目的:探讨复杂多因素决策分析的数学方法在中医辨证规律量化研究中的应用.方法:以<伤寒论>桂枝汤(Guizhi Decoction，GZD)类方证为研究对象，通过运用一种多因素决策分析的数学方法--层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)，把寻找一个证的对应方剂的问题转化为基于症状或体征权重和方剂效能权重的数学问题，并基于该方法建立方证耦合模型.结果:建立了描述桂枝汤类方的方证耦合关系的AHP数学模型.对模型的分析表明，桂枝汤类方亚类的前6个高频症状或体征均提示表证，表明桂枝汤的适应症以表证为主.桂枝汤的保守变方亚类的适应证以表证兼里实证为主.桂枝去芍药汤及其变方和桂枝甘草汤及其变方亚类的适应证呈由表证向里虚证转化.在方剂效能评价方面，桂枝汤及其变方对3个高频症状或体征脉浮、恶风和自汗的效能相同，提示它们是桂枝汤类方剂的代表性适应证.结论:该模型能够清晰地揭示方证对应变换规律及其辨证意义，可为中医辨证临床科学决策提供量化参考.这样一个模型也提示，以症状或体征权重为切入点构建中医辨证决策和评价系统，可能是一种有价值的思路.
作者：潘大为；陈利国 刊期： 2011年第04期
本文结合现代医学模式的转变,分析了<内经>学术理论对于医学模式从疾病医学到健康医学、从生物医学到生态医学、从治病到治人、从群体治疗到个体治疗、从病源治疗到整体治疗、从形神分离到心身同治转变的指导价值,认为揭示<内经>之隐微,发扬光大其精神,将有助于推动未来医学的发展.
作者：王庆其 刊期： 2011年第04期
目的:以性别或年龄为分层因素,探讨一般人群的中医体质类型与健康状况的关系.方法:从中国9省市(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)横断面中医体质和健康状况调查21 948例数据库中,随机抽取性别和年龄结构与2005年中国15岁以上人口比例基本一致的8 448例组成本研究样本.采用Nemenyi检验,研究不同性别或年龄人群的9种基本中医体质类型(平和质之外的气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质8种体质类型均为偏颇体质)与健康相关生命质量量表简明健康状况调查问卷(Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey,MOS SF-36)得分的关系.结果:不同性别或年龄人群的8种偏颇体质MOS SF-36得分显著低于平和质(P＜0.05).以性别为分层因素,男性气虚质(生理领域以及生理机能、生理职能、一般健康状况和精力4个维度)、气郁质(心理领域以及社会功能、情感职能和精神健康3个维度)、血瘀质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分低,女性痰湿质(生理领域以及生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能5个维度)、气郁质(心理领域以及情感职能和精神健康2个维度)、气虚质(精力维度)MOS SF-36得分低.以年龄分层,15～34岁年龄组特禀质(生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度)、气郁质(心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度)、血瘀质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分低,35～59岁年龄组气虚质(生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度)、气郁质(心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度)、血瘀质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分低,60岁以上年龄组气虚质(生理领域以及生理机能、生理职能和一般健康状况3个维度)、气郁质(心理领域以及精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度)、痰湿质(躯体疼痛维度)MOS SF-36得分低.结论:不同性别或年龄人群的8种偏颇体质与平和质比较,MOS SF-36得分均显著降低,健康状况较差;不同中医体质类型的健康状况因性别或年龄呈现出不同的特点.
作者：朱燕波；王琦；陈柯帆；吴玉娥；洪伟丽；刘利 刊期： 2011年第04期
背景:肛裂是常见肛肠科疾病之一,约10%陈旧性肛裂患者终需要手术治疗.如何通过技术改良减轻手术痛苦和预防功能损伤是肛肠外科医师关注的热点.目的:评价肛裂切除黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的疗效和安全性.设计、场所、对象和干预措施:采用前瞻性、多中心、随机、对照临床试验设计方案,纳入2009年1月～2010年4月来自上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和上海市中医医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院肛肠科住院的陈旧性肛裂患者120例,采用各分中心随机分层,随机分为试验组(肛裂切除黏膜下移术)和对照组(肛裂切除术)各60例.两组均采取手术治疗,术后观察期为2周,短期随访6周.主要结局指标:以治愈率、创面愈合时间和临床症状为主要观察指标,观察术后并发症以及手术前后肛管张力变化进行安全性评价.结果:3例患者(试验组1例,对照组2例)因术后1周内提早出院而退出试验.术后第6周,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).试验组创面愈合时间为(17.22±4.41)d,对照组为(21.24±7.44)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第3天、第14天和第6周时试验组肛门疼痛程度轻于对照组(P＜0.05);术后第3天和第14天,试验组肛门出血情况优于对照组(P＜0.05),术后6周试验组与对照组出血情况比较,差异无统计学意义(P=0.051).术后两组肛管张力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周内两组患者并发症(排尿障碍、创缘水肿、术后发热、术后感染、肛门失禁、肛门变形)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均随访6周,所有随访患者未见术后并发症,未见复发.结论:陈旧性肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移术能提高手术疗效,缩短疗程,改善患者术后痛苦,同时具有较好的安全性.
作者：王振宜；刘华；孙建华；毛旭明；徐伟祥；吴迎鸽；张海岩；朱丽娟；金炜；吴炯；李盈；吴闯；姜在龙；石丽；李琰；董维 刊期： 2011年第04期
目的:探讨中医体质类型与晕动病发生之间的关系.方法:采用北京中医药大学王琦等编制的<中医体质分类与判定>标准判定某远洋船队远洋航海人员体质类型的分布情况,对发生晕动病的远洋航海人员采用格瑞比尔(Graybiel)评分法评定晕动病的程度,分析不同体质类型远洋航海人员的晕动病发生情况.结果:出航前145名远洋航海人员体质类型主要以平和质为主,占50.3%,其他体质类型分布为湿热质占14.5%,气郁质占10.3%,气虚质占6.2%,阳虚质占7.6%,阴虚质占6.2%,血瘀质占4.1%,特禀质占0.7%,无痰湿质.经过176 d远洋航行后,145名远洋航海人员返航时的体质分布情况有所改变,其中平和质占33.8%,湿热质占13.8%,气郁质占13.1%,气虚质占11.0%,阳虚质占6.9%,阴虚质占9.7%,血瘀质占4.1%,特禀质占0.7%,痰湿质占6.9%.航行中远洋航海人员晕动病发生率为69.7%(101人),不同体质的远洋航海人员晕动病发生率存在差异(P＜0.001),湿热质远洋航海人员的晕动病发生率明显高于平和质远洋航海人员(P＜0.000 714).结论:人体体质类型可能与远洋航海过程中晕动病的发生存在一定的联系.远洋航海环境对人的体质的影响尚须进一步研讨.
作者：莫烽锋；郑国银；吴良能；方凡夫；刘彩萍；凌昌全；李敏 刊期： 2011年第04期
目的:观察复方竹叶石膏颗粒对大鼠放射性食管炎的防治作用.方法:将56只Wistar大鼠随机分为5组:正常对照组(8只,不接受照射)、单纯照射组(12只,模型组)和复方竹叶石膏颗粒低、中、高剂量组(各12只).分别予10 mL/kg生理盐水及低、中、高剂量(1.15、2.3、4.6 g/kg)的复方竹叶石膏颗粒溶液灌胃,1次/d,连续7 d.采用60Co射线以490.25 cGy/min剂量率一次性局部照射30 Gy建立放射性食管炎模型.继续以照射前给药方法连续给药7 d或14 d,期间观察并记录大鼠体质量、摄食量,并于照射后第7天每组取4只大鼠,照射后第14天取每组全部存活大鼠,麻醉状态下处死取食管组织制作病理切片并观察其病理变化.结果:(1)照射后第7天,单纯照射组大鼠食管组织出现典型的放射性食管炎病理改变,而复方竹叶石膏颗粒各剂量组的放射性损伤均有不同程度的减轻,且随剂量增大损伤越轻,高剂量组食管组织基本完好.(2)高、中、低剂量组的大鼠食管组织损伤程度和炎症细胞浸润程度评分明显小于单纯照射组(P＜0.05).(3)正常对照组大鼠体质量增加而模型组大鼠体质量减少,高、中剂量组大鼠体质量未见明显减少,高剂量组大鼠体质量减少量明显小于单纯照射组(P＜0.05).(4)与正常对照组比较,其余各组大鼠照射后每日进食量均有所减少,但高、中、低剂量组大鼠进食量明显大于单纯照射组(P＜0.05).结论:复方竹叶石膏颗粒能明显减轻大鼠放射性食管炎的病理损伤程度和炎症细胞浸润,增加大鼠的进食量,防止体质量减轻,且随剂量增加效果更为显著.该结果提示复方竹叶石膏颗粒对大鼠放射性食管炎有显著的防治作用.
作者：路军章；赵丽；任建平；曹秀堂；李海霞；赵红 刊期： 2011年第04期
背景:部队进入高原执行任务导致完成任务返回平原后出现高原脱适应的人数明显增加,但至今对高原脱适应症尚无有效的治疗方法.目的:探讨中药复方制剂对高原脱适应症的干预效果,为今后高原返回平原人群高原脱适应症的治疗提供科学依据.设计、场所、对象和干预措施:选择某部2010年4月14日～8月7日参加高原抗震救灾返回平原后出现高原脱适应症状的官兵作为观察对象,采用随机、单盲、安慰剂对照的试验设计方法,将高原返回平原出现高原脱适应反应的534名官兵按排建制分为三康胶囊组、红景天胶囊组、参芪花粉胶囊组和安慰剂组,分别给予相应药物治疗15 d.主要结局指标:采用高原脱适应症状自评量表进行问卷调查.以治疗后症状改善的有效率和组间症状改善的差异评价治疗效果.结果:3种药物对高原脱适应症状均有一定改善作用,与安慰剂组比较,3组官兵的脱适应症状均明显减轻(P＜0.05).与安慰剂比较,三康胶囊主要对头晕、乏力、心慌、咳痰、咽痛、注意力不集中等症状有明显改善作用(P＜O.05),红景天胶囊主要对乏力、嗜睡、胸闷、心慌、眩晕、注意力不集中、记忆力减退等症状有明显改善作用(P＜0.05),参芪花粉胶囊主要对头晕、疲倦、乏力、胸闷、心慌、咳嗽、咯痰、咽痛、记忆力减退、反应迟钝、手足麻木等症状有明显改善作用(P＜0.05).参芪花粉胶囊症状改善率明显高于其他两种药物.结论:3种药物对高原脱适应反应均有明显的干预效果,参芪花粉胶囊的效果优于三康胶囊和三普红景天胶囊.
作者：石自福；周其全；向路；马三丁；闫成军；罗涵 刊期： 2011年第04期
目的:观察中药金芪降糖片对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平和外周血单核细胞MMP-9表达的影响.方法:30只Wistar大鼠随机分为3组:对照组、模型组及金芪降糖片组,每组10只.模型组与金芪降糖片组大鼠腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型后,金芪降糖片组予金芪降糖片溶液[0.8 g/(kg·d)]灌胃6周,对照组和模型组以等体积生理盐水灌胃.灌胃6周后,下腔静脉取血分离血清,酶联免疫吸附测定法检测血清MMP-9水平;分离大鼠外周血单核细胞,采用逆转录聚合酶链反应和Western blot方法分别检测MMP-9 mRNA及蛋白的表达.结果:治疗后,金芪降糖片组大鼠空腹血糖含量与模型组比较明显下降(P＜0.05);建模成功后与对照组比较,模型组及金芪降糖片组大鼠血清MMP-9水平升高(P＜0.01);灌胃6周后,与模型组比较,金芪降糖片组大鼠血清MMP-9水平降低(P＜0.05);与对照组比较,模型组大鼠外周血单核细胞MMP-9表达增加(P＜0.05);金芪降糖片组大鼠外周血单核细胞MMP-9表达较模型组降低(P＜0.05).结论:金芪降糖片可以降低糖尿病大鼠血清MMP-9水平,下调外周血单核细胞中MMP-9的表达.
作者：王浩；申琳；王志国；曹毅 刊期： 2011年第04期
目的:分析乙型肝炎后肝硬化患者常见症状和体征与生化指标之间的关系,揭示乙型肝炎后肝硬化的中医证候本质.方法:纳入2002年1月～2006年1月上海市公共卫生临床中心以及上海中医药大学附属曙光医院、龙华医院和普陀区中心医院的440例乙型肝炎后肝硬化患者,采用自制中医四诊信息调查表采集患者症状、体征及实验室检查指标(包括肝功能、肾功能、血脂、甲胎蛋白和B超等).按出现频次高(＞40%)的中医症状或体征的有、无逐一将患者分为两组,分析两组间各症状、体征的实验室检查指标变化,以探寻乙型肝炎后肝硬化中医常见证候的分类特征及生物化学特点.结果:440例乙型肝炎后肝硬化患者出现频率大于40%的常见症状和体征有乏力、尿黄、肝掌、面色晦黯、脉弦、腰膝酸软、口干口苦、多梦寐差、肢体困重、脘腹胀满、目黄、脉细、急躁易怒、脾大、纳谷不馨和胁肋疼痛.基于课题组前期对900例肝硬化患者进行证候分析的结果,440例患者的证候主要概括为湿热内蕴、肝肾阴虚、瘀热内蕴和肝郁脾虚4证.其生化特点显示,湿热内蕴证表现为肝脏的炎症活动明显,合成功能差;肝肾阴虚证则表现为肝脏炎症活动不明显,合成功能差;瘀热内蕴证表现为肝脏炎症活动不明显,但肝脏合成功能差,脾厚度增加;湿热内蕴、肝肾阴虚、瘀热内蕴同时伴有腹水增多.肝郁脾虚证也表现为以肝脏的炎症活动为主,但疾病严重程度较湿热内蕴证为轻,可伴有合成功能下降,同时腹水量少,门静脉内径小.结论:乙型肝炎后肝硬化的不同证型具有不同的病理特点,表明中医证候分类是有一定的生物学基础的.
作者：袁继丽；张华；王磊；林彦；胡鑫才；张琴；刘平 刊期： 2011年第04期
The diagnosis and therapy for herpes zoster (HZ) are frequently associated with consultation of a general practitioner and with hospital care.Although there are several serious complications of zoster such as ophthalmic, splanchnic, cerebral,and motor conditions, the most common and feared in immunocompetent adults is postherpetic neuralgia (PHN).Its definition is controversial.Recent data support the distinction between acute herpetic neuralgia (within 30 d of rash onset),subacute herpetic neuralgia (30 to 120 d after rash onset), and postherpetic neuralgia (defined as pain lasting at least 120 d from rash onset)[1-3].PHN is classified as a neuropathic pain that is associated with mechanical allodynia where normally innocuous tactile stimuli are perceived as painful[2].In actual studies it is reported that the incidence of HZ is 3.2 to 4.1 in 1 000 person-years[4, 5].
作者： 刊期： 2011年第04期
中医古籍,即1911年以前的中医书籍.作为中医理论、思想和文化的主要载体,中医古籍越来越被国内外的专家学者所重视.如何让其走出国门,促进世界医学的共同发展和世界文化的繁荣昌盛,成为当代一个极为重要的课题.中医古籍英译研究,前辈学者已做出了许多可喜的成绩,走过了近一个世纪的路程,从已发表的论文和论著来看,内容丰富而精彩.
作者：邱功 刊期： 2011年第04期
目的:研究蜂蜜对大鼠急慢性炎症及一氧化氮生成的作用.方法:使用角叉菜胶法、棉球法及甲醛致炎症法定量测定蜂蜜的抗炎症功效.硝基左旋精氨酸甲酯皮下注射(100 mg/kg)及左旋精氨酸腹腔内注射(300 mg/kg)检验蜂蜜对于大鼠一氧化氮生成的作用.在每个实验中,大鼠均被分为5组,每组5只大鼠.空白对照组及阳性对照组大鼠分别给予蒸馏水及消炎痛(5 mg/kg)口服,其余3组大鼠分别给予2、6及10 g/kg蜂蜜口服.结果:在角叉菜胶所致大鼠炎症模型实验中,与对照组比较,蜂蜜显著降低了大鼠后爪的肿胀程度(P＜0.05);在棉球致大鼠肉芽肿瘤模型实验中,与对照组比较,蜂蜜显著降低了肉芽肿瘤的重量(P＜0.05);在甲醛所致大鼠炎症模型实验中,与对照组比较,蜂蜜显著缓解了大鼠关节炎的症状(P＜0.05).在检测一氧化氮生成的实验中,硝基左旋精氨酸甲酯显著抑制了大鼠后爪的肿胀,而左旋精氨酸拮抗了蜂蜜及硝基左旋精氨酸甲酯的抗炎作用.结论:本实验的研究结果证明了蜂蜜的抗炎症作用,这可能与其抑制一氧化氮的生成有关.据此,蜂蜜可能可以被应用于某些急慢性炎症的治疗当中.
作者： 刊期： 2011年第04期
The spleen, located in the middle region of the sanjiao (also known as the triple energizer) below the diaphragm, is actually quite different from the organ with the same name in modern medicine.According to traditional Chinese medicine (TCM),the main physiological functions of the spleen include transportation and transformation, elevating lucid substance and commanding the blood to flow.Its meridian, known as the spleen meridian of foot-taiyin, is internally and externally related to the stomach meridian of foot-yangming.Both the spleen and the stomach are the organs of the digestive system, responsible for transporting and transforming nutrients of water and food for the production of qi, blood, fluid and humor.That is why the spleen and stomach are taken as the source of qi and blood as well as the postnatal base of life.
作者：李照国 刊期： 2011年第04期
目的:探讨痰热清注射液对人白血病细胞体外增殖的影响及其作用机制.方法:将痰热清注射液以体积比稀释成1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256和1∶512,共9个浓度组,分别处理增殖期慢性髓系白血病K562细胞和急性T淋巴细胞白血病Molt4细胞,镜下观察不同时间点各浓度组细胞生长情况,应用活细胞计数试剂盒检测细胞增殖能力,绘制生长曲线,计算抑制率和半数抑制浓度(halfinhibitory concentration,IC50);分别采用碘化丙啶染色法和碘化丙啶/膜联蛋白Ⅴ双染法,通过流式细胞术检测Molt4细胞周期及凋亡的变化;采用实时定量聚合酶链反应方法分析痰热清注射液处理M0lt4细胞后凋亡相关基因caspase-3和bcl-2的表达量变化.结果:痰热清注射液对K562和Molt4细胞增殖具有抑制作用,1∶2至1∶16稀释浓度组的细胞毒性大,细胞基本死亡;抑制作用呈剂量和时间依赖性,IC50分别为1∶333和1∶142稀释浓度.痰热清注射液1∶32浓度组处理72 h后,Molt4细胞处于S期的数量明显减少(P＜0.05),凋亡细胞比例明显增加(P＜0.05);同时,caspase-3表达增加,bcl-2表达明显减少(P＜0.05).结论:痰热清注射液可抑制白血病细胞体外增殖并促进其凋亡,该作用可能是通过减少S期细胞数量,下调bcl-2基因表达和上调caspase-3基因表达而实现的.
作者：杨波；卢学春；张峰；刘洋；朱宏丽 刊期： 2011年第04期
研究因素是试验设计三要素中的一个重要要素.研究因素可分为试验因素和非试验因素.试验因素是研究者十分关心的同类试验条件的总称,而非试验因素是研究者不想关心但又可能会影响结果的因素.本文叙述了研究因素的定义、如何确定试验因素和非试验因素、合理安排试验因素与区组因素、注意因素之间的交互作用、试验因素的标准化和在确定试验因素方面常犯的错误.
作者：胡良平；鲍晓蕾；关雪；王琪 刊期： 2011年第04期
结合医学学报（英文版）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市中西医结合学会;上海长海医院
