股骨头缺血性坏死

Hangman骨折的颈后路CerviFix系统固定治疗

目的:探讨颈后路CerviFix系统固定C2～3治疗Hangman骨折的适应证及疗效.方法:2002年6月～2004年1月在新鲜的Hangman骨折患者中选择6例C2～3不稳(MRI示C2～3椎间盘形状和信号无明显改变、前纵韧带连续)行颈后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉的CerviFix系统固定术.6例患者中Levine-Edwards Ⅰ型2例,Ⅱa型3例,Ⅱb型1例;脊髓损伤Frankel分级:D级1例,E级5例.结果:手术均顺利完成,未发生手术并发症,术前脊髓损伤Frankel D级的1例术后恢复至E级,骨折于术后6～12周愈合;颈椎无畸形、活动无明显受限,颈部无明显不适,未出现内固定物松动、断裂方面的并发症;2例于术后1年骨折愈合后取出内固定物并且C2～3仍保持稳定.结论:颈后路CerviFix系统固定C2～3选择性治疗部分Hangman骨折,术后可以获得骨折端良好的复位固定和C2～3间稳定性的即刻重建,为骨折愈合和C2～3间韧带修复创造条件,疗效满意.其适应证为:C2～3椎间盘和韧带解剖结构完整但不稳定的Hangman骨折.

作者：徐瑞生；王立邦；丁涛；王刊石；吴洁石；王雪松；包聚良 刊期： 2005年第04期

扩大髓芯减压带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的:评价扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用价值.方法:回顾性分析29例成人股骨头缺血坏死患者行扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗前后的影像学表现、功能评分.结果:所有患者的疼痛症状都得到一定程度的缓解,Harris评分都有显著提高,术后优良率达93%.结论:扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗2、3期成人股骨头缺血坏死的有效方法.

作者：刘康；何智勇；曾毅军；李青；陈尔东 刊期： 2005年第04期

48例断指再植术后护理体会

1临床资料本组男性39例51指,女性9例11指,年龄19～52岁,平均34岁.致伤原因:爆炸伤,挤压伤,切割伤,旋转撕脱伤.断指性质:完全性离断35指,占0.56%;不完全性离断27指,占0.44%.受伤指分别为:拇指8例,食指14例,中指8例,无名指13例,小指19例.受伤平面:末节36指,中节17指,近节9指.治疗效果:本组再植62指,成功57指,成活率92%.

作者：张晓军；王诗颖；苏秀英 刊期： 2005年第04期

核心期刊的作用和影响

作者： 刊期： 2005年第04期

冷冻保存对关节软骨的影响

软骨损伤是常见的病变,若不及时治疗将导致骨性关节炎.许多修复软骨缺损的方法效果均欠佳.自体软骨移植是理想的方法,但由于取材有限且造成新的软骨缺损而应用受到限制.异体软骨移植为修复方法之一,软骨保存却是问题.为了寻找一种更有效的提高关节软骨细胞存活率的方法,国内外学者对此做了大量的研究,本文就冷冻保存对关节软骨的影响做一综述.

作者：王国金；卫小春 刊期： 2005年第04期

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

1临床资料1.1一般资料本组病例24例,其中男16例,女8例.年龄20～61岁,平均36岁.受伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤8例,重物砸伤3例,钝器伤2例.左侧15例,右侧9例,开放性骨折8例.骨折按AO分类法:所有病例均为42-C型,42-C1型8例,42-C2型3例,42-C3型14例.所有病例均在48h内手术,开放性骨折6h内施术.

作者：于庆星 刊期： 2005年第04期

带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建前十字韧带(附14例初步报告)

目的:探讨关节镜下带髌骨块股四头肌腱嵌压固定法重建ACL的疗效.方法:采用自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法,重建ACL 14例,男9例,女5例.左8例,右6例.年龄16～38岁,平均25岁.交通事故伤6例,运动伤6例,膝关节扭伤2例.取同侧髌骨块11mm×10mm股四头肌腱长6～8cm,直径7～8mm,肌腱断端编织缝合.采用阶梯钻一次成型股骨端隧道,呈倒置的瓶颈状.将肌腱从股骨外髁隧道口牵入胫骨隧道外口,骨块肌腱复合材料嵌入瓶颈状股骨隧道内,肌腱编织线在胫骨桥上交叉打结屈膝30°固定,术后支具制动.结果:术后随访平均9个月,采用Lysholm膝关节功能评分,术前平均63.5分,终末随访平均94.5分,术后提高31分.Rulermetr测试胫骨位移距离,术后位移≤3mm者12例,≤5mm者2例.Lachman试验和抽屉试验阴性12例,弱阳性2例.膝关节稳定,屈伸功能及活动度正常.结论:带髌骨块股四头肌腱移植嵌压固定重建十字交叉韧带固定牢固,有利于腱骨愈合.免用高值耗材.

作者：刘玉杰；唐佩福；王志刚；周密；蔡胥；李众利；贾金鹏 刊期： 2005年第04期

儿童股骨颈骨折的早期治疗

目的:分析早期复位、内固定治疗对儿童股骨颈骨折预后的影响.方法:按治疗时间不同分成新鲜骨折组(A组)30例和陈旧性骨折组(B组)16例,对46例手术治疗的儿童股骨颈骨折患者的临床资料进行分析.结果:骨折愈合、关节功能良好者A组24例,B组5例;合并股骨头缺血坏死者A组4例,B组6例;髋内翻A组2例,B组4例;骨折不愈合A组0例,B组1例.结论:儿童股骨颈骨折早期复位、恰当的内固定治疗,能够提高疗效、减少并发症的发生.

作者：邹勇根；郭跃明；李伟强；何汉辉；汪启筹 刊期： 2005年第04期

距下关节融合钢板内固定治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折

目的:总结距下关节融合钢板内固定术对Sanders Ⅳ型跟骨骨折的手术经验.方法:对16例(17侧)Sanders Ⅳ型跟骨骨折在行切开复位的同时根据粉碎程度行距下关节融合跟骨钢板内固定,疗效采用AOFANS评分标准.结果:16例获得6～47个月随访(平均19.7个月),AOFANS评分平均为84.6分.结论:对于Sanders Ⅳ型跟骨骨折根据其粉碎程度可行距下关节融合跟骨钢板内固定术.

作者：焦振清；刘玉昌；彭阿钦 刊期： 2005年第04期

应用ASIF空心钉治疗腕舟骨骨折22例

目的:探讨应用ASIF空心钉治疗腕舟状骨骨折的疗效.方法:对新鲜骨折8例,陈旧性骨折14例,共22例采用ASIF空心钉固定治疗.结果:本组22例,优15例占68.2%,良5例占22.8%,可2例占9%,优良率91%.结论:应用ASIF空心钉治疗腕舟状骨骨折具有手术操作简单、固定稳定可靠、愈合率高、并发症少无需二次手术取出等优点,易于临床推广应用.

作者：齐涛；陈光；张义 刊期： 2005年第04期

全髋关节置换术的软组织平衡

目的:探讨THA术后股骨偏心距恢复的重要性及重建方法,恢复髋关节的软组织平衡.方法:对73例单侧THA术患者进行随访,手术均采用髋关节后外侧入路.X线片上测量股骨偏心距及髋外展肌的力臂,使用Cybex测量髋外展肌力量,对X线片测量数据进行统计学处理.结果:股骨偏心距是否能够重建与髋大外展肌肌力存在显著性差别(t=3.859;P=0.002);髋关节外展活动范围与股骨偏心距存在明显回归相关关系(r=0.593,P＜0.001).结论:THA术中重建股骨偏心距可以增加髋外展肌的力臂,改善髋外展肌的力量,增强髋关节的稳定性.术中应选用近似解剖颈干角的股骨柄假体,适当地增加假体颈的长度.

作者：史振才；李子荣；介国斌；孙伟；郭万首；林朋；绳厚福；岳德波；杨连发 刊期： 2005年第04期

脊柱外伤及手术后并发下肢深静脉血栓的预防

目的:探讨脊柱外伤及手术后急性下肢深静脉血栓形成的预防方法.方法:回顾本院2000年1月～2004年3月资料完整的812例脊柱外伤及手术病例,发生有症状的下肢深静脉血栓形成25例.其中2003年2月以前病例均未采取血栓预防措施;2003年2月以后对于高危病例,采用以低分子肝素为主的血栓预防措施,比较2组深静脉血栓的发生率.结果:未采取预防性措施组病例570例,发生下肢深静脉血栓22例;采取血栓预防措施组病例242例,发生下肢深静脉血栓病例3例.采取预防措施组下肢深静脉血栓的发生率明显低于未采取预防性措施组(P＜0.05).未出现出血等并发症.结论:对于深静脉血栓高危患者,伤后或围手术期进行以低分子肝素为主的预防性治疗是必要的.

作者：张洪斌；郑淑梅；李永民；王旭；谷守山；曹恒聪；原野 刊期： 2005年第04期

胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败原因分析

目的:分析胸腰段脊柱骨折后路内固定失败的原因,探讨如何选择内固定手术.方法:依据作者收集的14例内固定失败病例的临床资料结合典型病例的症状体征及X线片表现进行分析.结果:14例患者中13例仍留有不同程度的脊髓损伤症状,脊柱后凸Cobb's角度为12.5～34.2°.结论:常见原因为:(1)内固定手术适应证选择不当;(2)内固定选择错误;(3)内固定节段的选择错误;(4)内固定撑开过度;(5)植骨与否对内固定手术存在一定的影响.

作者：马胜忠；侯铁胜；赵杰；张晶涛 刊期： 2005年第04期

北京华佗生物力学实验室简介

作者： 刊期： 2005年第04期

结缔组织生长因子在骨科中的应用研究进展

人类结缔组织生长因子·(connective tissue growth factor,CTGF)是CCN(Cyr61/Cef10,CTGF/Fisp-12,Nov)家族中的成员,是一种富含半胱氨酸的长度为349个氨基酸、分子量为36～38KD的分泌性蛋白多肽.其基因定位于染色体6q23.1,结构由5个外显子和4个内含子组成,第一个外显子编码信号肽,另4个外显子与CTGF蛋白结构的4个结构域编码有关.CTGF存在于多种组织器官如心、脑、肾、肝、子宫等器官组织中,在一定条件下可在多种细胞中诱导合成,具有促进细胞增殖和存活、刺激细胞迁移、介导细胞粘附、促进成纤维细胞活化以及细胞外基质产生和积聚等功能.在正常情况下,体内的CTGF表达很低或无,在病理情况下,CTGF的过度表达与某些增生性或纤维化性疾病的发生、发展密切相关.现就其在骨科中的研究进展做一综述.

作者：滕海军；周跃；王建 刊期： 2005年第04期

影像导航椎体成形术治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的:探讨骨科手术导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折应用的有效性和效果.方法:对18例胸腰段椎体爆裂骨折采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术,内植完成后即做X线片正侧位摄片与导航路径进行吻合测量.结果:本组患者术后内植物位置理想,椎弓钉位置评级:理想68枚(94%),3枚突破椎弓根外侧皮质(4%),Ⅱ级1枚.术后1周离床负重行走.椎体高度丢失恢复40%,随访12个月后显示椎体高度平均改变0.15%,过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动,未发现有椎弓钉松动、断裂病例.结论:导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术,只需1次X线片成像就能做出虚拟的手术环境和路径;使内植物精确植入佳位置,提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性,提高手术疗效.

作者：刘恩志；蔡维山；郭东明；徐中和 刊期： 2005年第04期

OECs移植联合应用尼莫地平促进大鼠脊髓损伤后功能恢复

目的:探讨嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植联合应用尼莫地平,恢复大鼠脊髓损伤后的功能.方法:将成年大鼠分为脊髓半切洞损伤组(A组),脊髓半切洞损伤+OECs移植组(B组)和脊髓半切洞+OECs+尼莫地平移植组(C组).手术后应用联合行为评分(CBS),感觉诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)检查,测定脊髓功能恢复情况.结果:3组CBS得分A组＞B组＞C组,SEP和MEP潜峰时,均A组＞B组＞C组.统计分析均差异显著性(P＜0.05).结论:移植OECs+尼莫地平能促进损伤脊髓功能的恢复.

作者：谭宏昌；李建宁；布林 刊期： 2005年第04期

皮(肌)在足踝部软组织缺损中的临床应用

各种原因所致的足踝部软组织损伤临床上较常见.本院自1987～2003年期间通过局部皮瓣转位或游离皮瓣移植修复足踝部软组织缺损82例,利用瓣87块,报道如下:

作者：刘涛；汤华；蔡林 刊期： 2005年第04期

动力髁螺钉植骨治疗股骨远端开放性粉碎骨折

我院近几年来收治11例股骨远端开放性骨折,采用动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)内固定并一期植骨治疗,取得良好效果.

作者：董世清；赵成钢；栾国权；杜勇；张世斌 刊期： 2005年第04期

应用骨科解剖学

作者： 刊期： 2005年第04期