内毒素在全身炎症反应综合征患儿病情监测中的临床意义

程亚颖；田溢卿；帖彦清；尹建英；井丽娟

关键词：脓毒症综合征, 内毒素类, 抗原CD14, 肿瘤坏死因子α, C反应蛋白

摘要：目的测定全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患儿血内毒素、可溶性脂多糖受体(soluble lipopolysaccharide receptor CD14,sCD14)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平并进行比较,旨在探讨危重症患儿早期诊断及预后判断的可靠实验室指标.方法分别采用鲎试剂动态比浊定量测定法、酶联免疫吸附测定法、免疫比浊法进行血内毒素、sCD14、TNF-α及CRP的定量测定,并对部分患儿进行动态观察.结果 SIRS组内毒素、sCD14、TNF-α及CRP的水平均明显高于健康对照组,分别为(612.0±235.0) EU/L vs (44.0±17.0) EU/L,(11.5±5.8) mg/L vs (2.5±0.8) mg/L,(40.3±19.4) ng/L vs (12.9±3.9) ng/L,(47.3±18.4) mg/L vs (6.1±2.0) mg/L(均P＜0.01);危重症组上述各项指标的水平亦均明显高于非危重症组(均P＜0.01);且SIRS组和危重症组内毒素与sCD14、TNF-α及CRP之间均呈良好的正相关(SIRS组r值分别为0.820、0.502和0.782;危重症组r值分别为0.420、0.790和0.839,均P＜0.05);在部分革兰阳性菌及病毒感染的患儿也存在不同程度的内毒素血症,且此部分患儿中合并胃肠功能障碍者较无合并胃肠功能障碍者血内毒素明显升高(P＜0.01);动态研究发现,病情恶化后内毒素、sCD14及TNF-α水平明显高于恶化前,分别为(802.0±114.0) EU/L vs (520.0±136.0) EU/L,(21.1±4.5) mg/L vs (9.5±3.5) mg/L,(84.4±9.5) ng/L vs (25.2±5.0) ng/L(均P＜0.01).结论内毒素、sCD14、TNF-α、CRP均参与了SIRS的全过程;危重症患者血内毒素监测对于协助了解胃肠道黏膜屏障功能具有一定的参考价值.

临床荟萃杂志相关文献

高级别神经胶质瘤术后照射野范围的研究

高级别神经胶质瘤又称恶性胶质瘤,指按WHO分级系统定义为Ⅲ和Ⅳ级神经胶质细胞瘤.目前多采用综合治疗,但治疗失败的主要原因仍为局部复发.因此,加强局部控制是关键.笔者对2001年6月至2004年10月在我科接受治疗的43例高级别胶质瘤术后患者进行分组研究,现将结果报道如下.

作者：刘会芝；王秀梅；李彦格；薛晓英；刘志和；雷新波刊期： 2007年第16期
熄风化痰通络法为主治疗冠心病心绞痛120例

冠心病心绞痛是心血管疾病中的常见病、多发病,随着生活水平的提高,膳食结构的改变,患病率亦随之增高.笔者1995～2005年共收治冠心病所致心绞痛患者232例,其中120例以熄风化痰通络法为主治疗,临床取得较好疗效,现报道如下.

作者：薄庆；仲崇涛刊期： 2007年第16期
原发性胃淋巴瘤34例临床分析

原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)是一种较为少见的胃恶性肿瘤,约占胃恶性肿瘤的2%～8%[1],其临床表现缺乏特异性,胃镜检查也时常出现误诊,PGL早期患者疗效明显优于胃癌等胃恶性肿瘤,因此有必要提高对PGL的认识.本研究对收治的34例PGL进行回顾分析.

作者：于晓明；张彦茹；刁兰平刊期： 2007年第16期
血脂康对不稳定型心绞痛患者血清妊娠相关蛋白A和肿瘤坏死因子α的影响

血脂康胶囊含天然他汀成分,与西药他汀类药物相比,临床应用不良反应发生率低,降脂疗效显著.作为中药降脂药物其抗动脉硬化过程中是否与西药他汀类药物一样具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用,目前并未完全清楚.

作者：姜斌；刘素云；祖秀光；张辉；杨蓉；王梅；李拥军刊期： 2007年第16期
超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形2例

例1,女,10岁.因感冒后胸闷、气促就诊.查体:一般情况可,心尖搏动增强,心前区无震颤,心率100 次/min,律齐.心电图:窦性心律.超声检查:主动脉不宽,运动幅度尚可,肺动脉不宽.

作者：殷春霞；张文云；李徽；李莉；甄景琴；朱瑾刊期： 2007年第16期
新生儿溶血病产前免疫抗体监测分析鲻

新生儿溶血病(HDN)是由母婴血型不合,发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫性溶血性疾病.引起早产、死胎或核黄疸,严重危害母婴健康.本研究通过对226例O型孕妇(其丈夫为A、B或AB型)产前免疫球蛋白(Ig)G抗A(B)效价做动态监测,以探讨其与HDN发生的关系,现报告如下.

作者：陈静；秦淑辉；张跃霞刊期： 2007年第16期
糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发病率越来越高.非酒精性脂肪肝还可进一步发展为肝炎、肝纤维化[1].因此,我们分析糖尿病合并非酒精性脂肪肝与单纯糖尿病的一些临床指标的异同及其合并症,从中找出可能的危险因素,为防治糖尿病合并非酒精性脂肪肝提供依据.

作者：王敬瀚；吴剑敏；王中心刊期： 2007年第16期
后纵隔病变致左室局部舒张功能障碍2例

例1,女,73岁,因胸闷、气短3个月就诊,查体:心肺未见明显异常.超声心动图检查:各房室及大血管内径正常范围;室壁各节段厚度正常,收缩期室壁运动幅度正常,左室长轴观示左室后壁基底段于舒张期可探及向前异常运动,心尖四腔观示左室侧壁基底段于舒张期局部室壁向左心腔内突出,提示心脏后方有异常占位压迫左室后侧壁,致局部室壁舒张受限;各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常;心包腔未见异常.

作者：胡文莉；郭晋爱；程春；杨友林；陈蕾刊期： 2007年第16期
第21届国际血栓与止血大会荟萃

由国际血栓与止血协会(ISTH)举办的第21届国际血栓与止血大会于2007年7月6～13日在风景秀丽的日内瓦举行.来自全球100多个国家的7500名代表参加了此次学术盛会,聆听了来自世界各地血栓与止血领域顶级专家近百场专题学术报告.现仅将与抗栓治疗有关的热点问题做一介绍.

作者：史旭波；胡大一刊期： 2007年第16期
甲基维生素B12治疗一氧化碳中毒迟发性脑病52例

一氧化碳中毒迟发性脑病在治疗上尚无特效方法,目前常规的治疗方法主要是改善微循环、营养脑细胞、高压氧疗等,但效果不十分理想,为此我们采用在常规治疗方法的基础上加用甲基维生素B12(弥可保)治疗该病,并与常规治疗的患者同期进行比较,报告如下.

作者：甄素平；王文利；祁永玲刊期： 2007年第16期
人类微小病毒B19致小儿心脏损害15例临床分析

人类微小病毒B19(HPVB19)是微小病毒属中惟一使人类致病的一种病原体,是一种小DNA病毒,其感染后可引起小儿多种病症,如再生障碍性贫血危象、血小板减少性紫瘢、关节炎、脑炎、川崎病等已屡有报道,但引起心脏损害的病例国内罕见报道.现将本院经聚合酶链(PCR)确诊HPVB19感染引起心脏损害的15例报告如下.

作者：陈朝晖；张宏艳刊期： 2007年第16期
白细胞介素3受体α在急性白血病中的表达及临床意义的研究

目的研究白细胞介素 3受体α mRNA(IL-3Rα mRNA)在急性白血病(AL)中的表达及其在急性白血病中的临床意义.方法对80例急性白血病患者(包括56例初治急性白血病患者、9例复发患者和15例缓解患者),另外,15例健康人为正常对照组,KG-1α细胞株为阳性对照,应用半定量逆转录-聚合酶链反应检测各组IL-3Rα mRNA水平.结果 IL-3Rα mRNA在初治AL患者中表达水平明显高与正常对照组(P＜0.05);IL-3Rα mRNA在缓解组表达水平高于正常对照组,但差别无统计学意义(P＞0.05),但缓解组表达水平低于初治AL组,且差别有统计学意义(P＜0.05);复发组平均表达水平高于正常对照组(P＜0.05);AL患者中42例可进行疗效评估, 初治IL-3Rα mRNA阳性AL患者中分为高表达与低表达组, IL-3Rα低表达患者的缓解率明显高于高表达患者,两者比较差别有统计学意义(P＜0.05);7例复发的AL患者,仅有1例用药后达到完全缓解(CR),其IL-3Rα mRNA表达均阳性;余6例均未达到CR.结论在急性白血病患者IL-3Rα mRNA有异常过度高表达;IL-3Rα mRNA高表达的患者缓解率低,表明与白血病的发病及疗效预后有关;可用来作为判断疗效预后的一新指标.

作者：原现华；林凤茹；陈广华刊期： 2007年第16期
血清总胆汁酸测定对婴儿肝炎综合征的诊疗价值

随着对肝胆疾病研究的深入,对肝胆疾病时的各种检验指标逐渐增多,除了肝细胞酶类及胆红素用于了解肝细胞及胆汁代谢异常外,血清胆汁酸(total bile acid,TBA)的变化也日益受到重视.

作者：辛素霞；王晓明；贾莉；任军英；赵秋芝刊期： 2007年第16期
继发性甲状旁腺机能减退症患者血清心肌酶变化的临床意义

甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)是内分泌不常见的一种疾病,临床上很少关注甲旁减患者的心肌酶谱变化.我们对我院1994～2006年收治的13例继发性甲旁减患者治疗前后血清心肌酶谱的变化进行观察,并与血清总钙浓度作相关性分析,以探讨其临床意义.

作者：杨泽平；杨坤刊期： 2007年第16期
特发性腹膜后纤维化2例与文献复习

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是腹膜后原因不明的慢性炎症性反应,并被增厚纤维组织所代替的疾病,属非特异性纤维脂肪组织增生,分为特发性和继发性.无明确诱因引起的腹膜后纤维化称特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,IRF).

作者：凌海滨；武爱荣刊期： 2007年第16期
尿结缔组织生长因子测定在糖尿病肾病中的诊断意义

糖尿病肾病(DN)的发生和发展是多因素综合作用的结果,其基本病理特征是系膜区基质合成增多、肾小球肾小管肥大、基底膜增厚,从而引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化.DN的确切发病机制还不十分清楚,近年来生长因子在DN发病中的作用越来越受到重视.

作者：刘亚军；侯健红；鲜安福刊期： 2007年第16期
重组人促红细胞生成素相关性纯红细胞再生障碍性贫血

重组人促红细胞生成素(rhEPO)是治疗肾性贫血的首选药物,目前全球有数百万慢性肾脏病(CKD)患者正在接受rhEPO治疗,在rhEPO开始使用的10年间,全球仅报道3例因rhEPO导致的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA),以后的病例报道逐渐增多.

作者：周杨；张宏刊期： 2007年第16期
乙型肝炎患者血清激活素A水平检测及其临床意义

激活素(activin,ACT)是转化生长因子(transforming growth factor β,TGF-β)的超家族成员,具有多种生物功能,在细胞生长分化及功能调节、胚胎发育、免疫调节、组织损伤修复及炎症等方面起重要作用.

作者：李军华；何小飞；李湘楚刊期： 2007年第16期
系统性红斑狼疮患者血栓形成与抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体、狼疮抗凝物的联合检测临床意义

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,可以引起全身多脏器损害,临床上常出现静脉血栓、血小板减少、溶血性贫血、皮肤网状青斑及神经系统改变等表现,许多研究表明SLE的许多临床表现与血栓形成密切相关.

作者：贾敏；张征；刘建辉；周利霞；冯志山刊期： 2007年第16期
抗生素治疗对缺氧缺血型脑病新生儿肠道正常菌群建立的影响

正常菌群作为肠道微生态的重要组成部分,是新生儿健康的保证之一.应用抗生素对新生儿肠道正常菌群建立的影响研究报道甚少.

作者：段秀芬；武月华；翟普英刊期： 2007年第16期