石冬
目的:探讨糖尿病并发脓肿的CT表现特征.方法:回顾性分析26例糖尿病患者合并脓肿的CT表现.结果:并发脓肿的26例糖尿病患者中,25例病灶内出现气体,24例未出现液体,仅2例出现少量液体.结论:糖尿病并发脓肿在CT平扫上具有明显的特征,大多数不需要增强就可以明确诊断.
作者：李惊喜；孙莹；王宇 刊期： 2011年第04期
随着现代医学的飞速发展,CT成为临床不可缺少的诊断工具.CT增强扫描是诊断技术中很重要的一个方面.CT室护理工作渗透于CT检查的每一个环节,贯穿于CT检查工作始末,影响着CT室工作质量.我院为了提高CT增强扫描的效果,减少不良反应事件的发生,提高护理和治疗效果,针对CT增强扫描的患者采取了以下规范的护理措施,收到较满意的效果,现报道如下.
作者：王薇；王林友；许晓琴 刊期： 2011年第04期
目的:探寻成人镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法:应用CDE检查31例成人镜像右位心及合并畸形,寻找CDE特征,所有病例均经心导管对照,21例手术证实.结果:根据CDE特征对29例做出正确诊断,诊断准确率93.5%,误诊2例.成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显;①成人镜像右位心合并11种先天性心脏病,其中ILL型右心室双出口(22.6%)、IDD型矫正性大动脉转位(19.4%)和法乐四联症(19.4%)多见,心室双人口(12.9%)和室间隔缺损(6.5%)少见,两腔心、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、全肺静脉异位引流、孤立性双腔右心室和孤立性二尖瓣裂隙(各3.2%)更少见;②成人镜像右位心无论合并那种先天性心脏病均为心房反位;③成人镜像右位心合并右心室双出口大动脉均为左转位;合并矫正性大动脉转位大动脉均为右转位;(4)成人镜像右位心合并肺动脉狭窄(93.5%)多见,肺动脉高压(6.5%)少见.肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号;⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号.结论:成人镜像右位心及合并畸形CDE特征明显,应用CDE对成人镜像右位心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖.在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率.
作者：侯传举；邹苏娅；邓东安；朱鲜阳；韩秀敏；刘剑立；胡斌；王巧玲 刊期： 2011年第04期
目的:与常规DSA比较,评价3D DSA在颅内动脉瘤血管造影诊断中的应用价值.方法:15例蛛网膜下腔出血患者人院3天内均行常规DSA.3D DSA进行检查,分析不同方法对动脉瘤病变的显示情况.结果:15例患者中发现1例烟雾病,动脉瘤患者共10例.常规DSA检出8例,仅极少数病例能明确显示瘤颈形态(2.8)和载瘤动脉与瘤体的关系(1.8).3D DSA显示病变复杂结构的能力较常规DSA明显提高.10例3D DSA图像都清晰显示了脑动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系.常规DSA假阳性患者经3D DSA证实为血管扭曲造成.结论:3D DSA可立体、直观地显示颅内动脉瘤及其与空间解剖关系,为手术夹闭和介人治疗方式的选择提供了有价值的影像学信息.
作者：曹玉林；王莹；侯洪涛；陆海华；王刚；周煜奇；张玲芳 刊期： 2011年第04期
目的:探讨低场MRI对阔韧带肌瘤的诊断价值.方法:回顾性分析15例阔韧带肌瘤的临床与MR资料.结果:15例阔韧带肌瘤患者中单发11例,合并子宫其他部位肌瘤4例,阔韧带肌瘤一般较大,常合并变性,将子宫推向肌瘤对侧.结论:低场磁共振对阔韧带肌瘤的定性和定位很有价值,能明确诊断阔韧带肌瘤,也可作为临床制定手术计划及术后随访的首选检查方法.
作者：王清涛；韩慧敏 刊期： 2011年第04期
患者老年女性,65岁.外伤后在当地医院诊断为额部头皮血肿.近自觉额部疼痛明显,且肿物进行性增大,热敷治疗后较前缩小,但变硬,遂来我院.查体:额部略凸出,余未见异常.影像学检查:MSCT表现:VR像额骨右侧内外板骨质破坏(图1),相应部位可见大小约3.4cm× 4.2cm肿物,内可见斑点状破坏的骨质(图2),肿物向颅内、外凸出,邻近脑组织明显受压,周围骨质未见硬化.
作者：李志军 刊期： 2011年第04期
患儿男,3岁.因发热、咳嗽2周入院.查体:T36.7℃,心率169次/min,呼吸54次/min.精神差,呼吸促,口周发绀,双肺呼吸音清,心音低,心尖部及胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿.
作者：叶家华；何金水 刊期： 2011年第04期
患者女,52岁.返酸并消瘦1年,上腹胀痛1月,加重1周.饮食睡眠可,大小便正常,无糖尿病、结核病史.血常规:白细胞9.28×109/L,中性粒细胞为80.2%;结核抗体阴性,血胰淀粉酶正常,血沉41mm/h;血清学检查AFP1.75ng/ml,CEA 2.09ng/ml,CA12-5 22.80U/ml,CA19-940.23U/ml.
作者：于龙；王涛；巩若箴 刊期： 2011年第04期
目的:分析小脑囊性病变的MR影像特点,以进一步提高其定性诊断效能.方法:收集经MR检查并经手术病理证实的小脑囊性孤立性病变43例,其中男24例,女19例,年龄5～72岁,平均年龄4l岁.结果:血管母细胞瘤21例(48.8%),病灶星囊性结节型20例,壁结节全部显著强化,伴1例囊壁强化,单纯囊性1例,无强化;毛细胞型星形细胞瘤17例(39.5%).璧结节型11例,仅壁结节强化,环一壁结节型6例,壁和壁结节均明显强化;脑脓肿3例,无壁结节,薄壁环形强化;髓母细胞瘤2例,囊壁结节型,结节和壁均强化,结论:小脑孤立性囊性病变以血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤多见,并有较特征性MR表现,但壁不强化的囊结节型的血管母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤较难鉴别,其他少见病变也有较特征性改变,结合临床表现,大多能术前定性诊断.
作者：舒锦尔；蒋春景；卢金花；虞升华；蒋旸；潘永浩 刊期： 2011年第04期
患者女性,65岁.右肾区疼痛2个月.查体:腹软,右肾区叩击痛及压痛明显,余未见异常.CT显示:右肾形态欠规则,右肾中极皮质可见脂性肿物影向外生长于肝肾间隙,藏面大小约9.6cm×13.4cm,CT值约-87HU,其内密度欠均匀,可见絮状影,边界尚清晰;增强扫描可见强化血管影,右侧肾上腺、肝受压向前向上移位,十二指肠胰头向前移位,右肾向下移位.CT诊断:右肾占位,考虑错构瘤.
作者：李锋 刊期： 2011年第04期
目的:探讨多层CT在气管、支气管异物诊断中的价值.方法:搜集临床怀疑气管、支气管异物135例.所有病例行多层CT检查,原始图像重建采用多平面重组(MPR)、曲面多平面重组(CMPR)、小密度投影(MinIP),135患者均进行支气管镜检查.结果:135例患者,129例检查结果为阳性,阳性率(129/135)95.6%,CT直接发现异物120例,占(120/135)88.9%,9例患者通过间接征象判断异物存在,6例患者假阴性.135例患者均经纤维支气管镜检查证实,发现误吸异物131例,4例为支气管内浓痰;另外CT辐射量远大于胸片.结论:多层CT是一种很有价值的诊断气管,支气管异物的检查方法,但亦有其限度,我们应该积极审慎应用多层CT.
作者：胡晓峰；吕维富；邓克学；孙一兵 刊期： 2011年第04期
目的:探讨多层螺旋CT在食管异物诊断中的价值.方法:29例食管异物患者行多层螺旋CT扫描检查,并在工作站行MPR图像重建,分析食管异物多层螺旋CT表现,并与手术、内镜结果对照.结果:29例食管异物多层螺旋CT平扫表现为短或长条状高密度影,6例可见局部食管壁增厚,5例见异物部分穿出食管壁外,食管周围、纵隔积气,1例纵隔广泛积气、左肺下叶不张.结论:多层螺旋CT及其重建技术能直观显示异物的位置、大小、形态、穿孔部位及有无其他并发症,在食管异物诊断中具有重要价值.
作者：胡祥华；纪建松；周利民；张文伟 刊期： 2011年第04期
目的:总结可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床及影像学表现特点,以提高对该病的认识,方法:回顾性分析13例确诊为PRES患者的临床表现和影像学检查资料.结果:患者既往病史包括系统性红斑狼疮、原发性高血压、急性淋巴细胞白血病、子痛、血小板减少性紫癜、宫颈癌术后,1例患者无特殊病史.12例为急性起病,临床常见症状包括发作性癫痫、意识障碍、视觉障碍、头痛、恶心等,发作时均有血压升高;1例为亚急性起病.影像学表现病灶主要分布于双侧大脑半球后部皮层下白质区,常可累及皮层,颞叶、额叶、小脑、脑干等部位也可同时受累.CT表现为低密度影,MRI呈等或稍长T1、长T2信号,Flair序列高信号,10例患者DWI呈高或略高信号,3例DWI未见异常,ADC图均为高信号;8例行MR增强扫描,其中6例无强化,2例出现不同程度增强;4例行MRA检查未发现明显血管异常.经治疗后患者临床及影像学异常表现大多完全恢复.结论:MRI是PRES的佳检查及随访手段,Flair和DWI是PRES检查中两个重要序列;PRES临床和影像学表现具有一定特点,认识这些特点对于正确诊断和治疗具有重要意义.
作者：舒向芝；修建军；张金山；刘庆伟；侯中煜 刊期： 2011年第04期
目的:探讨经阴道三维超声定量测量卵巢体积及血流灌注参数评估卵巢功能的可行性及临床价值.方法:34例临床拟诊卵巢早衰的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对全部患者卵巢进行定量测量,获得卵巢体积及卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标.所有患者以实验室检测指标为金标准分为三组,FSH>40U/L,E2<73.2pmol为卵巢衰竭组;FSH介于10~40U/L之间,FSH/LH>3.6,E2<43.9pmol为卵巢储备功能下降组;FSH<1OU/L为正常组,进行统计分析.结果:卵巢的体积、VI、FI、VFI与FSH存在明显负相关(r分别为-0.521、-0.511、-0.817、-0.436,P＜0.05).三组间的卵巢体积、VI、FI和VFI等参数差异有统计学意义,正常组>下降组>衰竭组(P＜0.05).结论:经阴道三维超声对卵巢进行定量测量可以间接评估卵巢功能,为卵巢早衰的诊断提供有价值的信息.
作者：水旭娟；焦岩；沈晓露；陈育梅 刊期： 2011年第04期
目的:探讨超声心动图右心声学造影联合高频经胸壁超声在检测肺动静脉瘘中的应用价值.方法:经外周静脉注射激活高糖水进行右心声学造影;经胸壁高频超声直接检测肺动静脉瘘畸形血管团.结果:3例患者于右心显影2～4个心动周期后左心开始显影.经胸壁超声均直接探查到无回声团块,并测得以收缩期为主的连续性分流信号.结论:右心声学造影与高频经胸壁超声联合可准确诊断肺动静脉瘘,并可明确病灶的解剖细节及分流量.
作者：王惠；王寒梅；金红 刊期： 2011年第04期
目的:探讨难治性妇产科大出血介入栓塞治疗的临床价值和意义.方法:47例难治性妇产科大出血患者,包括产后宫缩乏力、引产后大出血、宫颈妊娠、子宫切除术后残端出血、宫颈鳞癌等.处于失血性休克状态35例,出现弥漫性血管内凝血(DIC)9例.采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影后,行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵.结果:44例经一次栓塞后成功止血,手术时间30~65min,平均45 min.1例子宫切除术后大出血经三次栓塞后成功止血,1例经一次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术,1例经两次栓塞后仍有活动性出血行子宫切除术.结论:介入栓塞治疗妇产科大出血是一种有效、迅速、安全的止血方法.
作者：陈文忠；钟粤明；郭曼；向彪；胡沁松；余曼红 刊期： 2011年第04期
目的:应用磁共振研究鼻咽癌咽后淋巴结转移的分布规律.方法:根据鼻咽癌患者的磁共振影像资料,分析咽后淋巴结转移位置,以及与肿瘤侵犯部位、临床分期的关系.结果:62例患者中,47例(75.8%)有IIb区淋巴结转移,39例(62.9%)有咽后淋巴结转移.总共检测到60个转移性咽后淋巴结,其中心、上界和下界的位置分别如下:枕骨水平4个(6.7%),17个(28.3%),3个(5.0%);第一颈椎水平:45个(75.0%),40个(66.7%),33个(55.0%);第二颈椎水平:11个(16.7%),3个(5.0%),21个(35.0%);第三颈椎水平:0个(0%),0个(0%),3个(5.0%).咽后淋巴结的转移与咽旁间隙、椎前肌肉、口咽、鼻腔、颅底骨质、副鼻窦、海绵窦等部位的侵犯无关.结论:鼻咽癌患者IIb区淋巴结转移率高,其次是咽后淋巴结.咽后淋巴结转移率从第一到第三颈椎水平逐渐降低.咽后淋巴结转移与T分期无关,与侵犯部位无关.
作者：华奇峰；沈立；胡碧波；陈杰波 刊期： 2011年第04期
目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的低场MRI表现及其诊断价值.方法:回顾性分析24例卵巢子宫内膜异位囊肿MRI和B超检查,全部病例手术病理证实.结果:24例32个卵巢病变共63个卵巢子宫内膜异位囊肿,单侧16例,双侧8例;21个卵巢为单发囊肿,11个卵巢为多发囊肿共42个囊肿,其中8个卵巢大囊肿周围伴有小囊肿,5个囊肿内有分隔;T1WI及T2WI均呈高信号23(36.5%)个囊肿,T1WI高信号而T2WI呈低信号19(30.2%)个囊肿,呈混杂信号17(27.0%)个囊肿,T1WI呈等或低信号而T2WI呈高信号4个囊肿;囊肿边缘光滑6个,边缘部分毛糙不清19个,边缘完全毛糙不清38个.低场MR术前诊断63个卵巢子宫内膜异位囊肿,60个与病理相符,3个病理诊断为囊腺瘤;B超术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿50个,未定性8个,未发现病变5个.结论:MRI和B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断检出率100%(63/63)、95%(60/63),特异性95%(60/63)、79%(50/63),低场MR对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断明显优于B超.
作者：武庆利；付剑平；谢继明 刊期： 2011年第04期
目前,甲状腺癌主要的影像学检查方法包括计算机体层扫描成像(CT)、磁共振成像(MRI)、放射性核素显像(FNI)及超声等.通过查阅近几年大量文献,对各种方法进行比较后认为:超声检查是甲状腺癌的首选检查手段,CT检查可作为补充,还可以选择MRI、放射性核素扫描及超声引导下穿刺活检.甲状腺癌的终确诊只能依靠细胞学或组织学检查.
作者：张志文 刊期： 2011年第04期
目的:比较超声弹性成像(ultrasound elastosonography UE)及灰阶超声在肝纤维化诊断中的应用价值.方法:对120例慢性乙型肝炎患者的肝脏在进行超声引导下穿刺活检前进行超声弹性成像和灰阶超声检查,以病理结果为诊断金标准,分析超声弹性成像和灰阶超声评价肝纤维化的准确度.结果:超声弹性成像诊断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度分别为92.5%、85.0%、90.0%.灰阶超声诊断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度分别为42.5%,97.5%、60.8%.超声弹性成像联合灰阶超声诊断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度分别为:93.7%,95.0%、94.2%.UE诊断准确度高于灰阶超声x2=32.59(P＜0.05).UE诊断肝纤维化的受试者特征(ROC)曲线下面积为0.874(95% CI,0.798～0.950).结论:超声弹性成像在评价肝纤维化较灰阶超声更有价值.
作者：甘科红；裴书芳；丛淑珍；周立峰；冯占武 刊期： 2011年第04期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
