吴正；樊巧玲
目的：研究分析中药熏洗加四妙勇安汤联合高压氧治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2011年1月至2015年1月收治的糖尿病足患者210例,治疗医师根据数字表法将所有患者在常规糖尿病足治疗方法基础上随机平均分为3组,其中A组行中药熏洗加四妙勇安汤联合高压氧治疗,B组行中药熏洗加四妙勇安汤治疗,C组行高压氧治疗。治疗后观察三组患者治疗前后糖尿病足坏死创面数及跟腱反射减弱例数情况、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂指标检测、血液流变学指标变化及临床疗效评估。结果评估结果显示,A组有效率显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)；B组有效率明显优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗加四妙勇安汤联合高压氧治疗糖尿病足临床疗效显著,值得推广应用。
作者：王丽；李文静；刘鹏；刘敬芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨自拟活血化瘀煎剂联合针刺治疗慢性湿疹的临床效果，总结治疗方案为临床研究提供依据。方法选取2012年8月~2013年12月于本院诊治的慢性湿疹患者共68例进行研究，选取随机数字表格法将患者分为针药联合组与对照组，每组34例。对照组行常规药物治疗，针药联合组加用针刺和自拟活血化瘀煎剂联合治疗。比较两组患者皮疹消退时间、瘙痒消失时间、临床治疗效果及湿疹的复发情况。结果两组皮疹消退时间、瘙痒消失时间对比，针药联合组要明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；针药联合组在治疗后的症状积分、生活质量评分、抑郁评分、焦虑评分较对照组下降更明显(P<0.05)；针药联合组与对照组治疗总有效率分别为91.18%和67.65%，针药联合组高于对照组(P<0.05)；湿疹复发情况比较，针药联合组(10.34%)低于对照组(39.13%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合自拟活血化瘀煎剂治疗慢性湿疹，治疗效果显著，复发率低，并可明显改善患者生活质量。
作者：杜晓晖；杨晓丽；付龑；李琳；姜桂仙；肖佳；宫安明 刊期： 2016年第04期
桂枝汤为仲景群方之冠，现代大部分医家将桂枝汤当作调和营卫的和剂或者解肌祛风的祛邪之剂使用，本文结合傅延龄教授的经验从理论和临床两方面分析桂枝汤在治虚证方面有独特疗效。理论方面，辛甘酸甘合化，桂枝汤促进阴阳自和，气血化生治疗虚证，同时根据脏腑虚损不同，《伤寒杂病论》中演化出桂枝汤的部分类方；临床方面，选取导师的4则医案，总结出桂枝汤适合于虚证，在形气脉证方面表现为：形气不足，面黄少华，纳谷不馨，舌淡脉缓等虚的特征。
作者：王博峰；尚倩；陈传蓉；傅延龄 刊期： 2016年第04期
治则与治法理论在中医理论体系中居于重要位置，在中医理论研究中属相对薄弱环节，应该重视经典名著有关治则、治法理论的挖掘，重视名老中医学术传承，同时注意结合现代临床实际，参考现代医学相关认识，深入领会中医治则与治法理论，并不断创新，促进中医学术进步。
作者：王玉光；于智敏；赵进喜；姜苗；王亚红；田元祥；张苍；刘晓峰；刘宁；庞博；黄为钧 刊期： 2016年第04期
白及为兰科植物白及的干燥块茎，白及收敛止血，消肿生肌，主要用于咯血、吐血、外伤出血、疮疡肿毒、溃疡疼痛、汤火灼伤、皮肤皲裂等，疗效显著。研究显示，白及的化学成分主要包括联苄类、二氢菲类、联菲类、联菲醚类、菲并吡喃类、联苄葡萄糖苷类、甾体、三萜等。现代药理研究表明，白及药理活性主要包括抗菌、止血、抗肿瘤、抗溃疡、抗纤维化、抗氧化、促进伤口愈合等方面。白及用药历史悠久，其化学成分和药理活性得到不断深入研究，展现了其广阔的应用前景。本文综述了白及的化学成分与药理活性的研究进展，为白及相关的中药研究、新药开发、临床应用提供科学依据。
作者：孙爱静；庞素秋；王国权 刊期： 2016年第04期
明代医家吴又可指出“黄因小便不利……是以大黄为专功，山栀次之，茵陈又其次也。”后世医家总结为“退黄以大黄为专功”思想。本文通过阐述黄疸病因病机，结合大黄泻下通腑、清热利湿、活血化瘀之功效，简要剖析大黄退黄之机理，以利于指导临床应用大黄治疗黄疸病证。
作者：张芳；孙丽霞 刊期： 2016年第04期
目的：观察电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子C( vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)、基质金属蛋白酶8(matrix metalloproteinase-8, MMP-8)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13, MMP-13)表达的影响,探讨在慢性应激下电针对抑郁模型大鼠海马神经血管的保护效应。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、氟西汀组,每组10只。除空白组外,其余组均采用慢性应激结合孤养方法造模28天,电针组和氟西汀组分别于造模前1小时进行电针干预和药物治疗。运用生物素标记蛋白抗体芯片技术,筛选出差异蛋白 VEGF、VEGF-C、MMP-8和MMP-13。结果与空白组比较,模型组大鼠海马VEGF、VEGF-C、MMP-8、MMP-13蛋白表达上升(fold change=1.20,1.34,1.25,1.31)。与模型组比较,电针组与氟西汀组：VEGF蛋白表达水平下降(fold change=0.73,0.70)；VEGF-C蛋白表达水平下降(fold change=0.66,0.59),MMP-8表达水平下降(fold change=0.70,0.58),MMP-13表达水平下降(fold change=0.74,0.63)。结论电针能够减轻慢性应激对大鼠海马的影响,对神经和血管具有保护作用,这可能是电针抗抑郁作用的分子机制之一。
作者：于淼；张丹妹；邬继红；图娅；史榕荇；许明敏；郭郁；张旭辉；王瑜；张春涛；赵冰骢 刊期： 2016年第04期
药对是中医临床常用的相对固定的两味药物的配伍形式，具有组成结构简单、配伍取效特点明确的优势，有着内在的组合变化规律与丰富的科学内涵，体现了中医遣方用药的特色优势。魏玮教授临证近三十载，继承国医大师路志正教授在疾病论治方面“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”的学术思想，在脾胃病的诊治方面学验颇丰，治病用药以培固脾胃阴阳正气为基础，着眼整体，注重调畅气机，顾全润燥，气血并调等，擅用经方化裁，遣方讲求配伍严谨、精简有道、尊古而不泥古，其常用药对体现着其学术思想和用药原则，具有特色鲜明，疗效显著的特点。
作者：宋熠林；苏晓兰；郭宇；李依洁 刊期： 2016年第04期
三七总皂甙是中药三七的主要成分之一,三七皂甙Rb1又是其代表成分。大量研究证实,三七皂甙Rb1表达的高低与呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺系疾病的发生及发展密切相关,其作用机理多为三七皂甙 Rbl 通过抑制分泌性磷脂酶 A2( secretory phospholipase A2, sPLA2)、磷脂酶A2(phospholipaseA2,PLA2)、细胞色素氧化酶(eytochrome oxi-dase,COX-2)的活性,对呼吸衰竭起到保护作用。三七皂甙Rb1还可以通过保护肺脏线粒体结构与功能而起到防治慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的作用。同时,有研究显示,三七皂甙Rb1抗肺纤维化作用机理可能与抑制肺组织蛋白酶的活性有关。由此可见,三七皂甙Rb1在临床治疗中具有广阔的前景,值得进一步研究,以便为中医治疗肺系疾病提供更好的临床思路。
作者：李忆兰；张效东；陈小美 刊期： 2016年第04期
张仲景在《伤寒杂病论》中提到手足的多达50余处，手足乃阴经与阳经交接之处，为诸阳之本，为脾所主。探究手足辨证规律对深刻理解仲景思想，提高临床水平具有重要的指导作用。本文对“手足温、手足厥冷、手足濈然汗出、手足不仁”进行归纳辨析，以找出手足辨证规律，发现手足异常多以脾胃功能异常为主，总病机为阴阳气不相顺接。
作者：刘倩倩；钟相根 刊期： 2016年第04期
目的： Box-Behnken效应面法优化芍药苷醇质体的制备工艺。方法采用逆相蒸发法制备芍药苷醇质体。以磷脂与胆固醇比例(X1)、磷脂浓度(X2)、芍药苷浓度(X3)为考察因素,包封率( Y)为评价指标,采用Box-Behnken效应面法对处方工艺进行优化。结果佳处方为磷脂与胆固醇比例(mg/mg)=5.0,磷脂浓度(mg/mL)=18.0 mg/mL,芍药苷浓度(mg/mL)=5.2 mg/mL。包封率为(44.27±0.27)%,标准偏差均小于10%；粒径为(167.77±14.91)nm,多分散系数为(0.41±0.20)(n=3),变形性良好。结论采用Box-Behnken效应面法对芍药苷醇质体处方进行优化是可行和有效的。
作者：冯健男；杜守颖；白洁；陆洋；李鹏跃；武慧超 刊期： 2016年第04期
失眠是临床上的常见病、多发病，中医古籍记载为“不寐”“不得卧”“目不瞑”。主要表现为持续性(多为3周以上)睡眠时间、深度的不足，可见入睡困难、多梦易惊、醒后再难入睡，甚至彻夜不眠等睡眠障碍。顽固性失眠临床多反复不愈，迁延日久，严重影响人们的身心健康。刘景源教授辨治不寐，临证常分营卫不和、心肾不交、肝郁气滞、痰浊扰心四型，刘师根据病证合理选方用药，临床常获良效。文章归纳总结了刘师论治不寐的临床经验，以资临床借鉴。
作者：潘超；郑丰杰 刊期： 2016年第04期
为整理宋代含药食方，分析其临床应用特点，本文选取《太平圣惠方》和《圣济总录》“食治”专卷中所载食方，采取共时分析及古今观照的研究方法，统计并分析宋代“食治”方的膳食类型、用药情况和应用范围。经统计，两书625首食方中235首含药(37.60%)；含药食方以米面食品、菜肴和羹为主要膳食类型，粥尤多；含药食方去除重复后共用药81味，以植物药为主(72.84%)；含药食方除1首用于产后调理外，均为治病而设且以虚劳和脾胃病证为多。分析后指出宋代含药食方增加有其文化科技背景，专为治病而设的食方需辨证实施。
作者：范宁；奚茜；林殷 刊期： 2016年第04期
目的：对北京市门头沟区中医院治未病科接诊服务人群进行中医体质辨识调查，了解门头沟地区人群中医体质状况。方法根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》，采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果平和质占23.7%，偏颇体质占76.3%。偏颇体质中，气虚质人数比例多(16.7%)，其次依次为阳虚质(14.0%)、痰湿质(10.6%)、湿热质(9.6%)、阴虚质(9.1%)、瘀血质(6.9%)、气郁质(6.7%)、特禀质(3.1%)。结论本次研究通过对门头沟区中青年人群中医体质进行流行病学调查，客观分析了不同年龄段人群的体质状况，发现城镇居民及农村居民体质状况有差异性，有助于针对门头沟区居民体质状况调整体质调养方案，提高门头沟区居民健康状况。
作者：梁頔；孙斐 刊期： 2016年第04期
在长期临床实践中，张燕萍教授发现“痰”是呼吸系统疾病的重要致病因素，痰湿内蕴证在呼吸系统疾病中较为常见；中医理论认为有是证用是方，当不同疾病出现相同证型即可采用相同的治法，即“异病同治”。因此，张燕萍教授在此类疾病的治疗过程中常以二陈汤为底方加减用药，以健脾化痰、宣降通利。本文列举张燕萍教授治疗上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征三则病案，以分析张燕萍教授用二陈汤加减治疗呼吸系统疾病的处方用药特点。
作者：杨聪宾；张笑栩；樊茂蓉 刊期： 2016年第04期
腹诊即运用明确的腹部切按方法以获得五脏六腑疾病反映于腹部的客观征象，本文试从合参腹诊角度分析1例肺癌患者主症，并结合中医常规四诊辨识疾病本质，揭示精准运用经方的辨析要点及思路，进一步明确腹诊的诊断意义。
作者：滕春凤 刊期： 2016年第04期
目的：以“国家名老中医药专家传承工作室”(以下简称名医工作室)为背景，通过分析“名医工作室”学习的内在机制来研究中医知识的有效转移。方法运用复杂适应系统理论解释中医知识传承转移过程中的学习机制，研究团队学习中医知识的内在模式和动力来源。结果中医知识传承转移系统本质上是一个复杂适应系统，知识转移主体之间、主体与环境之间不断地交互、反馈，共同促进知识转移的发生与发展。结论中医知识转移中学习的发生源于知识势差和知识接受方的需求与期待，但知识转移的根本动力在于环境的压力或激励以及系统内部适应性机制和竞争与合作机制的协同作用。
作者：徐颖；申俊龙；高山；魏鲁霞 刊期： 2016年第04期
枸杞是临床上常见的中药，且作为药食同源的植物，含有丰富的生物活性物质，如多糖、多肽等成分，在临床疾病的治疗中占据重要地位。研究表明枸杞具有抗衰老、抗氧化、抗肿瘤、降脂、降压、降糖及免疫调节等作用，同时枸杞也被广泛应用在各种肝病的治疗中。枸杞性平味甘，具有补益肝肾之功效，通过近几年相关文献研究发现，枸杞作为治疗肝病的常用药物，在临床治疗肝病中具有保肝等作用，并且在防治并发症等方面取得良好效果。枸杞治疗肝病在临床具有广阔的前景，可进行进一步研究，为中医防治肝病及其并发症提供更好临床思路。
作者：路宽；杨华升 刊期： 2016年第04期
中医术语英译标准化已在全世界范围内稳步推进，收获颇丰，但也仍存在许多问题。文章选取了几本中医名词翻译词典中病因病机术语及译文进行梳理，归纳出中医术语翻译时仍存在的许多误译现象：(1)隐性逻辑被忽略；(2)漏译；(3)翻译风格不一致；(4)理解偏差。同时，文章还提出了相关修改建议，以期能对接下来的词典修订和中医名词术语的标准化起到一定的参考作用。
作者：郑超凡 刊期： 2016年第04期
复发性口腔溃疡属于中医“口疮”“口疡”范畴,是口腔黏膜病中常见的一种,目前尚无根治性方案,一般采用局部对症治疗,难以痊愈。中医学具有“整体辨治”特色,同时注重调理患者偏颇体质。本文记录辨证治疗反复发作性口腔溃疡1例,采用“辨体—辨病—辨证”相结合的诊疗思维,标本兼顾,在整个过程中尤重健脾护胃,后期选用定制膏方巩固加强,7个月后患者症状明显好转,定期随访,整体状态良好。
作者：梁帆；汤毅 刊期： 2016年第04期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
