张献科
脑梗死是中老年人常见的脑血管病,而小儿脑梗死在儿科临床中发病率不高,现将笔者所在医院收治的1例脑梗死病例分析如下.
作者：宁宏伟；丁瑞英 刊期： 2011年第35期
目的 建立盐酸环丙沙星乳膏中盐酸环丙沙星的含量测定方法.方法 采用HPLC法,色谱柱为HypersilODS2C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为0.05 mol/ml枸橼酸溶液-乙腈(82:18),柱温为30 ℃,流速为1.0 ml/min,检测波长为277 nm.结果 盐酸环丙沙星在浓度为10.24～61.44 μg/ml范围内呈良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为99.96%,RSD=1.26%(n=9);测得3个批次盐酸环丙沙星乳膏样品中盐酸环丙沙星含量分别为99.40%、99.60%、99.20%,平均99.40%.结论 该方法操作简单,重现性好,测定结果可靠,可用于盐酸环丙沙星乳膏中盐酸环丙沙星含量的测定.
作者：王刚 刊期： 2011年第35期
目的 研究脑动静脉畸形(AVM)急性出血的外科急诊手术治疗方法及效果.方法 选择2006年5月～2011年3月笔者所在医院收治的经CT检查和MRA(磁共振血管造影)检查确诊为AVM并颅内血肿的74例患者,其中56例进行畸形血管切除手术和颅内血肿清除手术,12例仅进行血肿清除术,6例行去骨瓣减压术.结果 术后,死亡8例,存活66例,存活患者按ADL评定法进行评定,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为28例、14例、14例、16例、2例.其中有效56例,有效率达75.68%.结论 急诊显微外科手术是治疗AVM急性出血的首选方法,治愈率高,能有效促进患者术后功能恢复,降低致残率.
作者：谢志敏 刊期： 2011年第35期
目的 探讨新生儿硬肿症复温治疗的临床护理措施.方法 123例新生儿硬肿症患儿根据临床特点不同采用不同的复温治疗方法,并采取相应的护理措施.结果 3种不同的护理措施对新生儿的硬肿症的复温效果均较佳.结论 适当的护理及合理的复温治疗措施对新生儿硬肿症的疗效确切.
作者：缪为芹；王育花 刊期： 2011年第35期
目的 探讨复杂髋臼骨折手术的治疗方法及效果.方法 2004年3月～2008年3月笔者所在医院收治的25例髋臼骨折病例,均采用切开复位重建钢板及螺钉内固定术治疗,根据骨折部位选取适当的手术入路,其中髂腹股沟入路7例,Kocher-langebeck入路12例,髂股延长入路6例.结果 术后随访13～39个月,平均27个月,复位情况按照Matta标准:解剖复位18例,满意7例;功能评定参照美国外科学会标准:优15例,良8例,可2例,优良率达92.0%.结论 术前明确骨折分类、根据髋臼骨折类型选择手术入路、适当的手术时机、应用重建钢板及螺钉内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
作者：焦健 刊期： 2011年第35期
目的 探讨标本溶血对生化检测结果的影响.方法 采用生化分析仪检测20例健康人标本溶血前后血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(GLU)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)的值.结果 溶血对BUN、Cr、TG、ALP、Na+结果影响不显著(P>0.05),对TBIL、DBIL、ALT、GLU、AST、LDH、CK、TC、K+影响显著(P<0.05).结论 标本溶血可影响所有生化检测结果,其机制有多种原因,有些影响极其显著,如酶类、钾离子、总胆固醇等.
作者：任桂梅 刊期： 2011年第35期
脂肪肝是危害人体健康的一种重要疾病,随着人民生活水平的提高以及生活方式的改变,其发病率正呈逐年上升之势,且患病年龄范围亦逐渐扩大.据可靠资料显示,我国城镇人口脂肪肝患病率为10.9%,大中城市脑力劳动者脂肪肝患病率高达36.8%.男性患病率高于女性,脑力劳动者患病率高于体力劳动者.本文对8947例健康体检者行彩超检查,并对检出的1642例脂肪肝的一般情况和病因进行调查,同时结合实验室检查,以探讨彩超对诊断脂肪肝的临床意义,并为脂肪肝的早期预防和培养人们对待脂肪肝的科学态度提供帮助.
作者：李艳丽；王云霞 刊期： 2011年第35期
目的 观察心理干预对脑卒中患者的心理反应的影响.方法 通过分析调查86例脑卒中患者发现,脑卒中患者都存在不同程度的不良心理反应,然后采取针对性的心理干预,比较心理干预前后患者不良的心理变化情况.结果 心理干预后脑卒中患者的不良心理反应明显减少(P<0.05).结论 有效的心理干预措施可明显改善脑卒中患者的不良心理反应.
作者：王梅 刊期： 2011年第35期
目的 观察静脉辅助药咪达唑仑联合芬太尼用于硬膜外麻醉在阑尾切除术中的临床应用效果.方法 行阑尾切除术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,手术开始前2 min静脉给予咪达唑仑2.5 mg和芬太尼0.05 mg,分手术切皮时、牵拉腹膜时、处理阑尾系膜及根部时、手术结束时这几个时间点对SBP、DBP、HR和SaO2水平进行比较,并对镇静效果进行评价.结果 手术切皮时、牵拉腹膜时、处理阑尾系膜及根部时、手术结束时SBP、DBP、HR及SaO2与麻醉前比较,差异无统计学意义,镇静、镇痛效果良好.结论 咪达唑仑联合芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的临床效果良好,并且具有良好的术中遗忘、镇痛、镇静及抗牵拉反应的作用.
作者：何亚辉；徐文；袁超 刊期： 2011年第35期
目的 探讨术前诊刮、彩色多普勒和MRI检查对子宫内膜癌诊断的异同,评价其临床应用价值.方法 从2000～2010年笔者所在医院经手术及病理证实的子宫内膜癌80例,术前检查包括诊断性刮宫、彩色多普勒超声及MRI检查,诊断结果与术后病理行对比研究.诊断性刮宫观察其临床诊断及细胞分化分级,彩色多普勒超声及MRI检查观察其术前肿瘤分期.结果 本组子宫内膜癌80例,其中诊断性刮宫检查患者80 例,诊断正确70例,准确率为87.5%,分级的符合率78.75%;彩色多普勒超声检查患者80例,术前肿瘤分期准确率为62.5%,其中肿瘤分期级别偏低为多,占32.5%;MRI检查患者72例,进行肿瘤分期,分期准确率为 52.78%,肿瘤分期级别偏高为多,占26.39%.三种方法联合进行临床分期总符合率为76.25%,分期偏低为多,占18.75%.结论 子宫内膜癌患者术前诊断性刮宫具有重要的临床价值,结合彩色多普勒超声、MRI检查能够提高手术-病理分期的符合率.
作者：池晓蓉；焦蓉；盛雅倩 刊期： 2011年第35期
目的 探讨出血性脑梗死的临床特点和治疗原则.方法 回顾性分析2008年5月～2010年5月笔者所在医院收治的21例出血性脑梗死患者的临床资料.结果 出血性脑梗死的主要病因为脑栓塞和(或)大动脉粥样硬化性脑梗死导致的大面积脑梗死,溶栓、抗凝治疗及血压、血糖过高可能与出血性脑梗死有关.本组经治疗后基本治愈4例,显著进步5例,进步9例,恶化2例,死亡1例.结论 出血性脑梗死是影响患者生存的严重并发症,应动态复查头颅CT或磁共振成像(MRI),及时诊断以调整治疗方案是改善预后的关键.
作者：张荷慧 刊期： 2011年第35期
嗜水气单胞菌属类弧菌科,革兰染色阴性,单鞭毛而有动力,无荚膜,不形成芽孢本菌,对鱼蛙等冷血动物和小鼠、豚鼠、家兔等温血动物均有致病性,该菌的毒力因子主要是肠毒素,包括:类霍乱毒素(CT)和类大肠杆菌耐热毒素(LT).某些菌株具有侵袭性.本菌对蛙及鱼等冷血动物和温血动物均有致病性,可产生黏附因子,对肠上皮细胞具有粘附性;并可产生耐热和不耐热两种肠毒素,及α和β溶血素、细胞毒等毒力因子;本菌还可产生一些蛋白酶使人致病.动物实验表明小鼠感染后可引起组织损伤、败血症、内毒素休克及死亡.嗜水气单胞菌是弧菌科气单胞菌属,为革兰氏阴性短杆菌,广泛分布于自然界的各种水体,是多种水生动物的原发性致病菌,为条件致病菌,是典型的人-兽-鱼共患病病原菌.嗜水气单胞菌可以产生毒性很强的外毒素,如溶血素、组织毒素、坏死毒素、肠毒素和蛋白酶等,在病变部位出现相应的病理学改变,继而出现全身症状.临床上可出现急性胃肠炎;外伤感染,轻者仅有局部溃疡,重者可发生蜂窝织炎、败血症;其他系统感染等.但医护人员对嗜水气单胞菌没有足够的认识,现在将一例鱼翅致化疗患者患嗜水气单胞菌感染报道如下.
作者：张聪；赵家芳 刊期： 2011年第35期
目的 了解铜仁地区住院及输血前患者感染性标志物的感染现状,及早发现阳性患者,以便做好自我防范及防止院内交叉感染,同时能有效地避免医疗纠纷.方法 对铜仁地区人民医院19 368例住院及输血前患者进行甲肝(HAV)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝(HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)五项进行检测.结果 HAV阳性196例(1.01%),HBsAg阳性945例(4.88%),HCV阳性428例(2.21%),抗-HIV阳性236例(1.22%),抗-TP阳性228例(1.18%).结论 铜仁地区住院及输血前患者感染性指标均有一定比例的感染率,所以对其检测非常重要,不但能早期发现患者的疾病,预防院内感染和医护人员的职业暴露,而且能有效地避免医疗纠纷的发生.
作者：张勇；刘芳 刊期： 2011年第35期
目的 通过对宫颈液基细胞学筛查与病理检查结果的比较分析,评价液基细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛选中的应用价值.方法 对笔者所在医院3188例患者进行宫颈液基细胞学检查,采用TBS分类系统筛查,对阳性患者在阴道镜下取活检行病理组织学检查.结果 3188例宫颈液基细胞学检查患者中,ASC-US及以上异常结果的阳性病理124例,与病理检查结果比较后,两者符合率分别为:ASC-US 89.13%,ASC-H 100%,LSIL 94.74%,HSIL 93.10%,宫颈癌100%.结论 液基细胞学检查是宫颈癌及癌前病变早期筛查的一种有效手段.
作者：赵昌华 刊期： 2011年第35期
目的 探讨在常规治疗基础上给予卡孕栓舌下含服在预防产后出血中的临床效果.方法 对2006年6月～2010年12月笔者所在医院分娩的324例产妇的临床资料进行回顾性分析.按缩宫方法不同分为卡孕栓肛门给药组(106例),卡孕栓舌下含服组(152例)及对照组(66例),对比分析三组产妇的第三产程时间、产后2 h出血量及不良反应情况.结果 三组患者均顺利完成分娩,分娩过程中均未见血压异常病例.加用卡孕栓治疗的两组患者的第三产程时间均明显短于对照组(P<0.05),卡孕栓舌下含服与肛门给药第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);加用卡孕栓治疗的两组患者产后2 h出血量明显少于对照组(P<0.05),卡孕栓舌下含服与肛门给药产后2 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).卡孕栓肛门给药组不良反应发生率明显高于舌下含服组,差异有统计学意义(χ2=10.9691,P<0.01).结论 缩宫素联合卡孕栓舌下含服预防和治疗产后出血疗效显著,不良反应少,值得推广应用.
作者：张恒红 刊期： 2011年第35期
针对高风险的产科而言,产后出血是产科常见的并发症之一,也是目前我国孕产妇死亡的首要原因.产后出血好发于异常产及有合并症的孕产妇,出血来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命.对有可能发生产后出血的产妇,可于胎儿前肩娩出后即肌注或静滴催产素以促进子宫收缩.胎盘娩出后,仔细检查胎盘、胎膜是否完整,必要时清宫.检查宫颈及会阴损伤情况,及时结扎血管及缝合伤口或切口
作者：王晓梅 刊期： 2011年第35期
目的 探讨葛根素辅助治疗肺心病急性发作的临床疗效.方法 选取2009年5月～2011年2月入住笔者所在医院的76例肺心病急性发作患者,随机分为两组,两组均行传统疗法,观察组在对照组基础上,联合葛根素注射液静脉滴注治疗.观察分析相关临床指标.结果 治疗后两组全血黏度、血浆黏度均显著下降,PaO2增高(P<0.05);Fbg及PaCO2显著下降,凝血指标显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05).但与传统治疗方法相比,联合使用葛根素注射液观察组治疗前后APIT、Fbg、全血黏度、PaO2值分别为(42.7±4.5)s、(3.6±0.3)g/L、(3.7±0.5)mPa·s、(90.3±4.9)mm Hg,均较对照组治疗后指标改善效果更加明显(均P<0.05).而观察组治疗后红细胞计数增加(6.9±1.3)×1012/L、(37.8±6.9)%,均显著优于对照组治疗后.本组中,联合葛根素治疗观察组临床控制率、显效率及总有效率分别为19.5%、48.8%及82.9%,也均显著高于对照组(P<0.05).结论 在传统疗法基础上联合中药制剂葛根素注射液能够起到协同作用,进一步降低肺阻力,预防肺内小血栓与肺动脉高压,有效避免病情进一步恶化.
作者：田霞 刊期： 2011年第35期
目的 观察分析诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床有效性和安全性.方法 将2007年5月～2009年5月在笔者所在医院就诊的80例2型糖尿病患者随机分成两组,一组为观察组,采用诺和灵30R治疗;另一组为对照组,采用普通胰岛素进行治疗.治疗12周后,对两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素剂量、低血糖发生情况及血糖波动性进行比较.结果 两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG),均明显下降(P<0.01),但诺和灵30R组下降更明显(P<0.05);观察组低血糖发生率、剂量及血糖的波动均明显低于对照组(P<0.01).结论 诺和灵30R能更平稳地降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖,减少血糖波动性及低血糖的发生,是治疗2型糖尿病的更好选择.
作者：由翠霞；陆慧；张华 刊期： 2011年第35期
目的 了解围手术期笔者所在医院疝气修补术、乳腺手术、甲状腺手术三种Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用情况,为抗菌药物围手术预防用药的管理提供依据.方法 抽取笔者所在医院96例Ⅰ类切口患者手术资料,分析围手术期预防用抗感染药物使用状况.结果 96例Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物的使用率为95.83%,共涉及5类,依次为青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺加酶抑制剂类、氨基糖苷类、硝基咪唑类.术前使用抗菌药物的66例,使用率71.74%,术后使用抗菌药物的26例,使用率28.26%.术前0.5～2 h使用抗菌药物43例,占65.15%,术前>2h使用抗菌药物的23例,占34.85%.结论 Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物使用存在指征把握不准,种类选择多、用药时机不准确、用药时间长以及存在滥用药等问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理应用.
作者：杨常敏；祁琳 刊期： 2011年第35期
目的 分析老年患者的特殊心理,应用心理护理的方法,以人性化的优质护理加强老年患者的心理护理.方法 针对180例老年患者的心理特征提出诊断,采取心理护理措施.结果 通过对182例老年患者的心理护理,148例显效,29例能配合治疗护理,5例无效.老年患者处于有利于治疗和康复的佳心理状态,迎接年迈和疾病的挑战,主动、积极地接受配合检查、治疗,疾病得到了控制和早日康复,提高了老年患者的生活质量.结论 分析老年患者的心理特点,提出护理诊断,采取相应心理护理措施,减轻或消除导致老年患者痛苦的各种心理应激状态,使老年患者以良好的心理安心接受治疗,促进疾病早日康复.
作者：王丽华 刊期： 2011年第35期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
