李善玲；杨新丽
由于小儿静脉血管细小,加上静脉穿刺时患儿紧张不配合,穿刺难度大,所以穿刺成功率不高.因此,如何提高患儿的穿刺成功率一直是儿科护理工作者探究的问题.我科采用折叠部分输液管产生少量负压来提高静脉穿刺成功率,取得了较好的效果,现报道如下.1 对象与方法1.1 对象选择2012年在我科住院的患儿180例,均为肥胖或血管充盈欠佳患儿的疑难静脉,即在浅表位置难以用肉眼看到的肥胖患儿的静脉或周围静脉充盈度差甚至塌陷的腹泻脱水患儿的静脉.其中手背静脉穿刺者100例,足背静脉穿刺者40例,头皮静脉穿刺者40例.3个穿刺部位分别按随机原则分为观察组和对照组各一半,3个穿刺部位的两组患儿在性别、年龄、病情和穿刺静脉等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：靳静 刊期： 2014年第01期
近年来,妇科肿瘤的发病率逐年上升,相比传统的开腹手术,妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等微创外科的优势.但在实际护理工作中我们发现,腹腔镜围手术期患者对疼痛的担忧及术后疼痛仍是住院期间主要的不适主诉.腹腔镜术后疼痛的原因及相关并发症与传统开腹术后疼痛有着明显的不同[1].我科在学习了国外经验并结合国际医疗卫生机构认证标准(Joint Commission International,JCI)[2],提出了适合妇科腹腔镜围手术期疼痛管理流程,期望通过护理干预结合疼痛管理辅助临床治疗及康复.1 对象与方法1.1 对象2011年2月-2012年5月我院收治的施行腹腔镜子宫切除术患者80例,均为女性,年龄25～70岁,平均年龄(41.2±8.2)岁,随机分为观察组和对照组各40例.
作者：宣蕊英 刊期： 2014年第01期
舌后坠是全身麻醉拔除插管后常见的上呼吸道梗阻,是由于麻醉药及肌松剂的残留作用,使下颌角和舌肌松弛,舌根下坠.当舌后坠造成不完全性上呼吸道阻塞时,患者随呼吸发出强弱不等的鼾声;当造成完全性阻塞时,则鼾声反而消失,只见呼吸动作而无呼吸效果,患者出现发绀,脉搏血氧饱和度进行性下降,严重者发生窒息死亡.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)多发于肥胖人群以及老年人等群体,对各种镇静药,特别是麻醉性镇痛药特别敏感,常规剂量就可能抑制呼吸[1].我院于2011年1月成功抢救1例直肠癌术后突发舌后坠患者,现将抢救及护理体会报道如下.
作者：何敏；孙燕 刊期： 2014年第01期
手足口病是由以柯萨奇A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)多见的肠道病毒引起的急性传染病,多发生学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1].我院作为秦皇岛市手足口病定点收治单位,2010-2012年门诊共接诊手足口病患儿8 714例,留观室收治手足口病患儿3 050例.手足口病留观室病患数量多,年龄小,流动性大,以快的速度、有效的措施组建一支人力充沛、反应迅速、技术精良的护理队伍,是完成手足口病患儿救治任务的关键[2].根据留观室收治手足口病情况,我院采取有效的护理人力资源配置与管理对策,收到良好效果,现报道如下.
作者：翁育红；廉璐琛；范玉红；赵培丽 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血液肿瘤化疗患者的癌因性疲乏水平及相关因素,为制定有效的疲乏干预措施提供依据.方法 选取2012年3-7月收治于同济大学附属同济医院的血液肿瘤化疗患者99例,采用自制调查表和Piper疲乏修正量表进行问卷调查.结果 存在疲乏症状的患者78例,发生率为78.8％,且整体疲乏程度及行为/严重性维度、情感维度和感官维度得分均达中重度水平;患者的疲乏程度与化疗次数、病程时间呈正相关,与血红蛋白、白蛋白指数呈负相关;年龄介于40 ～ 60岁间的患者疲乏程度明显高于其他年龄段患者,男性患者疲乏程度高于女性患者.结论 癌因性疲乏在血液肿瘤化疗患者中发生率高,程度重,持续时间长,临床护理人员应重视对癌因性疲乏状况的评估和干预,针对其主要影响因素,做好癌因性疲乏的护理干预,改善患者生存质量.
作者：许方蕾；张丽亚 刊期： 2014年第01期
随着微创理念在妇科领域的不断深入,以及手术技能的不断提高,阴式手术日益受到临床医师的重视.阴式手术利用阴道这一天然的孔穴进行操作,由于腹壁无切口,侵袭范围小,患者术后恢复快,住院时间短等特点,阴式手术越来越多地被广大妇女所接受.现将我院2010年以来实施阴式全子宫切术的326例患者的围手术期护理报道如下.1 临床资料2010年6月-2013年5月在我院行阴式全子宫切除术的患者326例,年龄42 ～ 68岁,平均年龄52.5岁.均为良性病变,术前常规B超检查、宫颈刮片检查、诊刮排除恶性病变,并且术后病理明确诊断.其中,子宫肌瘤(子宫增大≤孕3个月)218例,占66.8％,子宫腺肌病(子宫增大≤孕3个月)92例,占28.2％,严重的功能性子宫出血16例,占5.0％.均实施阴式全子宫切术,其中包括腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(1 aparoscopeassisted trans-vaginal hysterectomy,LAVH)手术186例,占57.1％.
作者：俞静萍；朱春燕 刊期： 2014年第01期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的慢性、系统性的自身免疫性疾病.关节疼痛和晨僵是临床上常见的症状,显著降低患者的生活质量,给患者的社会活动和日常生活带来了许多不良影响[1].我科自2012年9月-2013年6月,在临床给予口服甲氨蝶呤(MTX)的基础上加用金黄膏外敷联合红外线理疗治疗类风湿性关节炎患者,减轻患者关节疼痛,减少晨僵时间,提高患者生活质量,取得了显著效果,现报道如下.
作者：范萍；李国陵；郭玲妹 刊期： 2014年第01期
1994年,我院黎介寿院士完成亚洲首例成人单独小肠移植,把我国的器官移植推上了国际先进水平.2001年顺利实施首次肝肠联合移植,又一次填补了亚洲在肝肠联合移植领域的空白.至2006年,我院普外研究所先后完成包括肝小肠联合移植在内的共10例临床小肠移植.然而由于小肠移植难度极大,这项技术在国内逐渐进入停顿状态.我院李元新主任与李幼生主任先后赴全球著名器官移植中心——美国匹兹堡大学Thomas.Strazl器官移植中心学习,回国后结合匹兹堡大学的先进经验,对临床小肠移植的外科技术和围手术期处理等关键技术做出一系列重大改进,主要改进点是应用动、静脉血管移植物进行血管架桥,使得小肠移植关键技术在我国得以突破[1].自2007年以来,我院已成功完成6例临床小肠移植,使患者取得了拥有良好移植肠功能并长期存活的良好疗效.现结合其中1例临床病例对其手术过程护理配合体会报道如下.
作者：吕德珍；苗素琴；赵玉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨综合社区护理干预对行Miles根治术的直肠癌患者自我护理能力的影响.方法 选取2012年1-6月收治于上海市浦东新区公利医院的结肠造口术后患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组进行常规的术后自我护理知识宣教,观察组在常规术后自我护理知识宣教的基础上实施以家庭指导、电话回访和访视者交流相结合的综合社区干预措施,于6个月后对两组进行患者自我护理能力评估问卷调查,比较两组患者造口自我护理能力和造口并发症发生情况.结果 6个月后观察组患者自我护理能力评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率下降,与对照组比较差异有统计学意义.结论 综合社区护理干预可提高造口患者的自我护理能力,降低造口并发症的发生.
作者：王斐；张佩雯；李古冰；黄玉婷 刊期： 2014年第01期
化疗致外周神经疾病(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征[1].多种化疗药物可引起外周神经毒性症状,目前引起外周神经毒性的主要化疗药物有长春碱类、紫杉醇、铂类、氟尿嘧啶、硼替佐米和卡培他滨等[2].Cersosimo[3]研究显示,顺铂致CIPN的发生率为57％ ～92％.接受使用紫杉醇的患者中88％会出现严重的外周神经毒性症状[4].由于外周神经毒性症状隐匿、出现缓慢,往往被护理人员忽略,认识不够,评估不全面,健康教育不到位,使得患者缺乏对此症状的认识及自我观察[5].严重的化疗所致外周神经疾病将影响到后续抗肿瘤药物的剂量及方案的继续进行,而且目前缺乏有效的药物治疗和干预措施.因此,护理人员对外周神经毒性反应程度的评估显得格外重要.及时发现外周神经毒性症状及其进展情况,可为抗肿瘤治疗提供重要依据.
作者：丁彩艳；陆箴琦 刊期： 2014年第01期
心房颤动是为常见的心律失常,据估计在总人口中约有3.04％‰患有房颤,随着年龄增长发病率增加,65岁以上的人口为3％ ～5％,80以上人口为8％～ 10％[1].由于房颤可引起血液动力学发生改变,导致心力衰竭、血栓栓塞(脑卒中)等严重并发症,已成为严重危害人类健康与生命安全的重要病症之一,因此,备受社会和医学界的关注[2].随着科学技术的不断更新,射频消融仪器及导管消融新器械的日趋完善,房颤消融的成功率及效果也大大提升.而低能量心内膜除颤是经导管心房同步电除颤技术,是持续性房颤行射频消融术中终止房颤为理想的方法[4].现将手术配合及护理报道如下.
作者：刘慧凤；董永蓉；施维捷 刊期： 2014年第01期
随着产科技术的不断发展,剖宫产作为解决难产、高危妊娠,降低孕产妇病死率及围生几病死率的有效手段已广泛应用于临床,但同时非手术指征的剖宫产率在全国范围内也逐年上升,近年来有学者指出,剖宫产并非是降低围生儿病死率的佳手段,促进自然分娩才是保证母婴健康的关键[1].研究证实,体位管理可促进正常分娩产程的顺利进展;通过让产妇在产程中自主选择舒适的体位符合产妇的愿望,更符合人性化服务的需求,是目前国际产科学界促进自然分娩的流行趋势之一[2-3].目前,我国大部分医院的妇女分娩一般采取仰卧位,许多研究证明,这种被沿袭多年的传统分娩体位并非适合每例产妇,近年来一种更合乎自然分娩的体位-立式(包括坐、蹲、跪、站)已受到国内外学者的关注,临床应用效果明显[4].现就坐位分娩.体位的临床应用与进展综述如下.
作者：池琳琳；张珊珊 刊期： 2014年第01期
辅助生殖技术治疗不孕症过程中,在女方穿刺取卵术当日,男方在特定时段内需要提供尽可能佳状态的精液.但男性的射精生理是一个十分复杂的神经反射过程,有部分男性在因取精环境不适应或精神压力过大等原因,阴茎无法勃起或勃起不坚不能射精,因而无法及时留取精液.为避免错过精卵佳受精时间,而采用手术穿刺睾丸或附睾取精,对男性是额外的身体损伤.因突发性取精困难而被迫放弃该周期的治疗,对患者是经济上和精神上的双重打击[1].我们从2010年起对潜在取精失败的男性进行关注,在常规护理的基础上增加心理护理干预,取得较好效果,现报道如下.
作者：胡玉莲；吴正沐；吕海霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨放松训练对剖宫产术后母乳喂养的影响.方法 选取2013年1-6月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的行剖宫术产妇300例,随机分为观察组和对照组各150例.对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上进行放松训练.比较两组产妇母乳喂养情况定性数据多个指标.结果 观察组在泌乳量、乳房胀痛、体温升高和婴儿大便性质等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练有助于提高母乳喂养的成功率,有益母婴健康.
作者：陈琳 刊期： 2014年第01期
目的 运用荟萃(Meta)分析评价老年人外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果.方法 采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,查找比较生理盐水与肝素钠封管的随机对照试验(RCT),对纳入的随机对照试验进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析.结果 共纳入10项随机对照试验,合计1 126例患者.Meta分析结果显示,肝素钠封管在静脉留置针留置时间方面优于生理盐水封管,差异有统计学意义;在堵管发生率和静脉炎发生率方面比较,差异无统计学意义.结论 本系统评价结果显示,肝素钠封管延长留置时间方面优于生理盐水,在预防堵管和静脉炎的发生方面比较,差异无统计学意义.
作者：李善玲；杨新丽 刊期： 2014年第01期
直肠癌术后盆腔转移是肿瘤治疗领域具挑战性的难题之一.盆腔内复发占直肠癌根治术后肿瘤复发的30％～50％,再次手术后的5年生存率为10％～30％[1].但再次手术治疗非常困难,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是以BUS、CT等影像学手段做引导,通过经皮、经腹腔镜和术中等3种途径,将电极刺入瘤体,通过在实体瘤中产生热量诱导肿瘤组织发生凝固坏死,从而达到杀死肿瘤细胞和控制肿瘤细胞快速生长的目的[2].我院从2012年2-9月RFA治疗8例直肠癌根治术后盆腔转移患者,治疗效果满意,现将RFA治疗直肠癌根治术后盆腔转移患者的护理体会报道如下.
作者：徐静；黄喆 刊期： 2014年第01期
我国对专科护理人才培养的必要性已经形成了一致认识,普遍认为对专科护理领域的从业护士进行专科化培训是我国护理工作发展的重点方向,可以保证我国护理专科化的健康发展[1].助产护士作为专科护士的分工之一,是护理队伍中的一个特殊群体[2].国外许多国家的助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育,而我国的助产专业理论的不足、对助产专业认识的缺乏等等,却在不同程度地影响着助产专业特质的形成,也为临床助产士培养带来了不可避免的困难.现从国内外助产专科护士的培养现况、人才培养的影响因素及助产专科人才培养的重要性等方面综述如下.
作者：顾春怡；丁焱 刊期： 2014年第01期
腹部手术患者由于胃肠暴露过久、手术刺激和麻醉抑制等原因,导致胃肠道蠕动消失或减弱,从抑制到完全恢复需要一定的时间,术后并发腹胀、肠粘连和肠梗阻是临床上常见且比较棘手的并发症.因此,缩短术后排气排便时间,尽快恢复饮食,减少术后并发症是患者恢复的重要环节.近年来国外文献报道,对行肠道手术的患者于手术后咀嚼口香糖,可促进肠动力恢复,促进早日排气排便,早日出院[1-3].为此,我们对1例胃癌患者术后促进胃肠动力方式的选择进行了循证实践,现报道如下.
作者：万怡冰；朱桔；王晓利；顾伶俐；张晓菊 刊期： 2014年第01期
目的 研究芒硝加冰片外敷治疗经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)穿刺后致机械性静脉炎的效果.方法 选取2010年6月-2013年10月收治于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院PICC置管后发生机械性静脉炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用芒硝加冰片局部外敷,对照组采用传统50％硫酸镁局部湿敷,在治疗后1d、2d、3d和1周分别记录两组患者肿胀上肢臂围治疗前后的差值、疼痛评分和静脉炎疗效.结果 观察组肿胀上肢臂围、疼痛评分和静脉炎疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芒硝加冰片局部外敷可以有效治疗PICC置管致机械性静脉炎引起的肿胀和疼痛,减少患者痛苦,降低因静脉炎而拔除PICC导管的概率,延长PICC置管时间,有利于增加患者对治疗的依从性,提高护理质量.
作者：卢斌；刘芬芬 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响.方法 选取2010年5月-2012年11月收治于上海市浦东新区公利医院的中晚期妊娠期糖尿病孕妇100例,通过饮食调节、合理运动、血糖自我监测和胰岛素治疗等诊治与指导,观察对母婴结局的影响.结果 100例孕妇中,血糖控制满意76例,血糖控制不满意24例;血糖控制满意孕妇中发生妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产以及早产、巨大儿和新生儿窒息等情况均明显低于血糖控制不满意的孕妇,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效控制血糖对中晚期妊娠糖尿病孕妇的母婴结局具有积极影响,对妊娠糖尿病孕妇应及时进行控制及治疗,有利于保障母婴安全.
作者：朱红梅；陆甜美；蒋彩燕；王斐 刊期： 2014年第01期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
