的动态心电图表现,及早区分其不同性质,以避免不必要的起搏器治疗.
作者：李玉娟；高克俭 刊期： 2013年第03期
目的 了解天津地区住院肺炎患儿肺炎支原体(MP)耐大环内酯类抗菌药物情况及主要的耐药机制.方法 收集天津市儿童医院2010年10月-2011年12月确诊为肺炎患儿的肺泡灌洗液标本237份,提取DNA,采用聚合酶链反应(PCR)对其进行肺炎支原体病原检测,从检测阳性标本中按每月随机抽取3～5份共50份进行巢式PCR反应,电泳,在紫外灯下切胶纯化回收产物并测序,测序结果与NCBI已登录的MP标准株M129 23 S rRNA基因作对比,观察其有无耐药基因位点的突变.结果 237份标本中MP阳性率为54.43％(129/237); 50份测序结果显示,其中4份的测序结果与NCBI已登录的MP标准株M129 23 S rRNA基因序列一致,其余46份均出现2063位A→G突变,未见其他位点的突变,耐药率为92％(46/50).结论 天津地区MP耐大环内酯类药物现状严重,其主要的耐药机制为23 SrRNA V区产生A2063G点突变.
作者：徐巧；林书祥；郭伟；侯晓巨；王维；彭林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关影响因素.方法 回顾性分析3 998个IUI周期,对女方年龄、不孕年限等因素与临床妊娠率的关系进行统计分析.结果 3 093例患者行3 998个IUI周期,有547例获临床妊娠,周期妊娠率为13.7％.不同年龄、不孕年限、IUI周期数、治疗方案、前向精子数量、授精时机、优势卵泡直径间周期妊娠率差异均有统计学意义,而不同不孕类型、不孕原因、输卵管通畅状况、子宫内膜厚度、内膜类型各组间周期妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).非条件多因素逐步Logistic回归分析显示女方年龄增加、IUI周期数较多为IUI结局的危险因素,而HMG方案与来曲唑方案、前向运动精子数量(5～ 10)× 106条及输卵管通畅为IUI结局的保护因素.结论 女性年龄、IUI周期数、治疗方案、前向运动精子数量及输卵管通畅状况为影响IUI妊娠率的重要因素.
作者：秘祖霞；徐雯；卢伟英；马燕琳；张毅；黄元华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨射频热凝靶点消融术在临床治疗椎间盘疾患中的疗效.方法 收集130例经CT或MRI检查符合适应证患者的临床资料,其中65例患者(A组)应用射频热凝靶点消融术治疗,其余65例患者(B组)采取常规保守治疗；对2组患者的一般临床资料和治疗后3个月内的优良率进行分析.结果 A组65例患者,经过射频热凝消融术治疗后3个月评估,其中49例治疗效果达优级,11例治疗效果良好,4例效果较差,1例无效,优良率92.3％；B组65例患者,经过保守治疗后3个月评估,其中27例治疗效果达优级,16例治疗效果良好,14例效果较差,8例无效,优良率66.2％.治疗后24 h、1周、1个月、3个月,射频热凝靶点消融术治疗椎间盘疾患的优良率均大于常规保守治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频热凝靶点消融术是目前微创领域治疗椎间盘疾患的一种安全、有效的治疗方法.
作者：孟庆恒；岳树源；王毅；刘林；孙明礼 刊期： 2013年第03期
目的 研究慢性炎症对小鼠恶性黑色素移植瘤的生长及其血管生成的影响.方法:60只C57BL小鼠随机分成3组,对照(C)组、炎症+肿瘤(I+T)组和单纯肿瘤(T)组.于小鼠背部皮下制作气囊并于鼠蹊部接种B16黑色素瘤细胞悬液,皮下气囊分别注入弗氏佐剂(CFA)或生理盐水；C组不做任何处理.肿瘤组织经CD31免疫组化染色后计数肿瘤组织中微血管数目(MVD).留取小鼠血清,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的含量.结果:建模后15～27 d时I+T组小鼠肿瘤体积和质量均大于T组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).建模后9、15、21及27 d,I+T组小鼠肿瘤组织MVD大于T组,I+T组和T组小鼠血清4种因子含量均明显大于C组(P＜0.01),且除建模后第9天I+T组血清IL-17、IL-23含量与T组差异无统计学意义外,其余各I+T组血清IL-6、IL-17、IL-23及VEGF含量均大于T组(P＜0.05或P＜ 0.01).结论:弗氏佐剂诱导的慢性炎症促进了小鼠黑色素瘤的生长,且炎症部位分泌的某些细胞因子会通过某种途径促进肿瘤血管的生成.
作者：房东亮；马跃美；赵秀兰；孙涛；刘艳荣；王倩；田原 刊期： 2013年第03期
全世界初次全髋关节置换术的数量正逐年增加,随之而来的是髋关节翻修术的数量也逐步增多.2005年全美髋关节翻修术的数量为40 800台,预计到2030年将增至96 700台,增长约137％[1].髋关节翻修术的常见原因包括假体松动、关节不稳定以及关节感染,其中超过一半以上的翻修术涉及髋臼翻修[2].骨溶解、应力遮挡和(或)假体移位是导致髋臼骨缺损的主要原因.髋臼骨缺损的手术处理是髋关节翻修术面临的众多挑战之一.本文对髋关节翻修术髋臼骨缺损的临床评估、术前设计、分型及手术方法进行综述.
作者：肖瑜 刊期： 2013年第03期
肺孢子菌是一种机会病原体,由其引发的肺孢子菌肺炎多见于免疫功能低下或免疫缺陷人群.实体器官移植的受者由于长期服用免疫抑制剂很容易并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP).由于本病的临床症状、体征、X线胸片及常规实验室检查均缺乏特异性,早期诊断十分困难.痰液标本肺孢子菌的检出率很低,而支气管镜可直接观察感染部位的形态改变,通过收集肺泡灌洗液可显著提高诊断率.本文旨在评估支气管镜肺泡灌洗(BAL)对实体器官移植术后PCP的诊断价值.
作者：陈佳宁；蒋萍；郑洪；余更生 刊期： 2013年第03期
目的 评价细胞周期素依赖性激酶5调节亚单位相关蛋白1类似物1 (CDKAL1)基因rs7756992位点多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 检索国内外有关CDKAL1基因rs7756992与T2DM关系的随机对照研究文献,提取相关数据并应用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,包括T2DM组32 604例,对照组23 939例.Meta分析结果显示,等位基因及隐性遗传模式下合并OR(95％CI)分别为1.18(1.13,1.23)和1.34(1.25,1.44).亚组分析结果显示,CDKAL1基因rs775699位点多态性与亚洲和欧洲人群T2DM发病均存在关联.结论 在在等位基因比较及隐性遗传模式下,CDKAL1基因rs7756992位点G等位基因突变均为亚洲和欧洲人群T2DM的危险因素.
作者：花巍；尹立群；步怀恩；靳英辉；王泓午；窦昊颖 刊期： 2013年第03期
目的 探讨密歇根神经病变筛查量表(MNSI)在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的价值.方法 糖尿病患者267例分别进行MNSI筛查和神经电生理检查,依MNSI体检评分将患者分为A组(0～2.4分)112例、B组(2.5～4.4分)88例及C组(≥4.5分)67例,比较各组间的性别、年龄及病程等一般资料情况和神经电生理检查结果的差异.对MNSI问卷中可能影响DPN的问题进行逐步Logistic回归分析,将MNSI问卷评分和体检评分与上述相关指标进行相关性分析.结果 (1)A组患者年龄、糖尿病病程低于B、C组,C组患者无波形比例(16.42％)高于其余2组(P＜0.05).(2)A组患者的胫后神经运动神经波幅以及双下肢感觉、运动神经传导速度均高于B、C组,其DPN确诊率(50.89％)低于B、C组(P＜0.05).(3)MNSI问卷中问题1、2、11及14是DPN的影响因素.(4)MNSI问卷评分与患者年龄、糖尿病病程呈正相关,与胫后神经运动神经波幅、双下肢感觉神经传导速度呈负相关；MNSI体检评分与患者年龄、糖尿病病程、人体质量指数呈正相关,与胫后神经运动神经波幅、双下肢感觉神经、运动神经传导速度呈负相关(P＜0.05).结论 以MNSI问卷评分4分,体检评分2分为截点,能较好诊断出神经电生理异常,且DPN的检出率明显提高.
作者：张春风；谢云；Priyadarshini Yonzon；尹爱莉；徐津咏；崔壮 刊期： 2013年第03期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
