邱芳芳；李洁；李俏
目的：探索医学评估对孤独症谱系障碍（ ASD）儿童康复训练的影响。方法采用Gesell发育量表、社会生活能力量表（SM）、社会沟通能力问卷（SCQ）分别对特教学校67名ASD儿童的发育水平、社会生活能力，社会交流能力进行评估。然后对其中48名干预组儿童，根据其发育年龄、实际生活能力制定干预目标，由特教老师根据目标，制定符合其发育水平的个体化训练方案实施训练。对19名对照组儿童按特教学校原有日常康复训练课程进行训练。训练1年后，采用同样方法再次进行评估。结果干预组儿童训练后，在适应性、语言、沟通能力方面的进步情况好于对照组，差异有统计学意义。结论在医学评估的基础上对ASD儿童制定康复训练方案，有利于促进ASD儿童发育水平、社会生活能力，沟通能力的提高。
作者：段娅莉；宋翠娣；王蒂 刊期： 2016年第06期
心肺复苏（ CPR ）是针对呼吸心跳停止的急危症患者所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来恢复自主循环的急救技术［1］。
作者：唐志红；顾昀来；郭洁 刊期： 2016年第06期
随着社会现代化进程的加快，意外伤害事件的发生越来越多见，引起了全社会越来越多的关注。温州市经济比较活跃，外来流动人员众多，意外伤害发生率居高不下，为此，我们对温州市2013年1月—2014年12月院前急救创伤病例的特点进行了分析，以了解院前创伤的流行病学规律，提高院前创伤急救的救治水平。
作者：金晓胜；叶侃；张豪；张盖 刊期： 2016年第06期
烟草对人类健康的危害已经被大量的科学研究所证实。从统计资料推算，全球每年死于烟草的人数将从1998年的400万人上升到2030年的1000万人，而其中70％的死亡发生在发展中国家［1］。中国目前是世界上烟草消耗量大的国家和烟草制品的大生产国［2］。近年来，作为城市社会的新生群体，外来务工人员的健康和生存状况受到关注。我们通过调查了解上海市长征社区外来务工人员的吸烟状况并分析其影响因素，为制定对该人群的干预措施提供依据。
作者：吴玉苗；王瑞芳；周嘉陵；王天浩；潘志刚；祝墡珠 刊期： 2016年第06期
2014年7月，摩特诺玛郡（MultnomahCounty）公共卫生人员对一起在俄勒冈州蓝湖地区公园的游客中发生的诺如病毒暴发进行了调查。在报告病例的周末（7月11日周五至7月13日周日），约1．54万人入园游览。调查确定了65例诺如病毒感染疑似病例和5例诺如病毒感染实验室诊断病例（共70例），未报告住院病例或死亡病例。回顾性队列研究发现，7月12—13日在蓝湖游泳与7月13—14日发病存在显著关联（调整后相对危险度（Adjusted RR）＝2．3，95％可信区间（CI）＝1．1～4．9），游泳者的发病危险是未游泳者发病危险的2倍多。为控制暴发疫情，蓝湖关闭10 d以防止继续出现病例。本次调查突显，需要提供指导以决定何时重新开放与暴发有关而未经处理的娱乐用水场所（如湖泊），并需要沟通工具以使公众了解在未经处理的娱乐用水场所游泳的危险性及预防疾病的措施。
作者：宫宵欢(译)；陆仁敏(审校)；Jennifer Vines MD；Laura Reynolds MPH；Amy Sullivan PhD；Magdalena Kendall Scott MPH；JMichael McLuckie；Dan Kromer MPA；Vincent RHill PhD；Jonathan SYoder MPH；Michele CHlavsa MPH 刊期： 2016年第06期
航空食品是一种特供航空旅客及机组人员在民用航空器上食用或饮用的食品，其具有制作工艺特殊，保质期较短，食用条件特定，以及一旦发生食源性事件后易扩散但不便第一时间处置等特点，故该类食品的食品安全问题至关重要。上海东方航空食品有限公司自2000年起就建立并运用危险分析与关键控制点（ HACCP）体系对航空食品的食品安全与卫生进行监测及管控，本文主要对HACCP体系管控环节中有关手部卫生控制因素对航空食品安全的影响进行分析。
作者：何丽军；杨捷；汤晨 刊期： 2016年第06期
1疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）承担出具死亡证明的现况概述不知从哪年起，公证机构为了便于其公证工作的开展，与疾控机构间形成了约定俗成的做法，凡是到公证处办理死亡证明的人员均被转介到疾控机构，由疾控机构出具死亡证明文书。按照公证机构的要求，出具死亡证明文书需要的材料是死者户籍注销证明和办事人员的身份证明。渐渐地，疾控机构可以出具死亡证明文书的消息在坊间流传。律师们办理代理事务需要某人死亡证明的文书时，找到疾控机构办理；居民在办理保险赔付、房产拆迁分配等事宜过程中，若需要某人的死亡证明文书，也找疾控机构办理。疾控机构俨然成了出具死亡证明的“权威”机构。随着情势变迁，原来公证机构与疾控机构协商办理的事宜，变为公证机构指定疾控机构办理，造成办事人员在公证机构、疾控机构间来回奔波，各方怨气、矛盾升级，服务满意度较差。但疾控机构真的是“权威”机构吗，公证机构有权指定疾控机构办理死亡证明吗，显然不是。
作者：徐蔚琦；夏晨 刊期： 2016年第06期
痛风性关节炎（ gouty arthritis，GA）是机体因嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍，导致大量的尿酸盐结晶沉积于关节囊、关节软骨以及肌腱等部位，并在上述部位产生炎症反应所致，长期反复发作，会不断损害关节功能及结构，甚至致残［1］。 GA常累及第一跖趾关节，但对膝关节的危害也不容忽视。随着近年来人们生活水平的不断提高，膝关节GA的患病率逐年升高。常规内科治疗对膝关节GA虽然有效，并可使部分膝关节GA患者的病情得到控制，但对于反复发作、膝关节受损严重的GA患者疗效往往不佳。而关节镜的应用普及，为膝关节GA的诊治提供了一种行之有效的辅助手段。目前关于应用关节镜对膝关节GA进行诊断的研究报道较为多见，但是对膝关节GA进行局部治疗的研究报道较少。本研究旨在探讨关节镜下清理术辅助治疗膝关节GA的临床疗效，为临床治疗膝关节GA提供参考依据。
作者：张立峰；林炜；柯天 刊期： 2016年第06期
狂犬病是由狂犬病病毒侵入中枢神经系统而引起的一种急性人兽共患、高致死性传染病。感染狂犬病病毒的动物伤人是造成人间狂犬病发生的主要原因。为了解缙云县狂犬病暴露人群的流行病学特点与规律，给狂犬病疫情防控提供参考依据，我们对2010—2014年缙云县Ⅲ级狂犬病暴露人群的资料进行了分析，现将结果报告如下。
作者：章国宝；应丽红；丁金亮；罗云云 刊期： 2016年第06期
目的：了解我国中老年人群主要慢性病的患病情况及危险因素。方法利用世界卫生组织“全球老龄化与成人健康研究”中国项目第一轮调查资料，分析我国50岁及以上人群主要慢性病的患病率及危险因素比例，并采用多分类有序logistic回归模型分析累积患病情况的相关因素。结果经复杂设计加权计算，50岁及以上人群蔬菜水果摄入不足、低体力活动、现在每日吸烟、肥胖和经常酗酒的比例分别为35．6％、28．1％、26．7％、12．8％和6．3％；高血压、关节炎、心绞痛、慢性肺部疾病、糖尿病、脑卒中、哮喘和抑郁的患病率分别为61．3％、22．0％、7．9％、7．9％、6．6％、3．1％、1．9％和0．3％，多病共存比例为28．4％。高龄、女性、居住在城市、危险因素累积数较多都会导致多病共存情况严重。结论慢性病在中老年人群中极具普遍性，多病共存严重，值得进一步关注并采取有效的防控措施。
作者：郑杨；姜帅；郭雁飞；孙双圆；吴凡；施燕 刊期： 2016年第06期
获得性免疫缺陷综合征（ AIDS，简称艾滋病）是由人类免疫缺陷病毒（ human immune deficiency virus，HIV）感染所引起的传染病。患者在感染的各个阶段，特别是疾病晚期，血液系统常表现异常，主要表现为血细胞数量的减少及骨髓细胞形态的异常。血液系统的改变可能是疾病本身直接引起的，或是治疗药物、继发感染等其他原因引起的，或是由多因素综合引起的。而这些血液系统的异常变化有时与血液系统疾病如骨髓增生异常综合征（ myelodysplastic syndromes ， MDS）相似，较易出现漏诊和误诊。因此，分析艾滋病患者骨髓细胞形态学特点，对临床医生及早作出准确的诊断及对治疗方案的选择有积极意义。本文对杭州市西溪医院30例艾滋病患者的骨髓细胞形态学检查结果及相关资料进行回顾性调查，分析艾滋病患者的骨髓细胞形态学特点。
作者：郁文燕；王妙婵；钮海莺；徐爱芳 刊期： 2016年第06期
1手足口病发病率高手足口病主要是由肠道病毒71型（ EV71）和柯萨奇病毒A 组（ CoxA ）引起的急性传染病，在5岁以下儿童中常见，通过消化道、呼吸道和密切接触传播，易在集体机构如托幼机构或学校发生暴发流行。患儿大多症状轻微，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数感染EV71的患儿会并发无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹等，甚至重症脑干脑炎及神经源性肺水肿，个别重症患儿病情进展快甚至可致死亡。我国自2008年起将手足口病纳入丙类传染病管理，报告发病率显著上升并呈高强度流行态势，从2008年的37．01／10万上升至2014年的205．06／10万，报告率和死亡率始终占丙类传染病首位，且比例均在50％以上［1-6］。
作者：姜铭波；陆瑾；牟文；周文瑜 刊期： 2016年第06期
血吸虫病是一种严重危害人民生命健康的重大传染病，晚期血吸虫病是指肝纤维化门脉高压综合征，患者的生长发育受到严重障碍或结肠有肉芽肿性增殖［1］。为了解上海市嘉定区现存晚期血吸虫病患者（以下简称晚血患者）的分布现状及特点，从而为制定嘉定区晚血患者关怀照料方案提供依据，我们对嘉定区2014年所有在册的晚血患者进行了随访调查。
作者：方伟；王韶华；徐友祥；张书志；武峥嵘；靳艳军 刊期： 2016年第06期
目的：分析上海市浦东新区脑梗死患者复发情况及影响因素，探讨社区控制脑梗死复发的有效干预措施。方法在浦东新区监测点社区报病网络中，对辖区居民发生的脑梗死事件相关信息进行收集、登记及核实，以2012年新发脑梗死患者628例为队列，观察截至2014年年末时该人群的复发情况并分析复发的影响因素。结果脑梗死患者的再次复发率为9．08％。高血压（OR＝4．797，P＝0．001）、长期吸烟（OR＝2．844，P＝0．005）、腹部肥胖或超重（OR ＝2．421，P＝0．041）和务农（OR＝3．723，P＜0．001）是脑梗死复发的独立危险因素。结论浦东新区居民脑梗死复发受多方面因素影响。
作者：于思雨；周先锋；阮晓楠；芮欣忆；邱桦；周弋；吴抗；王小楠；毕文婕；肖林海；郝莉鹏 刊期： 2016年第06期
目的：观察别嘌醇对应用华法林抗凝治疗的房颤合并高尿酸血症患者凝血酶原时间的国际标准化比值（ INR）的影响。方法收集华法林抗栓治疗的慢性永久性房颤合并高尿酸血症患者240例，随机分为两组。华法林治疗组（120例）维持原剂量华法林抗凝治疗，嘱低嘌呤饮食；联合治疗组（120例）在常规华法林抗栓治疗，低嘌呤饮食的基础上，加用别嘌醇100 mg，每日3次口服。治疗2周后，观察并检测两组患者治疗前后INR的变化。结果联合治疗组的INR较华法林治疗组明显增高（P＜0．05）。结论别嘌醇会增加华法林的抗栓作用，治疗过程中应定期监测INR，及时调整华法林用量。
作者：杨海见；李维郑；于树安；尹林凤 刊期： 2016年第06期
流感是由流感病毒所致的急性呼吸道传染病，以经空气飞沫直接传播为主，人群普遍易感，全年均可发病，但暴发或流行具有一定季节性［1-3］。流感暴发疫情主要发生在学校、托幼机构和工厂企业等人群聚集场所。2015年11月2日，苏州市某小学某班级短时间内出现多例以发热、咳嗽、咽痛为主要表现的流感样病例，为核实疫情严重程度，查明病因，控制疫情蔓延，并及时提出有针对性的预防控制措施，开展了本次现场调查。
作者：周丽鸿；张钧；张宏；陈立凌；沈蕙；夏瑜 刊期： 2016年第06期
5岁以下儿童死亡率是评价一个国家和地区经济和卫生保健发展状况的重要指标之一，也是国家制定公共卫生政策的依据之一［1］。为了及时掌握丽水市5岁以下儿童的死亡现状及其影响因素，以便有针对性地加强儿童保健管理，探索行之有效的干预措施，现将2010—2014年丽水市5岁以下儿童的死亡监测资料分析如下。
作者：邓丽丽；樊兰娟；周卫珍；何爱美 刊期： 2016年第06期
随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的提高和人口老龄化社会的到来，老年人易发的高血压、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）等慢性非传染性疾病也危害着越来越多人的健康。其中COPD又是呼吸系统疾病中致死和致残的第一大病因，是老年人的患病率仅次于心血管病而位居第二的老年慢性病［1］。 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关［2］。新的流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率高达8％～10％，每年有500万～1100万人因COPD致残，病死超过100万例［3］。2000年世界卫生组织（ WHO）估计，全球死于COPD的约300万人。
作者：赵纯红；张凤；张怡 刊期： 2016年第06期
上海市青浦区于2010年起在青浦区精神卫生中心开设了美沙酮维持治疗（ methadone mainte-nance treatment ， MMT）门诊，进入MMT门诊接受维持治疗的人数少、脱失率高是MMT门诊面临的主要问题。如何招募更多的社区海洛因成瘾者来接受MMT服务，是提供此项干预服务的决策者和实施者都非常关心的问题，为此，我们对海洛因成瘾人群开展了调查，分析MMT门诊服务利用的影响因素，为今后更好地开展海洛因成瘾者MMT工作提供政策建议。
作者：李艳芬；姚雯雯；夏春雨 刊期： 2016年第06期
目的：评估上海市居民通过水产品暴露副溶血性弧菌的健康风险，为防控副溶血性弧菌引起的食物中毒提供参考。方法以2011—2013年市售水产品副溶血性弧菌风险监测数据和本市居民水产品消费情况调查数据为基础，遵循国际食品法典委员会（ CAC ）危害识别、风险特征描述、暴露评估和风险描述四个评估步骤，参考FAO／WHO等科学文献中的相关参数，采用蒙特卡洛模拟方法，分析市售水产品中副溶血性弧菌“从市场到餐桌”的生长变化情况，定量评估上海市居民通过水产品副溶血性弧菌的暴露水平和健康风险。结果上海市居民每人每天通过食用水产品导致副溶血性弧菌感染而患病的概率均值为1．2×10－6，根据《2014上海统计年鉴》的常住人口数，每年可能患病的人数约为10746人。结论上海市居民通过食用水产品导致副溶血性弧菌感染而患病有一定的风险。降低生食水产品比例，严格控制生食水产品加工、储运温度和时间是减少副溶血性弧菌感染而患病的关键。
作者：王李伟；张昭寰；赵勇；彭少杰 刊期： 2016年第06期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
