黄权立；李新龙；张晗；黄仟；韩学医；刘霞；陈宝鑫；贺立娟；刘文娜
目的 探究自拟芪藤通络饮经验方对特发性膜性肾病的临床效果及对肾功能、糖脂代谢的影响.方法 将100例特发性膜性肾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组患者采用他克莫司治疗,观察组患者在对照组的基础上加用自拟芪藤通络饮经验方内服.对比两组患者的临床效果,并监测肾功能、糖脂代谢水平变化.结果 观察组的有效率高达90.0％,与对照组70.0％相比,显著升高(P<0.05);治疗后观察组患者尿蛋白、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量显著低于治疗前及对照组,血白蛋白(albu-min,ALB)含量则明显高于治疗前及对照组(P<0.05);观察组患者的糖脂代谢指标较对照组改善明显,其空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2h ours postprandial plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycer-ide,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);观察组患者足细胞标志蛋白(podocalyxin,PCX)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平较治疗前及对照组显著降低(P<0.05).结论 芪藤通络饮经验方联合他克莫司治疗治疗特发性膜性肾病疗效肯定,利于缓解临床症状,减少尿蛋白量,提高肾功能,纠正糖脂代谢紊乱,其机制与调控PCX、TGF-β1、CysC水平以保护足细胞、修复肾脏组织损伤有一定相关性,值得临床深入探究.
作者：庄克生；杨洪庆；李连朝；李英琛；韩娟；杨洪娟 刊期： 2018年第01期
本文对导师唐彦教授运用半夏厚朴汤合升降散加减治疗抽动症、心悸、乳蛾、瘰疬的经验进行了总结,为拓展其临床运用提供借鉴.半夏厚朴汤行气散结,降逆化痰;升降散辛凉宣透、升清降浊.根据异病同治原则,二方合用适用于病机属气机阻滞,痰气郁结,清阳不升,浊阴不降之病证,常获良效.
作者：谢景翠；孔祥娜 刊期： 2018年第01期
复杂证群在临床中普遍存在,对其认识的缺陷与辨治方法的片面是影响中医临床疗效的关键因素.根据临床实践及学习体会,笔者认为张仲景在《伤寒杂病论》中通过麻黄升麻汤示范了临证时复杂证群的辨治方法,有极其重要的理论价值和临床价值,这种辨治思路代表了中医辨治的高境界,唯有掌握麻黄升麻汤的辨治思路,才能灵活掌握应用方剂证候和理论推证证候来指导临床实践,克服形而上学的死板机械论,由中医辨治的必然王国走向中医辨治的自由王国,举一反三,灵活处理复杂多变的临床病例,尤其对于证候叠加的复杂证群辨治才能得心应手,取得理想的临床疗效.
作者：严兴海；何茁；杨宇玲；杨树成；何复东 刊期： 2018年第01期
目的 精制清开灵(JZQKL)是干预缺血性中风的有效药物组合.本研究旨在阐述胆酸类成分与栀子苷在神经保护方面的药物相互作用效果及机制,以优化JZQKL配方,筛选佳组合.方法 本文研究了栀子苷与胆酸类成分组合在OGD-Rep模型下的SH-SY5Y细胞的影响,通过CCK-8测定细胞活性.结果 低剂量0.5μg/mL HDCA与栀子苷合用后,基本未影响细胞活性,而5、50μg/mL与栀子苷合用后则表现细胞活性下降趋势;CA与HDCA的表现类似.而TUDCA 0.5、5μg/mL与栀子苷合用时细胞活力较高,Gen+TUDCA组合较单纯Gen略高,差异无统计学意义.当TUDCA剂量增大时,达到50μg/mL时,会减弱Gen对细胞的保护作用,增加对细胞的损伤.结论栀子苷与TUDCA合用能够发挥佳的神经保护作用,栀子苷与TUDCA组合初步订为20:1.
作者：马重阳；孙良明；张晓瑜；张双；吕凯；程发峰 刊期： 2018年第01期
目的 分析自拟伤科活血汤对肩锁关节脱位患者术后肩功能恢复的影响.方法 选取中山市中医院收治的124例肩锁关节脱位患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各62例,两组患者均给予带袢纽扣钢板治疗,对照组患者术后抗感染等常规治疗及肩关节康复功能训练;观察组患者在此基础上加用自拟伤科活血汤经验方内服,连续用药4周.观察两组患者术后肩功能恢复情况,统计并发症发生率.结果 观察组患者的优良率为87.1％,高于对照组的67.7％(P<0.05);观察组患者术后疼痛缓解时间、基本恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05);治疗后观察组患者肩功能恢复优于对照组,其Constant肩关节各项评分均显著高于对照组(P<0.05);肩部肌力改善优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.8％较对照组16.1％显著降低(P<0.05).结论自拟伤科活血汤利于肩锁关节脱位患者术后肩功能的恢复,并发症少,值得临床推广运用.
作者：蔡亮；吴宇峰；江静华；张会良；胡栢均 刊期： 2018年第01期
目的 观察自拟益气活血经验方联合达英-35治疗青春期崩漏的止血效果,探讨其对患者激素水平、凝血功能的影响.方法 选择就诊于深圳市宝安区中心医院的50例青春期崩漏患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例.对照组患者给予达英-35治疗,观察组患者在此基础上加用自拟益气活血经验方治疗,连续治疗3个周期.对比两组的止血效果,监测用药前后激素水平、凝血功能变化,记录不良反应.结果 观察组有效率92.0％明显高于对照组的64.0％(P<0.05);观察组患者控制出血时间(14.30±4.11)小时、止血时间(25.20±6.34)小时,较对照组的(20.23±5.26)小时和(38.45±9.07)小时显著缩短(P<0.05);治疗后观察组患者血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)显著低于对照组(P<0.05);凝血功能指标凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)显著高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率8.0％较对照组28.0％明显降低(P<0.05).结论 自拟益气活血经验方联合达英-35治疗青春期崩漏的止血效果显著,利于改善激素水平,增强凝血能力,用药安全性高,具有一定的临床推广应用价值.
作者：温钱杏；曾国禄；叶文亭；李少琴 刊期： 2018年第01期
目的 分析四君子汤合沙参麦冬汤加减对中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 选取宁德市医院收治的160例中晚期非小细胞肺癌患者,随机均分为综合组和对照组.所有患者均予以西药化学治疗,在此基础上综合组予以中药四君子汤合沙参麦冬汤加减治疗.比较分析两组患者的中医临床症状改善情况、肿瘤病灶变化、免疫学指标、生活质量、不良反应及生存期.结果 治疗后,综合组在咳嗽、气短、纳差、自汗盗汗4项中医临床症状的改善程度优于对照组(P<0.05);综合组的肿瘤病灶变化稳定率和总有效率均优于对照组(P<0.05);综合组的CD3+细胞、CD4+细胞、NK细胞的含量均显著升高,且高于对照组(P<0.05);综合组的治疗后KPS评分优于对照组(P<0.05);两组患者均出现了不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制和肝/肾损伤,综合组上述不良反应的严重程度均低于对照组,其中综合组骨髓抑制可耐受不良反应率显著高于对照组(P<0.05);治疗后1年,综合组患者的1年生存率(72.50％)优于对照组(53.75％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 四君子汤合沙参麦冬汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌能够有效减轻患者临床症状,缩小肿瘤病灶,改善机体免疫功能,提高生活质量,不良反应程度轻,生存率更高,从而获得更好的总体近期疗效.
作者：刘丽梅；赖红华 刊期： 2018年第01期
目的 对比野生北柴胡根与根茎中各化学成分含量差异,为进一步明确柴胡药用部位提供科学依据.方法 实地考察北京百花山与灵山的北柴胡野生资源,采挖地下部分,区分根与根茎;采用紫外-可见分光光度法测定总黄酮及总皂苷含量,高效液相色谱法测定柴胡皂苷a、c、d的含量,利用SAS 8.2软件对根与根茎中各化学成分进行配对t检验与主成分分析,并以主成分得分进行综合性评价.结果 野生北柴胡根与根茎中总黄酮含量无显著性差异;根中总皂苷与柴胡皂苷a、c、d含量显著高于根茎含量,其中根茎中柴胡皂苷a+d含量未达到药典规定标准;主成分分析提取三个特征值:综合型(Z1)、黄酮型(Z2)、皂苷型(Z3),累计方差贡献率达到97.90％,特征向量构建主成分线性关系为:Y=0.6638Z1+0.1851Z2+0.1301Z3,根与根茎主成分得分之间存在显著性差异(P=0.0022),且根中平均值高于根茎.结论 野生北柴胡根茎中皂苷类成分远低于根,根茎不能药用,只有根才可药用.
作者：李文斌；刘长利；安立成；薛文峰；赵香妍；陈炎 刊期： 2018年第01期
吴又可是温病学派的一位代表性人物,具有崇高的学术成就和地位,名著《温疫论》在温病学术发展中,具有承前启后的作用,其理论创新精神非常值得学习.邪伏膜原理论及达原饮对临床具有指导作用,深刻领会《温疫论》学术思想有利于临床疗效提高.
作者：肖永华；刘宁；赵进喜；贾海忠；张立山；戴雁彦；余秋平；王宣权 刊期： 2018年第01期
目的 探讨中药材黄芪-丹参提取物对脂多糖所致急性肺损伤大鼠治疗作用及其机制.方法 选取72只雄性SD大鼠,随机分为对照组(等量生理盐水干预)、模型组(等量生理盐水干预)、阳性对照组(地塞米松5 mg/kg)和实验组(0.59 g/mL浓度的黄芪-丹参提取物2 mL灌胃)各18只,模型组、阳性对照组和实验组采用LPS造模.结果 模型组大鼠的肺组织病理学积分、肺组织湿/干比均显著的高于对照组(P<0.05);阳性对照组和实验组大鼠的肺组织病理学积分、肺组织湿/干比均显著的低于模型组(P<0.05);造模72小时后,模型组大鼠的PaO2、pH值均显著低于对照组(P<0.05);阳性对照组和实验组PaO2、pH值均显著高于模型组(P<0.05);造模72小时后,模型组大鼠的肺组织中TNF-α均显著高于对照组(P<0.05);阳性对照组和实验组肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-6均显著的低于模型组(P<0.05);造模72小时后,阳性对照组和实验组肺组织ICAM-1、NF-κB(p65)mRNA水平均显著的低于模型组(P<0.05).结论 黄芪-丹参提取物对脂多糖所致ALI大鼠治疗效果显著,能显著减轻炎性反应程度、下调肺组织中ICAM-1、NF-κB(p65)的表达水平.
作者：卫威 刊期： 2018年第01期
花类药物多入肝经,质轻性平,既可疏肝解郁、畅达气机,又无劫阴耗液、损伤气机之弊,蔡连香教授在临床上广泛应用花类药治疗多种妇科疾病.根据性味归经、升降浮沉和常用配伍特点,将常用花类药分为疏肝解郁、养血活血、凉血止血、清热苦泻四大类,分别阐述其药物特点及临床用药特色,并结合典型病例介绍相关经验.
作者：胥丽霞；黄欲晓 刊期： 2018年第01期
溃疡性结肠炎属中医学久痢范畴,本病病因繁多,但总责之于外感内伤导致脾病湿盛,中焦运化功能失调,传导功能失司,属虚实夹杂.临证应分清虚实主次、辨明标本缓急.全国名中医何永恒教授治疗本病善于化裁经方,处方用药独具特色,临床疗效显著,特将其证治经验总结供读者参考学习.
作者：曾于恒；胡响当 刊期： 2018年第01期
本文认为肝失疏泄与高尿酸血症发病密切相关,肝失疏泄可导致脾失健运,水湿内聚,郁而化热;或肝失疏泄,导致三焦气化失常,水液积聚而生痰湿;或肝失疏泄,气机不畅,血行不利,生湿化痰,痰瘀互结,阻滞于骨骼、经络、关节等部位而发病.肝脏阴血不足既是高尿酸血症发病的内在因素,又是病变后期邪气损伤机体的病理结果.临床上采用疏肝行气、活血化瘀、滋补肝脏阴血等方药,能有效治疗高尿酸血症.
作者：肖遥；赵进喜 刊期： 2018年第01期
目的 观察针刺配合火针治疗无先兆型偏头痛的临床疗效和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化.方法 将50例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予针刺配合火针治疗,1次/天;对照组给予口服氟桂利嗪胶囊,2粒/次,1次/晚.2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组疗效和治疗前后VAS评分变化.结果 治疗组总有效率为92％,对照组为76％,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),两组治疗前后VAS差值比较也有统计学差异(P<0.05).结论 针刺配合火针治疗无先兆型偏头痛的临床疗效优于口服西药组,能显著缓解患者头痛程度.
作者：宋晓琳；赵吉平；马新平 刊期： 2018年第01期
目的 观察紫草素(Shikonin,SK)对人宫颈癌SiHa细胞增殖周期的影响,并探讨其作用机制.方法 体外培养人宫颈癌SiHa细胞,不同浓度SK作用于细胞后,流式细胞术检测细胞增殖指数和周期分布;细胞水平免疫组织化学法观察SiHa细胞G蛋白偶联雌激素受体(GPER)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达.结果 作用48小时后,与空白对照组相比,雌二醇组SiHa细胞增殖指数升高,1×10-5、1×10-6、1×10-7、1×10-8mol/L SK各组SiHa细胞增殖指数下降(P<0.05),同时G0/G1期细胞增多,S期细胞减少(P<0.01);与空白对照组相比,雌二醇组GPER、Cyclin D1蛋白表达增加,1×10-5、1×10-6、1×10-7、1×10-8mol/L SK各组GPER、Cyclin D1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且呈浓度依赖性(P<0.05).结论 紫草素能够抑制人宫颈癌鳞癌SiHa细胞增殖,其诱导G0/G1期阻滞的分子机制可能与GPER、Cyclin D1蛋白相关.
作者：杨阳；陶仕英；牛建昭；赵丕文；王燕霞；卢迪；饶晨晨；穆玉雪 刊期： 2018年第01期
通过回顾近代医家据《内经》理论治疗耳鸣的临床经验,总结了脏腑、经络、情志三方面的治疗现状,提出在利用五脏生理特性治疗耳鸣方面仍有缺陷;在针刺的穴位选取、特殊刺法、疗效判定方面与《内经》有明显差异;在用情志生克治疗耳鸣方面有较大的探索空间.指出进一步挖掘继承《内经》的理论精髓,是中医耳科学研究的重要手段.
作者：宋森；谭智敏 刊期： 2018年第01期
冠心病为现代文明病之一,患病率和死亡率持续上升,且具有年轻化趋势.随着医学模式的转变,预防医学逐渐受到高度瞩目.目前心血管领域者更积极关注冠心病的一级预防.结合中医治未病思想和时间医学,以针灸作为手段,探讨逆针灸干预冠心病一级预防的可行性,提出逆针灸在冠心病一级预防可从以下四点:结合时间医学、经络诊察、易感人群体质和艾灸防病保健的预防.后,从医学现状对逆针灸在冠心病一级预防提出难点与评析,并在心血管疾病防治上提供新思路与方法.
作者：许丞莹；李瑞 刊期： 2018年第01期
卵巢储备功能下降可引起育龄期妇女月经紊乱、生育功能减退甚至不孕,进一步可发展为卵巢早衰.中医药治疗卵巢储备功能下降,在调经助孕、干预卵巢储备功能下降的进程方面,有着显著的临床疗效.本文着重探讨中医对卵巢储备功能下降的病因病机和用药规律的认识,以期为临床中医药治疗该病提供一定的依据.
作者：林湫莹；刘雁峰；吴丽婷 刊期： 2018年第01期
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》方剂,由半夏、大枣、柴胡、生姜、人参、龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓、大黄组成,其病机概括为少阳不和,三焦失畅,阳性有热,邪气弥漫,心胆不明.古代的精神神经心理病用方,传统的安神定惊解郁方,具有抗抑郁,改善焦虑、镇静、安眠、抗癫痫等作用,适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病,沿用至今.现代应用广泛,笔者根据方证对应原则临床应用本方证治疗消化合并心身系统疾病临床疗效满意.
作者：王红霞；魏景景；康洪昌；王春燕 刊期： 2018年第01期
目的 研究帕金森病抑郁(depression in Parkinson's disease,dPD)的中医证候要素特征.方法 将纳入的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者(254例)按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分数标准分为抑郁组(HAMD≥8分,135例)和非抑郁组(HAMD<8分,119例),采用帕金森病证候要素量表(PD-PES-13)进行证候要素辨别,比较2组中医证候要素积分和比率的差异,并利用Logistic回归法计算出中医证候要素对dPD发病的危险度.结果 抑郁组中阴虚证、内热证、气滞证的比率显著高于非抑郁组(P<0.05),阴虚证、内热证、气滞证及髓减证积分显著高于非抑郁组(P<0.05).中医证候要素对dPD的危险度显示,dPD的发生与阴虚证(r=0.518,P=0.043)、内热证(r=0.712,P=0.007)和气滞证(r=0.716,P=0.014)呈正相关性,OR值分别为1.679、2.038和2.016.结论 dPD患者的中医证候要素以阴虚、内热、气滞和髓减为主,且前三者均会增加dPD发病的危险度.
作者：李雨濛；时晶；李婷；秦斌；樊东升；刘娜；张天清；周沪方；纪显玥；田金洲 刊期： 2018年第01期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
