吴艳；胡春华；李济金
目的 观察热毒宁注射液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎的效果.方法 选择2008年6月-2013年6月收治的疱疹性口腔炎患儿120例,随机分为对照组与观察组各60例.对照组静脉滴注单磷酸阿糖腺苷,每次5～10mg/kg,1次/d;观察组在对照组基础上静脉滴注热毒宁注射液,每次0.5～0.8 ml/kg,1次/d.两组均持续治疗3～5 d.比较两组疗效、退热时间、疱疹消失时间及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为76.67％,观察组为93.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.536,P＜0.05).对照组退热时间、疱疹消失时间分别为(2.66±1.57)、(5.21±2.20)d,观察组分别为(1.62±0.87)、(2.30±1.70)d,两组比较差异均有统计学意义(t=4.488、8.107,均P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 热毒宁注射液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性口腔炎效果显著,安全性高,具有较高的临床应用价值.
作者：付道艳；张勇 刊期： 2015年第01期
目的 比较4种不同方法在静脉补钙中的应用效果.方法 选择2012年6月-2014年1月收治的需要住院静脉补钙的患儿600例,随机分为A组(148例)、B组(150例)、C组(153例)、D组(149例)共4组.A组:静脉留置针作为普通输液通道,留置针保留3 d;B组:静脉留置针为专用静脉补钙通道,静脉滴完后拔针;C组:静脉留置针为专用静脉补钙通道,留置针保留3 d;D组:5.5号头皮钢针穿刺建立专用静脉补钙通道,静脉滴完后拔针.连续静脉补钙3d,观察4组医源性钙盐沉积症、静脉炎情况及患儿家属的满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组发生钙盐沉积症、静脉炎及患儿家属满意分别为23、8、126例,B组分别为3、2、131例,C组分别为6、0、149例,D组分别为41、16、100例,B组、C组钙盐沉积症均低于A组、D组(均P＜0.05),C组静脉炎发生率低,与A组、D组比较差异有统计学意义(均P＜0.05),但与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与A组、B组、D组比较,C组的满意度高(97.39％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 静脉补钙应采取C组专用静脉补钙的静脉留置针通道,并保留留置针的方法为佳.
作者：尹妙芬；吴慧；林春霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的临床疗效.方法 选取2011年5月-2014年5月收治的侵袭性牙周炎患者96例,根据炎性侵润程度分为局限型侵袭性牙周炎组(A组)和广泛型侵袭性牙周炎组(B组),A组40例,B组56例.对患者在接受牙周基础治疗前后不同时间点的牙齿临床附着丧失量、探诊深度、菌斑指数以及出血指数进行跟踪检测,总结临床疗效并对比治疗效果,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组患者牙周基础治疗后1、3、6个月临床附着丧失量、探诊深度、出血指数以及菌斑指数[(2.49±1.35)、(1.27±0.72)、(1.26±0.66)、(2.15±1.95)、(1.32±1.37)、(1.33±1.44)mm、(0.84±0.57)、(0.75±0.47)、(0.79±0.45)、(1.12±0.82)、(0.85±0.77)、(0.45±0.52)]与治疗前[(3.39±1.72)、(3.37±1.99)mm、(2.05±1.08)、(2.12±0.67)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组患者牙周基础治疗后1、3、6个月临床附着丧失量、探诊深度、出血指数以及菌斑指数[(2.35±1.40)、(2.27±1.18)、(2.08±1.09)、(2.51±2.51)、(2.49±2.23)、(1.30±2.16)mm、(0.99±0.91)、(0.96±0.68)、(1.05±0.65)、(1.00±0.55)、(0.98±0.86)、(0.45±0.44)]与治疗前[(3.77±2.11)、(3.97±2.59)mm、(2.65±1.61)、(2.92±0.78)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 牙周基础治疗在侵袭性牙周炎的的处理中,对相关出血、临床附着丧失以及牙齿探诊深度等检测指标都有显著改善,临床疗效显著,对解决牙周炎炎性病变具有重要意义.
作者：杨吉垒；孙青山；韩圆圆；李海永 刊期： 2015年第01期
目的 观察中西医结合治疗儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的临床效果.方法 选择莱芜市妇幼保健院2011年1月-2014年7月儿科病房收治的BO住院患儿36例,随机分为两组,各18例.对照组患儿给予雾化吸入布地奈德,1～3次/d;静脉滴注红霉素,1次/d,连用2周.临床症状严重者加用甲泼尼龙2 mg/kg,1次/d.症状改善后改用口服泼尼松片,2 mg/kg,1次/d,并逐渐减量,连用1～3个月.观察组患儿在对照组的基础上加用中药口服,3～4次/d,同时将五味子、山茱萸等中药研末,以醋调匀,贴敷涌泉穴,1～2次/d.连用1～3个月.记录并比较两组患儿中医症状疗效、肺功能、住院天数及不良反应等情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗喘促、咳嗽、气短的总有效率(94.44％、93.75％、88.89％)与对照组(55.56％、40.00％、30.00％)相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78％较治疗前(16.67％)增加,中度阻塞患儿占11.11％较治疗前(72.22％)减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组轻度阻塞患儿占77.78％与对照组(27.78％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组住院天数分别为(16.80±5.07)、(30.28±2.98)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗闭塞性细支气管炎效果佳且住院时间短,具有临床推广价值.
作者：刘群慧；屈文静；陈燕 刊期： 2015年第01期
目的 通过研究用自体半腱肌或异体同种胫前肌解剖重建腘腓韧带,治疗膝关节后外旋转不稳定,以探讨该手术的方法及早期临床疗效.方法 选取2010年12月-2013年12月膝关节后外旋转不稳定的患者1 3例,全部患者均为复合损伤,术前胫骨外旋程度与健侧相比均＞10°.患者均采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带的手术方法,手术前后均进行胫骨外旋角度、关节活动度检查、膝关节正侧位X线、膝关节MRI以及Lysholm膝关节功能评分,以评定膝关节功能损伤及恢复情况,比较结果,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术前所有患者胫骨外旋角度与健侧相比全部＞10°,术后胫骨外旋角度与健侧相比减少0°～5°者8例,占61.5％,减少5°～10°者3例,占23.1％,减少10°～15°者2例,占15.4％.术前患者伸膝受限者2例,与健侧相比屈曲受限5°～10°者3例,11°～20°者5例,＞20°者3例;术后屈曲受限5°～10°者2例,占15.4％,屈曲受限＞10°者1例,占7.7％,患者术后膝关节功能都有所改善.Lysholm膝关节功能评分从术前的(38.3±2.9)分增加到术后的(82.5±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体半腱肌腱或异体胫前肌腱解剖重建腘腓韧带,是治疗膝关节后外旋转不稳定的良好方法,手术安全、操作简单,可获得较满意的临床疗效.
作者：孙培阳 刊期： 2015年第01期
目的 调查不同层次护生社区护理就业意愿,并对其影响因素进行分析,为社区护理教育和就业指导提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法选取不同年级不同层次护生共346人,采用《不同护生社区护理就业意向调查问卷》对其进行调查,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同层次护生社区护理就业意愿不同,普通本科为59.80％,高职本科为75.95％,专升本为74.55％,专科为80.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄、是否独生子女及对从事社区护理工作者学历的认知的社区护理就业意愿对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),不同护生对当地社区护理工作的了解、对社区护理工作与护理专业联系的认知和对从事社区护理工作者学历的认知的社区护理就业意愿,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应普遍加强护生社区护理专业教育,提高认知,并对不同层次护生有针对性的开展教育,以端正择业观、拓宽就业面.
作者：王辉 刊期： 2015年第01期
目的 探索基于即时互动信息平台的妇幼保健管理模式,以进一步提高社区妇幼保健服务质量和管理水平.方法 选择2013年1月-2014年8月深圳市宝安区某社区健康服务中心管辖范围内儿童200例及妇女200例进行管理,随机分为观察组和对照组,两组分别儿童100例,妇女100例;观察组实行基于即时互动信息平台的妇幼保健管理模式,对照组实行传统妇幼保健管理模式,比较两组妇幼保健工作指标.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组孕妇建卡初检率、孕妇管理率、孕期知识知晓率、产后访率、妇女生殖道疾病的发生率、7岁以下儿童管理率、免疫接种率和满意度分别为:85％、81％、98％、98％、12％、95％、91％和95％;对照组分别为:75％、61％、58％、86％、22％、85％、81％和75％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于即时互动信息平台的妇幼保健管理模式促进了妇女儿童的健康,推进妇幼事业的发展.
作者：吴艳；胡春华；李济金 刊期： 2015年第01期
围绝经期卵巢功能逐渐衰退,常有不排卵的情况发生,这一时期卵巢的活动是波动的,某一周期不排卵,常伴有下一周期排卵,因此围绝经期妇女仍应坚持避孕.目前,围绝经期妇女对现有的避孕方式存在认识上的误区,且一些避孕方式还会对女性健康造成负面影响,影响了围绝经期妇女避孕方式的选择.本文通过对目前常用避孕方式在围绝经期的应用做一综述,对围绝经期妇女进行避孕指导.
作者：朴曙花；李艳霞 刊期： 2015年第01期
目的 观察双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)双能量成像在泌尿系结石成分鉴定中的应用效果.方法 选择2013年4月-2014年9月收治的泌尿系结石患者132例作为研究对象,所有患者均行DSCT单能量和双能量扫描.根据结石类型诊断结果分为尿酸钙组、草酸钙组、混合含钙组.计算双源双能状态下不同类型结石的HU差值、HU比值和双能量指数(dual energy index,DEI),并与双源单能扫描对比患者的辐射剂量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共获得82例患者随访资料,与结石光谱分析结果相符者74例,占90.2％.DSCT双能量成像共诊断尿酸钙21例,草酸钙20例,混合含钙33例.尿酸钙组、草酸钙组、混合含钙组结石长径[(8.9±3.2)、(32.4±7.3)、(15.3±7.1)mm]、HU差值[(17±13)、(365±51)、(502±115)]及DEI[(0.005±0.003)、(0.102±0.011)、(0.115±0.018)]差异有统计学意义(P＜0.05).尿酸钙组HU比值[(1.03±0.03)]与草酸钙组[(1.52±0.09)]及混合含钙组[(1.55±0.03)]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用双源CT双能量成像能够获得较为准确的图像资料,可初步区分结石成分,为结石患者的治疗提供较为准确的参考依据,值得临床推广应用.
作者：吴宝金；姜洪；刘志鹏；汤连志；李延皎 刊期： 2015年第01期
近年来,器官移植技术的发展引起了广泛关注,而目前大的难题在于术后面临免疫排斥反应的考验.在临床上,环孢素A、硫唑嘌呤及糖皮质激素等药物的联合使用是目前抗免疫排斥的主要手段.然而这些一线抗排斥药物存在着诸多弊端,譬如不良反应大、价格昂贵、可能诱发感染及肿瘤等.随着在药物研究方面的进展,越来越多的新药物出现在了抗免疫排斥反应的领域,其中中药,特别是中药提取物因低毒有效特点而受到关注.
作者：陈拓；黄江波 刊期： 2015年第01期
目的 观察分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响.方法 选择2009年1月-2013年12月入住ICU的危重患者174例,随机分为分次鼻饲组和持续微量泵组各87例.174例患者均入科后予以置胃管,首先注入温开水观察有无恶心呕吐腹胀然后再注入肠内营养液,第1天500ml肠内营养剂,不足部分静脉补.第2～3天后渐增加至1 500ml.分次鼻饲法:鼻饲量每次200～250 ml,每次间隔2h进行鼻饲,5～6次/d(平均约1 500 ml,约2 000 Kcal热量).持续微量泵法:持续24h微量泵鼻饲肠内营养剂(平均约1 500ml,约2 000 Kcal热量).营养支持第1、14、30天测上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、反流等症状、不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 营养支持第30天,分次鼻饲组血清白蛋白为(32.6±2.9)g/L,持续微量泵组为(30.8±2.7)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).分次鼻饲组14、30d平均反流次数分别为1.46、2.01次,持续微量泵组分别为3.49、7.49次,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 分次鼻饲较持续微量泵鼻饲用于ICU危重患者的效果更佳,值得临床推广应用.
作者：李慧；张云恒；苏文文 刊期： 2015年第01期
目的 分析数字胃肠机透视下点片在肋骨骨折中的应用.方法 选择2013年1月-2014年7月收治的肋骨骨折患者50例,摄取正位片或者正斜位片,并在一个月内行数字胃肠机透视,对肋骨外伤及压痛部位进行不同体位的点片,观察并记录两种检查方法对患者肋骨骨折、断端错位及并发症情况的诊断结果.结果 透视下肋骨点片与常规胸片诊断结果对比多发现肋骨多处骨折15例,断端错位10例,并发肺挫伤12例,皮下组织气肿5例,软组织损伤5例,胸腔积液6例,气胸3例,液气胸2例.结论 采用数字胃肠机透视下点片在诊断肋骨骨折中具有良好的应用价值,能够更方便、快捷地检查出骨折部位与骨折程度.
作者：綦宝滨；焦志明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨伊托必利联合复方阿嗪米特对功能性消化不良患者胃容受性及症状的影响.方法 选择2011年3月—2014年5月收治的功能性消化不良患者106例,随机分为对照组和联合组各53例.对照组仅采用伊托必利治疗,联合组采用伊托必利联合复方阿嗉米特治疗,比较两组患者治疗前后临床症状评分、胃容受性、胃排空率的变化情况及临床疗效.计量资料采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组餐后饱胀、早饱积分分别为(1.9±04)、(2.0±0.3)分,联合组分别为(12±0.2)、(1.3±0.2)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,对照组胃容受性为(351.2±43.2)ml,联合组为(385.1±46.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组餐后2、5h胃排空率分别为45.3％、75.5％,联合组分别为67.9％、98.1％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率为54.7％,联合组为84.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊托必利联合复方阿嗪米特肠溶片能明显降低功能性消化不良患者的临床症状,缩短胃排空时间,提高胃容受性,提高治疗效果,其效果优于单用伊托必利,值得临床推广.
作者：姬红波 刊期： 2015年第01期
目的 观察依达拉奉联合辛伐他汀治疗创伤性脑损伤的临床效果.方法 选择2012年6月-2013年9月乳山市人民医院收治的单纯创伤性脑损伤患者240例,随机分为观察组和对照组各120例.观察组入院后2h内应用依达拉奉30 mg/次,2次/d,静脉滴注30 min,24 h内应用辛伐他汀片20 mg/次,每晚1次.对照组采用生理盐水100 ml/次,2次/d,静脉滴注.两组均连用14 d.计量资料采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组创伤性脑血管痉挛发生率为25.8％,对照组为49.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后大脑中动脉血流速度(velocity in the midde cerebral artery,VmMCA)分别为(141.36±12.15)、(87.28±13.47)cm/s,对照组分别为(143.17±12.69)、(134.20±10.57)cm/s;观察组治疗前后C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)分别为(12.36±4.01)、(7.71±2.55)mg/L,对照组分别为(13.04±3.75)、(12.71±3.24)mg/L;观察组治疗前后内皮素-1 (endothein-1,ET-1)分别为(90.36±5.33)、(45.87±2.46)pg/ml,对照组分别为(93.81±4.79)、(82.17±4.91)pg/ml.观察组VmMCA、CRP、ET-1治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗前两组VmMCA、CRP、ET-1比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组创伤性脑血管痉挛患者外伤性脑梗死发生率为25.8％,对照组发生率为54.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组预后良好率为75.0％,对照组为47.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉注射液联合辛伐他汀能有效降低脑血管痉挛发生,降低VmMCA、CRP、ET-1,有效缓解脑血管痉挛,降低炎症介质水平,减少缩血管物质产生,降低脑血管痉挛患者外伤性脑梗死的发生,改善预后.
作者：张义；王倅旭 刊期： 2015年第01期
颅内肿瘤可划分为原发性和继发性肿瘤两大类.原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等.而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤.据调查,原发性颅内肿瘤的年患病率为7.8/10万～12.5/10万[1].颅内肿瘤可发生于任何年龄,以20～50岁多见[2].颅内肿瘤在40岁左右为患病高峰期,此后随年龄的增长,患病率逐渐下降.颅内原发性肿瘤的发生率在性别上无明显差异[3].
作者：傅升华 刊期： 2015年第01期
目的 分析目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)健康教育工作中的优势及存在的问题,根据这些优势和问题提出一种更好的DM健康教育模式.方法 通过对有关DM健康教育模式文献资料进行研究,根据不同方面,将其按照一个清晰的框架整理出来,在此基础上进行综合分析.结果 目前国内DM健康教育主要是由医院、社区、家庭开展,而医院、社区、家庭和DM患者在DM健康教育中各有优势,同时也有局限,若能协调得当,可更有效、更系统地开展健康教育工作.结论 “医院-社区-家庭-个人”四位一体化健康教育模式是以医院为主导并提供优势资源,社区卫生服务机构为中心纽带,带动患者及其家庭的健康教育模式,这便于DM患者及其家庭掌握更多DM知识及其防治技能,有效地控制病情和减轻患者家庭负担.
作者：侯思雨；沙永红；谢叶青；李宜宜；彭尧；彭盼 刊期： 2015年第01期
继续医学教育(continuing medical education,CME)是终身医学教育的重要组成部分.当前我国社区卫生服务(community health service,CHS)人员继续教育存在缺乏观念和意识、缺乏有效管理、培训形式和内容无法满足需求、经费投入不足等问题,因此需要转变观念,加强宣传教育、机构管理,加大继续医学教育经费投入,合理配置培训资源,并拓宽CME渠道,以提升管理水平,提高我国CME的水平.
作者：林民强 刊期： 2015年第01期
目的 分析常用抗菌药物的临床不合理应用情况.方法 从2013年福建省中医药大学附属第二人民医院各临床科室随机抽取病例14 526份,对抗菌药物不合理使用情况进行统计分析.结果 所抽查病历中使用抗菌药物5 971份(41.11％),存在不合理用药672份(11.25％).常见不合理用药有:给药时间不当(20.98％)、无指征用药(16.96％)、剂量应用不当(15.33％)等,少的表现形式为未做细菌培养(5.51％)和手术期用药不当(5.21％).结论 医疗机构应根据卫生部颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》,综合考虑患者疾病切实情况,严格掌握抗菌药物的用药指征及给药时机、用量、方式途径,制定合理的给药方案,以确保每位患者用药安全、合理和有效.
作者：王鑫；曾茂贵；郑沁鈊 刊期： 2015年第01期
目的 观察针药结合治疗肾虚型腰椎骨性关节炎(lumbar osteoarthritis,LOA)的临床疗效.方法 选择2012年7月-2014年7月收治的105例肾虚型LOA患者,随机分为治疗组(53例,电针结合独活寄生汤加减治疗)和对照组(52例,独活寄生汤加减治疗),疗程均为8周.通过Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和健康调查简表(the medical outcomes study short form-36,SF-36)评估疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组有效率94.34％优于对照组73.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前ODI评分[(22.12±0.86)、(21.73±0.77)分]与治疗第4周末[(10.67±0.35)、(15.16±0.47)分]及治疗第8周末[(4.17±0.39)、(10.29±0.53)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗第4周末与第8周末比较差异有统计学意义(P＜0.05).第4周末,治疗组SF-36量表躯体健康(physical functioning,PF)、躯体角色功能(role-physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)分值[(53±14)、(36±39)、(54±21)分]较治疗前[(43±23)、(22±12)、(38±17)分]增加,对照组[(55±26)、(38±25)、(53±22)分]较治疗前[(46±16)、(24±18)、(37±13)分]也增加,差异有统计学意义(P＜0.05).第8周末,治疗组患者PF、RP、BP、总体健康(general health,GH)、生命活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情绪角色功能(role-emotiond,RE)和心理健康(mental health,MH)分值[(73±14)、(72±16)、(68±18)、(77±26)、(69±27)、(84±12)、(76±37)、(75±14)分]与对照组[(57±12)、(44±20)、(55±21)、(67±17)、(58±29)、(74±15)、(50±23)、(56±17)分]相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗肾虚型LOA具有较好的临床疗效.
作者：朱虹；徐东浩；蒋生云；杨鸿珠；鲍丹；王松；江雯雯 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
