刘小庆；林青
对比增强双能数字化乳腺X线摄影(CEDM)是数字化乳腺X线摄影的新进展,本文综述其物理原理、方法及对放射剂量的影响,并分析其临床应用的现状.
作者：何之彦；姚戈虹 刊期： 2013年第02期
目的 筛选卵巢恶性肿瘤的独立恶性征象,评价彩色多普勒超声对其的诊断价值.方法 回顾性分析经手术后病理证实的1 28个卵巢肿块(良性6 3个、恶性6 5个)的超声表现,通过Logistic回归分析筛选独立诊断指标,建立Logistic模型. 结果 后进入Logistic模型的3个特征分别为肿块壁厚薄及形态(P＜0.001)、肿块血供(P＜0.001)和内部回声(P=0.049). 结论 肿块壁厚而不规则或有突起、血供丰富、内部回声不均是卵巢恶性肿瘤的独立特征指标.彩色多普勒超声Logistic回归模型有助于卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断.
作者：陆桂月；任芸芸 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血管超声在诊断老年性高血压患者颈动脉病变中的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月115例老年性高血压患者的颈动脉超声声像特征. 结果 115例老年性高血压患者中,104例颈动脉内中膜厚度(IMT)均增加,斑块检出73例,其中颈动脉狭窄9例.颈动脉分叉处、颈内动脉起始段是斑块好发部位.115名健康对照者IMT正常,斑块检出11例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压与颈动脉粥样硬化病变密切相关.血管超声可直观显示颈动脉粥样硬化的病变情况,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的重要手段.
作者：龚碧雁；卢飞诚 刊期： 2013年第02期
早期发现、及时确诊是降低乳腺癌病死率的关键所在.近年来,乳腺疾病影像学诊断有了长足的发展,诸多新技术在临床广泛应用.该文就近年来乳腺疾病的影像学诊断技术作一综述.
作者：罗娅红；尉丽君；于韬；李森；邱岩 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值.方法 彩色多普勒超声对212例临床怀疑DVT的患者进行血管超声检查,观察双下肢深静脉的走行、管径、血管内壁、管腔内透声及血栓回声特征.结果 彩色多普勒超声明确诊断201条深静脉血栓形成.彩超表现为患肢深静脉管径增宽,管腔内可见絮状弱回声、实质低回声或不均匀低弱回声,管腔结构不清,探头轻压不能闭合,病变部位无彩色血流信号或可见狭窄细条状的彩色血流信号.结论 彩色多普勒超声能及时诊断急性DVT,为临床提供及时、准确、安全、无创的检查手段,对早期诊断、指导治疗、减少并发症具有重要的临床应用价值.
作者：钦晨；虞梅；倪娟；梅琪；沙红芳；翟凌云；徐祥勇；傅庆印 刊期： 2013年第02期
原发性乳腺淋巴瘤极少见,其治疗方法与乳腺癌不同,预后比乳腺癌差.该疾病的临床特点及影像学表现与乳腺癌有很大重叠,主要依靠病理诊断和分型.弥漫性大B细胞淋巴瘤是常见的病理类型.细针针吸细胞学检查的准确率高于冷冻检查,但两者均难以完全正确诊断.临床上患者通常表现为无痛性肿块,为单个或多结节,少数患者呈弥漫浸润使乳房变硬,局部皮肤受累.原发性乳腺淋巴瘤X线表现大致可分为结节或肿块型及致密浸润型,钙化、毛刺、乳头内陷等罕见.其超声表现复杂多样,可表现为低回声或高回声,部分呈类囊肿样极低回声,伴后方回声增强或无改变,内部血流较丰富.关于乳腺淋巴瘤MRI表现的文献主要见于个案报道,表现为TIWI低信号,T2WI稍高信号,增强扫描早期明显强化,曲线以流出型多见.MRI检查在乳腺淋巴瘤诊断中的作用还不确定.
作者：周纯武；李二妮；李静；郭宁 刊期： 2013年第02期
真空辅助活检(VAB)系统设计的初衷是对乳腺病灶进行穿刺活检,其是在细针抽吸细胞学检查(FNAC)和空芯针活检(CNB)的基础上发展而来的.与后两者相比,其取材量更加充足,诊断准确率更高,但在临床应用中由于存在针道种植转移的潜在危险和价格相对昂贵等原因,目前在单纯乳腺疾病的诊断性穿刺领域应用不如CNB那样广泛.但在乳腺良性肿瘤的治疗方面,VAB系统能在影像学监视下对较小的瘤体完全切除,与外科手术治疗相比创伤小、并发症少,并能满足患者美容方面的需求,越来越受临床医师和患者的青睐.另外,VAB系统用于治疗男性乳房异常发育症及乳腺脓肿已初步开展且疗效确切.
作者：史宪全；秦毅；李俊来 刊期： 2013年第02期
PET/CT是集功能、形态学检查于一体的影像学检查手段,在肿瘤良恶性鉴别、分期、转移监视等方面优于传统影像学检查,尤其在乳腺病变中显示出了独特的优势.PET/CT在乳腺癌诊断、淋巴结评估及术后复发与转移等方面起非常重要的作用,在预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面也取得了很大进步.本文简要介绍该技术在乳腺病变诊断中的研究进展及应用.
作者：戴文静；张伟 刊期： 2013年第02期
目的 比较不同分辨率乳腺机获得的专用模体测试结果,评估3M与5M医用专业显示器对乳腺影像显示质量的影响. 方法 使用7 0 μm和100 μm分辨率乳腺机分别拍摄对比度细节乳腺摄影(CDMAM).由4名放射诊断医师和2名技师在标准和放大显示模式下,评估2种显示器所能显示的小圆盘直径(Di)与厚度(Ci,th),并计算出影像质量因子反数值(IQFinv).2种显示器及2种显示模式的比较均采用配对t检验. 结果 在使用100 μm分辨率乳腺影像数据时,无论是标准显示模式还是放大显示模式,2种显示器的影像细节显示能力相仿(P＞0.05)；使用7 0μm分辨率乳腺影像数据时,在标准显示模式下,5M显示器可识别小直径为(0.130±0.000) mm,小于3M显示器的(0.155±0.012) mm(P=0.004).5M显示器的IQFinv值显著高于3M显示器(P=0.036).在放大显示模式下,3M与5M显示器的可识别小直径相同[(0.125±0.012) mm],5M显示器的IQFinv值高于3M显示器,但差异无统计学意义(P＞0.05).无论哪种分辨率图像与显示器组合,在放大模式下阅片的影像质量均优于标准模式(P=0.010). 结论 70 μm分辨率数据配备5M显示器可获得高质量图像,利用阅读时的放大模式在一定程度上可改善3M显示器对各种细节的显示.
作者：胡晓欣；顾雅佳；吴斌；李瑞敏；张云燕；刘芮；汤洁；彭卫军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的MRI表现及其在临床诊疗中的应用价值. 方法 经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎患者32例,术前均行双乳MRI平扫及增强检查,对照手术所见分析其MRI表现. 结果 32例浆细胞性乳腺炎患者,均为女性,年龄23～42岁,平均(32±5)岁.其中30例累及单侧乳腺、2例累及双侧乳腺,共34个患乳.MRI显示7个(20.6％)患乳内病灶局限于乳晕周围及后方、4个(11.8％)累及单个象限及乳晕区、23个(67.6％)累及多个象限及乳晕区,并有21个(61.8％)累及乳后间隙.3个(8.8％)患乳病灶呈非肿块样,31个(91.2％)呈肿块样病灶.1个(2.9％)呈单发均匀强化结节,5个(14.7％)呈单发不均匀强化结节,23个(67.6％)呈多发不均匀强化结节,2个(5.9％)呈多发不均匀强化结节伴均匀强化结节,并见16个(47.1％)多发不均匀强化结节间相通.15个(44.1％)患乳乳晕皮肤增厚伴乳头凹陷,13个(38.2％)伴邻近皮肤增厚,8个(23.5％)伴皮下脓肿形成,均与手术所见一致.术中见12个(35.3％)患乳局部皮肤瘘管形成,MRI仅显示9个(26.5％)；术中见6个(17.6％)患乳脓肿间瘘管形成,MRI仅显示3个(8.8％)；术中见9个(26.5％)患乳脓肿与乳头孔间有管道相通,MRI仅显示7个(20.6％)；术中见25个(73.5％)患乳乳导管扩张,MRI仅显示19个(55.9％). 结论 浆细胞性乳腺炎的MRI表现具有一定特征性,并与手术所见具有较高的一致性.MRI能清晰显示病变的位置、累及范围及深度、皮下及病灶间的瘘管,并显示病灶与乳头相通的管道,对指导临床手术方案的制订有重要作用.
作者：赵秋枫；李琼；王永灵；姚晔；王嵩 刊期： 2013年第02期
乳腺密度反映乳腺X线片上乳腺组成成分,以致密组织所占百分比来表示.近年来有大量关于乳腺密度与乳腺癌风险的研究,虽然不少放射学者质疑这些研究大部分存在方法学上的缺陷,但近10年来越来越多的主流杂志认可致密乳腺与乳腺癌的强相关性.由于致密乳腺在人群中占相当大的比例,乳腺密度如被确定为乳腺癌的独立强相关因子,必将会对临床实践和卫生经济政策产生很大的影响.因此,对于两者相关性的研究应建立在更可靠的乳腺密度测量、乳腺密度分级及对致密乳腺更标准化的定义之上.数字化乳腺X线成像及数字乳腺断层融合X线成像的普及推广将对乳腺密度的研究有极大帮助.
作者：杨帆；孔祥泉 刊期： 2013年第02期
目的 回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点. 方法 收集2009年8月—2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例(平均年龄66.8岁,范围51～87岁).19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例,其中接受2种检查者7例.分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间-信号强度曲线(TIC)及乳腺X线表现. 结果 在乳腺X线上,13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例；肿块边缘模糊者7例,毛刺者1例；4例伴有微小钙化.在MRI上,13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化；肿块边缘毛刺者6例,不规则者4例.3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例.TIC为平台型者1例、流出型者12例. 结论 乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块,在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块,TIC多为流出型.乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象,无特征性表现.
作者：王丽君；汪登斌；费晓春 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新辅助化疗(NAC)对乳腺癌患者正常乳腺腺体MRI的表观扩散系数(ADC)的影响.方法 选取已确诊为乳腺癌并行NAC者16例,收集其NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后MRI图像,分别测量健侧乳腺乳晕后方实质(正常纤维腺体)的ADC值.对NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后正常腺体的ADC值进行配对t检验和线性回归分析. 结果 NAC前、NAC第2个周期后及第4个周期后正常腺体的ADC值依次增高,分别为(1.56±0.35)×10-3 mm2/s、(1.64±0.35)×10-3 mm2/s和(1.75±0.33)×10-3 mm2/s；其中NAC前与NAC第4个周期后、NAC第2个周期后与NAC第4个周期后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；正常腺体的ADC值与化疗进展周期数具有线性关系.结论 乳腺癌NAC可使正常乳腺腺体的ADC值升高,而这种效应可能随着化疗周期数增多而表现更明显.
作者：方艳；姜原；秦乃姗 刊期： 2013年第02期
人表皮生长因子受体2(HER-2)表达状态与乳腺癌预后有密切关系,同时又受雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的影响.本文就上述免疫组化标记与乳腺癌X线表现相关性的研究进展作一综述.
作者：刘小庆；林青 刊期： 2013年第02期
目的 评价钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在体外对弥散加权成像(DWI)信号及表观弥散系数(ADC)值的影响. 方法 先后以T2map、化学位移选择饱和脉冲(CHESS)、压脂化学位移选择饱和脉冲(CHESS-FAT)及短时间反转恢复(STIR)序列对不同浓度Gd-DTPA溶液水模进行扫描.高浓度组Gd-DTPA浓度分别为0、0.05、0.075、0.1、0.15、0.2 mmol/L,低浓度组Gd-DTPA浓度为0、0.005、0.01、0.025、0.05 mmol/L.定性观察图像伪影,测量及计算各水模的T2值及3种DWI序列下的ADC值、信噪比(SNR).应用线性回归方法评价T2值、ADC值、SNR、浓度的相关关系. 结果 低浓度组与高浓度组水模T2值随Gd-DTPA浓度升高依次下降,与造影剂浓度呈负相关.低浓度组水模在CHESS、CHESS-FAT和STIR组中,不同浓度水模SNR随Gd-DTPA浓度上升无明显变化,图像伪影轻微,ADC值未见明显变化.高浓度组在CHESS和CHESS-FAT组中,信号随Gd-DTPA浓度升高依次下降,SNR与浓度呈负相关,与T2值呈正相关,图像伪影轻微,ADC值未见明显变化；但STIR组水模可见明显伪影,SNR明显下降,但与浓度、T2值无明显相关.伪影重的水模ADC值下降,余无明显变化. 结论 Gd-DTPA造影剂在低浓度水平下,对CHESS、CHESS-FAT和STIR序列的DWI图像信号及ADC值无明显影响；但应用高浓度或强T2缩短效应的造影剂可能会影响DWI图像质量和ADC值.
作者：钱敏；刘晓航 刊期： 2013年第02期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,早发现、早治疗是防治关键.导管原位癌是乳腺原位癌常见的类型,手术治疗可痊愈.本文对其流行病学、发病机制、病理学特点、临床表现及常用的3种影像学检查(X线、MRI、超声)的表现和诊断价值作简单阐述.
作者：张会丽；常才 刊期： 2013年第02期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影术(CTA)在肾区巨大肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析30例肾区巨大肿瘤患者术前CTA资料.利用血管三维重建技术,显示肿瘤供血动脉来源、数目及变异血管情况,肿瘤病变对邻近肾内动脉分支的影响及肾动脉有无变异等.结果 30例患者CTA资料均可清晰显示腹主动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等血管的解剖结构,其中可见肿瘤血管26例(86.7％),变异性血管1 3例(43.3％),侧支血供9例(30.0％),肿瘤染色14例(46.7％),动静脉瘘7例.21例(70％)显示4个左肾段动脉,9例(30％)显示5个左肾段动脉；17例(56.7％)显示4个右肾段动脉,12例(40％)显示5个右肾段动脉.结论 CTA结合三维重建技术可多方位立体观察肾区肿瘤血管解剖结构及变异,并清晰显示病变与周围血管的关系,为临床手术提供可靠的信息.
作者：李永芳；王升平；钱敏；周琪 刊期： 2013年第02期
目的 运用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价正常人左室短轴及长轴心肌应变特征,探讨其对正常人左室收缩功能的评判价值.方法 健康志愿者45名,采集标准左室长轴心尖四腔、三腔切面左室全容积图像进行在线分析,自动计算左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴径向各水平收缩期峰值及平均应变、左室短轴环向各水平收缩期峰值及平均应变、左室长轴纵向各水平收缩期峰值及平均应变,分析各应变指标变化情况.结果 正常人左室短轴径向各节段收缩期峰值及平均应变,基底水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较心尖水平增大(P＜0.05),基底水平较心尖水平增大(P＜0.01).正常人左室短轴环向各节段收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).正常人左室长轴纵向收缩期峰值及平均应变,心尖水平较中间段水平增大(P＜0.05),中间段水平较基底水平增大(P＜0.05),心尖水平较基底水平增大(P＜0.01).结论 3D-STI可无创、客观评价正常人在不同水平和不同节段径向、环向、纵向心肌应变,为定量评价正常人左室收缩功能提供了一种新的思路.
作者：马静；曲俊朴；陈明 刊期： 2013年第02期
数字乳腺断层融合X线成像(DBT)作为一种新的成像技术,能提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率及病灶形态特征显示的能力,降低乳腺癌筛查的成本,提高诊断准确率.
作者：尤超；顾雅佳；彭卫军 刊期： 2013年第02期
目的 探讨乳腺神经内分泌癌的MRI征象. 方法 回顾性分析经手术及病理证实的8例乳腺神经内分泌癌患者的MRI特征. 结果 8例患者均为女性,年龄30～57岁,平均48.63岁.临床表现为乳房肿块者7例、乳头溢血者1例.术后病理均为乳腺原发性神经内分泌癌.8例患者MRI表现主要为:单发,等信号卵圆形团块,边界清楚,增强扫描呈明显均匀肿块样强化,时间-信号强度曲线以流出型为主,峰值强化率平均值为111％. 结论 乳腺神经内分泌癌的MRI有一定特征性,但确诊需依赖病理、免疫组化检查.
作者：孙琨；严福华；柴维敏；陈克敏；贺娜英 刊期： 2013年第02期
肿瘤影像学杂志
主管:复旦大学
主办：复旦大学附属肿瘤医院
