段春苗；石富铭
目的 观察与探讨腓肠神经营养皮瓣术后肝素置管治疗儿童足跟部损伤的护理.方法 选择2015年1月-2017年1月在该科住院治疗的88例严重足踝部组织缺损伴骨外露的患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组采用常规的护理方法,观察组则在术后经小隐静脉断端留置套管针,通过留置套管针静脉注射肝素,令肝素直接部分作用在皮瓣组织上,并给予相应的护理方法.结果 观察组有4例发生皮瓣边缘局部坏死,经换药治疗后愈合,其余40例病情稳定,无异常情况.对照组患儿仅有20例病情稳定,其余24例均有不同程度的复发现象.结论 腓肠神经营养皮瓣术后肝素置管治疗儿童足跟部损伤可提高腓肠神经营养皮瓣的成活率,有效降低患儿血管危象的发生几率,提高手术的成功率.
作者：郭琳；周俊莲；吴志新 刊期： 2017年第04期
目的 探讨透明帽辅助肠镜插入法在肠镜教学中的作用.方法 使用富士4450型肠镜(长度1.2m),由1名有经验的肠镜操作者对该院4名初学肠镜操作的医生(操作例数为150～300例)进行透明帽辅助肠镜操作法培训,培训后选取2015年12月-2016年5月肠镜检查的800例患者,按照内镜检查登记先后顺序编号,采用完全随机化方法将所有患者均分为二组,透明帽组与非透明帽组各400例.分析二种检查方法在操作成功率、进镜时间、息肉检出以及检查过程中患者疼痛程度评分的差异.结果 透明帽组的平均进镜时间为(11.13±5.66) min,明显短于常规组的(11.58±5.71) min,差异具有统计学意义(P＜0.05);透明帽组息肉总检出率为52.75％,显著高于常规组的37.25％,差异具有统计学意义(P＜0.001);≤5mm息肉的检出率为44.25％.显著高于常规组的31.25％,差异具有统计学意义(P＜0.001);透明帽组平均息肉检出个数为1.19±1.45,明显多于常规组的0.88±1.40,差异具有统计学意义(P＜0.001);进镜操作成功率及疼痛评分方面二组差异无统计学意义.结论 透明帽辅助肠镜插入法可使肠镜初学者缩短进镜时间并提高息肉检出率.
作者：赵丽；孙刚；孟科；张晓梅；栾哲；闫斌 刊期： 2017年第04期
目的 研发具有自主产权的微型质子电子双共振成像仪,完成成像实验.方法 参照自己永磁型MRI主磁体加工的专利技术研制双共振专用的磁极和主磁体,工作空间均匀度达1ppm.研制电子顺磁共振与磁共振结合的新型谐振腔,EPR微波谐振器以H62黄铜为材料制作矩形波导,其内表面抛光加工精度＜1μm,表面镀银保证有较高的Q值.微波源由体效应管、变容二极管等组成,发射频率9.37GHz.射频线圈环绕在样品管周围,频率为14.689MHz,插入微波谐振器内形成谐振腔,安装在主磁体空隙内.使用固定的弱梯度磁场实现x,z两个方向的编码,通过拉东变换反投影实现图像重建.成像样本为2,2,6,6-四甲基哌啶-1-氧自由基水溶液.结果 成功制作了0.334T微型质子电子双共振成像仪样机,并进行了成像实验,得到了信号强度和信噪比增强的磁共振图像.结论 利用永磁体在相对较高主磁场强度的情况下可实现质子-电子双共振成像,但目前图像伪影较大,质量有待提高.
作者：侯淑莲；谢寰彤；王广新；赵强；陈伟；宫凤铃；冯鹏棉；李石玉；杨秀红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨旋前方肌部分转位结合经皮穿针治疗陈旧性下尺桡关节背侧脱位的疗效.方法 选择13例陈旧性下尺桡关节背侧脱位的病例,以旋前方肌部分转位的方式将旋前方肌远侧肌肉骨膜瓣固定于尺骨远端,并以克氏针自尺骨侧经皮平行桡骨关节面方向经皮固定下尺桡关节,观察临床疗效.结果 术后随访8个月～4年,参照改良的Gartland和Werley(GW)的评分标准,其中优6例,良4例,中等3例,优良率为76.92％,X片显示下尺桡间隙恢复正常,功能明显改善.结论 通过旋前方肌部分转位结合经皮穿针的手术方法是治疗陈旧性下尺桡关节背侧脱位的有效方法.
作者：白卫飞；冯林杰；余向前；毕成；柴宏伟；刘英杰 刊期： 2017年第04期
目的 观察Fogarty球囊导管在断肢再植术后动脉危象中应用的疗效.方法 回顾该院2010年1月-2016年1月收治的Fogarty球囊导管处理断肢再植术后发生动脉危象的33例患者,30例成活,平均随访20个月,观察患肢血运、感觉及活动度.3例再次出现动脉危象,行切开探查术,将其排除.结果 参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,优16例、良10例、差4例,优良率86.66％.结论 Fogarty球囊导管在断肢再植术后动脉危象中的应用,疗效满意.
作者：李小东；严晓薇；刘士波；王培 刊期： 2017年第04期
白藜芦醇(resveratrol)又称芪三酚,化学名为3,5,4'-三羟基-反-二苯代乙烯(3,5,4'-trihy-droxy-trans-stilbene),属于非黄酮多酚类物质,是天然的自由基廓清剂和抗氧化物,主要来自葡萄、虎杖、桑椹等植物,是许多中药的主要成分[1].白藜芦醇具有广泛的生理药理学作用,如抑制血小板聚集,清除自由基,调节血脂,防止动脉粥样硬化,抗氧化,抗肿瘤,抗炎,抗真菌,保肝作用等[2-5],白藜芦醇对心血管疾病和癌症也具有很大的益处[6].急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的发病率和死亡率高,阐明其病理生理机制是指导临床治疗的关键[7].临床治疗方法包括溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术等.尽管这些治疗措施已经挽救了很多人的生命,但是在冠状动脉急性再通的过程中仍会导致局部缺血部位的心肌细胞坏死,即再灌注损伤(reperfusion injury,RI)[8].本文就白藜芦醇的心肌保护作用机制进展综述.
作者：贺翼飞；田发明；习瑾昆；贺永贵 刊期： 2017年第04期
目的 探讨延续性护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的临床价值.方法 选取该院2013年10月-2015年10月诊治的糖尿病肾病患者130例,均行血液透析治疗,采用随机数字表法分为二组,对照组患者65例实施常规护理,观察组患者65例实施延续性护理干预,随访1年,于护理前和随访结束时给予患者自我护理量表、自我管理量表和Morisky服药依从性量表评价,比较二组患者的并发症情况.结果 随访结束时,二组患者自我护理量表评分(自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自护责任感、总分)、自我管理量表评分(对疾病的认知、躯体活动、饮食及水盐控制、社会心理行为、总分)增加(P＜0.05).观察组患者自我护理量表评分(自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自护责任感、总分)、自我管理量表评分(对疾病的认知、躯体活动、饮食及水盐控制、社会心理行为、总分)高于对照组(P＜0.05).观察组患者服药依从性好于对照组(P＜0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者行血液透析治疗时,延续性护理可提高患者的自我护理能力和自我管理能力,依从性好且安全性高.
作者：蔡淑兰；王荣菊；于明忠；陈桂芝；郭瑞敏 刊期： 2017年第04期
目的 应用MTT法检测不同种类化疗药物对口腔癌细胞的体外抑制率,比较各类化疗药物抗肿瘤作用的差异,为口腔颌面部肿瘤临床治疗中化疗药物的筛查提供理论依据.方法 应用MTT法检测环磷酰胺、氟尿嘧啶、平阳霉素、紫杉醇、顺铂等24种化疗药物对口腔癌细胞的体外抑制率,结果以x±s表示,应用多个独立样本非参数检验,通过比较不同化疗药物组间及组内对口腔癌细胞体外抑制率的不同,筛选对口腔癌细胞具有较高抑制作用的化疗药物.结果 各种化疗药物对口腔鳞癌细胞均具有一定的抗肿瘤活性,五类化疗药物中植物类化疗药物对口腔鳞状细胞癌细胞的抑制率较其他种类化疗药物有显著性差异(P＜0.05),其余各组内药物之间差异无统计学意义.结论 各种化疗药物间体外肿瘤抑制率有差异,植物类抗肿瘤药物肿瘤抑制率优于其他化疗药物,其中紫杉醇的抗肿瘤活性强,临床可选用作为首选药物,以期为患者带来更好的治疗效果.
作者：李向春；邸瑞玲；董立新 刊期： 2017年第04期
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平与妊娠结局的关系.方法 选取2013-2015年唐山市妇幼保健院孕检并分娩的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇177例(GDM组)和同期114例正常孕妇(正常组),采用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化仪及配套试剂盒来测定二组孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)水平,测无忧血糖分析仪GLM-77检测血糖,以及记录二组孕妇剖宫产率、分娩时的新生儿体重、巨大儿发生率及新生儿低血糖发生率,分析HbA1c、血脂水平在二组之间的差异及其与妊娠结局的关系;根据GDM组新生儿是否为巨大儿将孕妇分为二组,比较二组孕妇HbA1c、血脂(胆固醇、甘油三酯)水平.结果 GDM组孕妇的低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)与正常组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);GDM组孕妇的HbA1c、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且均明显高于正常组.GDM组剖宫产率、巨大儿发生率和新生儿低血糖发生率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组孕妇HbA1c、TC、TG水平与新生儿体重存在显著的正相关性r=0.74、0.69、0.62(P＜0.05).GDM组中巨大儿组孕妇HbA1c、TC、TG水平大于非巨大儿组,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM孕妇HbA1c、TC及TG水平与妊娠结局有着密切的关系.
作者：栾媛媛；季淑英；武军；张桂欣；郭艳萍；柴静 刊期： 2017年第04期
目的 探讨负压引流技术(VSD)联合高渗盐水灌洗在治疗闭合性潜行性皮肤剥脱损伤中的效果.方法 回顾性分析该院2009年3月 2016年3月,收治的18例闭合性皮肤潜行性剥脱伤患者,均行手术切开引流创面刮除手术,术后应用VSD负压吸引并采用高渗盐水(10％ NaCl)间断低速灌洗(1次/6h,20m/次).结果 18例闭合性皮肤潜行性剥脱伤患者,均未发生明显引流管堵塞,拆除VSD海绵时,肉眼见创面肉芽生长良好,未见感染病灶,缝合后伤口均顺利愈合,患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月.上述病例均未复发,肢体关节外观满意,活动度良好,血运及感觉正常.结论 闭合性皮肤潜行性剥脱损伤应用VSD联合高渗盐水溶液间断灌洗治疗,可显著改善负压吸引效果,减少引流管堵塞,延长VSD使用时间,促进皮肤与深部筋膜组织粘连,缩短治疗时间,临床治疗效果满意.
作者：冯林杰；白卫飞；余向前；甘洪全；张柳；王志强；刘英杰；赵文国 刊期： 2017年第04期
目的 探讨唐山市大气污染对居民呼吸系统疾病日门诊人数的影响.方法 收集唐山市2014年11月-2015年3月期间的气象条件、大气污染物浓度、人群呼吸系统疾病日门诊人数等资料,采用相关和多元线性回归分析大气污染物浓度与人群呼吸系统疾病日门诊人数之间的相关性.结果 唐山市2014年11月-2015年3月主要大气污染物为PM2.5、PM10和NO2,日平均浓度分别为(104.5±62.8) μg/m3、(175.7±91.1)μg/m3和(72.4±26.3)μg/ma.呼吸系统疾病日门诊人数与PM2.5和PM10浓度之间的Spearman相关系数分别为0.252和0.163(P＜0.05);多元线性逐步回归分析显示,只有大气PM2.5浓度进入呼吸系统疾病日门诊人数的回归方程,标准回归系数为0.502(P＜0.05).结论 大气PM2.s浓度与某医院呼吸系统疾病日门诊人数之间存在正相关.
作者：周洪霞；魏刚；张田；张宇新；李月红；徐文哲；宴淑梅；蒋守芳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折围术期护理及术后康复指导的疗效.方法 收集病例66例,将患者根据康复锻炼时间分为二组,其中一周内开始功能锻炼有36例,一周后开始功能锻炼有30例,针对性的进行心理、术前和术后科学护理干预,术后进行康复指导和功能锻炼,根据Mazur踝关节功能评分和并发症的发生情况进行功能评价,比较二组踝关节功能优良率.结果 所有66例术后随访11～24个月,平均15.8个月.骨折临床愈合时间7～15周,平均10.6周,骨折延迟愈合2例,未出现骨不连、创伤性关节炎等并发症的发生.Mazur功能评分优28例、良27例、可7例、差4例,总优良率83.3％,1周内和1周后开始功能康复锻炼患者优良率分别为91.7％和73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学的护理和早期合理康复锻炼可有效提高手术疗效、减少并发症发生和促进患者康复.
作者：荣锦；孙艳杰；张艳；刘伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)以及f/tPSA比值在前列腺癌确定诊断中的价值.方法 选取2013年1月-2016年12月共701例该院行前列腺系统性穿刺活检或经尿道前列腺电切术患者的血清fPSA、tPSA并计算f/tPSA.结果 前列腺癌组患者的fpSA、tPSA明显高于前列腺增生组(P＜0.05),而f/tPSA低于前列腺增生组(P＜0.05).当tPSA在4～10ng/ml范围之内时,前列腺癌组与前列腺增生组患者的tPSA的差异均无统计学意义(P＞0.05),但f/tPSA差异有统计学意义(P＜0.05),前列腺癌组明显低于前列腺增生组.结论 联合检测血清fPSA、tPSA以及f/tPSA比值明显优于单纯检测tPSA,在前列腺癌的诊断中具有重要的价值.
作者：李林；阎成全；翟玉普；王贺峰；孟斌；时京；尹素凤 刊期： 2017年第04期
目的 了解目前张家口市医院图书馆发展现状和水平,明确普遍存在的问题.方法 通过实地考察、问卷邮寄及电话访问相结合的方式,并对调查数据进行汇总、分析.结果 调查结果显示,张家口市医院图书馆的发展水平严重滞后,与经济发达地区差距较大,尤其是各县区医院,其发展建设亟待提高.结论 为下一步制定张家口市医院图书馆建设标准积累材料,为张家口市医院图书馆建设和有关问题的规划提供咨询与建议.
作者：王宽垒；彭伟 刊期： 2017年第04期
目的 观察不同浓度红景天苷对糖尿病大鼠血糖血脂及胰岛素的影响.方法 采用小剂量链脲佐菌素加高脂高热量饲料喂养方法建立2型糖尿病大鼠模型,将建模成功后大鼠随机分为糖尿病模型(DM)组、罗格列酮组(1mg/kg)、红景天苷低剂量组(50mg/kg)、红景天苷中剂量组(100mg/kg)及红景天苷高剂量组(200mg/kg),另选10只为正常对照组(NS).实验期间,每天记录大鼠摄食、饮水、精神状态;实验大鼠禁食12h,不禁水,大鼠尾静脉取血,血糖仪检测糖耐量,每2周一次.药物干预8周后,实验大鼠禁食12h,不禁水,麻醉后腹主动脉取血,检测空腹胰岛素.结果 与糖尿病模型组比较,红景天苷治疗组大鼠空腹血糖及餐后2h血糖水平降低(P＜0.05),胰岛素抵抗指数下降(P＜0.05),总胆固醇水平降低(P＜0.05).结论 红景天苷可降血糖血脂,改善胰岛素抵抗.
作者：高静媛；杨雨旸；王志文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨新型城镇化背景下失地农民未成年子女的心理健康、自尊及自我效能感的现状及其关系.方法 采用心理健康测验量表、自尊量表和一般自我效能感量表对河北省新型城镇化试点地区2 188名失地农民未成年子女进行问卷调查.结果 ①失地农民未成年子女心理健康问题总检出率为30.00％,其中学习焦虑检出率高.②失地农民未成年子女的MHT总分(t=7.323,P=0.000)及各分量表得分均高于非失地农民未成年子女(t=2.588～8.001,P＜0.01),差异均具有统计学意义.失地与非失地农民未成年子女在一般自我效能感具有显著性差异(t=5.196,P＜0.01);③自尊和自我效能感与心理健康总分及其各维度得分成呈显著负相关,自尊和自我效能感呈显著正相关;④自我效能感在自尊和心理健康之间起到部分中介的作用(β=-0.091,-0.308,P＜0.01).结论 失地农民未成年子女心理健康水平较低;失地农民子女自我效能感高于非失地农民子女的自我效能感;自尊及自我效能感越高,其心理健康水平越高.自尊可通过自我效能感影响心理健康.
作者：杨美荣；张李斌；石晓娟；潘彩霞；冯玉华；牛春娟；罗红格 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同短时收缩压变异性指标与老年人群颈动脉内膜中层厚度的关联.方法 在参加开滦研究队列第三次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24h动态血压监测等检查.在随机抽取的3 064例研究对象中,符合入选标准的为2 464例,终纳入统计分析的有1 518例.收缩压变异性(Systolic Blood Pressure Variability,SBPV)采用标准差(SD)、独立变异性(VIM)、极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)四种指标.采用逐步线性回归方法,分析不同短时SBPV指标与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关联.结果 ①在1 518例研究对象中,年龄平均为(67.14±5.94)岁.其中,男性1 000例(65.9％),女性518例(34.1％).②除短时VIM以外,平均收缩压(SBP)越高,短时SBPV均呈升高趋势(P值＜0.05).③在逐步线性回归分析中,不同24h、日间SBPV指标均与CIMT呈正线性相关,不同夜间SBPV指标均与CIMT无线性相关.结论 不同24h、日间收缩压变异性指标与CIMT均存在一定程度的关联.
作者：程平；宋路；李春慧；赵华灵；王一鸣；陈朔华；吴云涛 刊期： 2017年第04期
甲状腺结节及结节样病变的发病率及检出率正在逐年增高,临床上以结节形式出现的甲状腺疾病主要包括增生性结节性甲状腺肿、囊肿、肿瘤性结节(良性腺瘤、恶性肿瘤和转移癌)和各种甲状腺炎症性结节样变(亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎等).
作者：李玲玲；王艳滨 刊期： 2017年第04期
目的 分析颈动脉斑块分布、性质及狭窄程度与脑梗死的相关关系.方法 于2015年1月-2016年1月,在该院随机选取60例脑梗死患者(脑梗死组)和60例无脑梗死病史患者(对照组).二组患者均行颈动脉多排螺旋CT血管成像,观察比较二组患者的颈动脉斑块分布、性质及狭窄程度.结果 脑梗死组有47例患者检出各种类型的斑块共139处,其中软斑块45处(32.4％),钙化斑块28处(20.1％),混合斑块66处(47.5％),而对照组有18例患者检出各种类型的斑块共31处,其中软斑块4处(12.9％),钙化斑块19处(61.3％),混合斑块8处(25.8％),脑梗死组患者的斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05).而二组患者斑块好发部位均为颈总动脉,二组患者斑块分布情况无明显差异(P＞0.05).脑梗死组有42例患者发现颈动脉狭窄134处,其中轻度狭窄36处(26.9％),中度狭窄45处(33.6％),重度狭窄34处(25.4％),血管闭塞8例(6.0％),而对照组有11例患者发现动脉狭窄21处,其中轻度狭窄19处(90.5％),中度狭窄2处(9.5％),脑梗死组患者的颈动脉狭窄检出率明显高于对照组(P＜0.05).结论 颈动脉斑块性质和颈动脉狭窄程度与脑梗死具有密切相关性.
作者：段春苗；石富铭 刊期： 2017年第04期
目的 研究负性心理情绪对足月胎膜早破产妇及婴儿的健康指标的影响.方法 收集2014年10月-2016年9月在该院产科接受治疗的200例足月胎膜早破患者为研究对象,根据是否进行心理干预将其分为观察组和对照组,采用综合医院焦虑抑郁量表评估产妇干预前后的心理状况,并记录分析二组产妇的生产方式、产后出血量、产后卧床时间、产褥感染及尿潴留发生情况及二组新生儿的体质量、Apgar评分、窒息、肺炎及死亡的发生情况.结果 干预前,二组产妇的焦虑抑郁情绪差异无统计学意义,干预后观察组的焦虑抑郁情绪及对照组的抑郁情绪显著改善,且观察组的改善情况显著优于对照组(P＜0.01);观察组产妇的自然分娩比例显著高于对照组,卧床时间、产褥感染率及尿潴留发生率则显著小于对照组(P＜0.05),但二组患者的产后出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);二组新生儿的体质量与死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组新生儿的Apgar评分显著高于对照组(P＜0.01),且观察组中窒息及肺炎的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 心理干预能够有效改善由于负性心理情绪造成的对足月胎膜早破产妇及婴儿的健康指标影响.
作者：宋志慧；高秀江；徐蔷；张学术；季淑英 刊期： 2017年第04期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
