吴欣欣；周文君；张学艳；库雪飞
目的 对采取全髋关节置换手术治疗的部分股骨头坏死患者进行术后早中期的的影像学及临床评估,回顾性分析研究全髋关节置换手术近期疗效及其影响因素.方法 对2009年6月-2011年6月所治疗的部分股骨头坏死ARCOⅢ、Ⅳ期患者采取全髋关节置换手术治疗,共45例55髋,男27例34髋,女18例21髋,年龄34～62岁,平均44岁,按ARCO分期,Ⅲ期6例6髋,Ⅳ期39例49髋.病程3～16年,平均9.3年.其中行单侧股骨头坏死手术治疗患者35例35髋,双侧股骨头坏死手术治疗患者10例20髋.术后1周内、6周、3个月、6个月、12个月、24个月复查X线片,评估假体有无松动、下沉、断裂.并进行Harris评分.结果 术后2年Harris评分优42髋、良10髋、中3髋,优良率94.5％.所有患者无假体松动或下沉、无特异性并发症发生.无假体脱位发生.1例患者术后4个月不慎跌倒致股骨假体远端骨折,给予锁定板固定,假体侧单皮质固定、钛缆捆扎,3个月后骨折愈合,髋关节功能良好.结论 全髋关节置换术对股骨头坏死ARCOⅢ、Ⅳ期患者治疗效果满意,功能恢复良好.
作者：袁义伦；蒋振营 刊期： 2013年第12期
目的 观察慢性乙型肝炎患者围生期(perinatal)替比夫定(Telbivudine,LdT)抗病毒治疗对肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乙肝病毒载量(HBV DNA)的影响.方法 12例围生期慢性乙型肝炎患者从乙肝标志物的角度分为HBsAg、HBeAg、HbcAb阳性(乙肝大三阳)8例,HBsAg、HBeAb、HbcAb阳性(乙肝小三阳)4例;从围生期的角度分为妊娠前2例、妊娠早期4例、妊娠中期2例、妊娠晚期4例.对LdT治疗前和分娩前CK和乙肝病毒载量(HBV DNA)进行监测,分析检测结果.结果 12例患者治疗后CK值未见异常;妊娠前和妊娠早期、妊娠中期的8例患者分娩前HBV DNA转阴性,妊娠晚期4例患者HBVDNA降至103～104.结论 慢性乙型肝炎患者围生期使用LdT抗病毒治疗对CK无影响,而且降低HBV DNA效果确切.
作者：赵世印；谭华炳 刊期： 2013年第12期
目的 了解分析西安市灞桥区中青年农民高血压患病情况及相关危险因素的流行现状,为开展农村高血压防治工作提供基础资料以及理论依据.方法 采用分阶段整群、随机抽样法,抽取西安市灞桥区年龄在18～59岁的中青年农村居民1 399例,研究内容包括危险性因素(饮酒、吸烟等)问卷调查以及体检结果(身高、体重、血压、腰围等).结果 高血压患病率为23.0％;男性患病率与女性患病率差异无统计学意义(25.3％:20.5％,P＞0.05);高血压患病率随年龄增长而呈上升趋势(P＜0.05);高血压知晓率和治疗率分别为31.7％和27.0％.中青年农村居民肥胖、腹部肥胖、饮酒、吸烟、运动、高盐膳食、高脂膳食、精神压力比例分别为13.9％、20.4％、17.8％、49.3％、66.8％、25.3％、34.3％、27.2％.结论 高血压是影响西安市灞桥区中青年农村居民健康的重要公共卫生问题,重要的危险因素如肥胖、饮酒、吸烟、高脂饮食、高盐饮食等广泛分布.应建立多部门及社区参与的较为完善的高血压防治体系,加强对危险因素的干预工作,以预防和控制农村高血压的发生及进展.
作者：杜静 刊期： 2013年第12期
目的 建立家兔肺爆震伤模型,探讨早期主要死亡原因.方法 40只家兔按致伤距离(d)随机分为7组:1个正常无致伤对照组(a),6个肺爆震伤模型组(b、c、d、e、f、g),按不同致伤距离(d)分组.伤后观察家兔生命体征、肺含水量及死亡率等指标.结果 致死距离为12cm无救治早期死亡率为100％,常规救治后能够存活时间超过3h.结论 呼吸衰竭是动物早期死亡的主要原因.d=12cm组能够模拟胸部爆震伤的疾病特点,重复性好.
作者：白俊清；宋敬锋；白璐；刘昊；梁春雨 刊期： 2013年第12期
目的 分析孕妇心理因素在牙痛治疗过程中的作用.方法 回顾分析我科从2005年5月-2012年5月156例孕期牙痛患者,对治疗中的恐惧及疼痛的心理状态及所采用的施治方式.材料采用阿替卡因肾上腺素注射液、樟脑酚、氢氧化钙糊剂、丁香油氧化锌糊剂.结果 对所采用的术前诱导麻醉.间接失活的孕期牙痛患者治疗有效率为97.44％,对经过诱导麻醉效果不明显或无效的患者,不能很好的配合的占8.97％.结论 掌握孕期牙痛患者的心理因素及有效的治疗方式在治疗过程中起很大作用.
作者：董志坚；徐梅；曹伟 刊期： 2013年第12期
目的 通过对颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块的测定,观察颈动脉粥样斑块与心脑血管事件的相关性.方法 采用彩色多普勒测定颈动脉IMT和硬化斑块指数及积分.检测155例患者,脑梗死组56例,心肌梗死组43例,心肌梗死并发脑梗死组24例,同时检测40例无明显心脑血管病患者.结果 相关参数对照组与其他3个观察组相比IMT显著低(P＜0.01),3个观察组间的IMT相比P＞0.05;观察组的IMT明显高于正常(P＜0.01),3个观察组间的颈动脉斑块检出率与对照组相比P＜0.01,3个观察组中心肌梗死并发脑梗死组的检出率高,但三组间比较P＞0.05;3个观察组的斑块指数及斑块积分高于对照组(P＜0.01),心肌梗死并发脑梗死组高于心肌梗死和脑梗死组(P＜0.01),脑梗死组与心肌梗死组相比P＞0.05.结论 颈动脉斑块是反映动脉粥样硬化的较好指标,脉斑块与颈动心脑血管事件正相关.
作者：高凌宇；李朝辉 刊期： 2013年第12期
目的 探讨营养指导对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后前白蛋白的影响,阐述营养指导在AECOPD治疗中的作用.方法 通过对于2012年2月-2013年2月我院呼吸科住院的100例AECOPD患者,随机分为对照组和干预组,干预组给予常规治疗的同时,按照个体化原则给予患者营养指导,包括营养知识教育、膳食指导、改善膳食质量等方法,对照组仅给予常规治疗.采用免疫比浊法检测治疗前后患者前白蛋白的变化并进行对比.结果 二组治疗前前白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与对照组比较,干预组前白蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 营养指导有助于AECOPD患者前白蛋白合成增多,增加患者免疫功能,促进疾病恢复.
作者：王金环；葛晓励；李秀荣；王玲；王亚囡；段丽君；张敏；刘信荣；刘晨 刊期： 2013年第12期
目的 观察多西他赛治疗女性乳腺癌患者心率变异性的特点,并探讨其临床意义.方法 观察组采用多西他赛治疗的乳腺癌患者56例,对照组正常人56例,二组入选者均为女性.使用Century times MIC-12H Holter system HRV时域分析指标PNN50(相邻R-R间期差值＞50ms的百分数)、SDNN(全部正常窦性R-R间期标准差)、rMSSD(全部相邻R-R间期差值的均方根)、SDANN(计算24h连续5miD一段的正常R-R间期标准差的平均数)、SDSD(相邻R-R间期差值的标准差)进行对比研究.结果 HRV时域分析指标观察组与对照组分别为PNN50(12.07±8.31)、(19.21±10.09)％,SDNN(60.02±9.87)、(147.98±26.7) ms,SDANN (61.26±4.94)、(145.98±12.31)ms,SDSD(50.49±13.79)、(119.33±24.65)ms,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义;rMSSD观察组与对照组分别为(74.23±29.25)、(112.61±24.06)ms,二组间比较差异无统计学意义.结论 多西他赛治疗女性乳腺癌患者易出现交感神经和迷走神经的相互作用失调.
作者：郭磊；李丽；解兰亭 刊期： 2013年第12期
目的 探讨术前造口定位对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响.方法 选择拟行尿流改道腹壁造口的膀胱癌患者28例,随机分为观察组和对照组各14例,观察组实施术前定位,对照组实施术中定位,对比观察二组躯体、心理、社会功能等方面的生活质量情况.结果 腹壁造口对于膀胱癌患者均带来或多或少的影响,其中观察组中无一例重度影响,对生活质量的影响程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者实施术前造口定位,有利于患者生理、社会心理等各方面的恢复,从而提升患者术后的生活质量,值得推广.
作者：乔菲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者氯吡格雷抗血小板反应性的影响.方法 根据入选和排除标准,在2011年9月-2012年9月,前瞻性连续募集住院期间行氯吡格雷抗血小板治疗的ACS患者,检测患者服用稳定剂量氯吡格雷后第五天的腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率.根据LDL-C水平将患者分为正常组(LDL-C＜ 1.8mmol/L)和异常组(LDL-C≥1.8mmol/L),观察不同水平LDL-C对氯吡格雷治疗后血小板聚集率的影响.利用单因素相关和多无线性回归统计方法,分析患者一般情况和临床特征与血小板聚集率的相关性.结果 在连续募集的500例符合入选标准的经氯吡格雷抗血小板治疗的ACS患者中,LDL-C异常组患者的血小板聚集率显著高于LDL-C正常组患者[(42.27士19.07)vs.(38.18±18.13)％,P=0.04].单因素相关分析发现,LDL-C水平与血小板聚集率具有显著的相关性(r=0.113,P=0.01).多元线性回归分析发现,经校对性别、β受体阻滞剂、质子泵抑制剂、替罗非班等影响因素后,LDL-C仍与血小板聚集率显著相关(P=0.01).结论 LDL-C水平可影响ACS患者氯吡格雷抗血小板治疗的反应性.
作者：高晓攀；陈曦；张蓝宁；李晓琪；杨洁；徐斌；王红娟；许强；李泱 刊期： 2013年第12期
目的 对基层医院起搏器植入及随访情况进行分析,了解基层医院目前起搏器植入情况,强调术后随访的必要性.方法回顾性分析268例埋藏式心脏起搏器患者的临床资料及随访资料.结果 ①有适应证患者植入起搏器后,临床症状明显缓解;②基层医院以植入单腔VVI起搏器为主,占46.27％;③发生并发症26例,占9.70％.术后囊袋渗血2例,起搏器电极脱位3例,起搏器综合征10例,囊袋感染1例,术后发热1例,电池提前耗竭5例,死亡4例.结论 对符合起搏器植入指征的患者积极行起搏器植入以减轻患者临床症状;基层医院应增加生理性起搏器应用;加强随访,严防起搏器植入并发症发生并及时处理各种并发症.
作者：蔡继锐；刘东亮；毛艳；马俊英；吕云霞 刊期： 2013年第12期
目的 观察穴位按摩与涌泉散对产后乳汁分泌的作用.方法 选择我院足月产妇120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组产后早期实施乳房穴位按摩,对照组在产后1h立即服用涌泉散自煎汤剂,每次200ml,2次/d.结果 观察组显效30例,有效24例,无效6例;对照组显效30例,有效22例,无效8例.二组比较差异有统计学意义.结论 穴位按摩与涌泉散对产后乳汁分泌均有促进作用,穴位按摩效果优于涌泉散.
作者：苑巍；张书宁 刊期： 2013年第12期
目的 观察胃腺癌石蜡包埋标本中MAC30蛋白的表达变化,并分析其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测20例正常胃黏膜组织及40例胃腺癌组织中MAC30蛋白的表达.结果 胃腺癌组织MAC30表达阳性率为65％(26/40),明显高于正常胃黏膜组织中的15％(3/20),差异有统计学意义(P＜0.05);在胃腺癌中,MAC30蛋白与淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 胃腺癌组织中MAC30蛋白高表达可能与胃腺癌的发生和转移有关.
作者：杨艳红；朱振龙；王欣 刊期： 2013年第12期
目的 介绍一种简易的颈外静脉穿刺测压技术及临床应用.方法使用Y形静脉留置针、一次性输血器、三通接头、塑料尺等简单物品行颈外静脉穿刺测压,测压的同时使用颈外静脉通路输液和给药,术中根据颈外静脉压变化情况判断患者心功能和血容量情况.结果 临床应用简易颈外静脉压监测,在直接输液的同时可以替代中心静脉压监测,以指导右心功能评估和液体治疗.结论 此技术具有创伤小、操作简便、不需要特殊器材和测压可靠等优点,值得在基层医疗机构推广应用.
作者：张同军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效.方法 2010年1月-2012年7月,应用掌侧解剖型锁定钢板系统治疗32例不稳定型桡骨远端骨折患者.术后进行随访,观察手术治疗效果.结果 32例患者均得到随访,随访时间为8～18个月(平均12.5个月),腕关节功能根据Garland与Werley评分标准,优10例,良18例,可3例,差1例.优良率87.5％.结论 使用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效满意,个体化的康复指导仍十分重要.
作者：杨业林；朱超；管国平；王华；孙超 刊期： 2013年第12期
目的 探究并分析分化型甲状腺癌患者根治术术中、术后并发症情况及其影响因素.方法 研究对象来自我院2010年1月-2013年1月收治的375例分化型甲状腺癌根治术患者,采用笔者查阅大量参考文献后编制的自编问卷收集分化型甲状腺癌根治术患者临床资料,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析找出分化型甲状腺癌患者根治术术中、术后并发症情况及其影响因素.结果 分化型甲状腺癌患者根治术术中、术后并发症发生率为14.40％(54/375),以手术部位感染、喉返神经损伤和低钙血症为多见.单因素Logistic回归分析示高龄(OR=6.22,P=0.000)、淋巴结远处转移(OR=6.41,P=0.000)、营养不良(OR=16.83,P=0.000)、糖化血红蛋白水平高(OR=18.79,P=0.000)、基础疾病种类＞3种(OR=4.88,P=0.000)和侵入性操作＞3种(OR=4.58,P=0.000)是分化型甲状腺癌患者出现术中、术后并发症的危险因素.多因素Logistic回归分析示高龄(OR=6.92,P=0.000)、营养不良(OR=10.04,P=0.000)和糖化血红蛋白水平高(OR=12.87,P=0.000)是分化型甲状腺癌患者出现术中、术后并发症的危险因素.结论 分化型甲状腺癌患者术中、术后并发症发生率较高,以手术部位感染、喉返神经损伤和低钙血症为多见,其发生受多方面因素影响,在临床工作中,我们应该强化医务人员患者营养支持重要性,优化血糖控制方案,有效控制血糖,尤其是针对高危人群,减少分化型甲状腺癌患者术中、术后并发症发生,改善患者的预后.
作者：刘雅林 刊期： 2013年第12期
1病历报告患者,男,49岁,于2012年6月开始无明显诱因出现皮疹伴瘙痒,无关节肌肉疼痛,无发热,无黄疸.在江苏省皮肤病研究所就诊,诊断“嗜酸性粒细胞增多性皮炎”,给予泼尼松治疗4个月余,疗效不佳,出现水肿.2012年11月到南京鼓楼医院就诊查CT示:盆腔内膀胱右侧占位伴周围盆腔内、右侧腹股沟区、腹膜后、盆底多发淋巴结肿大,盆腔少量积液,考虑恶性肿瘤,膀胱右侧壁受侵可能;骨髓穿刺示嗜酸性粒细胞比例增高(以成熟阶段为主).
作者：贾青青；顾扬 刊期： 2013年第12期
目的 观察急性心肌梗死急诊介入治疗后早期T波倒置与Q-T离散度的关系.方法 观察65例急性心肌梗死行急诊介入治疗患者,根据其是否在介入治疗后24h内出现T波倒置,将患者分为T波倒置组45例,未倒置组20例,分别观察肌酸激酶同工酶(CK-MB)、室性心律失常发生率、Q-T离散度及预后.结果 T波倒置组肌酸激酶同工酶峰值减低、达酶峰时间提前、QTd及QTcd显著缩短,随访6个月,T波倒置组较未倒置组患者心功能改善明显,心血管事件发生率低.结论 Q-T间期离散度变化和介入治疗后是否早期T波倒置均为心肌组织水平再灌注的简易临床指标,与临床预后有密切关系.
作者：李华；郑贯中；张素花 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化在缺血性脑卒中患者的临床意义.方法 选择2011年1月-2012年1月我院收治的急性缺血性脑卒中患者60例,作为观察组.根据神经功能缺损评分标准,轻型30例、中型20例、重型10例.根据梗死面积分为轻度梗死26例、中度梗死24例、重度梗死10例.另选择我院同期健康患者50例为对照组.二组分别测定hs-CRP水平.结果 观察组hs-CRP水平高于对照组;中型、重型脑梗死患者hs-CRP水平显著高于轻型脑梗死患者,差异有统计学意义;中度和重度脑梗死患者hs-CRP水平显著高于轻度梗死患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP与脑梗死有着密切关系,其升高水平与病变程度呈正相关,可作为脑梗死病变程度的检测指标之一.
作者：孔咏梅 刊期： 2013年第12期
目的 报道1例重型地中海贫血HLA全相合同胞骨髓移植术后早期并发自身免疫性溶血性贫血的临床特点、治疗及随访,提高对该病的认识.方法 回顾分析该病例临床资料及诊疗过程,复习国内外相关文献.结果 患儿,男,4岁8个月,因重型β-地中海贫血在深圳市儿童医院血液肿瘤科行HLA全相合同胞骨髓移植术,移植术后15d起出现血红蛋白进行性下降,伴乳酸脱氢酶及间接胆红素升高,间接抗人球试验阴性,直接抗人球试验IgG阳性、C3d阴性.糖皮质激素联合其他免疫抑制剂的治疗效果明显.结论 造血干细胞移植术后并发AIHA的主要发生机制可能有多重因素,加强移植术后AIHA发病机制的研究,将有利于该并发症的防治和改善预后.
作者：刘四喜；李长钢；麦惠容；袁秀丽；陈森敏；刘仕林；文飞球；李春富 刊期： 2013年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
