学术投稿

加强病案管理的探讨

钟玉珍

关键词:医院管理, 信息资料, 质量管理, 诊疗过程, 诊疗标准, 医务人员, 医疗质量, 行政部门, 经济效益, 法律文书, 病案, 评价, 病人
摘要:病案资料是医院重要信息资料之一,它是医务人员对病人诊疗过程的全部记载,是医疗行政部门用来制订诊疗标准,评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据,也是医院重要的法律文书.因此,加强病案质量管理有着重要现实意义.
社区医学杂志相关文献
  • 5例宫颈妊娠诊治分析

    宫颈妊娠临床罕见,由于发病率低,术前不易确诊,常误诊为宫内妊娠流产而施行不适当的手术引致大出血,甚至危及病人生命.本地区16年收治5例,占异位妊娠总数的0.32%,报道如下.

    作者:陈海燕 刊期: 2004年第01期

  • 闭合创伤性膈疝6例诊治体会

    自1992年至2002年共收治闭合创伤性膈疝6例,本文就其诊治体会总结如下.

    作者:于庆平;王梁;薄存朋 刊期: 2004年第01期

  • 慢性肺源性心脏病急性加重期血管活性药物应用进展

    近年来,血管活性药物在慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,简称肺心病)急性加重期的应用,从基础理论到临床实践,都有了长足进展.现综述如下.

    作者:张玉强;蒲文全;王宝平;刘晓英 刊期: 2004年第01期

  • 滨州市学龄前儿童视力发育不良因素调查

    由于近年电脑、游戏机的普及,儿童视力发育不良情况不断加重,为了解本地区学龄前儿童视力发育情况及影响因素,我们进行了本调查.

    作者:王爱华 刊期: 2004年第01期

  • 子宫切除术后下肢静脉血栓形成15例临床分析

    下肢静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝结阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍.血栓脱落可致肺栓塞,威胁病人的生命或造成血栓后综合征,长期影响病人的生活质量.下肢静脉血栓形成的发生率,西方发达国家为30%~50%,我国为2%~6%.流行病学提示年发生率为1.6%~1.82%[1].现就我院13年来因妇科疾病行子宫全切手术治疗1500例,发生下肢静脉血栓15例总结如下:

    作者:吴清江;刘子兰;张艳芳 刊期: 2004年第01期

  • 弓形虫感染与不良妊娠相关性研究

    目的了解弓形虫感染与不良妊娠的关系.方法调查正常妊娠和不良妊娠弓形虫的感染率.结果两者感染率结果比较P<0.05,说明两者之间有显著差异性.结论弓形虫感染与不良妊娠有关.

    作者:陈兴凤;刘继普;陈峰 刊期: 2004年第01期

  • 196例早产的临床观察

    早产是指妊娠满28周至不满37周,子宫收缩规则,间隔5-6min持续30s以上,伴有宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上,出生体重为1000~2499g.先兆早产是指有不规则宫缩或伴有破膜及血性分泌物[1].

    作者:刘桂荣;赵艳芳 刊期: 2004年第01期

  • 加强护生人际沟通能力的培养

    随着社会的进步和发展,人民生活水平不断提高,广大百姓期望健康,注重养生,渴望提高生存质量.他们患病时希望能得到及时的诊治和身心的整体护理,特别希望能与护士经常沟通,取得同情和帮助.因此,作为护士必须具有一定的人际沟通能力,才能满足患者的需求.笔者通过多年的护理教学实践,在强化学生人际沟通能力方面有以下几点体会:

    作者:阎松;陈素华 刊期: 2004年第01期

  • 广东中山市烟墩区学龄前儿童疾病与缺点状况调查

    目的了解该区学龄前儿童主要疾病和缺点的种类,疾患率情况及特点.方法对烟墩区所有幼儿园和托儿所学龄前儿童406例进行体格及相关检查,并与国内同等年龄小儿的相关疾病和缺点指标进行对比分析.结果疾患率(人次)为9.1%,以上呼吸道感染为多,达5.2%;缺点率(人次)为89.4%,以龋齿、轻度贫血为常见,分别为53.7%和23.9%.结论小儿的上呼吸道感染、佝偻病后遗症、龋齿、轻度贫血高发问题均不容忽视,应加强儿童保健工作,合理改善饮食结构,加强户外活动,适时补充维生素D和铁、钙剂.

    作者:陈继红;陈卫宇;邓海煌 刊期: 2004年第01期

  • 米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床分析

    目的观察米非司酮治疗子宫肌瘸的效果.方法临床及B超确诊为子宫肌瘤或子宫肌瘤合并肌腺病者45例,采用米非司酮治疗3~6个月以上,通过治疗前后的症状、B超及实验室检查,对比疗效观察.结果治疗1~2个月后均出现闭经,肌瘤平均缩小42.25%(9.9~73%),2例肌瘤消失,2例因停药后月经增多改手术治疗,2例于服药后出现轻微潮热,对症治疗后消失.结论子宫肌瘸病人对有保守治疗之适应症且无禁忌症者,米非司酮治疗为疗效好、副反应小、价格低廉、易为广大患者接受的治疗方法.

    作者:冯仰伟;任伟丽;任冬梅;苗超尘 刊期: 2004年第01期

  • 冠心病患者血清同型半胱氨酸含量的变化及临床意义

    目的观察冠心病(CHD)病人血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的变化及临床意义.方法应用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定25例CHD患者和20例健康人血清Hcy水平.结果CHD患者血清Hcy水平(25.5±4.6)umol/L显著高于健康人(10.3±5.1)umol/L(p<0.01).结论高Ⅱcy是冠心病危险因素之一.

    作者:张永杰;薛桂芝 刊期: 2004年第01期

  • 对社区老年脑梗塞患者的护理体会

    我院自1998年12月至今开展社区服务以来,建立了家庭病床234户,服务半径为3公里,尤其脑血管病占家庭病床的48%.该病是威胁人类的重要死因之一,每年死亡人数呈上升趋势,如果长期住院会给患者及家庭在经济、体力和心理上造成很大负担,所以脑血管病在医院得到有效治疗和护理,当患者病情缓解后,正确进行家庭护理,可以提高生存率,减少致残率,提高生活质量,对家庭护理工作来说非常重要.

    作者:毛桂华 刊期: 2004年第01期

  • 500例吉妮IUD5例失败原因临床分析

    吉妮IUD是目前国内外较先进的无支架,能固定子宫底部,易于随意弯曲、变形的新型宫内节育器.其特点是一次操作,多年有效,放置和取出操作简便,副反应小,易于接受[1].我站于2002年2月~2003年10月,共放置吉妮IUD500例,成功率为99%.现将2例脱落,1例下移,2例带器妊娠原因总结分析如下:

    作者:吴吉英;孙艳华;李晓梅 刊期: 2004年第01期

  • 高血压病患者疾病知识掌握情况及护理干预调查分析

    目的了解高血压疾病人疾病知识掌握情况,并进行护理干预.方法采用自行设计的高血压疾病知识调查问卷对200例高血压病人一般情况、危险因子、症状、危害性、治疗与预防保健知识方面进行调查,并进行护理干预.结果高血压病病人对症状、危险因子方面答对率较高,在高血压危害性及治疗、预防保健方面答对率较低,有72%的病人认为血压随年龄增高是正常的,64%的病人不知道高血压可并发肾功能不全,护理干预后遵医服药率由50%上升到100%,不良生活方式改变明显(P<0.05).结论针对其薄弱环节,有目的地进行护理干预,做到知行合一,对高血压的防治有积极作用.

    作者:韩光香;陈爱兰;梁瑜;孙红卫 刊期: 2004年第01期

  • 无症状携带者感染沙眼衣原体和解脲支原体状况分析

    目的了解无症状携带者沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)的感染状况、感染途径和随访观察结果.方法回顾性分析无症状和有症状CT、UU、CT+UU感染的有关情况.结果发现无症状携带者与无论CT还是UU感染的病原体种类无关,而CT+UU的混合感染在有症状组和无症状组分别占23.5%和9.4%,并且差异极为显著;未明确性传播史者其中无症状携带者沙眼衣原体和解脲支原体感染率29.2%,较明确性传播史的9.0%高,且有显著差异.无症状携带者除少部分自愈外,约半数以上因各种原因发病,也可以成为稳定的潜在感染源.结论沙眼衣原体和解脲支原体混合感染相对易于出现症状;因感染的量和频度的关系,未明确性传播史者易成为无症状携带者;无症状携带者仍可因各种原因发病或成为传染原.加强无症状的沙眼衣原体和解脲支原体感染携带者诊治工作,对社会和病人自身健康有一定意义.

    作者:刘成永;张尚德;陈丙侠 刊期: 2004年第01期

  • 心理护理加药物治疗急性脑卒中并发抑郁症疗效观察

    急性脑卒中并发抑郁症较多,占急性脑卒中发病率30%~50%.资料表明:大脑左半球病灶越靠近额极抑郁症发生率越高.抑郁症影响病人的生存质量,发生机制与多巴胺代谢障碍有关.对于急性脑卒中并发抑郁症的病人,我们采用药物治疗及心理护理,取得了满意效果.

    作者:王月香 刊期: 2004年第01期

  • 临床护理教学中存在的问题及对策

    护生的临床实习是理论和实践相结合的必由之路,护生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观,对护生的专业成长具有重要的影响.临床带教老师帮助、引导护生处于教学的积极心理状态,对解决教学中存在的问题起到至关重要的作用,注重护生能力和素质的培养,使其具有整体护理综合能力,有利于达到培养实用型护理人才的教育目标.

    作者:孙丽珍;刘玲 刊期: 2004年第01期

  • 一起由奇异变形杆菌引起的食物中毒调查

    2003年7月21日上午10时,接泰山景区防疫站报告,该区综合整治办公室有数人发生食物中毒,我站立即派出专业人员赶赴现场展开了调查取样工作,经现场调查,临床表现和实验室检查,证实为一起由奇异变形杆菌污染引起的食物中毒.

    作者:罗维嘉;许光;张爱民;王红军 刊期: 2004年第01期

  • 东明县洪涝灾区腹泻疫情影响因素及对策

    2003年9月18日,河南省兰考县境内的黄河生产堤决口,造成山东省东明县西南部两个乡镇247平方公里的滩区全部被洪水淹没,135个村庄9.8万群众被洪水围困,18.9万亩农田被淹,连续43天田间平均水深达1.5m以上.遭遇了几十年未遇的特大洪灾,腹泻病成为灾区常见病、多发病.由于多种因素影响,腹泻病疫情一直保持在较高报告水平.我们对腹泻病报告疫情居高不下的影响因素进行了认真分析,并采取了相应措施,腹泻疫情得到了有效控制.

    作者:陈文忠;陈刚山;常俊丽;谷艳娜 刊期: 2004年第01期

  • 东菱克栓酶治疗进展性脑梗死临床观察

    目的观察东菱克栓酶对进展性脑梗死的治疗效果和治疗前后血液流变学变化.方法将进展性脑梗死患者随机分成东菱克栓酶治疗组和常规治疗组各20例,东菱克栓酶治疗组在常规治疗基础上加用东菱克栓酶隔日1次,共用3次,首次10BU,另2次各5BU.均加入生理盐水150ml静滴.治疗前后进行凝血功能测定和血液流变学指标检查,同时对2组患者选择入院时、病情稳定时、入院第7天和第28天进行神经功能缺损计分.结果东菱克栓酶组的病情严重程度比常规治疗组轻(P<0.01),近期预后较常规治疗组好(P<0.05).东菱克栓酶能明显降低纤维蛋白原及血液流变学指标.结论东菱克栓酶能明显改善进展性脑梗死临床症状及血液流变学指标.

    作者:徐迎春;刁学军 刊期: 2004年第01期

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