外涂丁卡因预防静脉滴注前列腺素E1不良反应效果观察

黄霞丽；陈世厚；袁艳

关键词：丁卡因, 前列腺素, 疼痛

摘要：前列腺素E1(PGE1)有疏通外周血管、减轻脏器炎症的作用,临床广泛应用于心血管疾病、慢性乙型肝炎等疾病的治疗.但PGE1为致痛、致炎物质,静脉给药多有疼痛,长期用药者静脉炎发生率可高达90%以上[1].文献报道多采用利多卡因、地塞米松静脉给药[2,3]或外用硫酸镁湿敷、冰敷等方法[4,5]减轻不良反应,但静脉内给药可增加不良反应的发生,硫酸镁外用疗效不确切,我们采用丁卡因外涂取得满意效果.现报告如下.

临床误诊误治杂志相关文献

血液透析患者使用三代头孢菌素出现神经症状

第三代头孢菌素类抗生素有良好的抗菌活性,在体内分布广,组织穿透力强,对肾脏基本无毒性,临床广泛应用.我院2001年12月～2006年10月收治慢性肾功能衰竭维持血液透析患者中,有13例应用第三代头孢菌素后出现精神症状,现报告如下.

作者：陈强；刘国；钟翔；樊均明刊期： 2007年第05期
矽肺患者应用外周中心静脉置管输液的相关问题及处理

矽肺是由于长期大量吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维样病变为主的职业病.矽肺患者治疗周期长,反复静脉穿刺给病人造成很大痛苦,而采用经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)的方法,穿刺简便、安全,成功率高,导管保留时间长,有效减少反复穿刺,减轻病人痛苦,减少护理工作量.现将应用的相关问题及处理经验总结如下.

作者：王霞；刘伟；王雪芹；张敏；陈秀娟；夏红霞；白晓丽刊期： 2007年第05期
以腹痛首发的自身免疫性溶血性贫血

[病例] 女,44岁.以腹痛伴发热4天入院.患者以中上腹痛为著,呈持续阵发性加重,而后转至下腹剧痛,恶心、呕吐数次,无咖啡样物,体温39～40℃,在当地医院诊为急性阑尾炎,予抗感染治疗症状缓解,但乏力加重,查血红蛋白80 g/L,为进一步诊治来我院.查体:体温37.8℃,脉搏110/min,血压100/70 mmHg.巩膜轻度黄染,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛.心肺听诊未闻及异常.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音3～5/min.

作者：孙静荻刊期： 2007年第05期
地西泮中毒诱发基底动脉尖综合征

1 病例资料女,66岁.因意识不清入院.患者因头痛、神经衰弱长期服安眠药,晨起家属发现其意识不清,无呕吐物,无尿便失禁,家属发现患者服地西泮40余片,急来我院以安眠药中毒收入院.查体:血压140/90 mmHg.昏迷状态,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大为4 mm,鼻唇沟对称,无颈强直.呼吸规则,心肺听诊未闻及异常,肝脾不大.四肢肌张力低下,双侧巴宾斯基征(-).头颅CT未见异常,心电图示窦性心律,心率84/min.诊断为地西泮中毒,予贝美格、纳洛酮静脉滴注.第2天仍昏迷,球结膜水肿,双侧瞳孔仍4 mm,光反射消失,双眼呈轻度外展位(分离性斜视),四肢瘫痪,双侧巴宾斯基征(+).复查头颅CT示双侧丘脑及左枕叶、左侧小脑梗死.诊断为基底动脉尖(top of the basilar artery,TOB)综合征.予抗栓、健脑、改善脑供血等综合治疗3天,病情无好转,家属放弃治疗自动出院.

作者：赵国柱刊期： 2007年第05期
以视力障碍为主要表现的韦格纳肉芽肿

1 病例资料男,57岁.因视物模糊1年余,加重3个月入院.患者1年前无明显诱因出现视物模糊,眼前如有纱网样阴影,伴头晕,逐渐加重.先后到多家医院眼科就诊,诊断为葡萄膜炎、结膜炎等,予对症治疗无好转.3个月前视力明显下降,并出现眼球突出,查甲状腺功能未见异常,双眼MRI示双眼球后脂肪堆积.病程中无咳嗽、关节疼痛、口干、口腔溃疡.其妹有眼球突出、视物模糊,未予系统诊治.查体:鼻腔通畅,各鼻旁窦区无压痛,双眼上下睑皮肤肿胀,右眼突出度28 mm,左眼为26 mm;视力右眼1.0,左眼1.0;双眼压均为10 mmHg.

作者：黄胜光；谭宁；温伟强；朱辉军刊期： 2007年第05期
室上性心动过速行房室旁道射频消融术后复发

1 病例资料男,53岁.因间断心悸、胸闷10余年,加重2个月入我院.患者常突发心悸,多次在外院行心电图检查示阵发性室上性心动过速(PSVT),心率180～220/min.近2个月发作频繁,持续时间由数十分钟或数小时延长至数十小时.查体:脉搏80/min.心肺听诊未闻及异常,腹部未见异常.入院诊断为PSVT,行心内电生理检查及射频消融治疗.穿刺成功电极到位后行心室逆行S1S1刺激,见冠状窦1～2、3～4电极早激动,进行标测后以20 W功率消融,瞬间消融17秒VA分离,继续巩固333秒,行心室逆行S1S1反复刺激未发作室上速,结束手术.

作者：汤洪；于军；陈万强；薛成相；杨瑞金；王菲刊期： 2007年第05期
镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折中的应用

髌骨骨折是常见的关节内骨折,目前治疗方法较多,保守治疗可导致膝关节功能障碍,效果不甚满意,因而临床仍以切开复位内固定治疗为主.我院2000～2004年采用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折30例,疗效满意,现总结如下.

作者：焦坤刊期： 2007年第05期
腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部手术的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉是近几年兴起的一种椎管内阻滞技术,由于结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,因而麻醉效果更加确切,具有起效快、镇痛效果好、麻醉药物用量少的优点,广泛应用于临床[1].我院2003年以来将腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部及盆腔手术,取得良好效果,现报告如下.

作者：周静刊期： 2007年第05期
持续性特发性室性心动过速误诊为室上性心动过速的探讨

1 病例资料男,25岁.因胸闷、心悸2小时入院.患者缘于2小时前搬重物时突然出现心悸、心前区憋闷、头晕、恶心,伴全身乏力,无头痛、呕吐、视物旋转及晕厥,休息后无缓解,自摸脉搏190～200/min,急诊来我院.既往体健.查体:脉搏195/min,血压110/60 mmHg.听诊心律齐,未闻及病理性杂音.心电图示:心率187/min,QRS增宽,时限0.12秒,电轴异常右偏260°,QRS波V1导联呈宽大伴顶端切迹的R形波,呈rS形,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联呈rS形,aVL呈Rs形,连续描记各导联中均未见窦性P波,R-R节律规整.

作者：范利斌刊期： 2007年第05期
以神经系统为首发症状的恶性肿瘤17例报告

恶性肿瘤大多在原发灶浸润破坏压迫组织引起相应的临床症状,但也有部分在原发灶以外部位引起症状,临床极易误诊.现将我院收治的17例以神经系统为首发症状的恶性肿瘤误诊情况报告如下.

作者：王礼正；胡新君；李艳辉刊期： 2007年第05期
老年人大肠癌125例临床分析

我院2001年4月～2006年4月收治老年人大肠癌125例,误诊38例,误诊率30.4%.现总结分析如下.

作者：刘景云刊期： 2007年第05期
高龄老年人急性心肌梗死的不典型临床表现(附32例分析)

随着人口老龄化,高龄老年人发生急性心肌梗死(AMI)逐渐增加,因其临床表现复杂多样,易漏诊、误诊.我院2002年1月～2006年6月收治80岁以上不典型AMI者32例,误诊10例,误诊率31.2%.现报告如下.

作者：孙金波刊期： 2007年第05期
CT诊断巨大腹膜假黏液瘤一例

1 病例资料女,68岁.因腹痛、腹胀、腹部包块逐渐增大4个月入院.既往体健.查体:腹部明显膨隆,轻度压痛,肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出深黄色浑浊液体350 ml.超声检查示:腹腔内探及无回声区,内可见散在点状中低回声及纤细分隔,移动性差.CT平扫示腹腔内有一36.0 cm×20.8 cm巨大囊样低密度影,CT值12 Hu,密度不均匀,内有极低密度脂肪影、条片状等密度影及斑点状钙化影的混杂组织,前部似与大网膜相连,大网膜呈饼状改变,病灶上界及右前缘似有包膜,下界不清,邻近肠管、脏器明显受压.CT诊断为腹膜假黏液瘤.转入上级医院手术治疗,术后病理证实为腹膜假黏液瘤.

作者：杜洪良；杨甲光；李风菊刊期： 2007年第05期
HLA-DR13基因与丙型肝炎病毒感染外周血单个核细胞的关系

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA) 中的DR13基因对慢性丙型肝炎患者中丙型肝炎病毒(HCV)感染外周血单个核细胞(PBMC)的影响.方法:选择75例已经确诊为慢性丙型肝炎患者,采用PCR-SSP方法检测HLA-DR13基因,用密度梯度离心法分离收集PBMC,按是否携带HLA-DR13基因分为两组,观察HLA-DR13基因与HCV感染PBMC的关系.结果:本组携带HLA-DR13基因者17例,PBMC阳性4例(23.5%),未携带HLA-DR13基因者58例,PBMC阳性36例(62.1%),采用四格表χ2检验,两组差异有统计学意义(χ2=7.85,P＜0.01).结论:HLA-DR13基因可能与HCV感染PBMC有关.

作者：石国梁刊期： 2007年第05期
输尿管镜气压弹道碎石术成功治疗梗阻性急性肾功能衰竭

我院2005年3月～2006年3月共收治13例孤立肾并输尿管结石致急性肾功能衰竭患者,均采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,碎石和解除梗阻一步到位,疗效显著.现报告如下.

作者：王进峰；吴志坚；李晓刚刊期： 2007年第05期
急性胰腺炎误诊为心脏急症三例分析

1 病例资料[例1] 男,65岁.因大便后突感胸闷、气短、心前区不适伴恶心、大汗、躁动20分钟入院.患者于入院前50分钟曾饮酒约400 ml.既往无糖尿病、冠心病及高血压病史.查体:脉搏128/min,血压100/70 mmHg.意识清,心率128/min,心音弱,律齐,双肺叩诊清音,呼吸音清晰.腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.查血白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.81,血红蛋白130 g/L.心电图示窦性心动过速,ST段上抬,T波倒置.考虑为心绞痛、心肌梗死.予吸氧,建立静脉通道,右旋糖酐40 500ml加复方丹参注射液20 ml静脉滴注.

作者：张久明刊期： 2007年第05期
骨髓释放障碍致粒细胞减少症一例报告

1 病例资料男,23岁.因乏力1周,发现血白细胞减少2天入院.患者因乏力在院外多次查血常规,均提示血白细胞及粒细胞减少.既往体健,无特殊病史.查体:全身浅表淋巴结不大,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,胸骨无压痛.心肺听诊未闻及异常.腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋缘下未触及.四肢脊柱无畸形,活动自如,胫骨无压痛,双下肢无水肿,肢端循环良好.入院后复查血白细胞2.9×109/L,中性粒细胞0.518,淋巴细胞0.372,红细胞和血小板正常.诊断为粒细胞减少症,考虑患者为青年男性,除有乏力外余无特殊伴随症状,查体未见相关阳性体征,为排除假性粒细胞减少,行肾上腺素试验.以1∶1 000肾上腺素0.2 mg皮下注射,20分钟后及次日晨各查1次血白细胞,见表1.

作者：王国位刊期： 2007年第05期
重型颅脑损伤312例临床分析

1996年11月～2005年11月我院共收治312例重型颅脑损伤,经CT诊断并按格拉斯哥(GCS)评分分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果.现分析报告如下.

作者：张继龙；康凯刊期： 2007年第05期
新生儿胃肠穿孔七例诊治分析

胃肠穿孔在新生儿中较少见,发病急,病程进展快,病死率很高,易延误诊断.我院1985年1月～2006年8月经手术证实新生儿胃肠穿孔7例,现将其临床表现、诊断、治疗和预后分析如下.

作者：冯世林；徐玉珩；刘毅；穆庆平；张建伟刊期： 2007年第05期
流行性出血热误诊为急性阑尾炎

[病例] 男,37岁.因发热、右下腹痛伴恶心、呕吐4天入院.查体:体温38.5℃,脉搏100/min,呼吸24/min,血压100/70 mmHg.急性痛苦病容,全身皮肤黏膜未见出血点,球结膜充血水肿.心肺听诊未闻及异常.腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,左侧肾区叩击痛.入院诊断急性阑尾炎.查白细胞20.2×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,血红蛋白150 g/L,血小板100×109/L,尿素7.8 mmol/L.尿蛋白(+).腹部B超无异常发现,双肾B超提示双肾实质回声增强,肾周少量积液.入院后3小时患者出现酒醉貌,面部、颈部及前胸潮红,头痛、腰痛、眼眶痛,胸部两侧及腋下见广泛出血点,下腹部广泛压痛.

作者：尚辉辉；陈欣刊期： 2007年第05期