黄靖；张若竹；张继平
气管切开术系气管颈段气管放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,系目前救治呼吸道梗阻的有效方法之一[1].其常见并发症有:气管导管阻塞、气道黏膜溃疡、感染、出血及以后的气道狭窄、气管切口周围皮下气肿等[2],但并发肉芽增生并不多见,现将1例高龄气管切开术后并发气道肉芽肿导致气道狭窄患者的治疗及护理体会报道如下.
作者：何婷婷；刘志英 刊期： 2012年第03期
1 病历介绍患者,男,56岁,因胸闷、气短10 d于2006年12月20日入院.患者入院前10 d感冒后出现胸憋胸闷、气短,无咳嗽、咳痰及胸痛发热,无咯血.2006年12月16日于当地医院就诊,胸片检查考虑右肺占位性病变,CT检查后发现右肺下叶支气管周围见3.0 cm×3.8 cm不规则软组织肿块影,支气管狭窄,右肺门及纵隔见多个肿大淋巴结,考虑右下肺中心型肺癌、右肺门及纵隔淋巴结转移,于2006年12月20日收入院.近3个月体质量减轻约5 kg.
作者：李志宇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中西医结合治疗带状疱疹的护理作用效果.方法 对带状疱疹患者进行抗病毒、针刺、口服疏郁解毒汤等治疗,同时加强对患者的护理.结果 患者疼痛减轻或消失,疱疹明显消退;患者积极配合治疗,病程缩短.结论 中西医结合治疗带状疱疹同时进行针对性护理,可明显减轻患者痛苦,促进早日康复.
作者：何磊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨步长稳心颗粒治疗心脏神经症的疗效.方法 将心脏神经症患者100例随机分成治疗组50例、对照组50例.治疗组给予步长稳心颗粒1包,每日3次冲服;对照组给予谷维素20 mg,每日3次口服.每周随访1次,连用4周为1个疗程,观察2组疗效.结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 步长稳心颗粒治疗心脏神经症疗效可靠,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：黄丽；方孝俊；谭子富；黄金星；万玉兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基层复明工程中手法小切口白内障手术的应用.方法 采用手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入进行白内障手术56例(56眼),对其术后视力和并发症进行临床分析.结果 术后视力均有不同程度的提高,裸眼视力≥0.5者35眼(62.50%),<0.5者21眼(37.50%),术中术后并发症:囊膜破裂3眼(5.35%),角膜水肿8眼(14.29%),葡萄膜炎3眼(5.36%),暂时性高眼压4眼(7.14%),瞳孔轻度变形5眼(8.93%),人工晶状体夹持1眼(1.79%),经处理未见严重并发症.结论 在基层白内障复明工程中,采用手法小切口白内障手术术后效果良好,并发症少,达到了防盲治盲的目的,可提高白内障患者的生活质量.
作者：肖敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨改良股骨髓内钉治疗高龄不稳定股骨颈骨折患者的围手术期护理干预.方法 对高龄不稳定股骨颈骨折的护理干预进行总结.结果 随访1 a,58例高龄不稳定股骨颈骨折患者采用改良股骨髓内钉治疗,除了4例患者合并其他疾病死亡外,余54例患者日常生活均能自理.结论 对采用改良髓内钉治疗的高龄股骨颈骨折患者,术前给予心理护理、做好各种术前准备,术后密切观察病情,加强并发症的护理干预,可促进患者早日康复,提高患者的生活质量.
作者：谢燕琴 刊期： 2012年第03期
目的 观察CT引导胶原酶注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法 对356例极外侧型腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺小关节内外侧入路联合注射胶原酶方法进行治疗.结果 穿刺成功率100%,术后3个月、6个月、3 a随访,优良率分别为83.43%,89.05%,92.13%.结论 CT引导下经小关节内外侧入路联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症成功率高,可避开小关节阻挡的死角,药物渗透充分,疗效好.
作者：马成果；王金梅 刊期： 2012年第03期
世界卫生组织将生活质量定义为:不同文化和价值体系中的个体与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验,包括个体生理、心理、社会功能及物质状态等4个方面.随着社会老龄化,恶性肿瘤在老年人群中的患病率逐年增高.随着医疗手段的进步,老年癌症患者的生命得以延长,改善和提高其生活质量已成为亟待解决的问题.
作者：李莉；戴福生；张洪珍 刊期： 2012年第03期
目的 研究木犀草素(Luteolin,Lu)对人胃癌BGC-823细胞增殖的体外抑制作用及其机制.方法 DPPH法测定Lu抗氧化活性;MTT法测定Lu对BGC-823细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞周期分布影响及诱导凋亡的作用;倒置显微镜下观察细胞形态学变化.结果 Lu清除自由基的能力与其浓度呈正相关(r2＝0.979);5,10,20,40 μmol/L的Lu作用48 h后对BGC-823细胞增殖抑制率分别为5.08%,7.09%,25.27%和53.77%,半数抑制浓度(IC50)为(37.88±5.81)μmol/L;Lu以浓度依赖性阻滞细胞周期在G2/M期,且S期细胞比例呈下降趋势.40 μmol/L的Lu作用72 h后,BGC-823细胞凋亡率显著增高(P<0.01);镜下观察发现经Lu处理后细胞固缩并伴随细胞膜破裂的现象.结论 Lu在体外对人胃癌BGC-823细胞增殖有明显的抑制作用,且呈剂量依赖性;抗氧化、改变细胞周期及诱导细胞凋亡是其抗肿瘤作用的机制.
作者：陆雪莹；李艳红；肖向文；阿吉艾克拜尔·艾萨；李晓波 刊期： 2012年第03期
目的 探讨内镜治疗老年急性重症胆管炎(ACST)患者的临床效果及对C反应蛋白(CRP)及前白蛋白的影响.方法 101例ACST患者随机分为2组,开腹组56例,内镜组45例,分别给予相应治疗,比较2组的治愈率、病死率、并发症发生率、胆管引流时间、住院时间及CRP和前白蛋白水平的变化.结果 与开腹组比较,内镜组治愈率明显增高(P均<0.05),而病死率和并发症发生率明显降低(P均<0.05),胆管引流时间和住院时间明显缩短(P<0.01),CRP水平明显降低(P<0.01),前白蛋白水平明显增高(P<0.01).结论 内镜治疗ACST效果明显优于开腹手术治疗,能促进机体对炎症的控制,是ACST患者的首选治疗方法.
作者：沈江波；王建平 刊期： 2012年第03期
目的 观察趾部切口疼痛大鼠背根神经节细胞内P2X3受体及一氧化氮合酶(nNOS)表达水平的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,体质量200～220 g,随机分C组、S组及A组各8只.根据Brennan法建立大鼠左后趾部切口疼痛模型,A组大鼠切口疼痛模型建立后30 min,左后足底皮下注射P2X3受体特异性拮抗剂TNP-ATP 200 nmol,C组及S组注射等容量生理盐水.采用累积疼痛评分法,评定注药后1 h内大鼠疼痛行为变化.注药2h后,采用免疫组化法检测背根神经节P2X3受体及nNOS表达水平的变化.结果 S组和A组累积疼痛评分均高于C组(P均＜0.05),A组累积疼痛评分低于S组(P＜0.05);S组和A组P2X3受体及nNOS表达水平均高于C组(P均＜0.05),A组P2X3受体及nNOS表达水平低于S组(P均＜0.05).结论 背根神经节P2X3受体在急性疼痛信号传导中起重要作用,其机制可能与增加背根神经节nNOS的表达有关.
作者：魏国辉；孟秀娜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨侵蚀性葡萄胎使用EMA-CO方案化疗后的毒副反应及其护理干预措施.方法 回顾分析10例侵蚀性葡萄胎行EMA-CO方案化疗患者的临床资料,总结护理要点.结果 患者康复出院,无术后并发症发生.结论 对侵蚀性葡萄胎患者行EMA-CO方案化疗时出现的毒副反应,护理人员采取合理的、个性化的护理干预,能提高患者的耐受力,降低毒副反应的程度,减轻患者的痛苦.
作者：李小林；喻玲丽；向爱娥 刊期： 2012年第03期
目的 观察艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性.方法 采用随机分组方法,将符合入选标准原发性肝癌患者分为2组,治疗组26例给予艾迪注射液+高强度聚焦超声治疗,对照组24例行单纯高强度聚焦超声治疗.观察2组患者治疗前后瘤体大小、AFP、外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平、血常规、肝肾功能以及治疗前后临床症状的变化及毒副反应.结果 治疗组有效率(CR+PR)77%,对照组58% (P均<0.05).治疗后2组AFP均有显著下降(P<0.01),而治疗组下降程度较对照组更明显(P<0.01).治疗后治疗组患者的肝区疼痛、发热、腹胀、纳呆、黄疸等症状改善程度均优于对照组(P均<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平改善程度均显著优于对照组(P均<0.01).2组患者治疗中均无明显不良反应.结论 艾迪注射液联合高强度聚焦超声可以有效地消灭肿瘤及残癌细胞,增强机体免疫功能,是失去手术治疗机会的中晚期肝癌患者有效治疗方法之一.
作者：马春曦；彭国林；邓兰；杨尚凌；王学群 刊期： 2012年第03期
目的 合理使用生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血,提高临床止血率.方法 使用微泵匀速泵入,静脉置管保证静脉通路.结果 生长抑素治疗食管胃底静脉破裂出血效果显著.结论 合理准确的用药,保证恒定的血药浓度是生长抑素更好发挥疗效的关键.
作者：侯幼华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动性同凝血与纤溶障碍的关系.方法 回顾性分析661例SLE活动期和非活动期患者的凝血与纤溶障碍指标和临床表现、血常规、血沉、C反应蛋白、补体、抗ds-DNA、抗核抗体(ANA)、肝肾功能及尿常规的变化情况.结果 活动期患者410例,发生凝血与纤溶障碍342例(83.42%);非活动期患251例,发生凝血与纤溶障碍56例(22.31%).2组比较有显著性差异(P＜0.01).2组治疗前凝血与纤溶指标均有不同程度障碍,组间比较有显著性差异(P<0.05),治疗后组间比较无显著性差异.重度狼疮活动组凝血与纤溶障碍发生率明显高于中度活动组,中度活动组明显高于轻度活动组,三者比较有显著性差异(P均＜0.01).结论 SLE患者活动期发生凝血与纤溶障碍率高于非活动期,其活动性程度同凝血与纤溶障碍严重程度呈正相关.SLE活动可引起凝血与纤溶障碍,凝血与纤溶障碍又可加重SLE活动.
作者：武伟；张延；韩辉；黄艳艳 刊期： 2012年第03期
中药注射液(CMI)是我国特有的中药剂型,是采用现代科学方法将传统的中草药有效成分提取和精制而成,具有生物利用度高、作用迅速等优点,已经广泛地应用于临床.CMI常与多种药物配伍使用,由于CMI的成分复杂,若配伍不当,会产生溶液pH值、澄明度、颜色等的改变以及药效的协同或拮抗作用,进而影响疗效,甚至产生一些不良反应[1].因此,研究CMI与临床常用药物的配伍稳定性问题,在提高CMI的安全性、减少配伍引起的不良反应方面均具有重要意义.抗生素在临床用药中使用频率较高,参与了多种感染性疾病的治疗,其合理应用一直是医药领域关注的热点,考察CMI与抗生素配伍的稳定性,也可为抗生素的合理应用提供依据.目前,对于常用CMI与抗生素的配伍稳定性研究,已有一些报道,综述如下.
作者：张洪峰；陈晨；李倩；商大巍；江涛；王乐平；王乐 刊期： 2012年第03期
有创血压(IBP)监测在重症患者救治中较常应用[1].Beverly[2]概述了IBP较无创血压(NBP)更能准确地反映患者的低压状态,有利于医务人员及时发现动脉压的瞬间变化并及时调整治疗;同时,因行动脉置管可以方便取动脉血样,特别是危重患者作动脉血气分析,避免了频繁动脉穿刺给患者带来的疼痛或血管壁损伤.我院2008年7月-2010年5月为19例重症患者行IBP监测,现将护理体会介绍如下.
作者：邱丽；陈嘉莉 刊期： 2012年第03期
目的 观察奶母果对免疫低下小鼠免疫功能的影响.方法 120只昆明种小鼠,雌雄各半,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、奶母果高中低剂量组和阳性对照组,采用腹腔注射环磷酰胺法制作免疫功能低下小鼠模型,奶母果低中高三个剂量组分别给予1.517 g/(kg·d)、3.033 g/(kg·d)、6.066 g/(kg·d)奶母果提取物,阳性对照组给予1.820 g/(kg·d)淫羊藿提取物,给药10 d,测定胸腺、脾脏系数.结果 模型对照组小鼠的胸腺系数、脾脏系数显著低于正常对照组,奶母果3个剂量组及阳性对照组对模型小鼠下降的胸腺、脾脏系数均有升高作用,奶母果中剂量组的作用优于低剂量组和高剂量组.结论 奶母果水提取物可升高免疫低下小鼠的胸腺和脾脏系数,从而增强机体免疫功能.
作者：王文瑛；汪选斌；张晓燕；宋根伟；姚霜；杨建业；熊先明；李剑 刊期： 2012年第03期
目的 总结及评价超声定位引导穿刺在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值.方法 采用超声监测下定位引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石71例.结果 71例均穿刺碎石成功,其中3例发现肾脏积脓,引流后二次定位碎石,1个月后恢复.结论 采用超声引导定位经皮肾镜碎石术治疗肾结石,具有损伤小、定位准确、安全、可重复、避免放射线损害等优点,且术中监测、术后随访简单易行,具有较高的临床应用价值.
作者：赵群；张刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心脏外科术后呼吸功能衰竭治疗中人工体外膜肺氧合(ECMO)的应用意义及护理要点.方法 对1例术后肺部氧合差的复杂先天性心脏病(先心病)患者行ECMO,给予常见并发症的观察与护理(感染、出血、血栓)以及ECMO转流速度的观察与护理.结果 患者植入体外膜肺病情平稳,血气分析趋于正常,ECMO于第17天停用,2个月后患者病情平稳,顺利出院.结论 合理有效的护理对于ECMO的成功具有重要作用.
作者：马雪 刊期： 2012年第03期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
