学术投稿

一例宫外孕误诊为铅中毒的教训

袁丽菊

关键词:宫外孕误诊, 铅中毒, 患者, 阵发性, 下腹部, 节育手术, 绞痛, 病例介绍, 急腹症, 诊断, 锡壶, 文盲, 头晕, 妇科, 查体, 病情, 便秘
摘要:宫外孕是妇科常见急腹症,一般不难诊断,我们由于忽视了对患者病史的详细询问和了解,加之这一例患者病情特殊,故将之误诊为铅中毒.1 病例介绍患者、女、45岁、文盲.因头晕、乏力,下腹部反复出现阵发性绞痛三天就诊.询问患者,告知:有二十多年饮锡壶存酒酒龄.已行节育手术十五年.近三天下腹反复出现阵发性绞痛,且有便秘.观其面色蜡黄.查体左下腹部轻压痛,无反跳痛.
现代养生(下半月版)杂志相关文献
  • 白酒中指标含量监测结果分析

    酒是现代餐桌上不可缺少的一种饮品.大概包括了白酒、啤酒、果酒等,其中的白酒从生产工艺上可分为蒸馏酒和配制酒.蒸馏酒是利用粮谷或代用原料,经蒸煮、糖化发酵、蒸馏、贮存、勾兑而成的.配制型白酒是以发酵酒或蒸馏酒作酒基、经添加可食用的辅料配制而成的酒.白酒的主要成分是乙醇和水,另外还含有酸、醛、酯、酚、甲醇、杂醇油、铅、锰、氰化物等物质.有些物质是白酒中必须的,以适当的比例存在于酒中,构成了白酒的特殊风味,有些成分含量不能过高,因为这些成分过高对人体有害,如甲醇、杂醇油、铅、锰、氰化物.

    作者:张东艳 刊期: 2009年第09期

  • 全麻下俯卧位颈椎手术眼保护方法的探讨

    目的 对俯卧位颈椎手术患者全麻术中采用眼保护措施以减少术后眼部并发症,并形成相关护理常规.方法 将36例在全麻俯卧位下行颈椎手术治疗患者随机分成观察组和对照组,每组各18例.观察组患者在手术中采取将双眼结膜囊均匀涂抹红霉素眼膏后再贴眼保护膜的防护措施,对照组仅在眼部结膜囊涂布红霉素眼膏,但不贴眼保护膜.观察两组术后眼部症状和并发症发生情况.结果 观察组和对照组之间,无论眼部症状还是眼部并发症的发生率比较,差异均有显著性意义(P<0.05),对照组发生率显著高于观察组.结论 对全麻下俯卧位行颈椎手术的患者,应采取必要的眼保护措施.而采取结膜囊涂抹红霉素眼膏后再贴眼保护膜的防护措施,能显著减少手术后患者眼部并发症,是一种有效的眼部保护方法 ,适合临床推广使用.

    作者:张小琴;熊朝霞;董雪华 刊期: 2009年第09期

  • 妇产科腹部手术切口裂开的原因分析及防治体会

    目的 探讨妇产科手术腹部切口裂开的原因、治疗及预防措施.方法 对我院近5年2269例腹部手术病人进行回顾性分析,分析切口开裂的原因,并进一步探索避免及治疗切口裂开的方法 .结果 注意缝合技术和增加组织抗张力的程度,降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理,及对手术后腹部切口裂开患者抗感染、支持治疗,可以有效地预防手术切口裂开,切口裂开患者均预后良好.结论 妇产科腹部切口裂开与年龄、肥胖、贫血、术后咳嗽、糖尿病、妊高征、水肿、滞产、缝合技术、切口张力增加、术前未使用抗生素密切相关;通过有效手段,减少腹部手术切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术的风险,减少病人痛苦和损失,也避免了医疗纠纷.

    作者:曹莉;赖晓珍 刊期: 2009年第09期

  • 传统留置胃管固定方法与新式留置胃管固定方法的探讨

    目的 探讨传统胃管固定方法 与新的固定方法 (胶管、寸带法)差异,选择即牢固又简单易行的方法 ,减少病人意外脱管率,解除病人留置胃管带来的心理负担,消除胶布对固定胃管处皮肤的刺激,减少护士工作量.方法 分析比较我院2009年3月~2009年6月分别采用传统固定方法 (109例)与新固定方法 (127例)的意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况及病人担心脱管的心理负担.结果 新固定方法 意外脱管率、固定胃管处皮肤受损发生率及病人的心理负担状况明显降低,传统固定方法 (109例)与新固定方法 (127例)有显著差异(P<O.05).结论 新的固定方法 固定牢固、取材方便、简单易行,在我院使用受到广泛认可.

    作者:郭忠华 刊期: 2009年第09期

  • 家庭干预对小儿脑瘫康复的影响

    目的 探讨对脑瘫患儿实施家庭干预的方法 及效果.方法 将106名确诊脑瘫小儿随机分为干预组54名和对照组52名,两组均接受正规医院康复训练.干预组在此基础上实施家庭干预.康复治疗一年后,由专业人员采用ADL评价法对两组进行疗效评定和比较.结果 干预组有效率94.4%与对照组有效率75%相比较有显著性差异.(p<0.05)结论 家庭干预在小儿脑瘫康复中起重要促进作用,有其实施的必要性和迫切性.

    作者:张中丽 刊期: 2009年第09期

  • 其他疾病误诊为急性阑尾炎84例分析

    目的 分析其他疾病误诊为阑尾炎的原因,提出预防措施,降低误诊率.方法 对我县15年误诊为阑尾炎的84例病例的临床资料进行回顾性研究,列举误诊病种,探讨误诊原因.结果 同期收治急性阑尾炎2514例,误诊84例,误诊率3.34%.结论 对阑尾炎的临床特点缺乏足够的认识,对病史、体征、实验室资料未深入分析是产生误诊的主要原因.详细询问病史,体检及合理使用实验室检查,综合分析临床资料是避误诊的关键.

    作者:董绍波 刊期: 2009年第09期

  • 30例经皮导管心包积液穿刺引流护理体会

    Seldinger法心包穿刺置管引流是近年来治疗心包积液的一大创新,克服传统心包穿刺不易将心包积液抽尽,又易造成心脏损伤的缺点,操作简便、安全,引流彻底,疗效确切.我科自2006年7月~2008年12月采用Seldinger法中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液30例,临床效果显著.现将其护理要点报告如下.

    作者:何秀美;张琳;向学兰 刊期: 2009年第09期

  • 病例教学在《人体解剖学》的运用

    在学习<人体解剖学>过程中,由于其名词新,概念多,内容杂等特点,学生在学习过程中容易出现枯燥的学习情绪,学习效果不高,为改变这些现象,在课堂教学中通过导入临床相关病例,提高学生对人体解剖结构学习的兴趣,以达到提高教学效果的目的 .

    作者:侯伟生 刊期: 2009年第09期

  • 193例妊娠期高血压疾病分娩方式探讨

    妊娠期高血压疾病(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,虽然多数病例分娩后随之消失,但严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因.我院自2005年10月~2009年3月分娩总人数2980人,其中妊高征300人占总人数的10%、重度子痫前期、子痫193人占妊高征的64.4%,我们对其回顾母子预后进行分析重度妊高征对母子生命危害极大,及时终止妊娠可减少母儿围产病死率.近年来对妊高征来采取割剖宫产结束分娩,对母子预后均较阴道分娩安全.初步探讨剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要理想措施,但并非唯一措施[1].

    作者:买卫红;王俊敏 刊期: 2009年第09期

  • 腹部手术留置导尿管患者消毒方法的对比观察

    会阴消毒是妇产科腹部手术病人留置导尿管前的护理常规内容,按护理学基础书中的会阴消毒是用血管钳夹取消毒棉球,擦洗外阴部其顺序由内向外,后擦洗肛门,也可以根据病人情况增加擦洗次数,直到擦干净[1].但是教科书的消毒方法,是否起到确切的效果?未见过报道.在此,为了更有效地清洁,消毒会阴及尿道口,防止尿路感染,降低医院内感染率,现将2006年3月1日至2007年3月1日对我院妇产科病区的30例一般手术病人在留置导尿管及拔尿管前,均用0.1%新洁儿灭液冲洗和擦洗会阴,并根据病人情况增加擦洗次数的方法为实验组.现将观察结果报告如下

    作者:卢万仙 刊期: 2009年第09期

  • 急救药箱在儿科应用体会

    急救工作是争分夺秒的,我科在使用急救车基础上,根据儿科急救特点,增加了急救小药箱的使用,体会如下1 药箱准备(箱内装有)5%和10%葡萄糖注射液(100m1)各一瓶,0.9%生理盐水100ml一瓶,20%甘露醇注射液一瓶,安定注射液2支、苯巴比妥那注射液2支、可拉明注射液2支、利多卡因注射液2支、地塞米松注射液2支,西地兰注射液1支、毒毛旋花子甙K注射液1支、灭菌注射用水2m1两支、利多卡因注射液2支、地塞米松注射液2支,西地兰注射液1支、毒毛旋花子甙K注射液1支、灭菌注射用水100ml一瓶、灭菌棉签1包、输液贴2片、1次性输液器2付、小儿静脉留置针1套、吸氧管一根、小儿鼻导管1根、一次性吸痰管一根、氧气装置一套、理发器一个、止血带一根、锯片一片、消手液一瓶,茂康碘一瓶.

    作者:叶翠仙 刊期: 2009年第09期

  • 浅谈心身疾病的心理护理

    心身疾病指的是即使不是完全,但至少部分地由心理、社会因素所引起的躯体的疾病.由于当前世界各地的心身疾病大幅度地增加,使得人们对心身疾病的认识越来越深刻,并且在整个医疗观念上都发生了极大的变化,由单纯的生物医学模式转变为生物--心理--社会医学模式,护理模式也随着医学模式的转变而转变,新的护理观念使护理工作从单一的功能制护理,发展为全身心的整体护理,而心身疾病患者是实施整体护理的主要对象.

    作者:宋丽 刊期: 2009年第09期

  • 规范晨会交班提高护士形象

    晨会交班质量高低可体现护士的整体素质,如思想素质、业务素质、心理素质、文化素质等,可评价护士观察、分析判断、综合能力及工作责任感,直接反映护士工作质量和业务水平.规范晨会交班,有利于提高护士形象、地位,也有利于护理管理人员较全面地了解护士的整体素质[1].我院护理部在迎接等级评审活动中,逐步规范了晨会交班内容、程序、形式等,护理部对晨会交班质量在质控会议中进行讲评.现对我院96次晨会交班中存在的缺陷分析如下

    作者:谭琴 刊期: 2009年第09期

  • 骨盆训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

    目的 观察骨盆训练对偏瘫患者下肢步行能力的影响.方法 60例脑卒中患者随机分为骨盆训练组(30例)与对照组(30例),分别于治疗前后对两组患者下肢的步行能力进行评定,比较两组治疗效果.结果 骨盆训练组患者的功能改善(优良率93.3%)明显好于对照组.结论 骨盆训练能显著提高脑卒中患者下肢的步行能力.

    作者:王丽 刊期: 2009年第09期

  • 脑血管畸形破裂出血的诱因与护理

    脑血管畸形包括动静脉畸形(AVM)、海绵状血管畸形、静脉畸形、毛细血管畸形.AVM是一团发育异常的病理脑血管,是由一支或几支动脉供血,不经毛细血管床,直接向静脉引流.畸形血管团小的直径不及1cm,大的可达10cm以上,体积可随人体发育而增长,其周围脑组织可因缺血而萎缩,呈胶质增生带,有时伴有陈旧性出血.AVM出血的诱因大多数可归纳为:剧烈运动,情绪激动,排便用力,剧烈咳嗽,饮食及天气、血压、季节等变化.因此做好AVM患者的病情观察、保持大便通畅,做好AVM破裂出血的相关宣教知识和心理护理对预防AVM的破裂出血至关重要,现将预防AVM出血的相关因素和护理对策分析如下.

    作者:张建辉;郭艳丽 刊期: 2009年第09期

  • 浅谈我国实验室生物安全管理

    1 我国实验室生物安全法制建立过程生物安全实验室,在20世纪50~60年代首先出现在美国,主要是针对实验室意外事故感染所采取的对策.近30年来,我国政府和部分专家已逐渐认识到实验室生物安全的重要性.1987年,为了研究流行性出血热传播途径,军事医学科学院和天津一家生物净化公司合作修建了我国第一个国产三级生物安全防护水平(BSL-3)实验室,并制定了比较系统的操作规程,因为当时在世界范围内,其中也包括我国,流行性出血热实验室感染不断发生[1].相继或前后,为了开展艾滋病研究,我国有关单位(原中国预防医学科学院,现中国疾病预防控制中心)进口了少数BSL-3实验室.

    作者:韩辅华;赵海霞;张文涛 刊期: 2009年第09期

  • XPS动力系统在手术中的应用

    XPS动力系统是不断发展和完善耳鼻喉科专业领域的先进仪器,它在原来耳鼻喉科手术方式上有所创新,不仅提高了手术效率,也提高了手术质量.为减轻病人痛苦,大限度地减少手术后的复发率提供了可能.1 构造它包括XPS3000主机,多功能脚踏开关,耳鼻喉吸切钻头手柄,冲水管.

    作者:徐秀娟;韩方杰 刊期: 2009年第09期

  • 各种实验条件对PT和APTT测定值的影响

    目的 探讨各种实验条件对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)测定值的影响.方法 测定采血后标本放置不同时间、溶血以及乳糜血标本对PT和APTT结果 的影响.结果 样本放置8小时(h)APTT结果 有显著性差异.无溶血组与溶血组之间、无乳糜血与乳糜血之间PT和APTT结果 有显著性差异.结论 测定PT和APTT标本必须在4h内进行测定,无溶血、无乳糜血时才能测出较准确的实验数据.

    作者:孔妍;赵丽华 刊期: 2009年第09期

  • 通淋分清饮治疗慢性前列腺炎78例

    目的 观察通淋分清饮对治疗慢性前列腺炎的有效途径.方法 对我科2006年11月~2008年11月收治的慢性前列腺炎患者进行回顾性分析,将78例分别用通淋分清饮加味进行治疗.结果 有效率达92%.结论 通淋分清饮具有消炎利尿,软坚散结的功效,治疗慢性前列腺炎确有较好的疗效.

    作者:和进忠 刊期: 2009年第09期

  • 颅内动脉狭窄由颅外动脉侧枝循环代偿供血一例

    患者,男,48岁.15年前右侧额头部皮下血管逐渐隆起,至今在头皮处呈蛇形迂曲血管,在右侧额顶发际处形成凸起的血管团,触之有动脉搏动感.患者没有肢体运动障碍,但有头部不适症状.

    作者:赵红;郎黎明 刊期: 2009年第09期

现代养生(下半月版)杂志

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主管:河北省卫生厅

主办:河北省医疗气功医院