学术投稿

连续性血液净化对严重脓毒症患者救治价值研究

冯锦晻;张兴胜;肖秋生;林旋

关键词:连续性血液净化治疗, 脓毒症, 抗凝
摘要:目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification CBP)对重症监护病房严重脓毒症患者的临床价值.方法 回顾性分析我院ICU病房2006~2008年期间47例接受CBP治疗的严重脓毒症(severe sepsis)病人资料.结果 CBP治疗时间(123.3±151.8)h,平均每日治疗(14.4±9.2)h,无出现严重出血并发症.47例病人好转27例(57.4%),自动中断治疗6例(12.8%),死亡14例(29.8%).治疗后血清BUN、Cr、K+、AST、ALT、TB、CB、TNF-ɑ、IL-1、IL-6显著下降,抗凝方式对CBP疗效影响差异无统计学意义.结论 CBP是严重脓毒症患者病人重要治疗措施之一,应采取个体化抗凝方案以确保治疗及早顺利进行.
医学检验与临床杂志相关文献
  • 舒适护理在72例肝移植术患者中的应用

    目的 将舒适护理应用于肝移植术患者中,提高患者的满意度.方法 针对病人的特点,给予患者连续细致的护理,为患者提供安全舒适的环境及增强生理、心理、社会舒适感.结果 减轻了由身体不适及心理压力引起的疾病,将满意度提高至99%.结论 舒适护理强调个性化服务,确立了以患者为中心的思想,使患者不论在生理、心理上都比较满意,提高了服务质量.

    作者:吕玉玲;赵莉;刘卫 刊期: 2009年第03期

  • 辛伐他丁联用氯沙坦和硝苯地平缓释片治疗老年高血压3级的临床疗效观察

    高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,心血管疾病一直以来极大危害着人类健康,全世界范围内因此而死亡的人数居高不下,而66%的心血管疾病由高血压引起.2005年<中国高血压防治指南>和2007年欧洲心脏病学会、欧洲高血压学会(ESC/ESH)高血压指南一致认为,降压是高血压治疗效益的根本.

    作者:张海清 刊期: 2009年第03期

  • 噬血细胞综合征和恶性组织细胞病细胞形态学分析

    目的 探讨细胞形态学在诊断噬血细胞综合征(HPS)和恶性组织细胞病(MH)中的价值.方法 对78例HPS和61例MH患者的骨髓片、外周血片、外周血液浓缩片中的细胞形态学进行了详细观察,并结合外周血碱性磷酸酶染色(NAP)、血清铁蛋白及纤维蛋白原等的结果 进行了综合分析.结果 HPS与MH两者的细胞形态、数量有明显韵差异,HPS主要特点是成熟的组织细胞伴有活跃的吞噬各种血细胞现象,可见异常组织细胞.NAP积分增高或正常,血清铁蛋白(SF)及甘油三酯(TG)升高;纤维蛋白原(FIB)降低.MH主要特点是异常组织细胞恶性增殖,可见吞噬型组织细胞.异常组织细胞和多核巨组织细胞是诊断要点,NAP积分明显减低.结论 细胞形态学检查是诊断HPS及MH的主要方法 ,具有重要的临床意义.

    作者:孙培玉 刊期: 2009年第03期

  • 2120例呼吸道标本病原体分布状况调查

    呼吸道感染是临床常见病,也是院内感染的好发部位,由于抗生素的广泛应用,引起该部位感染的病原体发生着较大的变迁,并已被许多报道证实[1,3,4],为了解我院近呼吸道病原体的变迁和分布状况,对我院近四年的呼吸道标本培养结果作了回顾性分析.

    作者:陈序锦 刊期: 2009年第03期

  • 乙型肝炎表面抗原检测灰区内样品的处理

    酶联免疫吸附试验(ELISA)测定乙型肝炎表面抗原常以cut-off值(C.O)作为阴阳性的界定标准,由于临界值是通过公式计算得出的,因影响ELISA测定结果的因素较多,如标本因素、操作因素及试剂板间差、孔间差等,有的因素可使测定的吸光度(A值)上升,有的因素可使其下降,所以随着各种因素的变化,从而引起室内质控失控,病人标本的前后结果S/C.O值不一致,特别是介于临界值灰区内的标本可能会产生假阳性或假阴性的错误结果.

    作者:杨好治 刊期: 2009年第03期

  • 荧光原位杂交法和免疫组织化学法检测乳腺癌HER2基因状态比较

    HER编码相对分子量185KD的跨膜癌基因蛋白P185,该蛋白与HER家族成员及其配体之间相互作用,通过细胞间的信号传导,调节细胞生长、生存、分化和增殖[1].

    作者:刘晓丹;袁晓燕;宋雪珍;姜敏;李秋静 刊期: 2009年第03期

  • 血清总胆红素测定在冠心病患者中的临床应用价值

    目的 探讨血清总胆红素测定在冠心病患者中的床应用价值.方法 将冠心病患者156例与其他疾病组53例及健康对照组50例进行血清总胆红素测定,测定方法 采用钒酸盐氧化法,各组检测结果 进行统计学分析.结果 冠心病组的血清总胆红素水平比健康对照组和其他疾病组明显减低,差异有显著性(P<0.01),健康对照组和其他疾病组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 血清总胆红素水平与冠心病关系密切,并与冠心病的严重程度呈负相关.

    作者:郭爱芹;赵华;孟宪涛 刊期: 2009年第03期

  • 2型糖尿病患者血清hs-CRP、IL-6及TNFα的检测意义

    2型糖尿病(T2DM)是一种常见的内分泌疾病,大血管和微血管病变是糖尿病死亡和致残的主要原因,其中动脉粥样硬化是其主要并发症之一,而全身性的炎症反应在疾病的发生和发展过程中扮演着重要角色,超敏C 反应蛋白(hs-CRP)是反映进行性炎症主要敏感的指标之一,IL-6和TNFα是体内两种主要的炎性因子,因此本研究通过检测T2DM患者血清hs-CRP、IL-6和TNFα,探讨三者在2型糖尿病患者中的临床应用价值.

    作者:薛存强 刊期: 2009年第03期

  • 膳食疗法治疗老年患者慢性便秘的临床观察

    便秘是指大便秘结不通、排便时间延长,或虽有便意却排便困难.老年慢性便秘是一种原因不明的功能性疾病,人群总发病率高于5%,而老年发病率15%~20%左右[1],严重影响着患者的生活质量.为有效治疗和预防老年患者的慢性便秘问题,解除患者痛苦,提高其生活质量,我科自2005年开始采用合理的膳食调配治疗老年患者慢性便秘160例,取得了良好的效果,现报告如下.

    作者:胡淑春;胡淑玉 刊期: 2009年第03期

  • 胱抑素C测定试剂盒的分析性能评估

    目的 评价胱抑素C测定试剂盒(免疫比浊法)的各项分析性能,了解其是否满足临床要求.方法 评价胱抑素C测定试剂盒(免疫比浊法)的精密度、灵敏度、特异性、线性范围,并进行方法 学比对.结果 四川新成生物公司的胱抑素C测定试剂盒(免疫比浊法)的批内不精密度CV≤3.73%,批间不精密度CV≤4.05%;测定范围0.20~10.00mg/L;灵敏度LLD=0.20mg/L;试剂特异性好;与日本生研株式会社试剂盒比对相关性良好,y=1.0191x+0.022,R2=0.9969.结论 四川新成生物公司的胱抑素C测定试剂盒(免疫比浊法)精密度好、灵敏度高、特异性强、可测定范围广,能够满足临床实验室的需要.

    作者:王建国 刊期: 2009年第03期

  • 血栓前体蛋白及D-二聚体检测在脑梗塞诊断及治疗中的应用

    近年,急性脑梗死病人在我国发病率及死亡率越来越高[1].急性脑梗死的基本病理改变是脑血栓形成,新观察发现,血栓前体蛋白(TpP)是急性血栓形成的特异性指标.TpP升高提示体内动态血栓形成.血浆D-二聚体(D-D)是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物,当血管内血栓形成时产生大量交联纤维蛋白,纤溶酶活性继发性增强,血浆D-D含量增高.

    作者:刘岩;任瑞霞;王朝春 刊期: 2009年第03期

  • 老年性高血压病患者血清炎性细胞因子检测的临床价值

    目的 检测老年性高血压病患者血清细胞因子TNF-α、IL-8及IL-10的变化,并探讨其在高血压发病过程中的机制.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测103例老年性高血压病患者及30例正常老年人血清细胞因子水平并进行比较.结果 与正常对照组相比,老年性高血压病患者血清TNF-α和IL-8水平明显升高(P<0.01),IL-10明显降低(P<0.01);治疗后患者血清TNF-α和IL-8水平明显下降(P<0.01),血清IL-10明显升高(P<0.01).结论 老年性高血压患者细胞因子水平出现显著变化,检测老年性高血压患者血清细胞因子,对判断患者病情进展程度,评价预后有重要临床价值.

    作者:蒋炳林;池艳 刊期: 2009年第03期

  • 胰岛素抵抗与代谢综合症关系探讨

    胰岛素不能使血液中的葡萄糖进入细胞,不能正常降低血糖,胰岛素敏感度降低,叫做胰岛素抵抗.胰岛素抵抗(IR)与许多代谢异常相关,包括高胰岛素血症、中心性肥胖,血压升高以及血脂异常.大量以群体为基础的研究表明,人群中大约有25%的个体患有胰岛素抵抗.

    作者:冯英;马灿华;王明英 刊期: 2009年第03期

  • 测定肝病患者血清甘胆酸的意义探讨

    1 材料与方法1.1 一般资料病倒选择 2007年12月~2009年4月肝病病人共297例,男218例,女85例,年龄16到86岁,平均年龄49.7岁,其中,甲型肝炎39例,乙型肝炎59例,丙型肝炎8例,药物性肝炎2例,淤胆型肝炎18例,慢性肝炎99例,重型肝炎13例,肝炎肝硬化49例,原发性肝癌10例,梗阻性黄疸6例(胰头癌2例,胆总管癌2例,胆总管结石2例).

    作者:任晓红;王肇亮 刊期: 2009年第03期

  • 结核性脑膜脑炎与病毒性脑膜脑炎脑脊液细胞学对比研究

    目的 探讨结核性脑膜脑炎脑脊液细胞学的变化特征.方法 检测26例结核性脑膜脑炎(实验组)和40例病毒性脑膜脑炎(对照组)脑脊液细胞学,分析结核性脑膜脑炎在不同病程阶段脑脊液的特点.结果 结核性脑膜脑炎脑脊液多呈混合细胞反应,未经治疗的晚期重症患者中性粒细胞增多,提示预后不良.结论 脑脊液细胞学可作为结核性脑膜脑炎与病毒性脑膜脑炎鉴别诊断指标之一,对结核性脑膜脑炎的早期诊断和评判预后具有临床意义.

    作者:谢景望 刊期: 2009年第03期

  • 嗜麦芽寡养单孢菌感染的临床分析

    目的 探讨嗜麦芽寡养单孢菌在医院重症监护(ICU)病房呼吸机相关性肺炎(VAP)的感染及耐药情况.方法 回顾分析2006 年9月~2007年5月本院ICU病房机械通气患者发生VAP的临床资料.结果 嗜麦芽寡养单孢菌为我院ICU病房VAP的主要病原菌,占18.2%,居感染病原菌首位;药敏结果 显示:嗜麦芽寡养单孢菌对亚胺培南天然耐药,并对大多数抗菌药物耐药,仅对SXT(复方新诺明)、CIP(环丙沙星)耐药率较低,分别为20%、40%.结论 嗜麦芽寡养单孢菌是我院ICU病房医院感染的主要病原菌,对抗菌药物具多重耐药性,值得临床关注.

    作者:李启欣;蔡育波;周丽银 刊期: 2009年第03期

  • 小红细胞对Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪计数血小板的影响

    血小板计数(PLT)是血液分析的常规项目之一,在血栓及出血性疾病的诊断和治疗中具有重要的参考价值.目前,普遍使用的自动化的血液分析仪,无论是阻抗法还是光散射法,均难以准确地区分与血小板形态相近的一些物质,如小红细胞、红细胞碎片、白细胞碎片、细菌和真菌以及免疫复合物等,它们会被当作血小板加以计数,从而使血小板数假性增多[1].工作中我们发现,小红细胞对PLT计数结果的影响尤为明显,为此对120例红细胞平均体积(MCV)小于70fl的PLT结果与人工计数结果进行了对比分析.

    作者:高长杰;陈英 刊期: 2009年第03期

  • 医院内感染革兰氏阴性杆菌动态分布

    目的 了解我院几年来临床分离革兰氏阴性杆菌的耐药变迁.方祛采用美国德灵公司自动细菌鉴定及药敏分析仪和K-B纸片法进行鉴定和药敏分析.结果 2575株病原菌主要来源于痰、脓、尿、血液等标本,真菌占17%、细菌占83%.抗菌活性好的是亚胺培南、其次是哌拉西林/他唑巴坦,产超广谱酶β-内酰胺酶(ESBLs)菌株呈不断上升趋势.结论 由于临床抗生素的泛用和滥用,院内感染细菌的耐药情况严重,应加强病原菌的耐药性监测,并积极采取有效措施控制细菌耐药性的产生及蔓延.

    作者:牟云青 刊期: 2009年第03期

  • AU-2700全自动生化分析仪的维护和保养

    AU-2700全自动生化分析仪是OLYMPUS公司生产的新的检验设备.以其快速,高效的工作特点,已在临床广泛使用,AU-2700生化分析仪每小时可完成1600个测试.我院于2003年引进AU-2700生化分析仪以来,仪器一直处于佳状态,现将我们日常维护和保养情况总结如下:

    作者:边静;刘玲 刊期: 2009年第03期

  • BUN与Cr在不同检测系统测定结果的比对研究

    目的 通过对尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)在3个不同检测系统的对比分析,探讨不同检测系统同一项目检测结果 的可比性.方法 按照NCCLS的EP9-A2文件要求,以Vitros950干式化学分析法为参比方法 (X),以Olympus AU640,日立7180全自动生化分析仪分析为待比方法 (y),用患者新鲜血清测定BUN,Cr,计算相关系数及直线回归方程,以CLIA'88规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,在不同医学决定水平判断不同检测系统的偏差临床是否可以接受.结果 3个检测系统测定同一检测项目相关性均良好(r>0.975);待比方法 (y1,y2)与参比方法 的结果 的预期偏差在医学决定水平临床均可接受.结论 不同仪器、不同测定方法 测定同一检测项目时,要进行对比分析,以保证检验结果 的准确、一致.

    作者:王雷;杨红英 刊期: 2009年第03期

医学检验与临床杂志

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主管:山东省卫生厅

主办:山东省千佛山医院