徐雪芳；赵晓华
克氏原螯虾俗称小龙虾。因其具有杂食性、生长速度快的特点，且味道鲜美、营养丰富，是我国重要的淡水经济养殖品种之一。近年来，全国范围内陆续报道食用小龙虾引发横纹肌溶解症，患者主要临床症状为肌肉酸痛，严重者出现酱油尿；临床指标：血清肌酸磷酸激酶和肌红蛋白重度升高，经过治疗预后良好［1-2］。研究小龙虾体内外致病因素对人体健康造成的危害，提出针对性的小龙虾监管措施，对于目前的食品安全监管工作具有较大的现实意义。
作者：李绕明；李欣；厉曙光 刊期： 2016年第11期
肺炎是全球传染性疾病主要的死因之一，每年导致全球数百万人死亡，在5岁以下儿童和60岁以上老年人中具有更高的发病率和死亡率。中国每年约有250万新发肺炎病例，研究估算约有5％的患者死于肺炎相关疾病［1］。尽管目前已有疫苗接种和抗生素治疗等措施，由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌等导致的细菌性肺炎仍是社区获得性肺炎的主要病因之一，而由流感病毒感染引起的继发细菌性肺炎出现抗生素治疗有限、病情加重、预后差等特点，引起了广泛重视。相关研究表明，流感病毒能通过多种途径抑制机体的先天性免疫应答，并为呼吸道正常定植的细菌向肺部侵袭提供多种条件。本文就近年来流感病毒感染引起的继发细菌感染的易感机制进行综述。
作者：史庆丰；姜晨彦；蒋露芳 刊期： 2016年第11期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）已位居全球死亡原因的第4位。我国40岁以上人群COPD患病率为8．2％［1］。而COPD急性加重（ AECOPD）严重影响患者的生活质量和预后，对患者及医疗体系均造成巨大的经济负担。导致AECOPD的原因中大约30％难以确定。气候变化对个体呼吸系统疾病的影响主要取决于以下因素：环境温度的升高幅度（包括热浪）、洪水、降雨过多、空气污染物、变应原和霉菌等。这些都可能成为AECOPD 的诱因。因此，本研究通过每日温、湿度变化及COPD患者自我症状的评估，了解温、湿度对患者自我症状的影响，探讨温、湿度变化与AECOPD的相关性。
作者：陈培莉；孙娴雯；倪磊；任蕾；李庆云 刊期： 2016年第11期
目的：利用时间序列分析对黄浦区流感样病例（ ILI）就诊百分比建模并评价预测效果。方法通过国家流感监测信息系统收集黄浦区2011年第1周—2014年第52周的ILI就诊百分比，利用SAS 9．3软件对数据建立优ARIMA模型，利用2015年第1周—第6周的ILI就诊百分比对已建立的ARIMA模型进行预测效果评价。结果对ILI就诊百分比预处理发现序列为平稳非白噪声序列，终建模为ARIMA（1，0，0），模型残差为白噪声序列，真实值均在预测值95％可信区间内。结论 ARIMA（1，0，0）模型可用于黄浦区ILI就诊百分比的预测。
作者：沈福杰；王怡珺；张焕珠；毛宇明；孙海燕 刊期： 2016年第11期
随着老年化进程的不断加速，老年人高血压合并糖尿病人数也呈明显上升趋势［1］。目前，临床上治疗高血压合并糖尿病主要以药物治疗和饮食调节为主，而既要快速有效的降低血压，又要控制患者的血糖水平，存在一定的难度［2-3］。为了探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效，以及对患者相关血清指标的影响，曙光医院在2014年1—12月期间对收治的150例老年高血压合并糖尿病患者进行对照研究，现将相关结果报道如下。
作者：张学人；周国英 刊期： 2016年第11期
肺炎球菌感染性疾病主要指肺炎双球菌引起的多种疾病，如中耳炎、菌血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。老年人群由于免疫功能衰减，常合并多种基础性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群［1］。接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染性疾病经济有效手段，可以有效降低该类疾病造成的疾病负担［2-3］。上海地区人口老龄化所带来的疾病负担日趋严重，对老年性疾病的预防与控制越来越受到社会的重视。上海市从2013年9月起按照”知情同意、自愿选择、免费接种”的原则为本市60岁及以上的老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗（ PPV23）。2014年7—8月金山区开展了对本区60岁以上户籍老年人的知信行调查。金山区位于上海远郊，2013年金山区农村户籍人口比例为31．9％。本研究以样本人群中的农村地区老年人为分析对象，以了解金山区农村老年人肺炎疫苗接种意愿及影响因素，促进农村地区肺炎疫苗接种工作。
作者：汤喜红；周杰；高霞；赵家俊；丁小玲 刊期： 2016年第11期
随着经济高速发展，社区高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病的流行趋势日趋严重，由此带来的疾病经济负担日益沉重，成为威胁居民健康的重要公共卫生问题。2009年上海市徐汇区开始试点家庭医生责任制项目，2013年上海市政府将该项目列入年度重点工作和十件民生实事，同时制定了《上海市实施家庭医生责任制项目工作方案》和《慢病管理方案》，家庭医生团队成为慢病居民慢病管理的主要执行者。家庭医生服务团队由团队长、全科医师、预防保健人员、社区护士及其他人员组成。社区护士是家庭医生团队不可或缺的重要组成部分，是慢病管理的重要实施者。为了进一步完善家庭医生服务模式，明确社区护士职责，本课题组对社区193名慢病患者进行护士角色功能调查，现报道如下。
作者：王影；王海芹；张空；陈志霞 刊期： 2016年第11期
目的：分析上海地区2013—2015年流行性感冒流行特征。方法收集2013—2015年上海市流感监测哨点流感样病例（ ILI）监测资料，对其中的部分病例进行采样开展病原学监测。结果2013—2015年，上海地区ILI就诊百分比在0．68％～3．73％之间，平均为1．46％。 ILI 采样51455份，阳性标本数12673份，阳性率为24．63％。25～60岁组ILI年龄构成比高于其他各年龄组。结论上海地区2013—2015年ILI发病高峰为每年的冬季和夏季，老年人的ILI构成比逐年增加，需加强保护老年人群。
作者：姜晨彦；赵根明；毛盛华；谈天；郑雅旭；陈健 刊期： 2016年第11期
铅会影响儿童的神经系统发育，而且至今还没有找到血铅的安全水平。儿童血铅水平的升高与多动、注意力问题、行为问题和认知障碍相关联。由于幼儿经常把他们的手或污染的物体放入口中，因此他们暴露于环境中铅的风险较高。1979年以前的住房中，日益恶化的含铅油漆是儿童铅暴露的常见的来源，尽管如此，数据表明，依然有大于30％的儿童血铅水平升高源于涂料以外的其他暴露。当铅尘通过员工的皮肤、衣服、鞋等个人物品从工作场所转移到他们的汽车和家庭时，铅污染就被带回家了。使用过的电子产品（电子废料）的回收利用是发展性神经毒物（包括铅）的相对较新的来源。2010年，美国辛辛那提市卫生厅和辛辛那提市儿童医院儿童环境卫生专业小组（ Pediatric Environmental Health Specialty Unit ， PEHSU）调查了一个家庭中的2起儿童铅中毒的案件。
作者：Nick Newman；DO；Camille Jones；MD；Elena Page；MD；Diana Ceballos；PhD；AalokOz；MS 刊期： 2016年第11期
“十二五”期间，金山区疾病预防控制工作围绕“健康是促进人的全面发展必然要求”核心理念，坚持“预为安纲、防为纵纲、业为己纲”的工作原则，以“深化医改”为主线，“落实传染病防控、深入慢性病管理、提升突发应急处置、加强疾病健康宣教”为重点，按照“四化一满意”（全程化、精细化、高效化、绩效化和群众满意）工作要求，深化推进各项工作持续和稳定发展。
作者：郭楚英；鲁桂根；吴靖平；魏雪辉；卞宏毅 刊期： 2016年第11期
铅是一种肾毒性物质，体内的铅主要由肾脏排出，近端肾小管上皮细胞是铅毒性损害的主要靶点，早期为近曲肾小管重吸收功能障碍，中期则可出现肾小管萎缩，晚期可出现慢性肾功能衰竭［1-2］。因此，应及早明确铅接触人群有无肾损伤，及时停止接触，阻止向慢性不可逆的肾损伤发展。但早期临床表现隐匿，不易发现，本研究通过研究职业性铅接触人群肾损伤情况，为临床铅性肾病的防治提供相关依据。
作者：沈杰；周蓉；徐雅虹；韩琳；沈悦恬；姚峰；陈希；冯雪芳 刊期： 2016年第11期
衢州市人民医院是一所三级甲等综合性医院，门诊输液室承担着医院门急诊静脉输液、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、雾化吸入、PICC维护等任务，平均每日接待患者800～900人次。低年资护士由于工作不久，工作经验和业务能力相对较弱，存在对输液患者病情观察不到位及处理临床突发事件应变能力差的问题。为加速提高输液室低年资护士的应急能力，保障护理质量安全，2013年1月—2014年12月，衢州市人民医院门诊输液室对138名低年资护士进行应急能力培养，在训练中结合输液室的特点，特别注重低年资护士应急能力的培训，现将结果报道如下。
作者：徐雪芳；赵晓华 刊期： 2016年第11期
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主［1］。2014年全国共报告手足口病2778861例［2］，是报告病例数多的法定传染病。该病传染性强，传播途径广，婴幼儿普遍易感，在世界各地引起小范围的暴发和流行［3-4］，手足口病聚集性疫情是手足口病流行的主要方式之一［5-6］，处置不当将会引起疫情的扩散。本研究通过对2014—2015年上海市金山区托幼机构手足口病聚集性疫情的描述分析，旨在为今后手足口病防控提供科学依据。
作者：刘天；宋灿磊；金玉其；许志隆；臧昊 刊期： 2016年第11期
感染性腹泻是一类主要以胃肠道发生炎性反应的疾病总称。研究发现，全球每年有30亿～50亿人受到胃肠炎的困扰，而其中约有1400万人因此死亡［1-2］，感染性腹泻导致的疾病负担也越来越成为社会关注的焦点［3］。为掌握成人感染性腹泻病流行趋势及疾病病原谱，普陀区疾病预防控制中心（疾控中心）从2013年起连续3年对初诊腹泻病例进行流行病学及病原学监测，为进一步完善防控策略提供依据。
作者：桑灏；郑亦慧；崔燕；蒋潇丽；王瑞；孔令娜 刊期： 2016年第11期
婴幼儿期是一个人整个生命周期中重要的发展阶段，其发育好坏直接影响了婴幼儿一生的健康［1］。本研究针对金山区2008—2015年周岁儿童的保健管理情况进行回顾分析。
作者：陈雪莲；魏梅 刊期： 2016年第11期
随着社会经济的发展、人类生活方式的改变。引起居民死亡的主要原因也发生了改变，死因分析是为了确定居民死亡模式，分析导致死亡的主要疾病的流行病学特征及变动趋势，从而找出危害人民健康的疾病，为制定防治规划提供科学依据［1］。为了解和掌握上海市康健社区全人口的死亡结构特点及影响居民生存的主要因素，明确预防工作的重点，也为相关部门制定针对性卫生策略和预防措施提供科学依据，我们对2012—2014年上海市康健社区户籍居民死因监测资料进行了统计分析，结果报道如下。
作者：黄莉丽；田文栋 刊期： 2016年第11期
结核病是由结核分枝杆菌（ MTB）感染引起的慢性传染病，对疑似结核病人进行痰抗酸杆菌涂片染色镜检及分枝杆菌培养，直接找到病原菌，对诊断结核病具有重要意义。但上述两种方法也有其局限性：涂片镜检法总的敏感性为22％～80％［1］，并且无法在镜下区分与MTB形态、染色相同的非结核分枝杆菌（ NTM ），而NTM 与MTB一样严重威胁人类健康［2-3］。分枝杆菌培养法是临床诊断结核病的“金标准”，但该方法灵敏度也不够高，阳性率约为40％～60％［4］，并且该法检测周期长，从培养至菌种鉴定一般需要8周甚至更长，且对早期结核菌感染者、药物治疗后细胞壁缺损L型细菌难以检出。为此，找到一种适合基层医疗单位应用，并能快速、灵敏诊断结核病，有效区分MTB与NTM的实验室诊断方法，在临床上有重要应用价值。荧光定量聚合酶链反应（ FQ-PCR）是一种在聚合酶链反应（ PCR ）体系中引入荧光基团，利用荧光信号实时监测整个PCR扩增进程的方法，可对标本中起始 DNA 模板进行定量，提高检测灵敏度，同时省去了电泳步骤，减少污染机会，特异性更好。 FQ-PCR结果以循环阈值（ Ct值）表示， Ct值越小，说明起始模板核酸浓度越高。本研究试图应用FQ-PCR法检测痰标本中MTB，以为临床提供一种快速、灵敏、特异的结核病辅助诊断方法。
作者：陆飞越；王建华；石仁其；郭婷婷；王良平 刊期： 2016年第11期
高血压作为心脑血管疾病重要的危险因素之一，流行势态严重，已成为我国一个重要的公共卫生问题［1］。金山区是上海郊区新农村建设的示范区和建设现代农业的先行区，之前尚未开展过全区高血压流行病学调查。鉴于高血压高患病率流行病学的背景，2014年5—11月金山区疾病预防控制中心（疾控中心）对金山区居民进行高血压流行病学调查，现将结果报道如下。
作者：吕家爱；陈德喜 刊期： 2016年第11期
目的：了解上海市浦东新区老年流感样病例（ILI）和严重急性呼吸道感染（SARI）病例的流行病学及病毒病原谱特征，为制定老年人群流感防治策略提供依据。方法在浦东新区设立4家医疗机构监测点开展老年ILI和SARI病例监测，每周采集部分病例呼吸道标本进行病毒核酸检测，检测项目包括人流感病毒（ A、B、C型）、鼻病毒、人副流感病毒（1～4型）、呼吸道合胞病毒（A、B型）、人偏肺病毒、人腺病毒、人冠状病毒（hCoVs-229E， OC43， NL63， and HKU1）及人博卡病毒；同时调查每个采样病例的基本信息。采用用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同人群的病原体检出情况。结果2014年1月1日—2016年6月30日，共363例老年ILI／SARI病例纳入监测，其中男性202例（55．65％），年龄中位数为70岁；任一病毒阳性率为39．12％（142／363），人流感病毒阳性率高，为20．94％（76／363），ILI的流感阳性率（29．83％）显著高于SARI病例（12．09％，P＝0．000），冬季（12月—2月）和夏季（7—9月）的流感阳性率显著高于其他月份。结论人流感病毒为本地区老年ILI／SARI病例的优势病原体，全年呈现冬季和夏季2个流行高峰。建议制定针对老年人群的流感疫苗接种等相关政策，降低重症和死亡风险。
作者：叶楚楚；朱渭萍；王远萍；陈诹；傅益飞；孙乔；赵根明 刊期： 2016年第11期
流行性感冒（流感）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等。在全世界，流感每年可导致300万～500万重症病例，其中25万～50万人终死亡［1］。流感病毒对全人群都有易感性，但由于免疫系统的不完善，儿童的流感发病率高达20％～30％，是成人的2～3倍［1］，5岁以下的儿童更是流感流行季节的主要易感人群和传播者［2］。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）3型，目前流行的流感病毒包括甲型H1 N1、H3 N2和乙型流感病毒。一直以来，甲型流感由于频繁变异可能会造成世界大流行始终是研究的重点，但近年来也开展了不少针对乙型流感的研究［3-4］。本研究针对5岁以下儿童开展流感监测，掌握苏州地区近年来流感流行趋势，了解儿童流感的病原学分布，流行病学特征以及临床特征，为制定流感防治措施和临床诊断治疗提供科学依据。
作者：于佳；张涛；王胤；成月佳；黄钰凯；华军；田健美；张钧；陈立凌；丁云芳；李见琴；赵根明 刊期： 2016年第11期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
