张武；侯艳春；许传斌；辛本磊；陈领振
目的 探讨胰腺小实性假乳头状瘤(SPT)的MSCT典型特征.方法 回顾性分析2005年3月~2017年7月,在我院明确病理诊断的47例胰腺SPT患者的临床和影像学资料,根据肿瘤大小分为大径≤3cm组(小SPT组,n=15例)和>3cm组(大SPT组,32例)2组.对比2组一般特征、MSCT表现、影像学诊断情况.结果 与大SPT组相比,小SPT组胰腺实性假乳头状瘤MSCT影像学诊断误诊率高〔80.0%(12/15) vs 28.1%(9/32),x2=11.1192,P =0.001〕.小SPT组MSCT影像学表现为纯实性肿块〔100%(15/15) vs 18.75%(6/32),x2=27.277,P =0.000〕、边界模糊〔33.3% (5/15) vs 3.13%(1/32),x2=8.369,P =0.004〕、未见明显包膜〔73.3%(11/15)vs 31.25%(10/32),x2=7.318,P =0.007〕、增强扫描呈现均匀强化〔46.7%(7/15) vs 15.6%(5/32),x2=5.176,P =0.023〕的比例更高.2组在MSCT表现的肿瘤形状、边缘、钙化、胰腺导管扩张、胰腺实质萎缩方面差异无统计学意义(均P >0.05).结论 胰腺小(≤3cm) SPT的MSCT影像学表现为纯实性肿块,平扫为均匀低密度,增强呈现均匀渐进性强化,往往肿瘤边界模糊,未见明显包膜,与胰腺大的SPT典型表现有所不同,容易误诊.
作者：王燕华；陶超超；许尚文；陈自谦 刊期： 2018年第04期
目的 探讨磁共振常规平扫联合扩散加权成像和动态增强检查诊断子宫内膜癌的应用价值.方法 选取2012年1月~2017年7月本院的50例子宫内膜癌患者,随机分为研究组与对照组,各25例.对照组进行磁共振(MRI)常规平扫和动态增强(DCE)检查;研究组,在常规平扫基础上,联合扩散加权成像(DWI)和动态增强(DCE)检查,对比两组患者检查结果.结果 50例患者,11例Ⅰa期,9例患者Ⅰb期,16例Ⅱ期,10例Ⅲ期,4例Ⅳ期.研究组子宫内膜癌诊断敏感性、特异性、符合率分别为91.6%、84.6%、88.0%,对照组分别为76.9%、58.3%、68.0%,研究组明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义( P <0.05).结论 子宫内膜癌临床诊断中,以磁共振常规平扫为基础,联合DWI和DCE检查,诊断准确率高,效果显著,值得广泛推广.
作者：黄恩善；李瑞雄；杨维珍；谭璨；王盛集 刊期： 2018年第04期
目的 探讨先天性舌根囊肿的影像学表现.方法 回顾性分析34例先天性舌根囊肿患者的CT、MRI及超声资料,并与喉镜及病理结果对照.结果 34例患者均经病理确诊.MR检查22例,CT检查13例,超声检查13例,表现为舌根部、会厌舌面、舌根舌体交界处或会厌间隙的囊性病变,6例邻近咽腔受压变窄.MRI呈长T1长T2信号,CT表现为囊状低密度,增强扫描无强化;超声表现为舌根部囊状液性暗区,边界清,后伴声影.其中12例行喉镜检查,显示舌根部囊性肿物压迫会厌软骨致抬起受限,会厌软骨软化,吸气相部分阻塞声门,致通气不畅.结论 舌根囊肿影像学表现具有一定特征性,对于诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值.超声检查是首选的方法,MRI是佳影像学方法.
作者：董春华；徐卓东；宋玉霞；高鑫 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在常见脑转移瘤原发灶寻找中的价值.方法回顾性分析105例经手术病理或临床及影像随诊证实的脑转移瘤患者,其中来源于肺癌53例,乳腺癌23例,消化道肿瘤29例.分别测量肿瘤实质区及瘤周水肿区ADC值,对不同来源脑转移瘤ADC值进行统计学分析,评价其是否具有临床价值.结果 肺癌脑转移瘤,乳腺癌脑转移瘤和消化道肿瘤来源脑转移瘤实质区ADC值分别为(0.693 ± 0.120) ×10-3 mm2/s,(0.857 ± 0.088) ×10-3mm2/s,( 0.782 ± 0.150) ×10-3mm2/s,三组间ADC值差异具有统计学意义( F =15.321,P<0.001),两组间比较差异均有统计学意义( P值均<0.05);瘤周水肿区ADC值分别为:(1.630 ± 0.158) ×10-3mm2/s, (1.590 ± 0.238) ×10-3mm2/s,(1.601 ± 0.181) ×10-3mm2/s,差异无统计学意义( F =0.462,P =0.631).结论 常见脑转移瘤实质区ADC值与原发灶类型相关.因此,对于难以明确原发灶的脑转移瘤患者,可通过ADC值推测肿瘤来源,从而为临床治疗提供帮助.
作者：周茂冬；苏春秋；施海彬；洪汛宁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MR弥散张量成像(DTI)和多体素氢质子MR波谱(1 H-MRS)在胶质瘤术前分级诊断中的临床联合应用价值.方法 回顾分析我院经病理证实的38例胶质瘤术前常规MR、DTI和1H-MRS资料,其中低级别胶质瘤(LGG,WHO II级)15例,高级别胶质瘤(HGG,WHO III~IV级)23例.以肿瘤周围脑实质为种子点重建弥散张量纤维束成像(DTT)图.测量肿瘤实质区(TT)、瘤周区(AT)以及对侧正常脑组织区(CT)的各项异性指数(FA)、平均弥散系数(MD)和胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天冬氨酸(NAA)、NAA/Cr值.比较组内同一参数在不同组织间差异,并比较各参数值在两组间的差异.结果 DTT显示HGG的TT和AT区白质纤维束以破坏为主(19/23,82.6%),LGG以浸润为主(13/15,86.7%).HGG组由TT、AT至CT区FA、MD、NAA/Cr逐渐增高,Cho/Cr、Cho/NAA逐渐降低( P <0.05).LGG组TT区FA、MD、NAA/Cr低于AT和CT区,Cho/Cr、Cho/NAA相反( P <0.05).HGG组TT和AT区MD、NAA/Cr均低于LGG组,Cho/Cr、Cho/NAA均高于LGG组( P <0.05).HGG组FA值仅在AT区低于LGG组( P <0.05).结论临床可联合应用DTI和多体素1H-MRS各参数对胶质瘤术后进行分级诊断,从而有助于及时合理的选择个体化治疗方案.
作者：金嵚；许敏；孙辉辉；张雪峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨3.0TMR定量磁化图(QSM)评价针刺治疗帕金森病(PD)疗效的价值.方法 选择我院神经科诊断和改良Hoehn-Yahr PD等级评分Ⅱ~Ⅳ级的PD患者23例,行针刺治疗6个疗程,治疗前后采用UPDRs评分和MR-QSM检查,测量PD患者治疗前后黑质及豆状核铁含量;所得数据行配对t检验统计学分析.结果 与治疗前对比,针刺治疗后PD患者uPDRs评分明显减低( P <0.01);黑质和豆状核铁含量针刺治疗后较治疗前明显减少,具有显著差异性( P <0.01).结论 针刺治疗PD疗效显著,QSM技术能为PD的针刺疗效评价提供客观和准确的证据.
作者：林婉敏；徐志锋；彭小文 刊期： 2018年第04期
目的 探讨胰腺滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的1例胰腺 FDCS 患者临床资料,结合文献报道,对其CT平扫及增强扫描的影像表现进行探讨.结果 患者CT表现为胰腺外生性实性肿块,位于胰头部,边界清晰,中心坏死,增强扫描胰腺期呈高强化,可见供血血管影,静脉期强化程度减低,术后病理为FDCS合并巨淋巴结增生症.结论 胰腺FDCS为罕见疾病,影像学表现具有一定特点,但缺乏特异性,确诊依赖于病理学检查.
作者：康冰；王希恒；孙丛 刊期： 2018年第04期
目的 通过不同的管电压、管电流(mAs)对水模反复扫描,探索适腹部低剂量图像的扫描条件.方法 将碘剂、生理盐水按比例配制成实验水模,固定于CT质量确认模上,置于扫描床中心.选择人体腹部扫描条件,固定扫描条件(层厚、螺距、FOV等)不变,仅改变mAs或管电压,对配有不同碘浓度的七只试管进行扫描,测量CT图像的一定感兴趣区(ROI)的CT值( ■x ± SD,SD表示噪声值),计算得出SNR,并将常规扫描得到的CT值、图像噪声、SNR与改变扫描条件后的进行比较.观察不同管电压、管电流对CT值、图像噪声值及SNR的影响.结果 1)管电压为120kV时,管电流降到60mAs时,图像质量明显下降,达不到临床诊断标准;管电压为100kV,管电流降到120mAs时,图像质量明显下降,达不到临床诊断标准;管电压为80kV,管电流为200mAs或低于200mAs时,图像质量达不到临床诊断标准;管电压为70kV,管电流为200mAs或低于200mAs时,图像质量达不到临床诊断标准;2)CT值、SNR值均随对比剂碘浓度的升高而升高;CT值随电压升高而降低,而电压为100kV 时,SNR 值大.结论 腹部低剂量检查时,推荐扫描条件100kV, 150mAs,既能降低辐射剂量,也能得到接近管电压120kV、200mAs图像质量的图像.
作者：杨炎炎；黄仲奎 刊期： 2018年第04期
目的 分析艾滋病(AIDS)合并鼻咽癌的影像学、临床表现及病理组织学类型特征.方法 对12例AIDS合并鼻咽癌患者行CT与/或 MRI平扫及增强扫描,所有病例均行CD4 +细胞计数检测,回顾性分析所收集病例的影像、临床及病理资料.结果 12例AIDS合并鼻咽癌中9例为未分化型非角化性癌,3例为低分化鳞状细胞癌.病灶发生于侧壁及顶后壁共11例,双侧壁同时受累共5例,咽隐窝处共4例,其中累及双侧者为2例.鼻咽部周围及邻近结构受侵8例.颈部淋巴结转移10例.所有患者中CD4 +细胞计数低于200cell/μL 7例,低于100cell/μL 3例.结论 AIDS合并鼻咽癌原发灶主要发生于侧壁及顶后壁.及时、准确判别AIDS合并鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大原因对该疾病诊断、治疗意义重大.
作者：张志平；刘晋新；官宛华；张烈光；江松峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声引导下球囊扩张在维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)狭窄中的应用.方法将78例AVF狭窄的MHD患者随机分为两组,各39例.对照组、观察组分别采用数字减影血管造影(DSA)、彩色多普勒超声(CDFI)引导下球囊扩张.比较两组穿刺成功率、内瘘功能恢复情况及手术并发症发生率.结果 观察组一次穿刺成功率为100.0%,显著高于对照组84.6%( P <0.05);两组术后血管内径、透析血流量均有明显改善,而观察组的改善程度显著优于对照组( P <0.05);观察组手术并发症的总发生率为5.1%,显著低于对照组20.5%( P <0.05).结论 超声引导下球囊扩张治疗MHD 患者AVF 狭窄,可提高穿刺成功率,降低手术并发症,更好地修复内瘘功能.
作者：孟一；王春燕；王朝晖；涂波 刊期： 2018年第04期
患者女,66岁.体检发现盆腔包块20余天.体格检查:腹部膨隆,张力大.实验室检查:CA125:151.6U/ml.CT平扫:腹盆腔见20cm×10cm×20.4cm巨大囊实性肿物,以囊性为主,实性部分见小乳头状结节突入囊内,内可见分隔,囊壁厚薄不均(图1A~1C),肿物与右侧附件关系密切,肿物边界清楚,边缘光滑,增强扫描实性区域及分隔轻度不均匀强化.
作者：代云蒙；王亚男；冉文成；曾珍；蒲珍珍；张体江 刊期： 2018年第04期
目的 分析出口梗阻型便秘的主要病因及其直肠排粪造影表现,探讨动态直肠排粪造影对出口梗阻型便秘的价值.方法 1174例便秘患者行直肠排粪造影检查,透视下动态观察并摄片;其中阳性1055例(男性170例,女性885例).结果 出口梗阻型便秘男性患者的主要病因为盆底痉挛综合征,而女性患者的主要病因为直肠前突、直肠粘膜脱垂.出口梗阻型便秘患者常多种病因共存.结论 动态直肠排粪造影能显示出口梗阻型便秘的直接原因,为出口梗阻型便秘的诊疗提供可靠依据.
作者：田宁；邵广瑞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨球囊扩张式支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄围手术期的安全性及有效性.方法 分析药物治疗无效而选择球扩式支架置入治疗的颅内动脉重度狭窄患者38例临床和影像学资料,分析颅内动脉狭窄形态、技术成功率、围手术期并发症、临床及影像随访结果.结果 1)本组患者支架成形术的技术成功率为97.36%,术后平均狭窄率(88.27 ± 5.242)%下降至(11.24 ± 4.36)%;2)所有患者进行30天围手术期随访观察,其中1例术中发生蛛网膜下腔出血,1例术中急性支架内血栓形成.结论 球扩式支架治疗重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的技术成功率高,治疗相对安全,短期疗效较好.
作者：丁健；齐翠；彭丽静；胡效坤；孙玉杰；马祥坤；张勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨MRI动态增强多参数指标对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 对有病理证实的100个乳腺病例行MRI动态增强扫描;统计分析磁共振动态增强乳腺疾病的强化方式、时间-信号强度曲线、大密度投影、峰值时间、早期增强率、峰值强化率在良恶性诊断的差异;采用ROC曲线分析峰值时间、早期增强率、峰值强化率的诊断界值下对乳腺良恶性病变的诊断效能.结果 乳腺良、恶性病变间的强化方式、TIC类型、MIP血供情况、峰值时间、早期增强率及峰值强化率分析结果具有统计学差异( P均<0.05).峰值时间、早期增强率及峰值强化率诊断阈值分别定为180s、100%、169%,对应的ROC曲线下面积为0.715、0.661、0.763.三个参数对乳腺良恶性病变诊断的灵敏度分别为71.05%, 74.14%,78.05%,特异度分别为62.50%,56.10%,85.71%.结论 MRI动态增强各参数对诊断乳腺良、恶性病变都具有一定的诊断价值,MIP灵敏度高,峰值强化率的特异度高.而早期增强率的鉴别诊断意义不大,或需进一步研究.
作者：柏拉拉；蒋国元；杨伟；罗义云；游祝；李仕广 刊期： 2018年第04期
目的 研究编码极相对桥脑区弥散加权成像(DWI)质量的影响.方法 对121例因中枢神经系统疾病就诊行常规颅脑磁共振检查患者,同时行前后、后前两相位编码方向DWI扫描,采用配对样本秩和检验和独立样本秩和检验进行统计分析相位编码对桥脑区图像对诊断主观评分的影响,并分析伪影类型对该评分影响.结果 对于桥脑区DWI,采用前后相位编码方向的诊断评分优于后前相位编码方向( Z =-6.959,P <0.001),拉伸伪影的评分优于压缩伪影( Z =-6.223,P <0.001),后前相位编码方向图像中伴有伪高信号者的诊断评分趋于更低( Z =-9.567,P <0.001).结论 桥脑区前后相位编码方向DWI磁敏感伪影对诊断的干扰小于后前相位编码方向.
作者：戴艳芳；陈楠；贾秀琴；齐志刚；段祥攻；李坤成 刊期： 2018年第04期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声征象在评估其颈部淋巴结转移中的应用价值.方法 对147例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的超声表现进行分析,根据病理结果分为有淋巴结转移组(实验组,54例 )和无淋巴结转移组(对照组,93例).对可能导致颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌的超声表现进行单个因素分析,分析的超声征象包括有无晕环、有无微钙化、有无包膜侵袭及包膜侵袭程度、大直径、纵横比、边界等.结果对可能导致甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的单个因素与病理结果进行统计学分析显示,原发癌结节的晕环、微钙化、包膜侵犯、大直径的差异对颈部淋巴结转移有统计学意义( P <0.05),而原发癌结节的边界、纵横比的差异对颈部淋巴结转移无明显统计学意义( P >0.05).结论 甲状腺乳头状癌的部分超声征象对于颈部淋巴结转移有相关性,分析其超声征象有助于颈部淋巴结转移的诊断.
作者：宋群；王春光；孙文奎；周瑾瑾；于福盈；王玉玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨磁共振对脊髓亚急性联合变性的诊断价值,以提高对本病诊断的准确性.方法 回顾性分析20例经临床证实的脊髓亚急性联合变性患者的资料,确诊前所有患者均行脊柱MRI检查,其中6例行增强扫描.结果 20例中,16例脊髓内可见异常信号(16/20,80%),颈髓受累8例,胸髓受累5例,颈胸髓同时受累3例,位于脊髓后索11例,侧索并后索3例,侧、后、前索同时受累2例,另1例扫描平面未在病灶水平;脊髓均未见明显肿胀;Gd-DTPA增强扫描1例轻度强化,余5例未见明显强化;血清VB12水平降低15例,正常3例,升高2例.治疗5~15个月后复查,MRI异常信号范围不同程度的缩小或消失.结论 磁共振结合临床及实验室检查对本病确诊及疗效随访具有重要价值.
作者：李璐；郭水洁；郭会利；张斌青；张敏 刊期： 2018年第04期
目的 对比分析经胸超声心动图(trans thoracic echocardiography, TTE)与CT血管成像对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值,总结误诊及漏诊原因.方法 回顾性分析我院35例经心外科手术证实的APVC患儿TTE及CTA图像特点,将TTE及CTA诊断结果与手术结果进行对比分析.结果 35例患儿中,手术证实完全型肺静脉异位引流28例,其中心上型18例,心内型6例,心下型2例,混合型2例.部分型肺静脉异位引流7例;超声诊断完全型26例,漏诊2例.诊断部分型7例,误诊1例,超声诊断符合率91.4%;CTA诊断完全型27例,部分型7例,ASD1例,经手术证实漏诊1例,误诊1例,诊断准确率为94.3%.结论 TTE是APVC首选检查方法,能对APVC的诊断和分型做出明确诊断,CTA对APVC 及心外大血管尤其对APVC肺静脉开口显示不清,易误诊为单纯ASD的患儿有独到的优势.
作者：郑彬；霍亚玲；景丹；焦丹 刊期： 2018年第04期
目的 探讨CT在主动脉瘤中的诊断价值.方法 收集行CT扫描的主动脉瘤患者95例,所有患者均未行手术治疗.收集患者基线资料及分析CT相关资料,如区分真性动脉瘤、假性动脉瘤,主动脉瘤部位,CT测量相关指标,主动脉瘤附壁血栓情况等.图像均由两名影像诊断医师行单独分析,若有不同意见则行讨论而达成一致.结果 本组中真性动脉瘤82例,假性动脉瘤13例.瘤体形态以囊状动脉瘤常见(50.5%),其次为混合型动脉瘤(25.3%)及梭型动脉瘤(24.2%).瘤体内可见钙化者为61.1%,溃疡者为55.8%.累及范围为(104.3 ± 71.0)mm,瘤径长度(0~30)mm,瘤体直径(53.2 ± 16.9)mm.95例患者中,56例(58.9%)患者伴有附壁血栓形成.血栓形态依次为弧形(46.4%)、不规则型(26.8%)、环形(16.1%)、双凹形(10.7%).血栓位置依次为前壁(33.9%)、左侧壁(26.8%)、右侧壁(19.6%)、后壁(14.3%)、双侧壁(5.4%).血栓厚度为7.7(0~18.0)mm,血栓长度35(0~87.0)mm.结论 CT在主动脉瘤的诊断中不仅能够获取瘤体本身相关改变特征,更能发现附壁血栓形成情况,对临床风险评估及指导手术治疗有重要意义.
作者：朱兰荣；顾慧；赵硕；陈宝锦；王锡明；连庆峰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肝脏原发性淋巴瘤(PHL)的MRI表现,旨在提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术、CT或超声引导下穿刺后病理证实并行MRI检查的PHL 8例,分析PHL的MRI表现.结果 本组病例PHL均为单发病变,T1WI所有病变均呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈特征性的高信号,多数信号均匀,边界清晰.增强扫描呈无明显强化或轻~中度强化,1例可见不规则坏死;6例病灶内可见血管穿行其中,而血管未见确切狭窄及包绕等受累征象,呈血管漂浮征.结论 肝脏原发性淋巴瘤以单发多见,DWI呈明显高信号、增强扫描呈少血供及血管漂浮征可能具有一定的特征性.结合临床相关资料,可提高疾病诊断的准确性.
作者：吴春燕；钟唐力；刘启榆；林华；何川东；谢刚 刊期： 2018年第04期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
