李建彩；展建训；于聪志
目的 观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效.方法 对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效.结果 经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例.结论 立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好.
作者：周锋；张毅；赵晓平；方永军；罗卫 刊期： 2011年第34期
目的 探讨尿微量白蛋白(mALB)检测对2型糖尿病肾病(DN)患者早期诊断的临床意义.方法 用免疫比浊法检测105例2型糖尿病患者和60例健康体检者的尿mALB.结果 糖尿病患者的尿mALB检测阳性率明显高于健康体检者(P<0.01),且与病程及年龄有关,而与性别无关.结论 尿mALB的检测对诊断糖尿病患者早期肾损害有重要意义,是早期发现和监控DN的有效手段.
作者：宋红；黄洁 刊期： 2011年第34期
目的 探讨营养支持和早期康复治疗对急性脑卒中患者吞咽功能障碍的影响.方法 对48例伴有吞咽困难的急性脑卒中患者及时进行营养支持及康复训练.结果 48例患者中8例吞咽功能提高到6级,12例提高到4级,23例提高到3级,5例无提高,总有效率90%,仅有2例发生营养不良.结论 早期营养支持和系统康复训练可有效促进吞咽功能的恢复,明显降低营养不良的发生率.
作者：邹晓莲 刊期： 2011年第34期
目前我国胃癌发病率仍占消化道恶性肿瘤的首位,是危害人们健康的恶性疾病之一.胃癌术后辅助化疗是胃癌综合治疗的主要组成部分,能显著提高胃癌患者5a生存率.但术后患者较虚弱,消化吸收功能与营养代谢紊乱[1],加之使用化疗药物后,患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道反应.为了预防和减轻消化道反应,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,已成为每位护理人员所面临的重要课题.我院肿瘤内科2007年7月-2008年12月共收治胃癌术后化疗患者126例,现将护理体会总结如下.
作者：邵惠鸾；张晓敏；王小龙 刊期： 2011年第34期
手术室是治疗外科疾病的场所,手术是治疗疾病的主要手段.在手术过程中,常需大量输液甚至输血,普通静脉穿刺针不能满足麻醉、手术中输液要求,静脉留置针在术中及术后的输液维持及抢救中发挥着越来越重要的作用.我院手术室自2000年采用静脉留置针给患者输液,收到了良好的效果,现介绍如下.
作者：刘畅；马云霞 刊期： 2011年第34期
磁共振成像(MRI)是一种精确地、非侵入性的成像检查工具,它可以明确诊断患者是否患有骨髓炎.虽然人们一直主张用核素扫描诊断骨关节性骨髓炎,但现在有足够的证据可以证明MRI是诊断骨关节炎的佳手段[1-3].MRI对足部感染的诊断方法多种多样.当要区分是否存在感染和神经性骨关节病时,就要用窄窗.定位相可以定于前足、后足、足弓或根据患者的病变情况来改变.为了使图像更加清晰,获取图像时往往采用小视野(8～10cm),薄层厚(3～5mm).如果担心病变扩散的话,整只脚都应取图.现将糖尿病足几种病变的MRI成像特点综述如下.
作者：赵雪；李惊喜 刊期： 2011年第34期
目的 探讨超声检查在胆管梗阻支架植入术后的应用价值.方法 回顾分析67例超声诊断为胆管梗阻经ERCP确诊后行胆总管支架植入术的病例(101例次)资料.结果 101例次做了术后超声监测,17例次行ERCP检查确认,16例次结果与超声临床诊断一致,只有1例次壶腹部肿瘤胆管内支架植入术后6个月,由于肠道气体的遮掩,超声检查无法做出临床诊断.超声诊断的正确率为98.7%.结论 超声检查在胆总管梗阻支架植入术后的监测中有重要价值.
作者：林利；向慧娟；周佩；陆燕 刊期： 2011年第34期
放射性食管炎是胸部肿瘤（如食管癌、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等）放疗中或放疗后常见的并发症,是由于食管在放射线损伤下出现黏膜充血、水肿所致的非特异性炎症反应,主要临床表现为胸骨后不适、进食或饮水时有灼痛感或者吞咽困难,给患者带来了极大的痛苦,甚至使放疗不能及时完成.我院2007年1月—2010年12月对50例食管癌放疗患者采用中西医结合方法防治放射性食管炎,在治疗和护理过程中总结了一定的经验,现介绍如下.
作者：鲍海瑛；张桂香；崔淑梅；张桂华；杜英颖；李春华；肖立国 刊期： 2011年第34期
目的 研究血浆血管内皮生长因子(VEGF)与2型糖尿病早期糖尿病肾病和/或视网膜病变的相关性.方法 选择65例血清肌酐水平正常的2型糖尿病患者,其中正常白蛋白尿者30例,微量白蛋白尿者20例,白蛋白尿者15例;有视网膜病变者30例,无视网膜病变者35例.采取酶联免疫吸附技术检测所有患者血浆VEGF浓度.结果 血浆VEGF水平与糖尿病肾病的严重程度有关.血浆VEGF水平微量白蛋白尿者高于正常白蛋白尿者,而白蛋白尿者高.伴有视网膜病变者血浆VEGF水平明显高于无视网膜病变者.结论 2型糖尿病患者血浆VEGF水平的升高与早期糖尿病肾病的程度和视网膜病变的发生相关.
作者：员许民 刊期： 2011年第34期
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在重组人骨形态蛋白2(rhBMP-2)诱导成纤维细胞(Fb)转化为成骨细胞过程中是否具有促进作用.方法 从成年新西兰大白兔背部皮肤中分离、纯化提取成纤维细胞,然后培养.将细胞分为空白对照组、rhBMP-2干预组和IGF-1+rhBMP-2干预组.空白对照组:常规培养液培养,不加入任何诱导剂及干预因子;rhBMP-2干预组:常规培养液中加入100μg/L的rhBMP-2;IGF-1+rhBMP-2干预组:常规培养液中加入100μg/L的rhBMP-2与终浓度为50μg/L的IGF-1.定期在倒置显微镜下观察Fb生长状况,并采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞增殖情况,同时行碱性磷酸酶(ALP)活性检测、茜素红染色及钙钴染色评价其成骨分化的能力.结果 与其他2组相比,IGF-1+rhBMP-2组细胞增殖速度快,周期短,MTT法检测示细胞生长旺盛,而空白对照组与rhBMP-2干预组之间无显著性差异.rhBMP-2干预组ALP表达高于空白对照组;而IGF-1+rhBMP-2组ALP表达明显高于其他2组.茜素红染色空白对照组未见明显钙化结节,rhBMP-2干预组细胞可见红色钙化结节,而IGF-1+rhBMP-2组钙化结节数目明显较rhBMP-2干预组多,面积增大.钙钴染色:rhBMP-2干预组和IGF-1+rhBMP-2干预组细胞胞浆中均可见浅棕色至棕黑色的细胞颗粒,但以IGF-1+rhBMP-2干预组棕黑色颗粒较多.空白对照组未见明显阳性细胞.结论 Fb在体外一定条件下经过诱导剂诱导后,可向成骨细胞方向转化.IGF-1可以促进Fb在rhBMP-2诱导下的增殖及成骨表型表达.
作者：管涛；程宇宏；王东；刘建；王勇；张鹏 刊期： 2011年第34期
目的 观察血脂康对不稳定型心绞痛(UA)患者氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)、血友病因子(vWF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的作用.方法 将215例UA患者随机分为2组:血脂康组104例,辛伐他汀组111例,治疗前及治疗3,6个月后,分别检测OX-LDL、vWF和hs-CRP,统计期间急性心肌梗死(AMI)的发生率.结果 血脂康与辛伐他汀均能降低OX-LDL、vWF和hs-CRP水平,但血脂康降低vWF的幅度更大,且血脂康降低hs-CRP起效更快.二药对AMI发病率的影响无显著性差异.结论 在保护血管内皮和控制血管炎症方面,血脂康比辛伐他汀更具优势.
作者：唐召力；滕秋叶；覃碧云；张治坤；刘永明；唐海莲；陈海玉 刊期： 2011年第34期
目的 总结心脏起搏器安置术前后的护理及健康指导要点.方法 对116例心脏起搏器植入患者进行术前精心的心理护理和一系列常规准备,术后从压迫止血、体位与活动、伤口护理、饮食及心电监测等方面进行护理要点的总结.病情平稳后向患者讲解起搏器术后的注意事项,积极宣传随访工作的重要性.结果 患者和家属对起搏器都有正确的认识,术后体能和心理上得到良好的恢复,均表示能够按时随访.结论 通过心脏起搏器植入术前后对患者的精心准备和护理,可以显著提高手术成功率,减少术后并发症,出院前的健康指导加强了患者的自我保健意识,能更好维持起搏器功能,提高生存质量.
作者：刘玉茹；张素巧；李彩英；赵志红 刊期： 2011年第34期
目的 观察育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病的疗效及安全性.方法 将85例高血压性心脏病患者随机分为A组42例和B组43例.B组给予常规治疗控制血压至正常范围内,并予地高辛0.125mg 1次/d口服强心,呋噻米20～40mg 1次/d口服利尿及鲁南欣康片20mg 3次/d口服扩管,A组在B组的基础上予自拟育阴潜阳方口服.2组均治疗4周后评定疗效.结果 2组临床疗效无显著性差异,而中医症候评分有显著性差异;2组治疗后血脑钠肽(BNP)、CRP值及同型半胱氨酸(Hcy)值均明显降低,且A组降低更明显.结论 育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病可以改善心功能及中医证候评分,提高生活质量,减少CRP、Hcy等危险因素,有益于长期预后.
作者：宋海萍 刊期： 2011年第34期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值.方法 采用电化学发光方法测定118例PHC患者、98例良性肝病患者和120 例正常对照者血清AFP、CEA、CA199和CA125 水平,并进行比较分析.结果 PHC组血清AFP、CEA、CA199和CA125水平均明显高于良性肝病组和正常对照组.良性肝病组血清AFP、CEA、CA199 和CA125水平均高于正常对照组.AFP、CEA、CA199和CA125联合检测的敏感性明显高于AFP、CEA、CA199和CA125单项检测,但特异性下降.结论 AFP、CEA、CA199 和CA125联合检测能够明显提高PHC诊断的敏感性,弥补单项检测的不足.
作者：李庆；梅浩砚 刊期： 2011年第34期
目的 探讨安装心脏临时起搏器的腹腔镜手术患者的整体护理措施.方法 对20 例因手术需要安装心脏临时起搏器的腹腔镜手术患者实施整体护理,术前相关准备及心理护理、术中配合、术后护理及健康指导等.结果 1例患者因血管变异安装起搏器未成功,其他患者全部成功安装心脏临时起搏器并顺利完成手术,并于术后48h内拔除起搏电极,除1例患者出现安装心脏起搏器后急性心因反应并经心理护理缓解外,其余病例无并发症发生.结论 有效的整体护理能保证腹腔镜手术患者心脏临时起搏器正常安装、运转功能正常,并有效预防并发症发生.
作者：曹惠芳；孙凌；翁双凤 刊期： 2011年第34期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量与血压的关系.方法 选择单纯OSAHS(不伴高血压)患者20例作为A组,OSAHS伴高血压者15例作为B组,另选20例健康者作为C组.所有受试者分别于睡眠呼吸监测当晚睡前清醒时、次晨醒时即刻测定血压.采用非平衡放射免疫分析法和硝酸还原法分别测定患者EBC中ET-1和NO的含量.结果 C组睡前、醒后血压无显著变化,A组和B组患者醒后血压均显著高于睡前.C组睡前、醒后EBC中的ET-1、NO含量无显著变化;A组和B组患者醒后EBC中ET-1含量均显著高于睡前,EBC中NO含量均显著低于睡前;A组和B组EBC中ET-1含量均显著高于C组,EBC中NO含量均显著低于C组;B组EBC中ET-1含量显著高于A组,NO含量显著低于A组.结论 OSAHS伴高血压患者EBC中ET-1含量增高,NO含量降低,导致血管舒缩因子比例失衡,在OSAHS伴高血压中起着一定作用,有可能成为预测OSAHS患者中出现高血压的一组指标.
作者：张建辉；陶一江；朱杰；姚坚；姜剑松 刊期： 2011年第34期
目的 探讨三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 对25例蛛网膜下腔出血患者行头部3D CE-MRA检查,并对照介入栓塞治疗及开颅手术,评估其诊断准确性.结果 3D CE-MRA螺旋共发现15例患者18个动脉瘤:13例为单发动脉瘤,1例为2个动脉瘤,1例为3个动脉瘤.动脉瘤直径小2mm,大10mm.经数字减影血管造影(DSA)后发现另有1例动脉瘤在3D CE-MRA检查时呈阴性.结论 3D CE-MRA用于诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,可用于对颅内动脉瘤的筛选检查.
作者：钱小建 刊期： 2011年第34期
目的 观察髋关节融合松解术治疗强直性脊柱炎髋关节融合患者的疗效.方法 将114例强直性脊柱炎患者随机分为2组:治疗组58例进行髋关节融合松解术治疗,对照组56例采用保守治疗.结果 治疗组治疗后疼痛缓解率和活动及行走功能改善率均明显高于对照组.结论 髋关节融合松解术能迅速减轻或消除疼痛,大幅度地改善髋关节活动度,恢复髋关节功能,适用于强直性脊柱炎合并髋关节融合的各期患者.
作者：李芳；王长勇；李娜 刊期： 2011年第34期
跟骨骨折在临床中较常见,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%.而其中关节内骨折占60%~70%[1].对于跟骨关节内骨折的治疗方法很多,总体来说包括保守及手术治疗,如手法复位、石膏托固定、撬拨或切开复位内固定.如处理不当,常会造成患肢严重功能障碍,影响足的承重、站立、行走等功能[2].2009年6月-2010年9月,我院对19例跟骨关节内骨折患者行撬拨结合手法整复加空心钉内固定治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：魏学东；黄国淳；王培民；马勇；魏成建；陈巨鹏；范竞 刊期： 2011年第34期
1987年Philipe Mouret完成了世界医学史上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),开创了腔镜外科发展史上的里程碑[1].1991年2月,荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术,这也是我国第一例腹腔镜外科手术.腹腔镜技术不但具有创伤小、痛苦轻和恢复时间快等优点,而且能够达到佳的治疗效果,随着该技术的不断成熟已经被广泛用于外科的各个领域,包括腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、脾切除术、肾切除术、肝脏疾病的治疗、腹外疝的治疗以及结直肠疾病的治疗等,并且得到了广大患者的认可.现将腹腔镜技术在外科手术中的应用进展综述如下.
作者：裴志忠 刊期： 2011年第34期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
