移平；谭明生；塔娜；杨峰；唐向盛
[目的]评价利用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨治疗跟骨骨折的效果.[方法]运用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨对26例34侧跟骨骨折患者进行治疗.34侧随访时间7～30个月,平均16个月.[结果]术后功能评价,优28侧,良4侧,差2侧,优良率94.1%.[结论]反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨对跟骨骨折治疗疗效满意.
作者：王新国；冯云华；谭广毅；文明 刊期： 2010年第10期
[目的]比较分析股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉对老年人骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]随访病例共123例,其中2002年5月～2005年9月入院的股骨转子间骨折病例中有55例患者使用Gamma钉固定,2005年11月～2008年6月的转子闻骨折患者有68例患者使用PFNA治疗,从术中、术后并发症、骨折愈合以及术后髋关节功能对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析.[结果]股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉的术中失血量、输血量、感染、深静脉血栓形成、住院日方面统计学无显著性差异,末次随访骨折愈合率两组无显著性差异,Gamma钉组有1例患者发生股骨头坏死,髋部疼痛发生率较PFNA组稍高,但髋关节功能Harris评分两组无明显差异.[结论]PFNA与SGN治疗老年人股骨转子间骨折对骨折周围软组织医源性创伤小,骨折可稳定固定.并发症较少,均为治疗老年人股骨转子间骨折的可靠方法.
作者：纪泉；薛庆云；王强；吴刚；文良元；赵立连；路奎元；申剑；黄公怡 刊期： 2010年第10期
[目的]研究Wnt/β-catenin信号通路在吡咯喹啉醌促雪旺细胞增殖过程中的作用,探讨吡咯喹啉醌促进雪旺细胞增殖的可能的信号分子机制.[方法]体外培养纯化雪旺细胞,S-100免疫荧光鉴定;分别采用10 nmol/L与100 nmol/L吡咯喹啉醌作用雪旺细胞24 h,观察雪旺细胞的形态学改变;分别用RT-PCR及Western blot检测β-catenin在雪旺细胞经不同浓度吡咯喹啉醌作用72 h后的表达情况.[结果]10 nmol/L及100 nmoL/L吡咯喹啉醌均可促使雪旺细胞发生形态学上的变化,且吡咯喹啉醌的浓度为100 nmol/L时对雪旺细胞的形态学影响更明显;RT-PCR及Western blot结果均表明吡咯喹啉醌在1～1 000 nmol/L范围内可使雪旺细胞内β-catenin表达增加,当吡咯喹啉醌浓度为100 nmol/L时其促进β-catenin表达的效果强(P<0.05).[结论]不同浓度的吡咯喹啉醌均可促使雪旺细胞发生形态学变化,使β-catenin表达增高;Wnt/β-catenin通路在吡咯喹啉醌促进雪旺细胞增殖过程中发挥作用.
作者：贺斌；刘世清；李皓桓 刊期： 2010年第10期
[目的]探讨后路全椎板减压联合椎弓根内固定治疗下颈椎骨折脱位的适应证、疗效和安全性.[方法]2005年6月～2008年2月,对41例颈椎骨折脱位的患者进行了后路全椎板减压复位,椎弓根系统内固定手术治疗.其中男32例,女9例;年龄22～47岁,平均33.5岁;38例为新鲜外伤,3例为陈旧骨折脱位.[结果]所有手术顺利完成,未发生严重的围手术期并发症.共置钉282枚,有252枚完全位于椎弓根内,准确率为89%.手术时间2.5-4 h,平均3.1 h;术中失血量250～950 ml,平均460 ml.随访时间24～36个月,平均27.5个月.所有患者复位满意,无内固定失败.32例获得2年以上随访的患者均获得骨性融合.术后2年ASIA92评分与术前有显著性差异(P<0.05).[结论]若能准确的把握适应证,后路全椎板减压联合椎弓根螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位手术安全,效果满意.
作者：郭继东；侯树勋；史亚民；吴叶；李利；王华东 刊期： 2010年第10期
[目的]探讨微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)倒置治疗股骨转子下骨折的治疗方法和临床疗效.[方法]2007年10月～2009年5月,采用倒置LISS治疗31例股骨转子下骨折.本组男23例,女8例;年龄27～83岁,平均48.6岁.致伤原因:交通伤12例,坠落伤6例,压砸伤4例,摔伤9例.骨折按Seinsheimer分型,ⅡC型4例,ⅢA型12例,ⅢB型6例,Ⅳ型6例,V型3例.手术方法:麻醉满意后利用牵引床对股骨转子下骨折进行闭合复位,此后通过大转子外侧切口将对侧的LISS钢板倒置插入,骨折复位满意、钢板位置适宜后,在瞄准臂引导下分别在远、近骨折段钻入4～5枚锁定螺钉.[结果]本组手术时间35～80 min,平均50 min;术中出血60～150 ml,平均失血量90 ml.31例患者随访平均15.6个月,术后平均18.2周X线片显示明显骨痂形成或骨折线消失.无内固定松动及深部感染.患肢髋关节平均活动度为:屈曲115°,外旋35°,内旋15°,内收15°,外展36°.采用改良Harris髋关节评分法进行评估,平均92.6分(82～100分),优24例,良7例,无疗效不良病例.[结论]倒置LISS微创固定股骨转子下骨折效果良好,具有固定可靠、手术创伤小等优点,是一种治疗股骨转子下骨折的有效方法.
作者：王宏川；阚世廉；舒衡生；陈新；曾宪铁；庞贵根 刊期： 2010年第10期
跟骨骨折在临床上较常见,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%[1],大多因高处坠落伤、交通事故伤或运动伤所致.治疗不当常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症,患肢功能亦受影响.跟骨结节骨折是跟腱附着于跟骨后结节处的骨折,对移位跟骨结节骨折,需行切开复位内固定术.2005年3月～2008年12月,作者采用螺钉钢丝固定治疗跟骨结节骨折14例.取得满意疗效.
作者：涂淑强；黄科棣；帅永明；徐南云；袁秋文；秦超 刊期： 2010年第10期
自2006年1月～2008年12月,收治7例严重足下垂畸形,采用Ilizarov外固定架微创牵拉技术结合微创跟腱延长术,取得良好疗效.1 临床资料1.1 一般资料
作者：黄绪龙；郭克斌；卢翔；张华兵；熊元波 刊期： 2010年第10期
[目的]观察创伤愈合过程中神经再生的动态变化.[方法]采取伤区组织及瘢痕组织标本,改良三色法染色观察胶原;利用免疫荧光技术以神经丝蛋白作为标记物,免疫荧光显微镜、激光共聚焦扫描显微镜(LSCM)下观察神经纤维的二、三维结构.[结果]伤后胶原比例逐渐增大,到增生期胶原容积分数达到高,成熟期趋于正常.伤后神经持续再生,瘢痕增生期神经纤维容积分数达到高,到成熟期神经纤维容积分数则低于正常.三维重建发现增生期神经纤维存在扭曲变形,崩解断裂现象,成熟期则趋于正常.[结论]烧(创)伤愈合过程中神经纤维经历数目逐渐增多,形态出现扭曲粗大,然后经历崩解断裂、数目减少、形态规则的重构过程.
作者：王一兵；何剪太；冯永强；冷婷婷；李霞；张阳德 刊期： 2010年第10期
[目的]研究白介素1β(IL-1β)对成纤维细胞合成基质金属蛋白酶3的作用及机制,以探讨IL-1β对硬膜外瘢痕形成的影响.[方法]将NIH3T3细胞随机分为3组,分别为IL-1β组、IL-1β+SB202190(p38MAPK特异性阻断剂)组和对照组,各组经无血清培养20 h后,IL-1β组加入10 ng/ml的IL-1β、IL-1β+SB202190组用10 μmol/L的SB202190预作用1 h后加入10 ng/ml的IL-1β,对照组直接加2%血清.各组细胞培养24 h后收集细胞,采用RT-PCR和Western blotting检测MMP-3的表达.[结果]IL-1β组MMP-3表达较对照组明显增加(P<0.01);IL-1β+SB202190组MMP-3的表达较IL-1β组明显减少(P<0.01),但与对照组无明显差异(P>0.05).[结论]IL-1β可促进NIH3T3细胞MMP-3的合成,可能对硬膜外瘢痕的形成有一定的抑制作用,而p38通路在IL-1β抑制瘢痕形成过程中起到重要的作用.
作者：李学森；邹云雯；褚言琛；王志杰 刊期： 2010年第10期
[目的]评价重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)对兔肩袖损伤重建术后的修复效果.[方法]48只8个月龄雄性新西兰大白兔双侧冈上肌腱行急性损伤后重建其在肱骨大结节上的止点,术后随机分为3组,每组16只,32侧,实验组在腱骨界面注射以纤维蛋白胶为载体的rhBMP-2;实验对照组仅填充纤维蛋白胶;空白对照组术后不给予任何干预.于术后8周取出各组8侧肩袖标本行组织形态学检查,分别于术后2、4、8周分批随机取出各组8侧肩袖标本行生物力学测试.[结果]组织学分析表明,术后8周实验组腱骨界面出现有明显的Sharpey's纤维连接,出现类似直接止点的四层结构.而实验对照组及空白对照组腱骨界面以结缔组织为主,出现部分Sharpey's纤维结构及新骨形成.生物力学测试显示,术后各组腱骨界面的抗拉强度及刚度均随着康复时间的延长而不断增强,而且各个时间点实验组腱骨界面的抗拉强度及刚度均显著高于实验对照组及空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]rhBMP-2可以在术后明显增强腱骨界面的抗拉强度及刚度,促进腱骨界面形成类似直接止点的特有结构,可很好的修复肩袖损伤.
作者：付国建；靳安民；张力；李森；王鹏程；许勇；赵卫东 刊期： 2010年第10期
患者就医旨在解除病痛、恢复健康,但伤病表现不一,因人、因事、因地、因时而异,既可同病异症,也可异病同症,情况有时很复杂,诊断困难.因此,主要是认识疾病本质,明确诊断,才能针对处理.如果把现象当本质,把症状作疾病,随症施治,则本末倒置,少有不失败者,应高度警惕.
作者：唐农轩 刊期： 2010年第10期
外固定器的发展方向是:坚固、通用、可调、精确、智能,由美国J.Charles Taylor,M.D.研制的矫正肢体畸形的计算机辅助下多维空间外固定延长矫形器(Correction of General Deformity with the Taylor Spatial Frame Fixator)满足了以上要 求,通用于创伤骨折、肢体畸形矫正与肢体延长术,已经在欧洲、北美等国家得到广泛应用,由于在国内尚未正式引进与推广,故作介绍.
作者：秦泗河；任龙喜 刊期： 2010年第10期
[目的]通过体外细胞毒性试验,细胞与支架材料复合培养实验和体内植入试验,评价壳聚糖-藻酸盐支架材料的细胞相容性.[方法]通过冷冻干燥法制备具有纵行、平行排列通道的壳聚糖-藻酸盐支架材料.将大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived stromal cell,BMSCs)与其浸提液培养,采用MTT法检测培养1、3、5 d时支架材料的细胞毒性.在体外将BMSCs与壳聚糖一藻酸盐支架材料复合培养3、5、7 d后行扫描电镜检测,并将其植入急性脊髓半横断损伤模型中,6周后行免疫荧光检测BMSCs在材料中的生长与分化情况.[结果]MTT法检测示壳聚糖-藻酸盐支架材料的细胞毒性为0-1级.扫描电镜观察细胞在支架材料复合培养3 d后即町粘附于支架材料表面,细胞呈一定方向排列.术后6周,Neurofilament 200、NSE免疫荧光检测证实,支架材料内有大量BMSCs存活,部分向神经元样细胞分化.[结论]壳聚糖-藻酸盐支架具有良好的细胞相容性,有望成为一种较理想的神经组织工程支架材料.
作者：汪大彬；文益民；蓝旭；李辉映；孙振刚；胡凌云 刊期： 2010年第10期
[目的]探讨股骨远端粉碎性骨折行股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system-distal femur,LISS-DF)术后发生内固定失败的原因.[方法]自2004年8月～2008年12月应用LISS-DF治疗186例股骨远端粉碎性骨折,按AO/OTA分类:33A3型59例,33C2型71例、33C3型56例.[结果]全部病例平均随访24.5个月(11～37.5个月);后1次随访时均完成骨性愈合,X线骨愈合时间平均6.1个月(3.5～12.6个月);18例在后1次随访时发生膝关节僵硬(活动范围:～5°～65°);其余患者膝关节活动屈115°(109°～118°),伸0°.术后13例发生内固定松动、脱出及断裂并发症.患膝按Rasmussen骨折复位标准评分[1],平均17.6分(12～19分),其中优108例,良78例;按照Merchant膝关节功能评分[2]:优98例、良70例、可18例,优良率为90.3%.[结论]术中发生钢板位置漂移、锁钉偏向和螺纹破坏、钢板长度选择不恰当、严重骨缺损而未植骨及术后过早负重可能是股骨远端粉碎性骨折行LISS-DF术后发生内固定失败的主要原因,减少医源性因素和增加患者的医从性是有效避免此类并发症发生并取得满意疗效的关键.
作者：胡玉华；茹江英；姜景辉；殷磊；胡传亮 刊期： 2010年第10期
[目的]通过关节镜检查探讨MRI在观察股骨远端骨挫伤区域对关节软骨影响中的作用.[方法]采用关节镜下直视对2007年1月～2009年1月共收治经MRI影像检查显示股骨远端骨挫伤29例,其中12例合并内、外侧半月板损伤,14例伴前交叉韧带断裂,3例前交叉韧带合并内侧副韧带损伤,在行手术治疗同时观察关节软骨损伤情况.[结果]关节镜下见到股骨远端关节软骨损伤与MRI所显示基本吻合,其MRI信号改变的范围与软骨损伤面积呈正比,根据关节镜所见到的软骨损伤程度,将其分Ⅰ～Ⅳ度.[结论]关节镜下观察股骨远端关节软骨损伤与MRI影像有一定的相似符合,但<1.0 cm2的软骨损伤区MRI有时不能真实表现出.对Ⅰ度软骨损伤关节镜下无阳性发现,由于MRI的扫描条件及层厚原因,在某些情况下尚不能反映出关节软骨损伤的严重程度,关节镜是诊断关节软骨损伤的金标准.
作者：刘宪民；刘松波；王琪；杜明昌 刊期： 2010年第10期
[目的]评价肱骨远端外柱重建治疗肱骨外髁陈旧性骨折后遗肘外翻畸形及断端骨片不连接临床疗效.[方法]通过回顾性分析2001～2007年间收治38例肱骨外髁陈旧骨折且有肘外翻畸形及断端骨片不连接的病例,分别采用自体髂骨或异体骨移植重建肱骨外柱内同定治疗.解决肱骨远端外嵴滑动及桡骨小头移位状况.[结果]按随访1～6年疗效观察,所有病例均在术后10～24周达到骨性愈合连接,按肘部外形、活动功能和尚存并发症分级等进行分级评定,优18例,良16例,差4例,总优良率为89.5%.[结论]肱骨远端外柱重建手术既可消除骨缺损促进骨折愈合,更有支撑肱骨外髁,恢复外髁关节面平整,增强肘关节稳定性,还能保留肱骨长度及恢复力线,纠正改善肘外翻畸形.因此该术式是治疗肱骨外髁骨折后遗肘外翻畸形及外髁断片不连接的理想术式.
作者：熊昌盛；陈志维；李逸群；陈希聪 刊期： 2010年第10期
[目的]观察Ribbed股骨柄髋假体全髋关节置换后的远期疗效.[方法]自1999年6月～2002年5月,采用解剖柄HA涂层Ribbed髋假体施行非骨水泥固定人工全髋关节置换126例,获平均11年4个月随访24例26髋,男14例,女10例;年龄43～68岁,平均59.4岁.术前疾病:股骨头缺血坏死13例(双侧2例),股骨颈骨折9例,髋关节发育不良2例.术后7～10 d,术后6个月和每年1次随访X线片,对髋关节功能依末次随访状况行Harris评分.[结果]依末次随访Harris评价法,获85～100分16例18髋,75～84分8例8髋.轻微大腿痛1例1髋,X线片显示轻微骨吸收1例1髋,无一患髋需行翻修术.术后6个月～3年X线片显示于HA涂层部位近段骨吸收于Gruen5,6区和2,3区1例1髋.所有病例的骨锚固和松质骨、皮质骨骨密度轻度增高,显示髋假体-骨固定良好.[结论]Ribbed髋假体的初始固定能促进早期骨长入达到生物固定目标,并阻碍聚乙烯磨屑髓内迁徙致大腿痛和骨吸收,其长期疗效肯定.
作者：毛宾尧；李新春；王毳；司全明 刊期： 2010年第10期
[目的]探讨闭合复位与小切口骨膜外复位、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效.[方法]自2000年3月～2008年8月采用带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨骨折80例,随机分为闭合复位组和小切口骨膜外复位组,从手术时间、术后并发症、骨折临床愈合时间、骨折临床疗效等方面进行比较分析.[结果]平均随访时间为19.5个月,两组手术时间、骨折临床愈合时间、临床疗效之间差别无统计学意义(P>0.05).小切口组术后解剖复位例数明显多于闭合复位组(P<0.05).闭合复位组有10例发生术后血肿(P<0.05).[结论]皮肤切口的有无并不应当作为衡量是否微创的标准;小切口骨膜外复位、髓内钉固定治疗J弪骨骨折,骨膜的血液供应没有进一步损伤,而且骨折复位简便、有效.
作者：布金鹏；谢新敏；张太元；刘海燕；李来峰；刘华水；赵学春 刊期： 2010年第10期
目的:探讨改良Halo头颈支架治疗儿童寰枢关节半脱位的临床疗效.方法:采用改良Halo头颈支架治疗儿童寰枢关节半脱位32例,年龄3.5～13岁,平均7.7岁;用X线、CT观察寰枢关节的复位、固定、愈合情况,随访临床效果.结果:31例患儿获得随访,随访率96.9%.随访6～54个月,平均14个月,29例症状消失,头颈偏斜矫正;患儿术后3个月时行X线及CT复查.2例在拆除外固定1周内症状复发,改手术治疗.结论:应用改良Halo头颈支架治疗牵引可复位型儿童寰枢关节半脱位,创伤痛苦小,疗效确切,是一种切实可行、安全有效的治疗方法.
作者：宋西正；宋林章；王文军 刊期： 2010年第10期
[目的]评价唑来磷酸在新型动物模型中对人关节假体周围界膜组织诱导的骨溶解的抑制效应.[方法]将髋关节翻修病人体内获得的界膜组织移植到SCID beige小鼠颅骨上.术后2 d将唑来磷酸直接注射至小鼠头皮下,并在术后2、4周处死动物取出带移植组织的颅骨进一步检测.[结果]移植组织在动物体内存活至少4周,HE染色可见界膜组织引起大量的骨胶原纤维碎裂溶解.界膜组织中TNF-α、IL-6、RANKL和CPK的基因表达和蛋白水平均显著高于对照.单次局部注射唑来磷酸显著降低RANKL和CPK的表达但未影响TNF-α和IL-6的水平.[结论]单次局部注射唑来磷酸可有效抑制人界膜组织诱导的骨溶解,且效应持续.该新型动物模型模拟临床程度高,可作为评价假体周围骨溶解药物抑制效应的平台.
作者：包倪荣；朱亮亮；周利武；丛宇；赵建宁 刊期： 2010年第10期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
