盛绚宇；华汤锋；俞华芹
[目的] 了解上海市黄浦区现制现售水卫生状况,进一步做好监督管理,保障卫生安全. [方法] 对黄浦区辖区内全部111台自动售水机进行现场调查和水质检测,并对结果进行分析. [结果] 自动售水机周围环境卫生状况合格率100.0％、卫生防护合格率100.0％、卫生许可信息公示合格率96.4％、水质检测合格率99.1％,日常维护信息公示合格率和水质自检信息公示合格率分别为94.6％和81.1％.2012年自动售水机日常维护信息公示合格率和水质自检信息公示合格率较2011年有所下降,其余各项指标合格率较之2011年均有所提升. [结论]应修订相关法律法规,增加行政处罚的相关条款；进一步强化经营单位自律；尝试引入监督信息公示制度推动社会监督；加大行政监管力度,以保障市民饮用水卫生安全.
作者：郭嫱；凌志毅；王轶洲；张蕴慧 刊期： 2013年第04期
门诊发错药或打错针,这不仅导致医疗差错事故的发生,还严重影响医患关系.而门诊输液厅是为主要的隐患地.护理人员每天接触不同年龄、不同病情、不同层次的患者,易产生情绪急躁;在众多药品中,同种药品多种名称、多种规格给输液室护士安全用药增加了很大的护理风险.针对这一问题我们自2011年9月以来采取一系列相应的护理措施,防止此类事故发生.并采取前后对照方法进行比较,现将观察效果报道如下.
作者：王佩赞 刊期： 2013年第04期
[目的]评价孕中期孕妇血清筛查在诊断胎儿21-三体综合征、18-三体综合征和神经营畸形中的作用.[方法]应用时间分辨荧光免疫技术检测孕中期(15 ～20周)孕妇血清中的二项指标(Free-β-hCG、AFP),结合孕妇的年龄、体重、孕周,用专用软件计算风险值.对筛查出的高风险孕妇经优生遗传咨询,行羊水穿刺和产前超声检查.[结果]在筛查的28 450孕妇中,检出高风险1 000例,阳性率为3.51％,其中21-三体高风险598例,18-三体高风险136例,神经管畸形高风险266例.自愿接受羊水穿刺的高风险孕妇中,检出21-三体综合征7例,18-三体综合征4 例；产前超声检出无脑儿7例,脊柱裂2例.通过对所有筛查孕妇的随访共发现311例出生缺陷. [结论] 通过产前筛查,结合产前诊断可以有效减少染色体病和神经营畸形患儿的出生,是降低出生缺陷有效的群体筛查方法.
作者：黄满仙；陈海兰；林群杰；花晓艳；周文军 刊期： 2013年第04期
内镜治疗胆总管结石具有创伤少,术后恢复快等优点,常见的并发症有出血、穿孔、胰腺炎和胆道感染等,其发生率约1.91％[1].肝硬化失代偿期的患者常有很多临床合并症,如食管胃底静脉曲张、腹水、凝血机制障碍、肝功能损害及易继发感染等,增加了胆总管结石内镜治疗的风险.有文献报道,合并有肝硬化的胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ER-CP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗后并发症的发生率明显高于非合并肝硬化者[2].2006年1月-2011年12月,我院对109例因肝硬化失代偿期并胆总管结石的患者进行内镜治疗,效果较好,现将治疗后并发症的观察和护理报道如下.
作者：何赛琴；王彩芽；潘佰灵；杨国玲 刊期： 2013年第04期
随着人口老龄化和透析技术的进展,接受维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者日益增多.由于老年人生理与心理特点,病情复杂多变,其血液透析并发症及病死率高于非老年患者[1].改善老年患者生存质量及预后已成为重要的研究课题.我院血液透析中心采用静脉补充左卡尼汀的方法提高老年患者生存质量及预后,现报道如下.
作者：陈逸菲；赵馥 刊期： 2013年第04期
[目的]分析象山半岛改水除氟30年氟中毒病区氟斑牙患病情况,并对未来5年患病趋势进行预测.[方法] 收集1982-2012年象山半岛改水除氟资料,使用等级相关分析探索患病率与改水时间相关性,使用时间序列分析模型ARIMA对氟斑牙患病率进行建模并预测. [结果] 改水前、改水10年后、20年后、30年后氟斑牙患病率分别为76.36％、46.20％、0.98％以及0.35％,等级相关分析显示随时间的延长,患病率逐年下降(rs=0.99,P＜0.01)；ARIMA模型结果预测未来5年氟斑牙患病率分别为0.29％、0.20％、0.15％、0.12％、以及0.10％. [结论] 象山半岛氟斑牙患病率逐年降低,改水除氟措施有效.
作者：陈磊；叶众 刊期： 2013年第04期
1966年我国开始对儿童接种麻疹疫苗以来,麻疹发病得到了有效的控制.但是2005年以来全国麻疹高发,多年来发病处于较低地区出现成人麻疹高发的特点.2008年1月-2012年1月,奉化市人民医院共诊治成人麻疹120例,其中外来人口有72例,占60％.为此,我们总结120例成人麻疹的临床资料,对外来人口和本市人口的成人麻疹进行了分析.
作者：杨珊明 刊期： 2013年第04期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是继发于严重创伤、感染、休克等疾病,肺实质细胞受损导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,机械通气可明显提高ARDS患者的抢救成功率.诱发因素解除和呼吸功能改善后,及时、安全地撤离呼吸机仍是值得探讨的问题.神经调节辅助通气(NAVA)是以膈肌电活动信号(EAdi)直接触发呼吸机工作的一种呼吸模式.我们在ARDS患者中使用NAVA模式,取得了较满意的结果,现报道如下.
作者：李琦 刊期： 2013年第04期
妇女健康促进工程项目是一项意义重大的民生项目.为切实保障妇女健康权益,根据《浙江省妇女健康促进工程实施方案》要求,结合我县广大妇女群众的实际需求,我们每2年对已婚育龄妇女实行1次免费妇科病检查,现将结果报道如下.
作者：钟丽芝；钟春燕；项瓯 刊期： 2013年第04期
膝关节镜手术的手术时间短,创伤小,恢复快,现已广泛应用于膝关节疾病的诊断和治疗.氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药,与阿片类药物联合应用于术后镇痛,可以增加镇痛效果,便于患者进行早期功能锻炼.我们将氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于膝关节镜术后镇痛,取得了较好的效果.现报道如下.
作者：盛绚宇；华汤锋；俞华芹 刊期： 2013年第04期
[目的] 分析杭州市下城区恶性肿瘤发病与死亡情况及流行趋势,为制定预防控制措施提供科学依据.[方法] 根据下城区公共卫生监测系统2006-2011年恶性肿瘤发病和死因监测数据,采用国际疾病分类法(ICD-10)进行编码,对发病率、死亡率及潜在寿命损失年数(YPLL)等进行分析. [结果]2006-2011年下城区恶性肿瘤发病率为423.75/10万,标化发病率为244.98/10万；死亡率为208.74/10万,标化死亡率为100.93/10万；男性高于女性,恶性肿瘤发病率和死亡率均随着年龄的升高而上升.肿瘤发病前5位依次是肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌,死亡前5位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胰腺癌；恶性肿瘤YPLL前5位顺位与死因顺位有所不同.[结论] 恶性肿瘤已严重影响下城区居民的健康,应制定相应的预防控制措施,开展有针对性的健康教育及做好早期筛查,是降低恶性肿瘤发病率和死亡率的重要方法.
作者：赵琪；何宝华 刊期： 2013年第04期
随着我国经济的快速发展,人民生活水平明显提高,医疗保健需求日益增长,竞争激烈的医疗市场中新技术和新设备引进和应用活跃.这些新技术的引进和应用,提高了医疗服务技术水平,为群众提供了较好的医疗保健,促进了群众的身体健康.为规范医疗技术的临床应用,卫生部于2009年3月颁布了《医疗技术临床应用管理办法》(《办法》).《办法》颁布后上海市也出台了《关于贯彻实施卫生部<医疗技术临床应用管理办法>的若干意见》,公布了上海市首批第二类医疗技术目录,对医疗技术实施准入管理.本文主要对闵行区医疗机构医疗技术应用和管理情况进行分析.
作者：顾怡勤 刊期： 2013年第04期
米非司酮配伍米索前列醇终止早期宫内妊娠已在世界各地普遍应用[1-3],但较少有将其用于终止生化妊娠的报道[4-7].所谓生化妊娠即指血清中可检出β-hCG水平高于未受孕的正常人,但用影像学检查还无法检测出是在宫腔内亦或宫腔外孕囊的妊娠阶段[8].我们将米非司酮配伍米索前列醇应用于终止生化妊娠,取得了较好的效果.
作者：石琴；徐红；周敏霞 刊期： 2013年第04期
随着科技的发展,人们生活水平不断提高,不健康的生活方式及行为导致心血管疾病高发.有研究显示,适度体育锻炼可明显降低心血管疾病的发病率和死亡率[1].适当的体育运动能够促进身体健康,改善生活质量,世界卫生组织建议成年人坚持每天至少活动30 min,如步行、骑车,做家务等[2].心血管疾病患者如果能够及早恢复体育运动不但能够降低病死率,而且能明显改善心功能[3].因此有必要适当增加冠心病患者活动量来降低心血管不良事件发生率.
作者：袁恒菲；王璎 刊期： 2013年第04期
狂犬病是狂犬病毒引起的人兽共患传染病,犬是该病的主要宿主,一旦发病,病死率高达100％.犬伤暴露后及时接种狂犬疫苗是预防狂犬病的主要措施之一.为了解奉化市狂犬疫苗接种后疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)发生情况,我们对2010-2011年奉化市狂犬疫苗接种后AEFI发生情况进行了分析.
作者：缪盛珊；李寿俊；夏颖苹；孙静；董维波 刊期： 2013年第04期
呼吸道感染是儿童常见疾病,小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infections,RTIs)指患儿在1年内多次患呼吸道感染和(或)下呼吸道感染,简称复感儿.小儿反复呼吸道感染是基层儿科临床诊疗的重点及难点所在.国内外研究表明,20.0％左右的儿童都经历过反复呼吸道感染[1-2].复感儿的病因与遗传、母乳喂养、居住环境、饮食习惯及营养等多重因素有关,但免疫功能低下是复感儿的一个重要原因.对此我们采用黄芪颗粒调节反复呼吸道感染患儿并对其免疫功能进行探索,现报道如下.
作者：金永芬；黄小华；陈艳 刊期： 2013年第04期
布鲁菌病(布病)多见于北方畜牧业发达地区,近年来由于牛羊和畜产品贩运交易活跃,导致病畜流入并引起爆发.宁海县自2000年起进行人间布鲁菌病监测,10多年来一直未发现布病疫情.随着北方牧区疫情的回升及我县大量牲畜的流入,给我县布病防治工作带来严重隐患,与本省温州市情况相似[1].2012年我县发现首例布病急性感染病例,现将调查结果报道如下.
作者：王惠琴；芦丽嫦；顾敏霞；俞谊江；陈荣 刊期： 2013年第04期
鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界及医院环境中,可引起呼吸道、泌尿道、血液、伤口等部位的感染,在革兰阴性杆菌中的分离率仅次于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌[1].近年来,随着广谱抗生素,特别是碳青霉烯类抗生素的广泛使用,其耐药现象越来越严重,给鲍曼不动杆菌的临床治疗造成了较大的困难.为明确耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的耐药情况,我们将2010年1月-2012年12月我院分离出的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的调查结果报道如下.
作者：黄芸 刊期： 2013年第04期
新生儿黄疸(Neonatal Jaundice)是新生儿期常见症状之一,是因血液中胆红素浓度升高所致,故又称新生儿高胆红素血症.由于新生儿胆红素代谢特点,约60％的足月儿和80％的早产儿可出现生理性黄疸[1],占住院新生儿的30％～40％.但有相当一部分新生儿黄疸是病理性的,可能是新生儿严重疾病(如溶血症、败血症等)的首发体征,如不重视,就可能延误诊治,如为未结合胆红素升高为主,不及时救治,胆红素可沉积大脑形成胆红素脑病(也称核黄疸),重则导致新生儿死亡,轻则留下神经系统严重后遗症[2].大量资料表明,造成严重高胆红素血症的主要原因是对黄疸的认识不足,包括家长的认识不足、医务人员的重视不够、缺乏有效的评估和随访措施等[3].
作者：周芳；王琦婧 刊期： 2013年第04期
近年来,乳腺癌的发病率和死亡率在我国乃至世界范围内均呈上升趋势,成为了危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一.常熟市女性乳腺癌发病率仅次于胃癌,位居第二,发病率和死亡率均呈不断上升的趋势.为了解常熟市女性乳腺癌的流行规律,我们对常熟市多年来女性乳腺癌的流行情况进行了分析,现将结果报道如下.
作者：徐晓燕；周正元；张宁；苏靖 刊期： 2013年第04期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
