王敏；郑家法；谢远杰；姚平波；赵红
目的 通过调查失能老人照护者阅读科普读物后,对其自身的认知水平及焦虑程度的影响,以利于开发针对失能老人科普的图书市场.方法 对2015年6-12月选取的上海市普陀区的2个行政区中6个社区的失能老人300例进行调查,随机分为观察组和对照组各150例,发放上海科学普及出版社出版的《失能老人家庭照护必读》(《必读》)至观察组150例失能老人的照护者,对300例失能老人进行问卷形式进行入户问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 轻度失能老人对生活照护和健康照护的需求项目少且需求率低,布置睡眠环境是老人生活照护包括其他需求项目中占比高.两组照护者各项人口学特征对比无统计学意义(P＞0.05).观察组在生活保健(90.0％)、突发疾病及意外护理(86.0％)、认知障碍(77.3％)、心理护理(10.7％)知识正确率明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组失能老人照护者焦虑评分差异无统计学意义,干预后两组SAS评分均下降;观察组下降幅度大于对照组[(27.74±4.11)、(20.59±4.12)分],对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上海科学普及出版社出版的《必读》在提高失能老人照护者的认知水平和降低焦虑程度有明显作用,读物须针对失能老人和照护者本人进行有效的科学普及,让失能老人在家中能得到专业的照护.
作者：张建德 刊期： 2016年第21期
目的 探讨深圳市宝安区某社区卫生服务中心平衡计分卡绩效考核在慢性病管理的应用价值.方法 随机抽取2015年1-6月份深圳市宝安区某社区卫生服务中心辖区2 000例慢性病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各1 000例,观察组采取平衡计分卡的慢性病管理绩效考核方式,对照组采取传统的慢性病管理绩效考核方式,比较两组慢性病管理的评价指标、各项临床指标及各项生活习惯质量指标.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的指标完成率、档案建立率和规范管理率、满意度、血压达标率、血脂达标率、非药物治疗知晓率和慢性病知识知晓率、戒酒率、低脂摄入率、低盐摄入率、遵医行为率和药品依从率与对照组比较均有显著性提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 平衡计分卡制绩效考核有利于健全和完善以预防为主的基层社区卫生服务模式,充分体现按劳分配、效率优先的原则,有利于提高慢性病疾病的管理质量,并且提升了患者满意度.
作者：郑定容；罗建业；邓菲丹 刊期： 2016年第21期
目的 通过筛选室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患者和正常对照组血清差异microRNA (miRNA),应用生物信息学方法预测VSD相关易感基因,为VSD的临床诊断和治疗提供理论依据.方法 于2014年9月-2015年12月,采用miRNA表达谱芯片技术在济南市儿童医院心外科取样并筛选VSD患者和正常对照组血清miRNA差异表达情况,预测调控靶基因,经基因富集分析(gene ontology analysis,GO)和基因通路分析筛选候选基因.结果 通过miRNA芯片技术共获得36个差异表达miRNAs,预测得到靶基因447个,新的VSD易感基因7个.文献挖掘发现这7个基因在心脏发育过程中均起着极其重要的作用.结论 通过生物信息学分析发现差异miRNA调控的7个靶基因可能与VSD密切相关,提示该病的发生是多基因相互作用的结果,为后续深化该病机制研究提供了有效的指导.
作者：许美玲；吴雪嵩；朱凯；李金栋；王倩 刊期： 2016年第21期
目的 了解厦门市HIV感染者/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞水平及其影响因素.方法 收集2012-2015年厦门市HIV感染者/AIDS病例基本资料及其首次CD4+T淋巴细胞计数资料.计量资料比较采用方差分析,多因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 影响首次CD4+T淋巴细胞计数的因素有:年龄、婚姻状况、感染途径、样本来源、首次检测时间间隔.年龄越大,首次CD4+T淋巴细胞计数越低,差异有统计学意义(P＜0.05);无配偶病例的首次CD4+T淋巴细胞计数显著高于有配偶,差异有统计学意义(P＜0.05);不同感染途径对首次CD4+T淋巴细胞计数的影响差异有统计学意义(P＜0.05);不同样本来源病例的首次CD4+T淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同首次检测时间间隔病例的首次CD4+T淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前筛查、性病门诊是影响首次CD4+T淋巴细胞计数的主要因素(OR=0.31,95％CI为0.19～0.51;OR=0.54,95％C7I为0.30～0.95).结论 厦门市感染者首次CD4+T淋巴细胞计数较低,应加大检测力度、扩大检测覆盖面,使感染者在感染早期就得以检测和确诊.
作者：欧阳雪；郑惠能；马桂林；陈娟娟 刊期： 2016年第21期
目的 探讨异位妊娠者行腹腔镜和开腹手术治疗对临床疗效、并发症及生活质量的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月本院收治的异位妊娠123例患者予以回顾性地分析,按照临床所用不同手术治疗方案分为2组,将行开腹手术治疗56例患者作为对照组,将行腹腔镜手术治疗67例患者作为观察组,对两组临床疗效、并发症及生活质量情况进行比较分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后24、36 h VAS评分均比对照组低,且总并发症率(1.49％)比对照组(17.86％)低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者治疗后的生理功能、社会功能、角色限制改善幅度均比对照组显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 异位妊娠者行腹腔镜手术治疗能够减轻患者疼痛,减少并发症发生,且提高患者生活质量,具有临床推广及应用价值.
作者：高瑞杰 刊期： 2016年第21期
目的 探讨防旋动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 将本院84例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据手术方法不同分为对照组和研究组各42例,对照组行动力髋螺钉内固定治疗;研究组行防旋动力髋螺钉内固定治疗.比较两组患者手术指标、治疗后髋功能变化.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者手术时间、术内失血量、术后引流量、术后住院时间及切口愈合时间[(93.5±17.2)、(389.6±123.5)、(204.8±49.6)ml、(17.3±3.2)、(14.9±1.4)d]均高于研究组[(68.3±21.2)、(224.6±68.7)、(148.6±92.4) ml、(11.4±2.9)、(12.8±1.9)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者髋关节功能恢复优良率(54.8％)低于研究组(76.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用防旋动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折效果优于动力髋螺钉,可缩短切口愈合时间,有利于患者功能恢复.
作者：杨耀升 刊期： 2016年第21期
目的 探讨隐裂性牙髓炎采取不同根管治疗术的疗效.方法 选取于2013年8月--2014年8月期间本院接收的隐裂性牙髓炎患者80例,共有患牙102颗,根据治疗方案的不同将入选患者分为对照组与观察组,两组分别采取传统多次根管治疗和一次性根管治疗,观察两组治疗成功率、复诊疼痛情况及根备前及根充前细菌菌落情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组、对照组治疗成功率分别为92.3％、88.0％,观察组治疗成功率稍高于对照组,对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后复诊疼痛患牙均较少,分别为11.5％、10.0％,对比差异无统计学意义(P＞0.05).根充前,观察组兼性厌氧菌、厌氧菌菌落计数明显少于对照组[(6.6±1.8)、(11.8±2.1)、(10.5±1.9)、(70.5±12.3) cfu/ml],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 隐裂性牙髓炎采取一次性根管治疗,只要严格把握适应证,即可取得与传统多次根管治疗术一样的疗效,值得推广.
作者：刘春莲 刊期： 2016年第21期
目的 系统评价血镁水平与儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性.方法 计算机检索中国知网、PubMed数据库等,收集2000-2016年国内外有关儿童ADHD与血镁水平研究的病例对照研究,对其进行Meta分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经筛选,共纳入12项研究,研究对象共计2 891例,其中病例组1 530例,对照组1 361例.Meta分析结果提示儿童ADHD血镁水平明显低于正常儿童(合并效应值SMD=-1.475,95％CI:-2.875～-0.076,P＜0.05).Bgger's检验提示无发表偏倚.结论 儿童血镁水平下降可能会增加ADHD患病风险.
作者：连贯；缪锴煜；郭可可；阚仁建 刊期： 2016年第21期
目的 了解本院解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)的感染现状和耐药性变迁,为临床合理用药提供依据.方法 2013-2015年收集本院门诊送检的UU检测样本4 638例,调查不同年龄、性别泌尿生殖道UU的感染情况.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三年来本院门诊泌尿生殖道UU检测分别为2013年1 321例,2014年1 534例,2015年1 783例,女性感染率分别为38.46％、38.61％、40.14％,均高于男性(分别为19.69％、21.55％、21.54％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);低于25岁年龄组感染阳性率分别为17.72％、23.04％和28.10％,呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).交沙霉素耐药率分别为2.19％、0.92％和0.19％,呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);环丙沙星耐药率分别为71.78％,77.88％和84.17％,明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性UU的感染率明显高于男性;感染已经趋于低龄化.部分药物耐药率逐年升高,应引起重视.
作者：曹翠明；裴凤艳；杨炜华；纪明宇；张芳；张海燕；张建英 刊期： 2016年第21期
目的 探讨胃癌及其癌旁正常组织中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、Ki67的表达量及其相互关系.方法 收集本院2013年6月-2015年6月68例胃癌标本,取胃癌组织做免疫组化,观察分析阳性细胞比例.采用x2检验和Spearman等级相关性检验判断各组之间MMP-2和Ki67表达的差异及两者的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MMP-2在胃癌组织中的阳性表达率为79.41％ (54/68),在正常胃组织中的阳性表达率为20.00％ (4/20),阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Ki67在胃癌组织中的阳性表达率为63.24％ (43/68),在正常胃组织中的阳性表达率为5.00％ (1/20),阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MMP-2蛋白表达与Ki67蛋白表达呈现正相关(r=0.449,P＜0.05).结论 MMP-2、Ki67与胃癌的发生、转移及增殖相关,MMP-2与Ki67表达呈正相关,提示两者可能在胃癌发生、发展中起协同作用,MMP-2与Ki67可以作为胃癌早期诊断及预后判断的重要生物学指标.
作者：周毕军 刊期： 2016年第21期
目的 探讨颅脑功能区病变患者功能区唤醒术后早期认知功能的变化.方法 选择本院2010年6月-2014年6月脑功能区病变患者88例,均接受脑功能区术中唤醒.手术前后1d采用简易智能精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对患者认知功能障碍进行评价.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 88例患者术前有认知功能障碍32例(36.36％),术后有认知功能障碍51例(57.95％),比较差异有统计学意义(x2=4.61 2,P＜0.05).与术前比较[(8.10±0.28)、(4.33±0.33)、(2.61±0.45)、(2.63±0.41)、(1.71±0.32)、(0.71 ±0.26)、(3.66±0.75)分],术后定向力、注意力和计算力、回忆力、记忆能力、物体命名、言语复述、三步命令[(6.50±0.45)、(3.11±0.50)、(1.49±0.36)、(1.71 ±0.32)、(1.38±0.43)、(0.53±0.19)、(2.56±0.57)分]均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与术前比较[(4.15±0.23)、(3.53±0.33)、(6.56±0.77)、(3.32±0.72)、(2.90±0.52)、(3.28±0.43)分],术后视空间与执行功能、命名、复述、言语流畅性、抽象、延迟记忆[(3.49±0.35)、(3.15±0.29)、(5.56±0.45)、(2.28±0.33)、(2.22±0.45)、(2.62±0.25)分]均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 颅脑功能区病变患者手术治疗后认知功能短期内下降;文化程度、病变侧、病理性质、病灶大小、手术切除程度和与功能区边界距离为患者术后认知功能下降的影响因素.
作者：姚江伟；李芸；李树国 刊期： 2016年第21期
目的 探讨1～6岁学龄前儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平及其与体格发育的关系.方法 回顾性分析2014年4月-2015年5月于本院体检的460名1～6岁学龄前儿童临床资料,检测所有受试儿血清25-(OH)D水平,记录不同年龄患儿(1～3岁幼儿和4～6岁学龄前期儿童)血清25-(OH)D水平及维生素D缺乏率差异.将460名儿童分为维生素D缺乏组(n=248)和正常组(n=212),比较两组儿童平均身高、体重的差异;血清25-(OH)D水平与身高、体重等体格发育指标的关系采用Pearson线性相关分析法评估.结果1～3岁的幼儿血清25-(OH)D水平为(78.65± 13.38) nmol/L,显著高于4～6岁学龄前期儿童的(54.27± 12.95) nmol/L,且维生素D缺乏率(11.17％,21/188)显著低于学龄前期儿童(18.38％,50/272),差异均有统计学意义(均P＜0.05).维生素D缺乏组儿童平均身高、体重等体格发育指标检测结果[(98.67±3.83) cm、(15.63± 1.96) kg]均明显低于正常组儿童[(106.83 ±4.15) cm、(18.35±2.05)kg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson线性相关分析结果显示,1～6岁学龄前儿童血清25-(OH)D水平检测结果与身高、体重等体格发育指标均呈正相关(均P＜0.05).结论 1～6岁学龄前儿童血清25-(OH)D水平同其体格发育关系密切,需引起重视.
作者：赵艺杰 刊期： 2016年第21期
目的 探究“萤火虫”成像技术联合剪切波弹性成像在诊断甲状腺结节中的应用价值.方法 选择2015年4月-2016年6月在本院收治患有甲状腺结节的患者120例,共195个甲状腺结节,以术后病理活检作为诊断金标准,应用“萤火虫”成像技术、剪切波弹性成像以及两种技术联合诊断,比较两种技术诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度以及正确率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 “萤火虫”成像技术诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、正确率分别为81.93％、82.14％、82.05％,剪切波弹性成像分别为83.13％、80.36％、81.54％,“萤火虫”成像技术联合剪切波弹性成像分别为93.98％、93.75％、93.85％,两种检查手段联合诊断的灵敏度、特异度、正确率均显著高于单纯一种方法,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “萤火虫”成像技术联合剪切波弹性成像诊断甲状腺结节具有较高的灵敏度和正确率,可以有效地提高临床诊断水平,对甲状腺结节良、恶性判断有着较高的临床价值.
作者：赵虹；白连杰 刊期： 2016年第21期
目的 探讨全程护理干预模式应用于宫外孕患者围手术期对心理状况影响.方法 选择本院于2014年3月-2015年3月收治的宫外孕患者72例作为调查对象,均经手术治疗,按照配对分组法分为两组各36例,对照组采取常规护理方法,观察组于对照组基础上采取全程护理干预,比较两组患者不同治疗时间的心理状态,并对两组患者的住院时间及对护理满意度评分进行比较.计量资料比较采用重复测量资料方差分析和t检验,两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者SAS评分比较,差异有统计学意义(F=11.254,P＜0.05);不同治疗时间SAS评分比较,差异有统计学意义(F=10.472,P＜0.05).两组患者SDS评分比较,差异有统计学意义(F--14.233,P＜0.05);不同治疗时间SDS评分比较,差异有统计学意义(F=1 2.365,P＜0.05).观察组住院时间及满意度评分[(7.9±1.3)d、(9.1±0.5)分]均显著优于对照组[(12.5± 1.5)d、(7.6±0.9)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全程护理干预模式应用于宫外孕患者围手术期心理状态干预效果较佳,患者满意度评分显著更优,具有重要临床价值.
作者：林美玲 刊期： 2016年第21期
目的 探讨高血压家族史和肥胖对高血压患病是否存在交互作用.方法 以青岛地区2006年和2009年调查的10 224名35 ～74岁社区居民为研究对象,将现场调查中发现的4 812例高血压患者纳为病例组,以同期调查的5 412名血压正常者为对照组.采用单因素及多因素Logistic回归分析高血压患病的危险因素,运用相加模型分析高血压家族史和肥胖是否对高血压患病存在交互作用,当OR (AB) ＞OR (A) +OR (B)-1时,说明A、B两因素存在正交互作用.结果 用多因素非条件Logistic回归调整年龄、性别、文化程度、经济收入等因素后,高血压家族史与肥胖同时存在时,高血压患病的协同效应指数为1.20,归因交互效应为1.45,归因交互效应百分比为33.0％,纯因子间归因交互效应百分比为42.7％.结论 高血压家族史和肥胖同时存在时可增加居民高血压患病的风险性.
作者：邵宇涵；刘丽；赵传国；徐凌忠 刊期： 2016年第21期
护士群体作为医院人才队伍的重要组成部分,是维护医患关系、展示医院良好风貌的重要部分.正因为如此,建设高效的护士群体队伍,构建护士群体与院方的新型关系势在必行.文章针对双方的特点,试图还原护士群体与医院、患者、社会大众及媒体等的关系,通过梳理护士群体在各个关系中的心理状态,构建基于心理契约视角下的护士群体与院方的新型关系,推动医院护理人力资源管理改革.后,提出了建设完善的培训体系、实施公正的绩效考评机制、建立“以人为本”的护理管理文化等政策建议.
作者：李颖 刊期： 2016年第21期
目的 观察香砂六君子汤、柴胡疏肝散合用治疗功能性消化不良肝胃不和型的疗效,探讨疏肝调中法的意义.方法 选取2015年6月-2016年6月确诊为功能性消化不良肝胃不和型的90例患者,按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组45例.治疗组采用香砂六君子汤与柴胡疏肝散合用治疗,分两次煎取400～500 ml中药汁,分两次服用;对照组给予多潘立酮片和盐酸伊托必利片联合治疗,饭前15～30 min口服,3次/d,1片/次.两个疗程后,对比治疗前后血浆胃动素(plasma motilin,MTL)、血清胃泌素(serum gastrin,GAS)水平差异.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前后,两组患者MTL和GAS值均有所提高,治疗组MTL值由(188.69±47.14) ng/L提高至(262.61±40.60) ng/L,GAS值由(109.19±24.16) ng/L提高至(155.33±24.31) ng/L;对照组MTL值由(191.71±45.32) ng/L提高至(233.67±41.45) ng/L,GAS值由(111.43±23.47)ng/L提高至(137.31±22.79)ng/L,治疗组变化幅度高于对照组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组总有效率为95.56％,对照组总有效率为77.78％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 香砂六君子汤与柴胡疏肝散合用治疗功能性消化不良肝胃不和型,较西医常规治疗效果更佳.
作者：杨怡玲 刊期： 2016年第21期
目的 通过检测新生儿脐血中瘦素的水平,探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲对新生儿免疫功能的影响.方法 2014年7月--2015年10月本院产科出生的足月新生儿纳入研究.根据母亲妊娠期是否合并糖尿病将新生儿分为GDM组和对照组.测量两组新生儿的脐血瘦素,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 GDM组与对照组脐血瘦素水平分别为(4.03±2.13)、(8.47±6.32) ng/ml,比较差异有统计学意义(t=5.647,P＜0.05).GDM组新生儿的IgG、IgA、IgM水平[(7.96±1.09)、(0.49±0.11)、(0.44±0.23)g/L]显著低于对照组[(9.78±1.36)、(0.74±0.12)、(0.53±0.12) g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 GDM母亲明显影响新生儿脐血中瘦素水平,并且影响新生儿早期的免疫功能.
作者：牛利美；万俊；凌厉；包志丹；王鲁春 刊期： 2016年第21期
目的 研究食品营养与安全知识对大学生校外饮食消费行为的影响以促进大学生饮食安全.方法 2015年5-6月选取接受与未接受过食品营养安全教育的在校大学生分为干预组和对照组,通过问卷调查他们的饮食知识、饮食态度、饮食习惯和校外饮食消费行为,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组学生在食品营养与安全专业知识上对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),在选取校外饮食的态度上总体差别不大,仅习惯、感官、价格等个别因素存在差异,对两组学生的校外饮食认知和行为的交叉分析表明,食品营养与安全教育有助于强化学生的食品安全认知,但不能阻止学生选择高风险食品.结论 食品营养安全教育能提高大学生营养知识的知晓率,改变大学生饮食营养观念,但对大学生的校外饮食行为影响较小.
作者：莫泽香；夏明 刊期： 2016年第21期
目的 了解湘西少数民族地区大学生乙型肝炎(乙肝)防治知识、态度及行为现状,为制定有效的乙肝防治措施提供理论依据.方法 本团队于2015年9-12月采用分层整群抽样法,对湘西地区615名在校大学生的乙肝防治知识进行问卷调查,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 湘西地区大学生对肝炎病毒分类的知晓率较低,仅为12.7％,而对乙肝防治知识的知晓率相对较高.大部分学生能够以正确的态度对待乙肝病毒携带者,但也有少部分学生对乙肝病毒携带者有一定的抵触心理.医学与非医学类专业大学生以及不同年级大学生对乙肝传播途径的知晓率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 湘西地区大学生对乙肝相关防治知识掌握不全面、不系统、不均衡.高校应根据不同专业、不同年级大学生乙肝KAP特点,有针对性地进行健康指导,从而提高大学生乙肝自我防护意识.
作者：王玉玲；王柳；张友文；袁围旭；杨宙；罗开军 刊期： 2016年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
