刘湘梅；熊胜；杨莉；覃芳华；叶辉
脑卒中是一种常见的致死、致残率极高的神经系统疾病.在我国,脑卒中是造成城乡居民死亡的首要原因[1].尽管随着现代诊疗水平的提高,病死率有所下降,但致残率仍很高,同时患者常伴有抑郁、焦虑等心理障碍[2].目前,国际上逐渐关注脑卒中患者的姑息照护问题,重视姑息照护与专业治疗的结合.本文将此类患者的姑息照护研究进行综述,以期促进我国姑息照护内涵的拓展和专业的发展.
作者：周玲君；崔静；赵继军 刊期： 2010年第12期
目的 探讨内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下胰腺假性囊肿经胃置管引流术的护理.方法 回顾性总结2004年1月至2009年4月在EUS引导下行胰腺假性囊肿经胃置管引流术15例患者的临床资料及围术期护理措施.结果 15例患者均完成囊肿穿刺、置管,手术成功率为100%;发生并发症3例(20.0%),其中胃壁出血2例、感染1例.手术后9例患者囊肿完全消失,4例患者囊肿较术前缩小50%,总有效率为86.7%(13/15);术后随访3~6个月无复发.结论 EUS引导下胰腺假性囊肿经胃置管引流术是一种治疗价值高、安全、有效、并发症少的治疗方法,行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证.
作者：刘春雨 刊期： 2010年第12期
低体重新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)是指出生体重＜1500 g的活产婴儿[1].有研究[2]指出,体重较轻的早产儿即使胆红素＜171 μmol/L(1 mg/L),也有可能发生胆红素脑病.因此,对VLBWI合并高胆红素血症的观察和早期治疗至关重要.我院自2007年5月至2009年8月共收治32例VLBWI,患儿出生1~2 d后均出现不同程度的高胆红素血症,现将VLBWI并发高胆红素血症护理体会报道如下.
作者：石海明；林美玉 刊期： 2010年第12期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,细胞缺血、缺氧,营养代谢障碍,致使皮肤失去正常功能,从而引起的组织溃烂和坏死[1],是临床常见的并发症之一.压力、剪切力、摩擦力及潮湿是造成压疮的重要因素[2].压疮不仅给患者带来痛苦,还可引起多种并发症甚至造成死亡,延缓了患者的康复进程.本文对我院收治的1例多发性大面积溃疡性压疮患者的护理体会进行总结,现报道如下.
作者：刘晓蔚 刊期： 2010年第12期
目的 探讨危重型H1N1甲型流感患儿的护理措施.方法 对2例危重型甲型H1N1流感患儿实行全方位护理,特别是加强消毒隔离及医护人员的自我防护、呼吸功能障碍的护理和监护、药物使用和循环功能的监护等.结果 2例患儿的住院时间分别为14 d和18 d,均痊愈出院.结论 危重型甲型H1N1流感患儿病情发展迅速,易发生并发症,全方位、高质量的护理措施对患儿的成功救治和防止疾病传播具有重要意义.
作者：刘湘梅；熊胜；杨莉；覃芳华；叶辉 刊期： 2010年第12期
目的 观察单人单用高压氧舱通氧管道内细菌污染的效果.方法 采用方便抽样法选取2009年9-11月某院需进行高压氧治疗的56例患者,将其按随机数字表法分成对照组和观察组,每组28例.对照组患者面罩专用,Y型管、吸氧管、排氧管共用;观察组患者面罩、Y型管、吸氧管、排氧管全部单人单用.两组患者分别于治疗的第2、4、6、8、10天检测通氧管道内细菌污染情况.结果 两组患者共采集280份标本,其中阳性标本为92份,占32.9%.对照组共检测出68份阳性标本,阳性标本检出率为48.6%;观察组共检出24份阳性标本,阳性标本检出率为17.1%,两组患者在阳性标本检出情况上差异有统计学意义(χ2=32.02,P<0.05).对照组标本中金黄色葡萄球菌的阳性率为16.4%,凝固酶阴性葡萄球菌的阳性率为21.4%,革兰阴性杆菌的阳性率为10.7%;观察组标本中凝固酶阴性葡萄球菌的阳性率为17.1%,未检出金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌.两组患者治疗的第2、4、6、8、10天,总阳性标本检出率分别为13.0%、19.6%、21.7%、23.9%及21.7%.观察组患者前3 d未出现细菌污染.两组患者不同时间的阳性标本检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 建议高压氧治疗患者的通氧管道单人单用,并于4 d后加强消毒,以有效控制院内感染.
作者：方琴；汪瑞忠；曹利敏；施丽琴；顾惠珍 刊期： 2010年第12期
目的 探讨重症颅脑伤患者家属的应对方式及其影响因素.方法 按便利抽样法抽取某院2008年1月至2009年12月380例重症颅脑伤患者家属,采用自制的一般情况调查问卷及医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对家属的一般情况及应对方式进行调查,并分析其影响因素.结果 影响重症颅脑伤患者家属选择应对方式的因素有性别、职业、年龄、文化程度以及患者住院天数.结论 了解重症颅脑伤患者家属的应对方式及其影响因素将有助于护理工作的开展.
作者：吴瑛；陈亚文；章左艳 刊期： 2010年第12期
目的 了解上海市部分二级、三级医院产科母乳喂养的现状.方法 采用方便抽样法选取2009年10月至2010年2月上海市14所二级、三级专科及综合性医院产科的214名产妇,自行设计调查问卷,调查14所二级、三级医院产科母乳喂养的总体情况,并对二级与三级医院产科的母乳喂养情况进行比较.结果 二级、三级医院产科母乳喂养落实情况均存在不足,纯母乳喂养率较低,仅为24.8%,且二级与三级医院产科的母乳喂养情况经比较各有优劣,产后早接触、早吸吮、开奶前不予喂食、产妇母乳喂养技巧的掌握以及未以奶瓶喂养等方面,二级医院产科优于三级医院产科(P＜0.05);而自备代乳品的现象,二级医院产科却多于三级医院产科(P＜0.05);同时发现,二级医院产科的产妇孕期即决定母乳喂养的人数多于三级医院产科(P＜0.05);产妇孕期是否接受健康教育方面,二级与三级医院产科经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 各级医院应加强母乳喂养的健康教育,落实产后母婴同室、早接触、早吸吮、建立奶库、开奶前不喂食等各项措施,提高纯母乳喂养率.
作者：黄群；凌洁 刊期： 2010年第12期
护理病历是指护理人员按照护理程序及医嘱,对患者住院期间实施整体护理过程的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录.<医疗事故处理条例>的颁发与实施,以及举证责任倒置的规定,为护理病历赋予了新的内涵,一份客观、完整的护理病历对维护医患双方利益必不可少.因此,规范护理病历的书写对进一步完善病历管理、防范和妥善解决医疗纠纷具有重要意义. 为此,我院对2007年1月至2009年12月归档的1563份护理病历中存在的问题进行了总结,并提出改进措施,现报道如下.
作者：陈秀女；李江玲；黄香茗；金玉琴 刊期： 2010年第12期
目的 探讨难治性产后出血的抢救要点及护理措施.方法 回顾性分析产科46例需行介入性子宫动脉栓塞术或子宫切除术的难治性产后出血患者的病例资料,总结抢救及护理经验.结果 46例患者经过及时抢救、精心治疗及护理,病情均得到有效控制,未发生严重并发症,无一例孕产妇死亡.结论 快速、足量补充血制品,及时纠正休克,将弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)控制在早期,在恰当的时机行子宫动脉栓塞或子宫切除,能使难治性产后出血患者转危为安,顺利度过危险期.
作者：罗彩萍；刘大艳；许嘉祺；高小玲；郑春花；刘博玲 刊期： 2010年第12期
腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)是20世纪90年代兴起的用于治疗主动脉瘤的介入新技术,与传统外科开胸治疗方法相比,具有创伤轻微、并发症少、病死率低等优点.但对于DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤而言,由于夹层位于升主动脉,故不是以往EVE的适应证,国内对于DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤行EVE的手术也少有报道.我院血管外科于2009年5月对1例DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤患者成功施行左锁骨下动脉 左颈总动脉 右颈总动脉转流+升主动脉夹层EVE.现将护理体会汇报如下.
作者：李海燕；胡敏；陈赛赛；盛冬美；费新萍；李松华 刊期： 2010年第12期
目的 探讨负压吸引人工流产连台手术者进行手消毒的佳方法.方法 将进行的负压吸引人工流产连台手术60台次按随机数字表法分为观察组和对照组各30台次,两组手术者分别采取洗手液洗手加三氯生醇速干消毒凝胶涂抹和聚维酮碘刷手法进行手消毒,手消毒前、后进行采样,对标本行菌落计数检测和致病菌培养,比较两种手消毒方法的消毒效果和消毒用时.结果 两组手术者的手消毒方法在消毒效果上的差异无统计学意义(P＞0.05),而在消毒用时上观察组短于对照组(P<0.05).结论 三氯生醇速干消毒凝胶用于负压吸引人工流产连台手术者的手消毒,在保证消毒效果的基础上,方便、快捷、省时、省力,可推广应用.
作者：樊巧芝；王美婷；史仪彤；白如玉 刊期： 2010年第12期
随着护理学的发展,培养护理本科生具备护理科研的基本能力已是高等护理教育的目标之一[1].毕业论文在高等教育中占有极其重要的地位,它是本科生整个大学学习的终成果,是知识和能力综合运用的体现[2].在培养适应现代化护理发展需求的护理人才的教学实践中,以及在以科研能力作为衡量护理本科生的一个重要标志的前提下,护理本科生毕业论文质量的高低已越来越受到重视.本科生导师制是一种个性化教育,是目前我国高校探索育人的新途径和新模式[3].有学者[4]提出,将导师制与毕业论文相结合是提高护理本科生创新能力和提高护理本科生毕业论文质量的重要途径.我校于2005年开始对护理本科生实施导师制,而2005级学员作为全程实施导师制且完成终末考核者,其毕业论文质量较往年有大幅度提高.
作者：马风云；袁长蓉；唐魏峰；仇瑶琴；陈晓英；沈园园；郁晓路 刊期： 2010年第12期
目的 调查氧气湿化瓶的细菌污染情况,并提出相应的对策.方法 2009年1-8月按便利抽样法抽取某院胸外科、神经外科、神经内科、呼吸内科等4个临床科室140个使用后的氧气湿化瓶进行细菌污染情况的调查.结果 胸外科、神经外科、神经内科、呼吸内科等科的氧气湿化瓶标本消毒前的平均菌落数分别为(21±5)、(19±3)、(12±4)、(29±6)cfu/m2,差异有统计学意义(P<0.05);阳性标本检出率分别为75.8%、79.6%、65.2%和97.8%,差异亦有统计学意义(P<0.05).氧气湿化瓶检测出的主要菌种为金黄色葡萄球菌占22.00%、肺炎克雷伯菌占19.33%、铜绿假单胞菌占16.67%、鲍氏不动杆菌占9.09%、嗜麦芽寡养单胞菌占6.00%、其他杂菌占26.67%.各种菌株检出率高的为呼吸内科,低的为神经内科.结论 氧气湿化瓶的污染相当严重,护理人员要加强氧气湿化瓶的消毒,注意改善病房环境,提高输氧装置的清洁消毒意识.
作者：李红霞；郭玉杰；付培德 刊期： 2010年第12期
助产士作为产科分娩室的护理工作者,其特殊的工作性质关系着母婴生命的健康.因此,助产士不仅需掌握常规的医疗护理知识和技能,还应有扎实的专科理论基础和娴熟的临床操作技能[2].新毕业护士由于缺乏工作经验,业务能力相对较弱[1],执业过程中存在较高的风险性.为确保医疗安全及促进助产士临床操作技能的提高,我科于2006年起对低年资助产士进行系统培训,实施效果满意,现报道如下.
作者：兰晓红；朱佩钦；雷晓芬 刊期： 2010年第12期
重症监护室是危重患者集中监护救治的主要场所.患者入住重症监护室(intensive care unit,ICU)后会对患者、家属及其家庭在许多方面造成压力和恐惧,严重影响整个家庭的正常生活.许多ICU患者存在意识丧失,在决定救治方案以及护理措施方面需要家属作出应急决定,使患者家属感受的压力比患者更为强烈[1].当家属的需求与管理发生冲突,又得不到专业人员的理解时,易引发医患纠纷[2].本文从家属与护士不同的角度出发,分析并探讨ICU护士与患者家属发生纠纷的原因并提出对策.
作者：周建丽；潘莉；李若和 刊期： 2010年第12期
护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法,包括了评估、诊断、计划、实施以及评价五个阶段,目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应,同时也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程[1].临床带教工作是课堂教与学的继续,是培养护理专业人才的重要组成部分和关键环节.应用护理程序带教,就是把实习生和护理对象进行换位,是以促进和帮助实习生进行临床实践为目标所进行的一系列有目的、有计划的带教活动[2].为此,我科2009年开始尝试将护理程序融入手外科护生的临床带教工作中,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：罗燕；李素昆 刊期： 2010年第12期
腰骶椎结核是一种能造成椎体结构破坏的感染性疾病,脓肿形成可压迫脊髓,造成患者残疾.由于腰骶椎结构的特殊,难以固定,给临床治疗带来一定的困难.我院自2004年1月至2008年10月采用前路病灶清除植骨联合后路腰骶骨盆重建内固定治疗8例腰骶椎结核患者,取得满意的效果.现对护理方法总结如下.
作者：聂燕；李娇俊；张凌；叶静 刊期： 2010年第12期
目的 探讨院外延续管理对接受特异性免疫疗法治疗过敏性哮喘患儿的作用.方法 选取我院2007年10月至2009年3月过敏性哮喘患儿156例,按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,对照组实施常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上实施院外延续管理.将两组患儿出院时与出院1年后患儿及其家长哮喘相关健康知识的掌握情况、患儿遵医行为以及哮喘控制效果(children asthma control test,C-ACT)评分进行比较.结果 观察组患儿家长哮喘相关健康知识的掌握情况、患儿遵医行为及哮喘控制效果优于对照组患儿及其家长(P＜0.05).结论 院外延续管理有利于提高特异性免疫疗法对过敏性哮喘患儿的治疗效果.
作者：张晓晓；姜毅；邵山鹰；顾海英 刊期： 2010年第12期
目的 评价微型营养评估表(mini-nutritional assessment,MNA)和中文版营养筛查表(Chinese nutrition screen,CNS)的信度和效度,为建立适合中国老年患者的营养筛查表提供依据.方法 便利抽样法选取112例老年住院患者,每例患者均使用MNA、CNS和营养风险筛选表(nutrition risk screening,RNS)进行评估,检验MNA和CNS的信度和效度.结果 MNA和CNS的内部一致性信度Cronbach's α系数分别为0.711和0.695;根据Pearson相关分析,在内容效度上,MNA、CNS分别有3个和5个条目与所属因子相关性较差;两量表与效标量表NRS的Pearson相关系数分别为0.661(P=0.000)、0.393(P=0.000);两量表的因子分析均不理想,均出现因子条目载荷量低及与公共因子有偏离的现象;MNA营养良好截断界值的ROC曲线下面积(0.878)高于CNS(0.716).结论 建议在MNA内容基础上进行条目的修改,吸收CNS的部分内容,并根据不同种族、地区老年人的体格、饮食文化特点和生活条件等制定适合中国老年患者的营养筛查表.
作者：何夏阳；刘雪琴 刊期： 2010年第12期
解放军护理杂志
主管:中国人民解放军总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
