何丽军；杨捷；汤晨
目的：分析上海市浦东新区脑梗死患者复发情况及影响因素，探讨社区控制脑梗死复发的有效干预措施。方法在浦东新区监测点社区报病网络中，对辖区居民发生的脑梗死事件相关信息进行收集、登记及核实，以2012年新发脑梗死患者628例为队列，观察截至2014年年末时该人群的复发情况并分析复发的影响因素。结果脑梗死患者的再次复发率为9．08％。高血压（OR＝4．797，P＝0．001）、长期吸烟（OR＝2．844，P＝0．005）、腹部肥胖或超重（OR ＝2．421，P＝0．041）和务农（OR＝3．723，P＜0．001）是脑梗死复发的独立危险因素。结论浦东新区居民脑梗死复发受多方面因素影响。
作者：于思雨；周先锋；阮晓楠；芮欣忆；邱桦；周弋；吴抗；王小楠；毕文婕；肖林海；郝莉鹏 刊期： 2016年第06期
烟草对人类健康的危害已经被大量的科学研究所证实。从统计资料推算，全球每年死于烟草的人数将从1998年的400万人上升到2030年的1000万人，而其中70％的死亡发生在发展中国家［1］。中国目前是世界上烟草消耗量大的国家和烟草制品的大生产国［2］。近年来，作为城市社会的新生群体，外来务工人员的健康和生存状况受到关注。我们通过调查了解上海市长征社区外来务工人员的吸烟状况并分析其影响因素，为制定对该人群的干预措施提供依据。
作者：吴玉苗；王瑞芳；周嘉陵；王天浩；潘志刚；祝墡珠 刊期： 2016年第06期
目的：观察别嘌醇对应用华法林抗凝治疗的房颤合并高尿酸血症患者凝血酶原时间的国际标准化比值（ INR）的影响。方法收集华法林抗栓治疗的慢性永久性房颤合并高尿酸血症患者240例，随机分为两组。华法林治疗组（120例）维持原剂量华法林抗凝治疗，嘱低嘌呤饮食；联合治疗组（120例）在常规华法林抗栓治疗，低嘌呤饮食的基础上，加用别嘌醇100 mg，每日3次口服。治疗2周后，观察并检测两组患者治疗前后INR的变化。结果联合治疗组的INR较华法林治疗组明显增高（P＜0．05）。结论别嘌醇会增加华法林的抗栓作用，治疗过程中应定期监测INR，及时调整华法林用量。
作者：杨海见；李维郑；于树安；尹林凤 刊期： 2016年第06期
腹膜恶性间皮瘤是一种少见疾病，目前病因不明，多数报道与石棉接触有关。在工业化的国家发病率呈上升趋势，由于接触石棉后有15～50年的潜伏期，即使是美国这样已经禁止石棉生产的国家，每年仍有2000～3000人死于恶性间皮瘤。有学者预测，到2020年左右我国将会出现一个恶性间皮瘤的发病高峰。女性腹膜恶性间皮瘤发病隐匿，临床表现复杂且无特异性，极易误诊，确诊时多为晚期，恶性程度极高，大多数患者生存时间不超过12个月，从发病初出现症状到死亡，中位生存时间为5．8～6．2个月［1］。至今无论是本病的临床诊断还是病理诊断均有一定难度［2］。我们采用免疫组织化学的方法检测正常腹膜、腹膜恶性间皮瘤患者肿瘤组织中间皮素（ MSLN ）、骨桥蛋白（ OPN）的表达情况，以探讨MSLN、OPN与腹膜恶性间皮瘤的关系。
作者：杨春林；高志斌；邵华江；邹云峰；马建婷 刊期： 2016年第06期
5岁以下儿童死亡率是评价一个国家和地区经济和卫生保健发展状况的重要指标之一，也是国家制定公共卫生政策的依据之一［1］。为了及时掌握丽水市5岁以下儿童的死亡现状及其影响因素，以便有针对性地加强儿童保健管理，探索行之有效的干预措施，现将2010—2014年丽水市5岁以下儿童的死亡监测资料分析如下。
作者：邓丽丽；樊兰娟；周卫珍；何爱美 刊期： 2016年第06期
上海市青浦区于2010年起在青浦区精神卫生中心开设了美沙酮维持治疗（ methadone mainte-nance treatment ， MMT）门诊，进入MMT门诊接受维持治疗的人数少、脱失率高是MMT门诊面临的主要问题。如何招募更多的社区海洛因成瘾者来接受MMT服务，是提供此项干预服务的决策者和实施者都非常关心的问题，为此，我们对海洛因成瘾人群开展了调查，分析MMT门诊服务利用的影响因素，为今后更好地开展海洛因成瘾者MMT工作提供政策建议。
作者：李艳芬；姚雯雯；夏春雨 刊期： 2016年第06期
狂犬病是由狂犬病病毒侵入中枢神经系统而引起的一种急性人兽共患、高致死性传染病。感染狂犬病病毒的动物伤人是造成人间狂犬病发生的主要原因。为了解缙云县狂犬病暴露人群的流行病学特点与规律，给狂犬病疫情防控提供参考依据，我们对2010—2014年缙云县Ⅲ级狂犬病暴露人群的资料进行了分析，现将结果报告如下。
作者：章国宝；应丽红；丁金亮；罗云云 刊期： 2016年第06期
目的：了解我国中老年人群主要慢性病的患病情况及危险因素。方法利用世界卫生组织“全球老龄化与成人健康研究”中国项目第一轮调查资料，分析我国50岁及以上人群主要慢性病的患病率及危险因素比例，并采用多分类有序logistic回归模型分析累积患病情况的相关因素。结果经复杂设计加权计算，50岁及以上人群蔬菜水果摄入不足、低体力活动、现在每日吸烟、肥胖和经常酗酒的比例分别为35．6％、28．1％、26．7％、12．8％和6．3％；高血压、关节炎、心绞痛、慢性肺部疾病、糖尿病、脑卒中、哮喘和抑郁的患病率分别为61．3％、22．0％、7．9％、7．9％、6．6％、3．1％、1．9％和0．3％，多病共存比例为28．4％。高龄、女性、居住在城市、危险因素累积数较多都会导致多病共存情况严重。结论慢性病在中老年人群中极具普遍性，多病共存严重，值得进一步关注并采取有效的防控措施。
作者：郑杨；姜帅；郭雁飞；孙双圆；吴凡；施燕 刊期： 2016年第06期
1手足口病发病率高手足口病主要是由肠道病毒71型（ EV71）和柯萨奇病毒A 组（ CoxA ）引起的急性传染病，在5岁以下儿童中常见，通过消化道、呼吸道和密切接触传播，易在集体机构如托幼机构或学校发生暴发流行。患儿大多症状轻微，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数感染EV71的患儿会并发无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹等，甚至重症脑干脑炎及神经源性肺水肿，个别重症患儿病情进展快甚至可致死亡。我国自2008年起将手足口病纳入丙类传染病管理，报告发病率显著上升并呈高强度流行态势，从2008年的37．01／10万上升至2014年的205．06／10万，报告率和死亡率始终占丙类传染病首位，且比例均在50％以上［1-6］。
作者：姜铭波；陆瑾；牟文；周文瑜 刊期： 2016年第06期
剖宫产产后出血是分娩常见的并发症。目前，临床常采用缩宫素、米索前列醇等药物促使子宫收缩，改善宫缩乏力症状，但部分产妇产后使用缩宫素后，宫缩效果不佳需增加用药剂量，易诱发多种不良用药反应。因此，临床需探讨更高效、安全的药物，预防产后出血。本文观察了对产后出血高危产妇采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的效果。
作者：胡丽芬；戴玲燕；蔡王英 刊期： 2016年第06期
心肺复苏（ CPR ）是针对呼吸心跳停止的急危症患者所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来恢复自主循环的急救技术［1］。
作者：唐志红；顾昀来；郭洁 刊期： 2016年第06期
随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的提高和人口老龄化社会的到来，老年人易发的高血压、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）等慢性非传染性疾病也危害着越来越多人的健康。其中COPD又是呼吸系统疾病中致死和致残的第一大病因，是老年人的患病率仅次于心血管病而位居第二的老年慢性病［1］。 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关［2］。新的流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率高达8％～10％，每年有500万～1100万人因COPD致残，病死超过100万例［3］。2000年世界卫生组织（ WHO）估计，全球死于COPD的约300万人。
作者：赵纯红；张凤；张怡 刊期： 2016年第06期
目的：评估上海市居民通过水产品暴露副溶血性弧菌的健康风险，为防控副溶血性弧菌引起的食物中毒提供参考。方法以2011—2013年市售水产品副溶血性弧菌风险监测数据和本市居民水产品消费情况调查数据为基础，遵循国际食品法典委员会（ CAC ）危害识别、风险特征描述、暴露评估和风险描述四个评估步骤，参考FAO／WHO等科学文献中的相关参数，采用蒙特卡洛模拟方法，分析市售水产品中副溶血性弧菌“从市场到餐桌”的生长变化情况，定量评估上海市居民通过水产品副溶血性弧菌的暴露水平和健康风险。结果上海市居民每人每天通过食用水产品导致副溶血性弧菌感染而患病的概率均值为1．2×10－6，根据《2014上海统计年鉴》的常住人口数，每年可能患病的人数约为10746人。结论上海市居民通过食用水产品导致副溶血性弧菌感染而患病有一定的风险。降低生食水产品比例，严格控制生食水产品加工、储运温度和时间是减少副溶血性弧菌感染而患病的关键。
作者：王李伟；张昭寰；赵勇；彭少杰 刊期： 2016年第06期
痛风性关节炎（ gouty arthritis，GA）是机体因嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍，导致大量的尿酸盐结晶沉积于关节囊、关节软骨以及肌腱等部位，并在上述部位产生炎症反应所致，长期反复发作，会不断损害关节功能及结构，甚至致残［1］。 GA常累及第一跖趾关节，但对膝关节的危害也不容忽视。随着近年来人们生活水平的不断提高，膝关节GA的患病率逐年升高。常规内科治疗对膝关节GA虽然有效，并可使部分膝关节GA患者的病情得到控制，但对于反复发作、膝关节受损严重的GA患者疗效往往不佳。而关节镜的应用普及，为膝关节GA的诊治提供了一种行之有效的辅助手段。目前关于应用关节镜对膝关节GA进行诊断的研究报道较为多见，但是对膝关节GA进行局部治疗的研究报道较少。本研究旨在探讨关节镜下清理术辅助治疗膝关节GA的临床疗效，为临床治疗膝关节GA提供参考依据。
作者：张立峰；林炜；柯天 刊期： 2016年第06期
流感是由流感病毒所致的急性呼吸道传染病，以经空气飞沫直接传播为主，人群普遍易感，全年均可发病，但暴发或流行具有一定季节性［1-3］。流感暴发疫情主要发生在学校、托幼机构和工厂企业等人群聚集场所。2015年11月2日，苏州市某小学某班级短时间内出现多例以发热、咳嗽、咽痛为主要表现的流感样病例，为核实疫情严重程度，查明病因，控制疫情蔓延，并及时提出有针对性的预防控制措施，开展了本次现场调查。
作者：周丽鸿；张钧；张宏；陈立凌；沈蕙；夏瑜 刊期： 2016年第06期
航空食品是一种特供航空旅客及机组人员在民用航空器上食用或饮用的食品，其具有制作工艺特殊，保质期较短，食用条件特定，以及一旦发生食源性事件后易扩散但不便第一时间处置等特点，故该类食品的食品安全问题至关重要。上海东方航空食品有限公司自2000年起就建立并运用危险分析与关键控制点（ HACCP）体系对航空食品的食品安全与卫生进行监测及管控，本文主要对HACCP体系管控环节中有关手部卫生控制因素对航空食品安全的影响进行分析。
作者：何丽军；杨捷；汤晨 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（ TVCDS）结合血清肿瘤标志物HE4、CA125检测对卵巢癌早期诊断的临床应用价值。方法选取临床拟诊为附件肿块而入院行择期手术的患者151例，根据术后病理诊断结果分为A组（卵巢癌组）48例和B组（卵巢良性病变组）103例。手术前所有患者均接受TVCDS检查以及血清 HE4、CA125水平的测定，并与手术治疗后的病理诊断结果作比较分析。结果 A组患者的血清HE4、CA125水平与B组患者比较均大幅度升高；TVCDS参数S／D、PI及RI与B组患者比较均明显降低。 TVCDS、HE4、CA125联合对卵巢癌进行诊断时总一致性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94．70％、93．75％、95．15％、90．00％、97．03％，且高于单独检查时的值。结论 TVCDS结合血清HE4、CA125水平测定有助于卵巢癌临床诊断水平的提高。
作者：白彦霞；汤海红；沈娟；胡雪红 刊期： 2016年第06期
出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中，由于染色体畸变、基因突变，不良环境因素致畸，或两者共同作用导致的解剖或功能异常的总称，包括各种先天畸形（即各种形态结构的异常），以及先天性代谢、功能、行为的异常［1］。出生缺陷是严重影响出生人口素质和围生儿死亡率的主要原因，降低出生缺陷率已成为妇幼卫生工作的重点之一。为了解上海市松江区出生缺陷发生情况，制定相应干预及管理措施，我们对2010—2014年松江区出生缺陷监测资料进行了分析。
作者：刘磊磊；须俏丽 刊期： 2016年第06期
随着社会现代化进程的加快，意外伤害事件的发生越来越多见，引起了全社会越来越多的关注。温州市经济比较活跃，外来流动人员众多，意外伤害发生率居高不下，为此，我们对温州市2013年1月—2014年12月院前急救创伤病例的特点进行了分析，以了解院前创伤的流行病学规律，提高院前创伤急救的救治水平。
作者：金晓胜；叶侃；张豪；张盖 刊期： 2016年第06期
1疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）承担出具死亡证明的现况概述不知从哪年起，公证机构为了便于其公证工作的开展，与疾控机构间形成了约定俗成的做法，凡是到公证处办理死亡证明的人员均被转介到疾控机构，由疾控机构出具死亡证明文书。按照公证机构的要求，出具死亡证明文书需要的材料是死者户籍注销证明和办事人员的身份证明。渐渐地，疾控机构可以出具死亡证明文书的消息在坊间流传。律师们办理代理事务需要某人死亡证明的文书时，找到疾控机构办理；居民在办理保险赔付、房产拆迁分配等事宜过程中，若需要某人的死亡证明文书，也找疾控机构办理。疾控机构俨然成了出具死亡证明的“权威”机构。随着情势变迁，原来公证机构与疾控机构协商办理的事宜，变为公证机构指定疾控机构办理，造成办事人员在公证机构、疾控机构间来回奔波，各方怨气、矛盾升级，服务满意度较差。但疾控机构真的是“权威”机构吗，公证机构有权指定疾控机构办理死亡证明吗，显然不是。
作者：徐蔚琦；夏晨 刊期： 2016年第06期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
