白彦霞；汤海红；沈娟；胡雪红
血吸虫病是一种严重危害人民生命健康的重大传染病，晚期血吸虫病是指肝纤维化门脉高压综合征，患者的生长发育受到严重障碍或结肠有肉芽肿性增殖［1］。为了解上海市嘉定区现存晚期血吸虫病患者（以下简称晚血患者）的分布现状及特点，从而为制定嘉定区晚血患者关怀照料方案提供依据，我们对嘉定区2014年所有在册的晚血患者进行了随访调查。
作者：方伟；王韶华；徐友祥；张书志；武峥嵘；靳艳军 刊期： 2016年第06期
目的：了解我国中老年人群主要慢性病的患病情况及危险因素。方法利用世界卫生组织“全球老龄化与成人健康研究”中国项目第一轮调查资料，分析我国50岁及以上人群主要慢性病的患病率及危险因素比例，并采用多分类有序logistic回归模型分析累积患病情况的相关因素。结果经复杂设计加权计算，50岁及以上人群蔬菜水果摄入不足、低体力活动、现在每日吸烟、肥胖和经常酗酒的比例分别为35．6％、28．1％、26．7％、12．8％和6．3％；高血压、关节炎、心绞痛、慢性肺部疾病、糖尿病、脑卒中、哮喘和抑郁的患病率分别为61．3％、22．0％、7．9％、7．9％、6．6％、3．1％、1．9％和0．3％，多病共存比例为28．4％。高龄、女性、居住在城市、危险因素累积数较多都会导致多病共存情况严重。结论慢性病在中老年人群中极具普遍性，多病共存严重，值得进一步关注并采取有效的防控措施。
作者：郑杨；姜帅；郭雁飞；孙双圆；吴凡；施燕 刊期： 2016年第06期
心肺复苏（ CPR ）是针对呼吸心跳停止的急危症患者所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来恢复自主循环的急救技术［1］。
作者：唐志红；顾昀来；郭洁 刊期： 2016年第06期
目的：了解平湖市成年人超重、肥胖的现状及其与糖尿病、高血压、血脂异常的关系。方法采用多阶段随机抽样法，对平湖市辖区内≥18周岁的本地户籍居民3106人进行问卷调查，同时对其血糖、血脂、血压及身高、体重等指标进行检测。结果平湖市≥18周岁居民的超重率为31．6％，标化率为29．5％；肥胖率为8．1％，标化率为7．8％，50～59岁年龄段人群的超重率、肥胖率高。不同年龄、文化程度的人群超重率差异均有统计学意义（P＜0．05）。超重、肥胖人群的糖尿病、高血压、血脂异常患病率均高于正常体重人群（P＜0．01），体质指数（BMI）是糖尿病、高血压、高脂血症的危险因素，OR值分别为1．508、2．127、1．571。结论平湖市≥18周岁居民的超重、肥胖情况严重，超重、肥胖与慢性疾病关系密切，对超重、肥胖人群开展切实有效的健康干预十分必要。
作者：陈其龙；华春芬；周伯华；王飞；徐雪根 刊期： 2016年第06期
痛风性关节炎（ gouty arthritis，GA）是机体因嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍，导致大量的尿酸盐结晶沉积于关节囊、关节软骨以及肌腱等部位，并在上述部位产生炎症反应所致，长期反复发作，会不断损害关节功能及结构，甚至致残［1］。 GA常累及第一跖趾关节，但对膝关节的危害也不容忽视。随着近年来人们生活水平的不断提高，膝关节GA的患病率逐年升高。常规内科治疗对膝关节GA虽然有效，并可使部分膝关节GA患者的病情得到控制，但对于反复发作、膝关节受损严重的GA患者疗效往往不佳。而关节镜的应用普及，为膝关节GA的诊治提供了一种行之有效的辅助手段。目前关于应用关节镜对膝关节GA进行诊断的研究报道较为多见，但是对膝关节GA进行局部治疗的研究报道较少。本研究旨在探讨关节镜下清理术辅助治疗膝关节GA的临床疗效，为临床治疗膝关节GA提供参考依据。
作者：张立峰；林炜；柯天 刊期： 2016年第06期
上海市青浦区于2010年起在青浦区精神卫生中心开设了美沙酮维持治疗（ methadone mainte-nance treatment ， MMT）门诊，进入MMT门诊接受维持治疗的人数少、脱失率高是MMT门诊面临的主要问题。如何招募更多的社区海洛因成瘾者来接受MMT服务，是提供此项干预服务的决策者和实施者都非常关心的问题，为此，我们对海洛因成瘾人群开展了调查，分析MMT门诊服务利用的影响因素，为今后更好地开展海洛因成瘾者MMT工作提供政策建议。
作者：李艳芬；姚雯雯；夏春雨 刊期： 2016年第06期
剖宫产产后出血是分娩常见的并发症。目前，临床常采用缩宫素、米索前列醇等药物促使子宫收缩，改善宫缩乏力症状，但部分产妇产后使用缩宫素后，宫缩效果不佳需增加用药剂量，易诱发多种不良用药反应。因此，临床需探讨更高效、安全的药物，预防产后出血。本文观察了对产后出血高危产妇采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的效果。
作者：胡丽芬；戴玲燕；蔡王英 刊期： 2016年第06期
1疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）承担出具死亡证明的现况概述不知从哪年起，公证机构为了便于其公证工作的开展，与疾控机构间形成了约定俗成的做法，凡是到公证处办理死亡证明的人员均被转介到疾控机构，由疾控机构出具死亡证明文书。按照公证机构的要求，出具死亡证明文书需要的材料是死者户籍注销证明和办事人员的身份证明。渐渐地，疾控机构可以出具死亡证明文书的消息在坊间流传。律师们办理代理事务需要某人死亡证明的文书时，找到疾控机构办理；居民在办理保险赔付、房产拆迁分配等事宜过程中，若需要某人的死亡证明文书，也找疾控机构办理。疾控机构俨然成了出具死亡证明的“权威”机构。随着情势变迁，原来公证机构与疾控机构协商办理的事宜，变为公证机构指定疾控机构办理，造成办事人员在公证机构、疾控机构间来回奔波，各方怨气、矛盾升级，服务满意度较差。但疾控机构真的是“权威”机构吗，公证机构有权指定疾控机构办理死亡证明吗，显然不是。
作者：徐蔚琦；夏晨 刊期： 2016年第06期
腹膜恶性间皮瘤是一种少见疾病，目前病因不明，多数报道与石棉接触有关。在工业化的国家发病率呈上升趋势，由于接触石棉后有15～50年的潜伏期，即使是美国这样已经禁止石棉生产的国家，每年仍有2000～3000人死于恶性间皮瘤。有学者预测，到2020年左右我国将会出现一个恶性间皮瘤的发病高峰。女性腹膜恶性间皮瘤发病隐匿，临床表现复杂且无特异性，极易误诊，确诊时多为晚期，恶性程度极高，大多数患者生存时间不超过12个月，从发病初出现症状到死亡，中位生存时间为5．8～6．2个月［1］。至今无论是本病的临床诊断还是病理诊断均有一定难度［2］。我们采用免疫组织化学的方法检测正常腹膜、腹膜恶性间皮瘤患者肿瘤组织中间皮素（ MSLN ）、骨桥蛋白（ OPN）的表达情况，以探讨MSLN、OPN与腹膜恶性间皮瘤的关系。
作者：杨春林；高志斌；邵华江；邹云峰；马建婷 刊期： 2016年第06期
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和人口老龄化程度的加快，疾病谱、死亡谱正在发生变化，传染病的发病率和死亡率不断下降，恶性肿瘤、脑血管病、伤害等成为影响我市居民健康的主要原因。为了解瑞安市居民的死因变化情况，进一步提升公共卫生服务水平，为制定合理的防治策略提供依据，我们对2014年的死因监测数据进行了分析。
作者：邱芳芳；李洁；李俏 刊期： 2016年第06期
目的：分析上海市浦东新区脑梗死患者复发情况及影响因素，探讨社区控制脑梗死复发的有效干预措施。方法在浦东新区监测点社区报病网络中，对辖区居民发生的脑梗死事件相关信息进行收集、登记及核实，以2012年新发脑梗死患者628例为队列，观察截至2014年年末时该人群的复发情况并分析复发的影响因素。结果脑梗死患者的再次复发率为9．08％。高血压（OR＝4．797，P＝0．001）、长期吸烟（OR＝2．844，P＝0．005）、腹部肥胖或超重（OR ＝2．421，P＝0．041）和务农（OR＝3．723，P＜0．001）是脑梗死复发的独立危险因素。结论浦东新区居民脑梗死复发受多方面因素影响。
作者：于思雨；周先锋；阮晓楠；芮欣忆；邱桦；周弋；吴抗；王小楠；毕文婕；肖林海；郝莉鹏 刊期： 2016年第06期
目的：观察别嘌醇对应用华法林抗凝治疗的房颤合并高尿酸血症患者凝血酶原时间的国际标准化比值（ INR）的影响。方法收集华法林抗栓治疗的慢性永久性房颤合并高尿酸血症患者240例，随机分为两组。华法林治疗组（120例）维持原剂量华法林抗凝治疗，嘱低嘌呤饮食；联合治疗组（120例）在常规华法林抗栓治疗，低嘌呤饮食的基础上，加用别嘌醇100 mg，每日3次口服。治疗2周后，观察并检测两组患者治疗前后INR的变化。结果联合治疗组的INR较华法林治疗组明显增高（P＜0．05）。结论别嘌醇会增加华法林的抗栓作用，治疗过程中应定期监测INR，及时调整华法林用量。
作者：杨海见；李维郑；于树安；尹林凤 刊期： 2016年第06期
狂犬病是由狂犬病病毒侵入中枢神经系统而引起的一种急性人兽共患、高致死性传染病。感染狂犬病病毒的动物伤人是造成人间狂犬病发生的主要原因。为了解缙云县狂犬病暴露人群的流行病学特点与规律，给狂犬病疫情防控提供参考依据，我们对2010—2014年缙云县Ⅲ级狂犬病暴露人群的资料进行了分析，现将结果报告如下。
作者：章国宝；应丽红；丁金亮；罗云云 刊期： 2016年第06期
1手足口病发病率高手足口病主要是由肠道病毒71型（ EV71）和柯萨奇病毒A 组（ CoxA ）引起的急性传染病，在5岁以下儿童中常见，通过消化道、呼吸道和密切接触传播，易在集体机构如托幼机构或学校发生暴发流行。患儿大多症状轻微，主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数感染EV71的患儿会并发无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹等，甚至重症脑干脑炎及神经源性肺水肿，个别重症患儿病情进展快甚至可致死亡。我国自2008年起将手足口病纳入丙类传染病管理，报告发病率显著上升并呈高强度流行态势，从2008年的37．01／10万上升至2014年的205．06／10万，报告率和死亡率始终占丙类传染病首位，且比例均在50％以上［1-6］。
作者：姜铭波；陆瑾；牟文；周文瑜 刊期： 2016年第06期
目的：探索医学评估对孤独症谱系障碍（ ASD）儿童康复训练的影响。方法采用Gesell发育量表、社会生活能力量表（SM）、社会沟通能力问卷（SCQ）分别对特教学校67名ASD儿童的发育水平、社会生活能力，社会交流能力进行评估。然后对其中48名干预组儿童，根据其发育年龄、实际生活能力制定干预目标，由特教老师根据目标，制定符合其发育水平的个体化训练方案实施训练。对19名对照组儿童按特教学校原有日常康复训练课程进行训练。训练1年后，采用同样方法再次进行评估。结果干预组儿童训练后，在适应性、语言、沟通能力方面的进步情况好于对照组，差异有统计学意义。结论在医学评估的基础上对ASD儿童制定康复训练方案，有利于促进ASD儿童发育水平、社会生活能力，沟通能力的提高。
作者：段娅莉；宋翠娣；王蒂 刊期： 2016年第06期
航空食品是一种特供航空旅客及机组人员在民用航空器上食用或饮用的食品，其具有制作工艺特殊，保质期较短，食用条件特定，以及一旦发生食源性事件后易扩散但不便第一时间处置等特点，故该类食品的食品安全问题至关重要。上海东方航空食品有限公司自2000年起就建立并运用危险分析与关键控制点（ HACCP）体系对航空食品的食品安全与卫生进行监测及管控，本文主要对HACCP体系管控环节中有关手部卫生控制因素对航空食品安全的影响进行分析。
作者：何丽军；杨捷；汤晨 刊期： 2016年第06期
出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中，由于染色体畸变、基因突变，不良环境因素致畸，或两者共同作用导致的解剖或功能异常的总称，包括各种先天畸形（即各种形态结构的异常），以及先天性代谢、功能、行为的异常［1］。出生缺陷是严重影响出生人口素质和围生儿死亡率的主要原因，降低出生缺陷率已成为妇幼卫生工作的重点之一。为了解上海市松江区出生缺陷发生情况，制定相应干预及管理措施，我们对2010—2014年松江区出生缺陷监测资料进行了分析。
作者：刘磊磊；须俏丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（ TVCDS）结合血清肿瘤标志物HE4、CA125检测对卵巢癌早期诊断的临床应用价值。方法选取临床拟诊为附件肿块而入院行择期手术的患者151例，根据术后病理诊断结果分为A组（卵巢癌组）48例和B组（卵巢良性病变组）103例。手术前所有患者均接受TVCDS检查以及血清 HE4、CA125水平的测定，并与手术治疗后的病理诊断结果作比较分析。结果 A组患者的血清HE4、CA125水平与B组患者比较均大幅度升高；TVCDS参数S／D、PI及RI与B组患者比较均明显降低。 TVCDS、HE4、CA125联合对卵巢癌进行诊断时总一致性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94．70％、93．75％、95．15％、90．00％、97．03％，且高于单独检查时的值。结论 TVCDS结合血清HE4、CA125水平测定有助于卵巢癌临床诊断水平的提高。
作者：白彦霞；汤海红；沈娟；胡雪红 刊期： 2016年第06期
正常女性生殖道内的常驻菌群中真菌占很大比例，它们具有维持女性生殖道菌群平衡和生殖道自净的作用。当机体的抵抗力下降或正常菌群平衡遭到破坏时，真菌会在女性生殖道内大量生长繁殖，引起生殖道真菌感染，从而引发机体出现一系列炎性反应［1］。为了解本地区女性生殖道真菌感染的病原学特征和耐药情况，为临床用药提供依据，我们对389例生殖道炎症患者的阴道分泌物进行了真菌体外分离培养和药敏试验，现将结果报告如下。
作者：王健；范丽英；王红琴；李奕萍 刊期： 2016年第06期
2014年7月，摩特诺玛郡（MultnomahCounty）公共卫生人员对一起在俄勒冈州蓝湖地区公园的游客中发生的诺如病毒暴发进行了调查。在报告病例的周末（7月11日周五至7月13日周日），约1．54万人入园游览。调查确定了65例诺如病毒感染疑似病例和5例诺如病毒感染实验室诊断病例（共70例），未报告住院病例或死亡病例。回顾性队列研究发现，7月12—13日在蓝湖游泳与7月13—14日发病存在显著关联（调整后相对危险度（Adjusted RR）＝2．3，95％可信区间（CI）＝1．1～4．9），游泳者的发病危险是未游泳者发病危险的2倍多。为控制暴发疫情，蓝湖关闭10 d以防止继续出现病例。本次调查突显，需要提供指导以决定何时重新开放与暴发有关而未经处理的娱乐用水场所（如湖泊），并需要沟通工具以使公众了解在未经处理的娱乐用水场所游泳的危险性及预防疾病的措施。
作者：宫宵欢(译)；陆仁敏(审校)；Jennifer Vines MD；Laura Reynolds MPH；Amy Sullivan PhD；Magdalena Kendall Scott MPH；JMichael McLuckie；Dan Kromer MPA；Vincent RHill PhD；Jonathan SYoder MPH；Michele CHlavsa MPH 刊期： 2016年第06期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
