黄旭明；朱飞奇；肖湘
[目的]分析突发化学中毒事件应急桌面演练的效果,为加强城市卫生应急能力建设,探索全面、可行的演练模式提供参考.[方法]对佛山市举办的一起突发化学中毒事件应急桌面演练的设计与实施过程进行总结与效果分析.[结果]来自市、区职业病防治机构共6支队伍参加了演练,各队伍的演练平均得分为77.5分(满分100分).各应急队伍对情景与题目的考虑均较全面,对处置方法与流程较熟悉,但在处置细节上存在照搬规范、预案的情况,不够贴近案例情景.[结论]演练的举行完成了对队伍应急能力的考核,达到了锻炼队伍、磨合机制的应急演练目的.通过演练获取的实战经验和要害暴露问题,需在今后的培训与演练中有针对性地进行提高或改正.
作者：陈婉霞；黄燕玲；谢迎庆；欧美英；李红丽 刊期： 2018年第05期
为了深入分析研究美国作业场所职业安全健康体系,选取美国职业安全健康法律法规和政府监察体系,从政府管理的角度对其发展现状和特点进行归纳总结.研究发现:美国作业场所职业安全健康法律法规具有覆盖面广、科学性强和操作方便等特点;作业场所职业安全健康监察具有决策科学、重点突出和自由裁量等特点.结合我国安全生产和职业健康发展现状与趋势,提出应从加快职业安全健康法制建设、完善职业安全健康多方参与机制和强化职业安全健康监察执法建设等三个方面,进一步推进我国职业安全健康体系的发展和进步.
作者：吴大明；赵歌今；赵晓；宋大钊 刊期： 2018年第05期
糖尿病可引起微血管病变和周围神经病变,从而引起糖尿病性听力损失.工业噪声则是通过早期的机械性损伤和继发性的组织改变、自由基生产过多、噪声性耳蜗免疫炎症反应等原因引起噪声性听力损失.两种听力损失同为感音神经性听力损失,以高频听力损失为主要表现,病变部位在耳蜗.国内外研究表明两种危害因素对听力的影响可能存在一定协同作用.因此,从糖尿病与听力损失、噪声与听力损失、噪声与血糖升高致听力损失关联性研究三个角度,对高血糖水平和噪声的关联性研究进行综述.
作者：朱玲；段传伟；林毓嫱；刘移民 刊期： 2018年第05期
[目的]动态掌握广州市重点行业职业病危害因素的种类和分布情况,为该市职业卫生监管工作提供科学依据.[方法]选择广州市职业病危害重点行业的36家企业为监测对象,对其工作场所职业病危害因素接触水平进行动态监测,并对职业病危害因素的超标情况进行分析.[结果]2014-2016年共对36家哨点企业进行了工作场所职业病危害因素的连续性监测,覆盖487个岗位1 588个检测点.36家企业职业病危害因素超标率为11.34％(180/1 588),涉及的主要职业病危害因素有粉尘、多种化学因素和噪声.不同行业的企业、岗位、检测点超标率差异均有统计学意义(P＜0.01),其中均以化工行业的超标率为低,船舶修造行业、木质家具制造行业超标率较高.3类超标率在不同年份间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同职业病危害因素的企业、岗位、检测点超标率均不同,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中均以物理因素(主要为噪声)高.[结论]广州市典型制造企业职业病危害情况不容忽视,其中噪声危害比较严重.船舶修造行业、木质家具制造行业目前仍是广州市职业病危害防控的重点行业,开展重点行业职业病危害哨点监测是工作场所职业卫生状况监管的重要措施.
作者：荣幸；何易楠；张晋蔚；李勇勤；杜伟佳；王致 刊期： 2018年第05期
[目的]研究乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞致氧化应激与DNA氧化损伤情况.[方法]分别用浓度为0μmol/L、20 μmol/L、40μmol/L和80 μmol/L的乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞6h、12h、24 h,应用2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)染色分析和流式细胞仪检测染毒后细胞内活性氧类(ROS)水平,高度水溶性四唑盐(WST-1)法检测染毒后细胞内总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性,酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测染毒后细胞8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,并对ROS、T-SOD、8-OHdG三指标间的关系进行相关性分析.[结果]乙酸铅染毒6h后,各染毒组人外周血淋巴细胞ROS水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);20 μmol/L染毒组人外周血淋巴细胞T-SOD和8-OHdG水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而40 μmol/L和80 μmol/L染毒组人外周血淋巴细胞T-SOD和8-OHdG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).乙酸铅染毒12 h和24 h后,各染毒组人外周血淋巴细胞ROS、T-SOD和8-OHdG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01).相关性分析显示,细胞内ROS含量与T-SOD活性呈负相关(r6 h=-0.865、r12 h=-0.890、r24 h=-0.801,P＜0.01),与8-OHdG含量呈正相关(r6h=0.840、r12 h=0.829、r24 h=0.866,P＜0.01).[结论]乙酸铅染毒人外周血淋巴细胞后会诱导细胞ROS生成,抑制细胞内抗氧化酶SOD活性,造成人外周血淋巴细胞氧化应激状态增强和DNA氧化性损伤.
作者：刘祥铨；吴京颖；刘雯；施文华；吴小南；刘合焜 刊期： 2018年第05期
通过对2例二甲基甲酰胺(N,N-dimethyl formamide,DMF)中毒事故发生经过、现场职业卫生调查及中毒患者临床症状等方面的全面调查,发现该企业工作环境卫生条件差,缺乏有效的职业病防护设施和个体防护是中毒发生的主要原因.建义企业应积极改进生产工艺,加强通风排毒和个人防护,每年定期做工作场所职业病危害因素检测,开展岗前及定期职业卫生培训,提高劳动者对接触职业病危害的认识,保证劳动者的职业健康.对接触DMF的工人(特别是新工人),应定期关注其肝功能情况.
作者：高海萍；陆春花；单利玲；周萍；毛叶挺 刊期： 2018年第05期
二甲基甲酰胺(N,N-Dimethylformamide,DMF)是重要的化工原料和性能优良的溶剂,广泛应用于工业企业.DMF可经呼吸道和皮肤进入机体,造成以肝脏为突出的,以及肾脏、心脏等多器官的损害,发生DMF急性中毒或慢性损伤.就DMF中毒的接触方式、潜伏期、各器官(系统)损害的临床表现以及中毒治疗的研究进展作一综述,以期提高临床对于二甲基甲酰胺中毒的认识.
作者：黄沪涛；张平；李克勇；王洁；郑光；张雪涛 刊期： 2018年第05期
[目的]了解广州市放射作业人员健康状况.[方法]采用整群抽样法,以225名在广州市职业病防治院进行放射作业在岗期间职业健康检查的人员作为接触组,按照性别及年龄1:1配对法,选取某汽配厂不接触职业病危害因素的体检员工为对照组.接触组按照《放射工作人员健康标准》进行放射作业在岗期间职业健康检查,对照组按照与厂企约定的项目进行年度健康体检,收集两组人员的健康体检结果并进行比较.[结果]接触组收缩压、舒张压、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测值高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);接触组肾结石的检出率低于对照组,血糖偏低检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]放射作业对人体心血管系统、肝功能、血脂代谢均有一定的影响.应加强放射作业的职业健康管理水平,作业人员也须不断提高防护意识.
作者：白卢皙；江平山；许小云；刘移民 刊期： 2018年第05期
结合一线消防作业场景,总结需要穿着化学防护服处置的常见灾害种类和基层消防人员使用一级化学防护服的基本情况,分析一级化学防护服作业特点,提出常见的影响作业的因素和危险.根据这些特点,提出基本训练和专项训练的类别,针对基本训练总结出一级化学防护服的训练方法、训练要求、训练技巧与注意事项.在分类训练的基础上给出目前较为先进的一级化学防护服“模块式”作业程序的思路.
作者：郭钦元 刊期： 2018年第05期
[目的]系统合理地设计通风除尘系统,有效降低工作场所空气中粉尘危害.[方法]对某红木家具企业进行现场调查分析,针对性提出职业病防护设施设计方案,并通过现场检测对比防护设施开启前后各作业点粉尘浓度,评价防护效果.[结果]该企业采用1套支接局部吸尘罩的树干式集中通风除尘系统,设计处理风量为4 230 m3/h.在通风除尘系统正常运行状态下,各局部吸尘罩口控制风速均大于1 n/s,粉尘浓度合格率为100％.[结论]采用支接局部吸尘罩的树干式集中通风除尘系统,可对作业场所内空气中粉尘浓度起到有效抑制的作用.
作者：周子龙；郑青华；杨甜甜 刊期： 2018年第05期
[目的]对淄博市2008-2017年职业病的发病情况、发病规律进行分析,为当地各部门制定职业病防治对策提供基础资料.[方法]采用描述性方法对淄博市2008-2017年诊断的职业病病例进行统计分析.[结果]2008-2017年淄博市共诊断职业病2 201例,病种涉及7类40种.职业性尘肺病1 846例,居各类职业病之首,占总病例数的83.9％;其次是职业性耳鼻喉口腔疾病,199例,占9.0％;第三位是职业性化学中毒,117例,占5.3％;煤矿开采和洗选、耐火陶瓷制品及材料制造、非金属采矿及制品三个行业居职业病发病前三位;职业病患者主要分布于国有经济企业,有1 048例,占总病例数的47.6％,其次是个体经济企业,有733例,占33.3％;中型企业职业病患者多(699例,31.8％),其次是大型企业(513例,23.3％).[结论]近10年淄博市职业病发病例数总体呈上升趋势,职业病防治形势依然严峻.为此,政府部门、监管部门、用人单位须通力合作,多措并举,预防和控制职业病.
作者：尚波；傅恩惠 刊期： 2018年第05期
[目的]分析与探讨广州市某区级公立医院新装DR、胃肠机、放射防护控制效果.[方法]根据国家放射卫生有关法律、法规和标准,通过现场放射卫生学调查和检测,对该建设项目进行控制效果评价.[结果]该医院的2间机房所在建筑物内的平面布局基本合理,机房放射防护屏蔽参数及新建的辐射防护设施符合国家标准要求;2间机房的周围剂量控制水平、年有效剂量约束值水平均符合标准要求;2台设备性能参数符合标准要求;2间机房的警示标志、通风情况、个人防护用品配备符合要求;该项目制定的放射防护管理制度、建立的管理体系、职业健康管理情况符合标准要求,但应细化安全联锁等相关操作制度;未设置医患双通道,胃肠机摆放不合理.[结论]该院2个改建项目放射防护控制效果基本达到国家规定要求,但后期应加强辐射防护监测.基层医疗机构应进一步完善放射防护管理,以保证各项规章制度的落实.
作者：黄海波；王建宇；张燕；苏艺伟；张万峰；侯师峰；刘移民 刊期： 2018年第05期
[目的]调查确山县职业人群对布鲁氏菌病防治知识的认知情况以及防护行为现状.[方法]随机抽取3 000名可能接触布鲁氏菌的职业人员,对其开展问卷调查,并收集数据进行统计学分析.[结果]3 000名职业人员对传播布病的动物、布病传播途径、布病主要症状、布病防治措施、患布病后的处理措施等5个问题全部知晓率仅为43.83％.5个单项问题知晓率及5个问题全部知晓的比率在不同文化程度、工种之间员工比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),且以高中及以上文化程度职工为高,饲养放牧从业者为低.5个单项问题知晓率及5个问题全部知晓的比率均有随着职工工龄的延长而增多的趋势(P＜0.01).个人防护用品使用率为88.6％;不同性别、年龄、工种员工4个高危行为发生率均不同,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),其中女性均低于男性;40 ～ 60岁组均低于20 ～ 40岁组;兽医低,饲养放牧人员高;随着工龄增长,4个高危行为发生率均有降低的趋势(P＜0.05).[结论]确山县职业人群布鲁氏菌病防治知识知晓率偏低,个人防护用品使用率较高,但还须相关部门进一步加强对职业人群关于布鲁氏菌病知识、自我防护等的健康宣教,防治疾病流行.
作者：张培育；刘爱丽 刊期： 2018年第05期
[目的]了解南京市铅作业工人的血铅水平,保护工人健康.[方法]收集南京市全市职业健康检查机构2016年1月1日至12月31日参加在岗期间职业健康检查的1 097名铅作业工人的职业史以及血铅检查结果,并按照企业规模、经济类型、所在地区和行业进行分类比较.[结果]研究对象年龄17.0～60.0(32.8±9.3)岁,工龄0.6～40.0(10.3±9.0)年.作业工人的血铅水平M(P25,P75)为33.0(18.0,50.0)μg/L,血铅超标检出率1.82％.未见慢性铅中毒患者.血铅＞100 μg/L占9.0％.血铅水平与年龄、工龄呈弱的正相关关系(r年龄=0.25,r 工龄=0.12,P＜0.05).男性铅作业工人的血铅水平高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01).专用设备制造业、化学原料和化学品制造业血铅水平均高于其余8个行业,六合区的铅作业工人血铅水平高于其余4个区,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).微型、小型、中型、大型企业工人血铅水平依次下降,私营、外商投资、国有企业工人血铅水平也依次下降,以上两两差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]南京市铅作业工人血铅水平高于普通人群.要特别重视化学原料和化学品制造业、专用设备制造业、微型和小型企业以及私营企业铅作业工人的铅危害防控.
作者：包佑红；韩磊；宋海燕；董秋；李秀婷；季晓庆；潘丽萍 刊期： 2018年第05期
[目的]调查上海市青浦区社区卫生服务中心医务人员职业紧张状况,分析该群体职业紧张影响因素,为改善医务人员职业紧张状况提供参考.[方法]采用整群随机抽样的方法,以青浦区3家社区卫生服务中心的全部在编人员为调查对象,采用中文版付出-回报失衡(ERI)问卷调查社区卫生服务人员的职业紧张状况.采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析.[结果]发放480份问卷,回收有效问卷445份,问卷有效回收率96.95％.445名医务人员付出维度平均得分(15.43±4.70)分,回报维度平均得分(43.38±8.43)分,内在付出维度平均得分(14.64±3.19)分,付出-回报不平衡指数平均总得分(0.70±0.31)分.职业紧张有54人,职业紧张发生率为12.13％.男性医务人员职业紧张的发生率高于女性,患有慢性病医务人员职业紧张的发生率高于健康者,日工作时间≥6.5 h医务人员职业紧张发生率高于日工作时间＜6.5h医务人员,25～＜45岁医务人员高于其余年龄医务人员,以上差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).[结论]青浦区社区卫生服务中心医务人员职业紧张发生率较等级高的医院低,但不容忽视.应有针对性地对医务人员进行干预,避免职业紧张状况的发生.
作者：张建；朱庆云；朱建锋；戴海辉；沈建琴 刊期： 2018年第05期
[目的]分析注射维生素D钙剂对职业性慢性镉中毒患者疼痛的缓解作用,以及对患者尿镉和骨密度的影响.[方法]选择20例长期进行常规治疗(服用硒酵母片、补充维生素C、维生素E、中频脉冲理疗等)的职业性慢性轻度镉中毒患者为研究对象,试验开始后加用注射维生素D钙剂2 mL,每日1次,每月肌注7d,8个月后分析患者疼痛的缓解情况,以及尿镉和骨密度检查结果的变化.[结果]患者注射维生素D钙后腰背酸痛和头痛等疼痛分级平均值为(3.55±0.79),低于试验前疼痛分级平均值(6.03±1.08);注射维生素D钙后双能X线骨密度检查T值为(-1.21±-0.19),高于试验前的(-3.07±-0.28);以上差异均有统计学意义(P＜0.01).患者注射维生素D钙前尿镉均值为(5.68±2.20)μmol/mol肌酐,尿β2-微球蛋白(β2-MG)为(6.82±2.11)μmol/mol肌酐,尿视黄醇结合蛋白(RBP)为(3.35±1.12)μmol/mol肌酐;注射8个月后尿镉为(5.39±2.13)μmol/mol肌酐,β2-MG为(6.63±2.02)μmol/mol肌酐,RBP为(3.04±1.10) μmol/mol肌酐;三者前后对比,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).[结论]补充注射维生素D钙剂对慢性镉中毒患者疼痛缓解有明显作用,对骨密度有较好的恢复作用,值得在临床中推广使用.
作者：黄艳妹；王婷；曾承贵 刊期： 2018年第05期
[目的]探究舒适护理对晚期肺癌患者生活质量及满意度的影响.[方法]选取2015年6月-2017年6月接受治疗的60例晚期肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法实施分组,对照组30例,给予常规护理;观察组30例,在对照组护理基础上加用舒适护理,并对两组患者护理前后的生活质量测定量表-100评分以及护理满意度进行分析.[结果]经过不同方式护理,两组患者生理健康、心理状态、独立能力、社会关系等生活质量评分均明显提高;护理后,与对照组比较,观察组患者各项生活质量评分更高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理后有93.33％的患者表示满意,高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]晚期肺癌患者接受舒适护理干预,能够提升生活质量,患者满意度高,值得推广应用.
作者：刘青青；周明慧；张晓娟 刊期： 2018年第05期
通过对某化工区发生的2例氮气窒息患者救治资料的回顾,总结氮气引起窒息患者的院前急救体会,以期提高对氮气窒息患者的抢救成功率.本次事故中工业氮气储罐属于密闭空间,在检修时其氮气含量仍然较高,导致氧含量较低(事故发生的密闭空间事后检测氧体积分数为10.5％).员工违规操作,进罐前没有检测氧含量及佩戴空气呼吸器,导致2名员工.因缺氧受到不同程度的损伤.院前处理过程中,医护人员及时出警,第一目击者正确施救,对提高伤者痊愈有十分重要的意义.
作者：徐祥；唐国儒 刊期： 2018年第05期
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,为常见的一种甲状腺疾病,大约5％～15％为恶性,严重危害人们的健康.近年来我国甲状腺结节患病率不断升高,医务人员因职业因素导致的甲状腺结节的患病率高于普通人群,据此,结合相关研究文献,对医务人员甲状腺患病率及可能的致病因素进行了分析,认为长期的电离辐射、长期接触药品及有毒有害物质、某些致病微生物、机体长期处于应激状态是医务人员甲状腺患病率较高的主要原因.建议加强医务人员工作环境的保护,合理安排工作和充分的休息,同时加强医务人员自身的健康教育,做到甲状腺疾病的早发现、早治疗.
作者：胡伟；赵俊 刊期： 2018年第05期
调查分析一起由于使用劣质原料引起员工高铁血红蛋白血症中毒的事件,为今后调查处理此类事件提供经验和依据.某橡胶厂再生橡胶车间,陆续有人出现头晕、胸闷、乏力、发绀等症状,共11例病例,罹患率为100％.所有病例均被诊断为高铁血红蛋白血症,予以美兰、补液治疗后痊愈出院.本次中毒事件发生在再生橡胶精炼出片车间,该车间刚刚更换了生产原料(固体松香).对现场提取的部分松香原料和成品橡胶运用气相色谱质谱法定性分析,检测出苯胺类物质.结合现场调查、实验室检测结果及临床资料,认为这是一起使用含苯胺类化学物杂质的橡胶原料引起的急性苯的氨基、硝基化合物中毒事件.
作者：秦宏；孙亚强 刊期： 2018年第05期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
