张晓双；杨瑞；武苗；王伟
肠癌是常见的肠道恶性病变,手术切除是早期佳的治疗方式.但由于手术后病痛的折磨、手术的创伤以及术后排便、睡眠、饮食习惯的改变,各种管道的刺激,手术切口的疼痛等一系列问题,造成患者生理、心理和社会生活等方面的改变,使患者产生极度的不适.因此,增进肠癌患者术后的舒适程度是评价临床护理工作的重要指标.我院2010年1月-2010年10月对50例肠癌患者术后不舒适因素进行了调查分析,制订并评价了相应的护理干预措施,现报道如下.
作者：曹春莲 刊期： 2011年第23期
目的 探讨局部麻醉眼底手术患者应用地佐辛静脉镇痛的临床效果.方法 选取1141例眼底病变患者,随机分为治疗组913例和对照组228例,2组患者均采用一次性静脉给药,治疗组患者采用地佐辛静脉镇痛,对照组患者采用芬太尼静脉镇痛,采用VAS评分,比较2组患者手术开始20min、1h、2h及术毕的镇痛效果及不良反应.结果 2组患者术中镇痛VAS评分差异无显著性差异(P＞0.05);对照组患者麻醉不良反应明显多于治疗组患者(P＜0.05).结论 眼底手术局部麻醉加地佐辛静脉辅助,镇痛效果好,术中术后不良反应少,值得在临床推广.
作者：姜淑钧；陈卫；李维凡；朱彤；张广琦；葛俊峰；赵晴；魏晓霞 刊期： 2011年第23期
目的 探讨中药治疗功能失调性子宫出血(功血)的疗效.方法 采用固本止崩汤加减治疗功血164例,观察治疗效果.结果 治愈152例,1个周期治愈者98例,2个周期治愈者42例,3个周期治愈12例;好转8例;无效4例.治愈率92.7%,总有效率97.6%.结论 中药煎剂治疗功血止血迅速,方法简单,药源丰富价廉,值得推广使用.
作者：马玉芳 刊期： 2011年第23期
深静脉置管在危重病救治中得到广泛应用,在重症患者治疗中起着重要作用[1].而深静脉导管堵塞,再次置管既加重患者的痛苦和心理及经济负担,又增加穿刺相关风险,特别是有凝血功能障碍、穿刺困难的患者,还有因各种原因如导管本身的质量问题或护理不当而出现导管的断裂、局部穿刺点感染或导管脱出等.因此正确护理很关键,通过护理持续质量改进,有利于降低深静脉导管的堵管发生率.2008年3月-2009年7月笔者参与治疗深静脉置管患者179例,现将结果分析报道如下.
作者：占娜；来文萍 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不典型自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的误诊原因及防范措施.方法 对本院5a来误诊的15例不典型SAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例误诊为多种内科、骨科疾病;治愈11例,好转3例,死亡1例.结论 SAH临床表现复杂多样,应详细询问病史,细致体格检查,疑诊患者应积极行脑CT及腰穿等检查,减少误诊率.
作者：张清伦 刊期： 2011年第23期
代谢性心血管危险因素对冠心病进展起着至关重要的作用.在病程中多种因素共同促进冠状动脉粥样硬化病变进展,同时使动脉管壁成分发生变化,导致动脉弹性下降.研究表明动脉弹性下降是心血管疾病风险的早期预测因子[1].内源分泌型高级糖化终产物受体(esRAGE)可作为诱饵受体中和高级糖化终产物(AGEs)对血管功能的损伤,是代谢综合征(MS)或动脉粥样硬化潜在的保护因子,对冠心病的防治有重要意义[2-6].现就代谢性心血管危险因素与动脉弹性的关系研究进展综述如下.
作者：孟晓敏 刊期： 2011年第23期
目的 探讨护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用效果.方法 将2005年1月-2009年4月在本院诊治90例精神分裂症合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组按精神分裂症、糖尿病常规治疗护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理、饮食护理.结果 2组患者比较干预前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及治疗依从性无显著性差异(P均>0.05),实施护理干预1a后观察组FBG、2h PG、HbA1c下降明显、治疗依从性提高,有显著性差异(P均<0.05).结论 对精神病合并糖尿病患者实施护理干预可以提高治疗依从性,有效控制血糖.
作者：杨云秀 刊期： 2011年第23期
目的 评价川芎嗪注射液配合西医常规治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及对血气分析、血液流变学、血管紧张素Ⅱ、肺动脉压力的影响,探讨活血化瘀法能否成为辅助治疗慢性肺源性心脏病的有效方法.方法 随机将慢性肺源性心脏病患者60例分为对照组(予单纯西医治疗)和观察组(予川芎嗪注射液+西医治疗),治疗前后进行临床症状、体征评估和血气分析、血液流变学、血管紧张素Ⅱ、肺动脉压力检测.结果 观察组的总体疗效和气短、尿少、水肿症状改善均优于对照组(P均<0.05),2组血液流变学指标、血气分析、血管紧张素Ⅱ水平以及肺动脉压力比较均有显著性差异(P均<0.05).结论 川芎嗪注射液配合西医常规治疗慢性肺源性心脏病疗效优于单纯西医治疗,为中西医结合治疗慢性肺源性心脏病提供了新的思路.
作者：焦维克；王子燕；邓新宇；薛青；方桂桔 刊期： 2011年第23期
目的 观察七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中应用的安全性、可行性及优点.方法 选择择期手术行疝修补、疝囊高位结扎的小儿80例,随机分为A、B 2组.A组予七氟醚复合肌注氯胺酮麻醉,B组予氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉.麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉不良反应、术后苏醒时间及氯胺酮用量.结果 A组的氯胺酮用量明显少于B组(P<0.05); 术后苏醒时间明显短于B组(P<0.05); B组切皮时心率、平均动脉压上升较A组明显(P均<0.05);术后躁动等不良反应较A组多(P均<0.05).结论 七氟醚复合氯胺酮麻醉用于小儿疝气手术比氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉更稳定、苏醒更快,不良反应更少.
作者：刘敏；胡鹏；芦智波；滕琦 刊期： 2011年第23期
目的 评价出院后护理干预对极低体质量儿生长发育的影响.方法 将极低体质量儿92例随机分为2组:对照组46例出院时予常规指导,出院后1,3,6个月进行电话随访;干预组46例出院1周、15d内护士各上门服务1次,以后每月1次电话随访,至极低体质量儿纠正月龄6月止.比较2组极低体质量儿体格发育情况、常见疾病患病率和家长的养育知识掌握情况.结果 干预组极低体质量儿体格发育情况、常见病患病率低于对照组,家长的养育知识掌握情况优于对照组.结论 出院后护理干预对促进极低体质量儿生长发育有积极的意义,有利于提高极低体质量儿的健康水平和生存质量.
作者：杨占华；周飞燕 刊期： 2011年第23期
冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,真实发生率目前尚不清楚,有报道尸检中的发生率为15%~85%,其间的差异可能与心脏标本选择及制备和观察的仔细程度不同有关[1].心肌桥临床上并不少见,但其诊断比较困难,表浅型因无症状或症状轻而难以确诊,即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥.这就是在尸检及冠脉造影中心肌桥检出率有如此大差别的原因.我院从2003年开展了冠状动脉造影,到2010年底检查发现心肌桥7例;从2009年9月开展了多层螺旋CT(MSCT)影像学检查,到2010年底检查发现心肌桥5例,其中1例心肌桥误诊为冠心病,现报道如下.
作者：逯建华；汤迎春 刊期： 2011年第23期
临床路径护理是整体护理的深入,是以人为本的护理理念变成具体实施项目,尤其是心理护理方面,通过耐心地讲解及指导,尽快使患者消除顾虑,同时也增强了护理人员的工作责任感和沟通技巧,使健康教育贯穿于入院到康复出院全过程[1].现将临床路径护理在腹腔镜肿囊术中的应用情况报道如下.
作者：邹春霞；王菲 刊期： 2011年第23期
目的 探讨循证护理在米索前列醇引产用药护理中的作用.方法 提出米索前列醇药物引产的相关问题,进行文献检索、查阅相关文献资料,从中汲取科研证据,并将所得证据与临床需要相结合,对25例行米非司酮配伍米索前列醇引产的患者进行循证护理,另选25例患者作为对照组进行常规护理,比较2组米索前列醇引产的不良反应有无显著性差异.结果 循证护理组与对照组患者比较,清宫率低(P＜0.05),恶心、呕吐发生率减少(P均<0.05),产后出血量少(P＜0.05).结论 循证护理干预对米索前列醇引产产后清宫率及产后出血量及药物不良反应的发生率有明显改善.
作者：李荣霞；纪彩卿；侯建香；张石玲；校彩娜；李雅静 刊期： 2011年第23期
目的 探讨手足口病的临床表现、并发症、实验室检查及治疗效果.方法 回顾性分析本院儿科2009年3月1日-6月1日收治135例手足口病患儿的临床资料.结果 135例患儿均有发热、皮疹,15例为重症手足口病,给予痰热清及病毒唑联合治疗疗效显著.结论 手足口病特别是 EV71型易引起重症,病情变化快,临床使用中西医结合治疗疗效显著.
作者：许玉芳；陈香红 刊期： 2011年第23期
目的 研究人参多糖对创伤脓毒症患者炎症因子及免疫功能的影响,探讨人参多糖在外科感染治疗中的作用.方法 48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组采用经典SSC 治疗,治疗组在上述治疗基础上加用人参多糖,疗程为7d.分别观察治疗前和治疗后2组患者相关临床资料和生存分析,比较APACHEⅡ评分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子 (TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),CD14+ 单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+百分率的变化.结果 治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组均明显缩短(P均<0.05);2组APACHE Ⅱ评分治疗前比较无显著性差异,治疗后第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05).2组之间28d病死率比较无显著性差异(P>0.05).与对照组比较,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+ 单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显上升(P均<0.05).结论 人参多糖可以减轻创伤脓毒症患者的炎症反应,改善其免疫功能,缩短机械通气和使用升压药的时间.
作者：瞿星光；张朝晖；周刚；龚勋；张蓉；曾超；李灵丰 刊期： 2011年第23期
目的 观察靶控输注(TCI)瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术全麻苏醒拔管期心血管反应及呛咳反应的影响.方法 择期全麻下拟行双侧扁桃体切除术患儿40例,随机分为R组和C组各20例.2组麻醉诱导与维持均采用靶控输注异丙酚与瑞芬太尼,肌松药使用罗库溴铵.手术结束前2min,2组均停用异丙酚和瑞芬太尼,R组将瑞芬太尼效应室TCI浓度调整为1.5μg/L直到拔出气管导管后停用.记录2组患儿麻醉诱导前(基础状态)、手术结束时、拔管前2min、拔管时、拔管后2min、拔管后4min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录麻醉恢复时间(睁眼时间和拔管时间)、拔管时的反应状况、拔管后5min的意识状态(OAA/S评分)及恢复室的恶心呕吐评分.结果 与麻醉诱导前(基础值)比较,C组拔管前2min、拔管时、拔管后2min MAP和HR均升高(P均<0.05),R组拔管前后各时点MAP和HR均无显著性差异(P均>0.05).与C组比较,R组拔管前2min、拔管时、拔管后2min MAP与HR均较低(P均<0.05);2组患儿睁眼时间、拔管时间、OAA/S评分及呕吐评分比较均无显著性差异(P均>0.05).与C组比较,R组患儿拔管时呛咳反应发生率显著降低(P<0.01).结论 靶控输注瑞芬太尼能有效抑制小儿扁桃体切除术苏醒拔管期的心血管反应及呛咳反应,且不延长麻醉恢复时间.
作者：乐伟；周密 刊期： 2011年第23期
目的 探讨阿托伐他汀联用氯沙坦对早期糖尿病肾病的保护作用.方法 50例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机分为治疗组(n=26)和对照组(n＝24).对照组采用正规胰岛素治疗,洛汀新10mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础之上加用氯沙坦 50mg/次,2次/d,阿托伐他汀10 mg/次,1次/d.2组疗程均为12周.连续治疗12周后测血压、MAU、TC、HDL-C及LDL-C.观察2组治疗前后的各项指标的变化.结果 2组治疗12周后尿MAU水平均较治疗前显著下降(P均<0.01),治疗组尿MAU较对照组明显下降(P<0.01).治疗组的血脂改变程度优于对照组(P<0.01).2组治疗前后及同期各组间肾功能、空腹血糖水平、HbAlc变化均无显著性差异.结论 对于糖尿病早期肾病患者,阿托伐他汀与氯沙坦联用治疗比传统单用ACEI抑制剂进行治疗能更有利于延缓糖尿病早期肾病的发展.
作者：朱鸿玲；沈佩玲 刊期： 2011年第23期
目的 观察七氟醚对腹腔镜手术患者眼压变化的影响.方法 将40例腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为P组和S组,常规诱导麻醉,气管插管,P组异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,S组异丙酚和瑞芬太尼联合应用七氟醚维持麻醉.观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、去气腹后10min(T3)不同时点患者的眼内压(IOP) 、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的变化.结果 与T0时相比,T1、T2时IOP均有所上升.与S组比较,P组IOP上升的幅度更大.结论 吸入七氟醚可抑制气管插管和腹腔镜手术气腹后引起的患者IOP升高.
作者：卢霄；周小贝 刊期： 2011年第23期
笔者近日将1例美克尔憩室扭转患者误诊为急性阑尾炎,现分析报道如下.1 病历介绍患者,男,26岁,已婚,因腹痛伴恶心呕吐3h来我院急诊室就诊.查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸17次/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);心肺(-),腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(-),双肾区叩击痛(-);血常规:WBC 8.1×109 L-1,N 80%;双肾B超未见占位性病变及输尿管扩张,腹透示腹部未见异常,血羧肽酶(-).
作者：杨英粉 刊期： 2011年第23期
目的 探讨整体护理对住院老年慢性胃炎患者睡眠质量和生存质量的影响.方法 选择2009年6月-2010年9月60例住院老年慢性胃炎患者,随机分为传统护理组和整体护理组,每组30例.观察2组患者入院时和出院时的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以及生活自理能力(ADL)总分和生活满意指数(LSIA)量表评分的变化.结果 患者出院时2组的PSQI、ADL总分较入院时明显降低,LSIA评分较入院时明显升高,且整体护理组升高较传统护理组显著(P<0.05).结论 整体护理能够显著改善住院老年慢性胃炎患者的睡眠质量和生存质量.
作者：陈丽琴 刊期： 2011年第23期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
