何媛媛；王金凤；郭丽娜；王昭懿；林瑞超
本文对四逆散治疗抑郁症的研究进行总结，分四逆散治疗抑郁症的效应及机制研究两部分进行综述。目前的临床及动物实验研究结果均提示四逆散是一种有效、安全的抗抑郁方剂。四逆散可通过多靶点发挥抗抑郁作用，但其机制研究并不深入，且切入点多限于现代医学中公认的与抑郁症发病机制密切相关的生物学指标。对已发现的有效靶点进行深入研究，并从中医理论出发，多角度对四逆散的抗抑郁机制进行研究，是四逆散抗抑郁机制研究取得更多成果的有效途径。
作者：李君玲；夏恺；王田；薛晓兴；阎晶露；赵慧辉；马雪玲；李玉波；王伟 刊期： 2017年第01期
目的：研究橙皮苷对IgA 肾病大鼠肾脏组织中TLR-4和NF-κB表达的影响,探讨橙皮苷对肾脏是否有保护作用及其作用机理。方法雄性SD大鼠60只随机分为正常组、模型组和橙皮苷治疗组,IgA模型建立成功后,橙皮苷治疗组给予橙皮苷10 mg/( kg·d)灌胃治疗,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,治疗4周后、8周后分别处死大鼠,检测其24小时尿蛋白、血尿素氮、血白蛋白、白介素-1(interleukin-1,IL-1)和白介素-6(IL-6),免疫组化、RT-PCR以及Western blot检测肾组织中TLR-4和NF-κB表达。结果在整个实验过程中,正常组饮食正常,精神良好,模型组和橙皮苷治疗组在造模成功后表现有一定的食欲不振和精神萎靡,使用橙皮苷治疗后,上述情况有所缓解；与正常组相比,模型组24小时尿蛋白、血尿素氮、IL-1和IL-6明显升高(P<0.05),白蛋白明显下降(P<0.05),治疗4周后,上述指标有明显改善,治疗8周后其基本和治疗4周后一致；RT-PCR、Western blot和免疫组化可见,相较于正常组,模型组TLR-4和NF-κB蛋白及mRNA表达明显增加(P<0.05),橙皮苷治疗4周后,其有明显降低,治疗8周后,表达更弱(P<0.05)。结论橙皮苷可明显下调TLR-4和NF-κB的表达,进而降低炎症反应,改善肾功能,终保护肾脏组织。
作者：陈明喆；何伟 刊期： 2017年第01期
《医学三字经》是中医启蒙“四小经典”之一，在其“痢症第六”章末有条文：“寓意存，补金匮。”文后自注云：“喻嘉言《寓意草》中，如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案，却能补《金匮》所未及。”《金匮要略》在利病治疗上有专篇《呕吐哕下利病脉症并治第十七》进行论述，后人总结为五法：温，下，消，清，涩。其中温法只在于温里散寒，涩法只在于涩肠固脱，本文通过搜集《寓意草》中的相关医案，总结得到喻嘉言治利新增了挽、润、宣、散、降五法，且完善了温法与涩法：温法分别用于温中补虚，安胃健脾；温补肾阳，表里双解。挽法用于逆流挽舟，托邪外出；润法用于生津缓急，润肺祛燥；涩法用于涩肠固脱，收摄脏气；宣法用于开宣肺热，清透皮毛；散法用于散胃风，消风热；降法用于清肝热，降肝火，故可概括为挽、润、宣、散、降、温、涩等七法。如此看来，《医学三字经》“寓意存，补金匮”不为虚言，的确丰富了后世下利的治法，是对《金匮要略》经典的有益补充。
作者：蒋里 刊期： 2017年第01期
通过对《黄帝内经》及临床文献中对针刺疗程论述的回顾，总结出影响针刺疗程的主要因素，即在其安全治疗前提下与疾病的病因、病程、病位、脉象、医者的操作，以及选择的针刺方法等有直接关系，通过对多种因素的结合才能对针灸临床科研中针刺疗程进行更合理的界定，为量化针刺提供理论依据。
作者：赵政；郭瑀；色佳鸿 刊期： 2017年第01期
目的：探讨自拟抗痨方对复治肺结核患者免疫功能的影响。方法将68例复治肺结核患者分为两组,每组34例。对照组采用3HRZELfx/5HRLfx化疗方案治疗。研究组在对照组基础上给予自拟抗痨方治疗。对比两组痰菌阴转及病灶吸收情况；对比两组患者治疗前后免疫指标变化情况。结果治疗后,两组患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(P<0.05)；研究组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,两组患者白介素2(interleukin-2,IL-2)、干扰素(interferon-γ,IFN-γ)均显著升高,IL-4、IL-6显著降低(P<0.05)；研究组IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组涂阳阴转率(78.13%)及培阳阴转率(86.67%)显著高于对照组(51.61%、62.07%),差异有统计学意义(P<0.05)；研究组病灶吸收率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医抗结核治疗的基础上,采用自拟抗痨方治疗能显著改善患者免疫功能,提高临床疗效。
作者：刘永伟；邱建平；李霞 刊期： 2017年第01期
中医服务在西班牙并未被其国家医疗保险所覆盖，但部分私人医疗保险公司已在尝试覆盖包括针灸在内的自然疗法，只是在报销比例、次数及上限等方面有所不同。卫生政府、医疗服务提供者、医疗保险公司及保险使用者等都是医疗保险体系的不同利益相关者，兼顾平衡各方利益，实现共赢合作，通过保险途径来拓展中医服务，可能是“中医走出去”和中医推广的可行渠道之一。
作者：周冰；南继红；陈荠；崔永强；软洪琤 刊期： 2017年第01期
目的：探讨益气养阴汤和莫沙比利治疗老年气阴两虚型慢性便秘患者的疗效对比。方法选取2013年1月至2014年7月本院肛肠科接诊的100例老年慢性功能性便秘(气阴两虚型)患者，按照随机数表法分为治疗组50例和对照组50例，治疗组使用益气养阴汤进行治疗，对照组使用莫沙比利治疗。观察两组患者治疗前后排便情况、总症状积分变化情况，比较治疗后临床疗效，并对不良反应发生率进行记录。结果治疗后，治疗组排便间隔时间、一次排便时间短于对照组，大便形状和排便难易程度优于对照组，总症状积分低于对照组，口干舌燥、气短乏力、舌面少津、脉细无力人数均少于对照组，总有效率96.00%高于对照组的76.00%，差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年气阴两虚型慢性便秘患者中应用益气养阴汤疗效更加优异，有效地改善了排便情况，值得应用推广。
作者：魏妮；梁靖华；孙林梅；孙兴伟；宋磊；白世斌 刊期： 2017年第01期
该文从整体观、运动(变易)观、阴阳平衡观三个方面阐释《周易》哲学观对辨证论治原则和方法的影响：第一，在天地人三才统一的整体观影响下，证反映整体功能反应状态的失调；辨证论治时强调三因治宜，具体的方药也渗透天地人三才统一的思想。第二，中医学对病证的认识几乎处处体现了运动(变易)思维的指导，总结疾病的演变规律构建了六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证方法体系；《周易》运动的“圜道”特性也在中医辨证有所体现。第三，《周易》学的阴阳平衡论，对中医疾病诊治起着重要的启示和决定作用。总之，《周易》哲学观对中医辨证论治原则和方法的影响是全方位、深刻的。
作者：许伟明；胡镜清；江丽杰 刊期： 2017年第01期
胃风是由于胃中空虚，空谷生风，或外风乘胃，或阴虚郁热生风而成，以多饮多食、消瘦、汗出异常、恶寒发热、头晕目眩、便秘、腹泻等症状为主要临床表现，其发病特点与糖尿病及其自主神经病变具有一定的相关性。胃风是导致消渴糖尿病及其自主神经病变发生的中医病因病机之一，从胃风的角度治疗本病，有助于为糖尿病及自主神经病变中医中药的治疗，研究提供新的思路与方法。
作者：刘飞祥；林子璇；樊巧玲；安晓飞；赵越 刊期： 2017年第01期
目的：探讨以生脉散合佛手散为基础方加减,采用益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭(简称“心衰”)的临床效果。方法选取本院2013年1月~2015年10月心内科住院或门诊接诊的慢性心衰患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组60例。对照组患者接受常规西医治疗；联合治疗组患者在西医治疗基础上,给予生脉散合佛手散加减治疗。测定和对比两组患者治疗前后左心室舒张末容积( left ventricular diastolic volume, LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、小轴短缩率( fraction shorten,FS)、左室舒张早期E波的峰值流速(E值)和舒张晚期A波的峰值流速(A值),计算和比较两组患者E值/A值；测定和比较两组患者治疗前后血清促血管生成素-2( angiogenin-2, Ang-2)和内皮素-1( endothelin-1, ET-1)的表达；对比两组患者治疗后美国纽约心脏病学会( new york heart association,NYHA)心功能治疗有效率。结果两组患者治疗后各项检测值均较治疗前得到改善；治疗后,联合治疗组患者LVEDV值和LVESV值均高于对照组,联合治疗组患者 EF 和 FS 值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后,联合治疗组E值显著高于对照组(P<0.05),A值显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后A/E值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,联合治疗组NYHA分级I级患者比例显著高于对照组患者,血浆 Ang-2及 ET-1水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗基础上联合生脉散合佛手散加减治疗可显著降低慢性心衰患者的心衰程度,改善心脏功能,值得临床推广。
作者：章敬芳 刊期： 2017年第01期
目的：研究围刺联合益气养阴、活血化瘀中药复方对老年性带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选择2013年2月~2015年12月在本院进行诊治的老年性带状疱疹后遗神经痛患者92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予吲哚美辛、维生素 B1和甲钴胺治疗；观察组给予围刺联合益气养阴、活血化瘀中药复方治疗。治疗2个疗程后,观察两组的疗效,采用视觉类比评分法评估两组患者的睡眠和疼痛程度,采用汉密顿焦虑量表( hamilton depression scale,HAMD)评估患者焦虑症状的严重程度。结果观察组的治疗有效率为91.30%,明显高于对照组的67.39%,且差异有统计学意义；治疗后两组的睡眠评分均明显升高(P<0.05),疼痛评分均明显降低(P<0.05),且观察组的睡眠和疼痛评分改善程度均明显优于对照组(P<0.05)；治疗后两组的汉密顿焦虑量表评分均明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论围刺联合益气养阴、活血化瘀中药复方对老年性带状疱疹后遗神经痛的疗效显著,能有效缓解患者的疼痛和焦虑症状,改善睡眠,具有较高的临床应用价值。
作者：雷进功；许庆强 刊期： 2017年第01期
目的：探讨加味知柏地黄汤联合他克莫司软膏对糖皮质激素依赖性皮炎(阴虚内热型)患者皮肤屏障功能的影响。方法将86例糖皮质激素依赖性皮炎(阴虚内热型)患者分为两组,每组43例。研究组采用加味知柏地黄汤联合他克莫司软膏治疗；对照组仅采用他克莫司软膏治疗。对比两组治疗前后患者皮肤屏障功能指标、免疫指标变化。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后油脂显著升高,经皮肤水份丢失值(transepioermal water loss,TEWL)、红斑量显著降低(P<0.05)；研究组油脂、TEWL、红斑量改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后IL-4、IgE显著降低(P<0.05)；治疗后,研究组IL-4、IgE显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味知柏地黄汤联合他克莫司软膏能显著改善糖皮质激素依赖性皮炎(阴虚内热证)患者皮肤屏障功能,提高免疫功能。
作者：何雪冬 刊期： 2017年第01期
本文结合《黄帝内经》《脉经》等经典著作还原《伤寒杂病论》中相关脉学内容的本来面目，从思维方法和临证实践两个方面，对仲景脉学容易曲解的某些问题进行分析论证。主要得出以下结论：(1)仲景诊脉方式：寸口诊法为主，遍身诊法为辅；(2)仲景寸口三部脉与人体对应关系：寸口三部脉与人体三焦部位对应，即仲景把寸口脉分为“寸口、关上、尺中”，寸关尺三部分别相应人体上中下三焦；(3)仲景阳脉、阴脉的含义包括以下两个方面：一是脉象阴阳：阳脉多提示脉位趋于表浅、脉力强、脉势滑利、脉率快的脉象；阴脉多指示脉位趋于深下、脉力弱、脉势涩滞、脉率慢的脉象。另一方面是部位阴阳：寸关为阳，尺脉为阴。本文系统地总结了仲景的脉学思想，对于进一步深化对仲景脉学理论的认识，从而指导临床应用有着积极的意义。
作者：王超；魏云；张林；傅延龄 刊期： 2017年第01期
目的：分析参术调中汤治疗老年肺炎40例的临床疗效。方法收集本院2014年7月至2015年7月诊治的80例老年肺炎患者,参照抽签法分为对照组和研究组,每组40例,对照组行常规治疗,研究组基于对照组联合参术调中汤治疗,比较两组患者症状及体征消失时间,治疗后临床症状积分日常生活能力( barthel,BI)量表评分,免疫功能指标,炎性因子、肺功能变化、临床疗效、不良反应。结果研究组症状、体征消失时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,研究组临床症状积分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)；研究组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组白介素2(interleukin-2,IL-2)高于对照组,肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)低于对照组(P<0.05)；研究组第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量/用力肺活量比值均高于对照组(P<0.05)；研究组总有效率97.50%高于对照组85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应比较无差异(P>0.05)。结论参术调中汤治疗老年肺炎的效果确切,值得推广。
作者：张鸿雁 刊期： 2017年第01期
大多学者认为，大柴胡汤为治疗少阳兼阳明里实之常用方，但仅就《伤寒论》第165条而言，医者将其病机理解为少阳兼阳明里实，则值得商榷。因为条文中无支持阳明腑实的诊断依据，且下利一症无法用阳明里实合理解释。笔者通过查阅文献及进行相关探究，认为第165条当为少阳腑实之证，并不涉及阳明，用大柴胡汤乃清泻少阳胆腑实热。此种观点不仅在解释《伤寒论》原文时无矛盾之处，且符合当今临床大柴胡汤的应用。
作者：陈阔；侯东升；张涛 刊期： 2017年第01期
目的：观察中药化疗序贯治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法将晚期非小细胞肺癌患者随机分为化疗加中药序贯治疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组),比较两组肿瘤标志物癌胚抗原( carcinoembryonic antigen,CEA)值变化、瘤体大小变化及卡氏评分情况。结果治疗组和对照组的CEA值变化有显著性差异(P<0.05),瘤体大小变化无显著性差异(P>0.05),而两组的卡氏评分分别为(80.05±4.52)分和(62.06±7.67)分,两组差异具有显著性(P<0.01)。结论中药化疗序贯治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者生存质量、控制肿瘤进展。
作者：李占林；何晓华；岳斌；赵建清；张凡 刊期： 2017年第01期
第二届国医大师李士懋教授，通过对“阳加于阴谓之汗”的深刻思考，结合自己几十年的临床经验，对汗法具有独特的认识，著有《汗法临证发微》一书，对中医界产生了较大的影响。李老重视脉诊，其汗法亦是以“平脉辨证”为核心，因此，理解李老狭义汗法的相关脉象，对于掌握李老汗法具有重要的意义。通过对李老汗法相关脉象进行总结分析：李老狭义汗法主要治疗寒凝证，必有寒邪存在(外袭之寒或者内生之寒)；李老以“平脉辨证”为理论核心，相关脉象常作为判断寒凝征以及是否汗透邪解的重要指征，在汗法的应用中具有重要的地位；寒凝证相关脉象主要原理为寒主收引，筋脉、血管拘挛收缩；相关脉象包括沉、弦、拘、急、紧、痉、涩、滞、细，其中弦、涩、急(滞)是寒凝证脉象的必备要素。
作者：张晓雷；王玉光 刊期： 2017年第01期
郑钦安为清末著名医家，著有《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》，合称《郑钦安医学三书》。阐发经典，结合临床，强调明辨阴阳，突出中气，临床擅长应用大剂量姜、桂、附等，屡起沉疴，被今人奉为扶阳派宗师。认真研读郑氏三书，即可发现郑钦安学宗仲景，问师陈修园，实际上阴阳并重，临床常用寒凉药，以治热证。提示善读书者，一定要读原著，不可为时人偏见所惑。
作者：赵进喜；贾海忠；储真真；赵勇；张洪钧；顾然；汪伯川 刊期： 2017年第01期
勃起功能障碍属于男科的常见病、多发病，且有逐年增加的趋势，中医称之为“阳痿”，历来多以肾虚立论，治疗多用补肾壮阳之法。李海松教授提出“阴茎中风”概念，将其基本病机归纳为“瘀血阻滞，络风内动”，兼夹肝郁、湿热、痰浊、肾虚等病理变化。李海松教授对本病的辨治经验丰富，见解有独到之处，临床上善用药对组合灵活加减治疗本病，疗效确切，现对其具体药对做一浅析，以拓展本病的治疗思路。
作者：马健雄；马凰富；王继升；祝雨田；刘洋；王彬 刊期： 2017年第01期
近视和视疲劳是发病率高的眼科疾病，多因用眼过度引起。耳部汇集经络之气，与眼部联系紧密，耳穴疗法作为中医微针疗法之一，对本病有较好疗效。近年来运用耳穴治疗近视、视疲劳的临床研究较多，为研究探讨耳穴疗法的方法、效果和取穴规律，以“耳穴、耳针、视力、近视、视疲劳”为检索词，查阅近5年中国期刊全文数据库( CNKI)、万方知识服务平台、中国科技期刊全文数据库( VIP)，将相关文献进行综述，发现耳穴治疗近视、视疲劳多以“疏通经络，改善局部血液循环”为主，取穴以“眼、目1、目2、肝、肾”为基本，已在临床取得较好疗效。
作者：刘耀萌；哈略；黄畅；刘钧天；杨佳；于梦芸；韩丽；赵百孝 刊期： 2017年第01期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
