张志功；朱化刚；耿小平；曹立宇；曹葆强
目的:探讨胃癌组织中抑癌基因FHIT外显子5,8纯合性缺失及突变情况.方法:采用外显子特异聚合酶链反应(PCR)及聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)-银染方法对30例胃癌和18例正常组织中FHIT基因外显子5,8的纯合性缺失和点突变显示检测和比较.结果:胃癌组织中FHIT基因外显子5、8总纯合性缺失率为23.33%,正常组织无一例缺失(P=0.011);外显子5、8纯合性缺失率分别为16.67%和13.33%(P＞0.05);FHIT基因外显子5、8纯合性缺失与胃癌的分化程度、病理分期及淋巴结转移无显著性相关(P＞0.05).所有胃癌组织标本均未检测到外显子5,8的点突变.结论:提示FHIT基因外显子5、8纯合性缺失可能在胃癌的发生中起重要作用.而点突变不是FHIT基因失活的主要方式.
作者：冯艳玲；李冬霞；张红旗 刊期： 2007年第06期
目的:讨论老年性食管癌特点,比较食管癌老年患者与非老年患者接受放射治疗的疗效和放射性肺炎的发病率.并初步探讨造成其在两者中不同的因素.方法::180例食管癌放疗患者,分为两组:(1)老年组(年龄≥65岁)的85例.(2)非老年(年龄＜65岁)的95例.两组患者均接受常规疗程.两组患者均接受常规疗程.结果:老年组放疗后发生放射性肺炎52例,占61%,非老年组放疗后发生放射性肺炎56例,占59%.老年组总生存率为47%,其中1年、3年、5年的生存率分别为70%、16%、2.5%.非老年组总生存率为39%,其中1年、3年、5年的生存率分别为72%、13%、2.3%.结论:食管癌老年患者的放疗疗效与非老年患者无显著差异,两组放射性肺炎的发生率无显著差异,放射性肺炎的发生率与放疗剂量有关.
作者：金康怡；何健；曾昭冲；杨平 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肺动脉栓塞的临床特点和诊断方法,提高其诊断水平.方法:回顾分析48例确诊为肺动脉栓塞病例的临床资料.结果:肺动脉栓塞以中老年患者居多,常伴有多种危险因子(如深静脉血栓形成(35.40%)、心血管疾病(40.20%)、恶性肿瘤(12.50%)、外科手术(14.60%)后等).临床表现不典型,多表现为不明原因的呼吸困难(93.3%)及胸痛(62.5%),部分患者可表现为休克(10.4%)及晕厥(14.6%).动脉血气分析、血D-二聚体检查、心电图、胸片、超声心动图对肺栓塞的诊断有提示作用;而同位素肺灌注/通气扫描、螺旋CT及肺动脉造影是确诊肺栓塞的较为可靠的诊断方法.结论:肺动脉栓塞是一种常见的肺血管疾病,有较高的病死率.对有症状的高危患者应尽早给予同位素肺灌注/通气扫描和螺旋CT检查以明确诊断.
作者：刘瑶；祝墡珠 刊期： 2007年第06期
目的:探讨十二指肠间质瘤的临床特征、外科治疗方法及效果.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院1995-2006年间收治的30例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果:肿瘤常见于十二指肠降部60%(18/30),其次为水平部20%(6/30),球部10%(3/30),升部10%(3/30).肿瘤以恶性多见,占76.7%(23/30),交界性13.3(4/30),良性10%(3/30).细胞类型以梭形细胞型多见,占73.3%(22/30),混合型次之,占23.3%(7/30),上皮细胞型少见,占3.3%(1/30).临床表现无特异性,以黑便多见,占40%(12/30),其次为腹痛30%(10/30)、饱胀23.3%(7/30)、贫血20%(6/30).诊断方法的选择依次为上消化道钡餐造影、胃镜、内镜超声及CT.30例患者均获得手术治疗,15例行胰十二指肠切除术,其中13例为降部肿瘤,2例为横部肿瘤,术后病理检查均无淋巴结转移;5例降部和2例球部肿瘤行肿瘤及十二指肠壁局部切除术,4例水平部和3例升部肿瘤行十二指肠节段切除术,另有1例球部肿瘤行远端胃大部切除术.术后随访15个月～9年,其中24例获得完整随访,1年生存率、3年生存率分别为100%和87.5%.结论:十二指肠间质瘤以恶性者多见,其局部侵袭性不如消化道癌,淋巴结转移少见,术前诊断主要依据上腹部增强CT、胃肠道钡剂造影、胃镜以及内镜超声检查,其手术方式的选择更多取决于肿瘤的部位和大小.
作者：沈坤堂；秦新裕；孙益红；汪学非；俞瑞东 刊期： 2007年第06期
目的:通过检测端粒酶在子宫腺肌病患者异位内膜灶中的表达情况,探讨端粒酶在子宫腺肌病发生发展中的作用和临床应用价值.方法:采用PCR-ELISA技术检测30例子宫腺肌病患者异位内膜、在位内膜中端粒酶的表达情况,并与20例子宫肌瘤患者进行比较.结果:(1)研究组端粒酶阳性表达率与对照组比较差异显著(P＜0.0001).(2)研究组重度弥漫性子宫腺肌病患者的端粒酶阳性表达率明显高于轻中度患者,差异显著(P＜0.05).(3)研究组异位内膜端粒酶表达情况与在位内膜比较无显著差异(P＞0.05)(4)轻中度腺肌病异位内膜灶端粒酶表达情况与周围正常组织比较无显著差异(P＞0.05).结论:端粒酶的活性与子宫腺肌病发生发展的关系密切.
作者：张蓉；虞斌；许培箴；喻康 刊期： 2007年第06期
目的:探讨胰腺癌组织淋巴结转移及其与突变型P53、Ki67表达及患者预后的关系.方法:统计手术切除并作区域性淋巴结清扫的51例胰腺癌标本淋巴结分站转移情况,采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织中P53和Ki67的表达,分析淋巴结转移情况与P53、Ki67表达以及肿瘤直径和患者年龄、预后的关系.结果:51例胰腺癌中37例有淋巴结转移(72.5%).47例胰头癌中转移频率较高的淋巴结为14a组(40.4%)、13a组(38.3%)、13b组(31.9%)、8组(29.8%).肿瘤直径、P53表达分级、Ki67增殖指数分级与淋巴结转移程度呈正相关(P＜0.05).随着Ki67增殖指数的升高胰腺癌组织中P53的表达呈上升趋势(P＜0.01).本组患者5年生存率为8.9%,淋巴结转移距离与患者生存期呈负相关(P＜0.05).结论:胰腺癌组织中突变型P53及Ki67表达升高,可能对肿瘤远距离淋巴结转移起协同促进作用.出现第1站以远的淋巴结转移均标志患者预后不良.
作者：樊洁；唐峰；李琼；周仲文；许祖德 刊期： 2007年第06期
目的:比较不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响.方法:采用女性性功能调查表、Olson婚姻质量调查问卷及诺丁汉健康量表对152例子宫肌瘤接受手术治疗的患者进行性功能、婚姻质量及生活质量的评估.结果:所有患者术后卵巢功能正常;全子宫切除组术后性功能、婚姻质量及生活质量均较术前降低;次全子宫切除组术后婚姻质量及生活质量较术前改善,性功能无明显改变;子宫肌瘤剔除组和血管介入治疗组术后性功能、婚姻质量及生活质量明显优于术前.结论:不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能无明显影响,但对术后患者性功能、婚姻质量和生活质量有不同的影响.
作者：张晓玲；朱清仙 刊期： 2007年第06期
硫化氢是无色具有特殊臭味的气体.我院地处化工区域,1997年来已急救急性硫化氢中毒患者51例,现分析报告如下.
作者：李裕梅；金沈雄 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肺结节病的临床特点及诊治方法.方法:分析84例肺结节病患者的临床资料.结果:本组病例有以下临床特征:(1)以中老年女性患者为主,平均年龄48.26岁;(2)症状多样性.胸部X线检查是早期诊断的重要手段,支气管肺泡灌洗液细胞分类对诊断有帮助;(3)确诊依赖组织病理学.经纤支镜粘膜活检及经纵隔镜淋巴结活检诊断阳性率较高.结论:肺结节病临床表现多样,糖皮质激素治疗有一定疗效,但应采取个体化疗法,必要时加用其它免疫抑制剂.
作者：张维杰；祝蓉；贾友明；白春学 刊期： 2007年第06期
目的::探索在短时间内建立小鼠心肌内转基因后压力超负荷模型,为深入研究心脏肥大的分子机制提供可靠的实验对象.方法:雄性C57BL/6小鼠随机分为升主动脉缩窄组(手术组)和同期假手术组(对照组),手术组根据暂时阻断主动脉血流5 s、10 s、20 s、30 s同时左心腔内分别注射Ad-LacZ或PBS后又分为LacZ组和PBS组,观察术后4周不同时间小鼠体重、颈动脉血压和心脏超声等变化.HE染色和X-gal染色分别观察心肌肥厚情况和基因转染情况.结果:手术成活率88.8%.升主动脉缩窄小鼠的血压较对照组明显升高.缩窄术后2周心肌明显肥厚,4周时出现失代偿性心力衰竭.X-gal染色显示阻断血流5 s以上心脏有蓝染,但10 s、20 s、30 s之间无明显区别.结论:该方法简单有效,重复性好,可在短时间内建立小鼠心肌内转基因和压力超负荷心肌肥厚模型,为心脏肥大的深入研究提供可靠的实验对象.左心室心腔直接注射转染Ad-LacZ基因同时阻断升主动脉血流10 s以上可以使目的基因有较好的表达.
作者：姚志峰；姚志峰；姚志峰；姚志峰；邹云增；李纪明；吴剑；关爱丽；梁艳艳；李磊；葛均波 刊期： 2007年第06期
目的:评价直接门静脉血栓溶栓术治疗广泛性门静脉系统血栓形成的治疗价值.方法:2004年10月-2006年2月收入院的门静脉系统血栓形成患者12例,其中男性11例,女性1例,平均45.9岁,门静脉合并肠系膜上静脉血栓形成患者8例,同时合并有脾静脉血栓的4例,以持续性中重度上腹痛、腹胀起病,体检腹部压痛、反跳痛等急腹症体征不明显.所有病例均经增强CT及直接门静脉造影证实诊断.对10例患者采用经皮穿肝途径,2例采用经颈静脉途径(TIPS途径),引入多侧孔导管,侧孔段置于血栓内,首剂在术中于15 min内灌注尿激酶25万U,固定导管后返回病房,继续经导管注入尿激酶3～5万U·h-1,肝素钠300～780 U·h-1,间隔每6～12 h经导管行DSA血管造影了解溶栓情况,并适当调整导管位置.治疗期间密切随访患者凝血功能状态,严密观察患者症状体征,适时调整药物剂量.结果:12例患者中死亡2例,其余10例在溶栓24～120 h后,门脉血流获得了完全或部分再通,腹痛、腹胀等症状缓解.随访4～12个月10例患者中有2例因再次门脉血栓形成并出现腹痛腹胀等症状而入院,并成功地接受了二次溶栓治疗;其余患者腹痛、腹胀症状消失.结论:直接门脉血栓溶栓术治疗广泛门静脉系统血栓形成安全有效.选择合适的病例、术前全面影像学评估和溶栓过程中严密随访是确保疗效的关键.
作者：瞿旭东；王建华；颜志平；程洁敏；钱晟；刘嵘；罗剑钧 刊期： 2007年第06期
目的:检测肌肉血管瘤血管畸形组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及磷酸化的促血管生成素受体(Tie2)的表达,并探讨其意义.方法:收集肌肉血管瘤标本39例、正常颅面部皮下组织标本10例,采用ABC免疫组化染色检测MMP-9、磷酸化的Tie2的表达.结果:MMP-9、磷酸化的Tie2在肌肉血管瘤组织中的阳性表达远高于在正常皮下组织中的表达,差异具有统计学意义(P＜0.01);其表达的强度在不同病程、瘤体大小、部位及浸润程度的病例中无明显差异(P＞0.05).结论:MMP-9、磷酸化的Tie2可能参与肌肉血管瘤发生、发展.
作者：王研；亓发芝；顾建英；朱虹光；凌玉琴；符伟国 刊期： 2007年第06期
目的:分析和评估老年人的脑血管功能、卒中危险度、危险因素暴露状况,描述其人群分布特征.方法:以现况研究设计,整群抽取社区人群中＞60岁及60岁以上的老年人群1 827人,进行卒中危险因素调查和脑血管血液动力学指标(CVHI)检测.描述卒中危险因素暴露、CVHI检测指标及其积分值的人群分布特征,评估卒中危险度.结果:高血压病、心脏病、肥胖和吸烟的暴露率在男性分别为41.1%、9.4%、1.8%和86.1%,在女性分别为49.6%、13.6%、3.7%和0.46%,上述因素及多项CVHI在男、女组间均有显著差异(P＜0.05);高血压病和心脏病的暴露率、收缩压水平随年龄增长而上升,体质量指数(BMI)和CVHI积分值随年龄增长而下降(P＜0.01);卒中危险度上升至5倍、7倍和14倍者男性分别为11.3%、11.5%、8.5%,女性分别为17.7%、11.9%、9.9%.结论:老年人的卒中危险因素暴露存在年龄和性别分布差异,高血压暴露率高,约1/3左右的老年人脑血管功能明显受损,卒中风险明显上升.
作者：范薇；黄久仪；汪昕 刊期： 2007年第06期
目的:探讨乳腺癌组织中smad4 mRNA、转化生长因子β1(TGF-β1)、转化生长因子β1受体(TGF-β1R)的表达及其意义.方法:常规石蜡包埋切片行smad4 mRNA原位杂交染色及TGF-β1、TGF-β1R免疫组织化学染色.结果:在非浸润性乳腺癌、组织学分级1级和淋巴结无转移组织中smad4 mRNA、TGF-β1、TGF-β1R的阳性表达率明显高于浸润性乳腺癌、组织学分级2级或3级和淋巴结转移组织,差异均有显著性意义;smad4 mRNA、TGF-β1和TGF-β1R在乳腺癌中表达密切相关.结论:smad4 mRNA、TGF-β1和TGF-β1R表达可能与乳腺癌发生发展、生物学行为和预后密切相关,可作为重要的生物学标记物.
作者：何冬雷；许荣华；夏立平；谈顺；吴文川 刊期： 2007年第06期
目的:探讨PTEN蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学技术检测1998年1月-1999年12月间收治的120例乳腺癌组织标本中PTEN蛋白的表达.结果:在120例乳腺癌组织标本中有36例为阴性表达,正常乳腺组织、乳腺腺瘤组织均为阳性表达(P＜0.01).无论阳性面积抑或是强阳性面积,PTEN蛋白表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤组织学分级和肿瘤大小之间无显著相关(P＞0.05);而与乳腺癌腋窝淋巴结转移和远处转移间存在显著相关(P＜).01).结论:PTEN抑癌基因的蛋白表达低下或丢失与乳腺癌变有关,可能是乳腺癌变过程中一种较晚发生的事件,是进展期乳腺癌的一种信号.
作者：王兵；楼晓楼；刘文勇；蒋米尔；林梅绥；胡庆沈 刊期： 2007年第06期
目的:探讨乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性.方法:52例妊娠合并缺铁性贫血患者,轻度贫血患者予乳酸亚铁片0.1 bid,饭后口服,中度贫血予乳酸亚铁片0.2 bid或tid饭后口服治疗.连续治疗4周后复查血常规.结果:50例患者均有不同程度的症状改善,2例无效.结论:乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效良好,药物不良反应小.
作者：梅峰；江华 刊期： 2007年第06期
目的:比较超声引导下穿刺抽吸与置管引流在肝脓肿治疗中优劣.方法:33例置管引流与87例穿刺抽吸两组患者,术后比较体温及白细胞下降至正常的时间,平均住院时间以及并发症.两种方法均同时采用静脉内给抗生素治疗.结果:两组方法在疗效及安全性上无显著差异(包括体温及白细胞降至正常时间,平均住院时间以及并发症).结论:超声引导下穿刺抽吸或置管引流在治疗肝脓肿的疗效与安全性均无显著差异.
作者：季正标；齐青；李超伦；黄备建；张晖；王文平 刊期： 2007年第06期
目的:比较氯丙嗪和利培酮长期治疗首发精神分裂症的疗效、不良反应及依从性.方法:采用自然性观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行随访观察.研究对象符合ICD-10精神分裂症或分裂样精神障碍研究用诊断标准,年龄16～60岁,阳性和阴性症状评定量表(positive and negative symptom scale,PANSS)总分≥60,首次发病或首次来诊,总病程≤5年.研究中主要用PANSS评估疗效;副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估治疗的不良反应;根据持续用药时间评估依从性;以健康状况调查问卷(SF-36)评估生命质量.结果:将PANSS减分率≥50%作为治疗有效.利培酮组第2、3、6、8、12个月时有效率分别为40.5%、46.6%、57.3%、64.1%、62.6%,氯丙嗪组的有效率分别为29.1%、41.8%、50.9%、50.9%、56.4%,两组无显著差异.经Ridit分析,利培酮组发生震颤、便秘、流涎的不良反应少于氯丙嗪组,而发生兴奋激越、情感忧郁、失眠、恶心呕吐腹泻、月经紊乱的不良反应多于氯丙嗪组.利培酮组持续治疗时间平均为9.5±3.8个月,氯丙嗪组为8.9±3.8个月,两组间无显著差异.利培酮组终点时躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情绪角色功能和心理健康等生命质量的6个因子分显著高于相应的基线分,而氯丙嗪组仅社会功能和情绪角色功能2个因子分显著高于相应的基线分.结论:利培酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症是同样有效的.但两组的不良反应发生情况有所不同.与氯丙嗪相比,利培酮更能在多方面改善患者的生命质量.
作者：张红霞；沈晓玲；张怀惠；邱宏；金友兰；杨晓敏；江开达 刊期： 2007年第06期
目的:探讨高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后切缘阳性的患者转归.方法:回顾分析2004年1月-2006年1月经阴道镜辅助高频电波刀(LEEP)治疗CIN,术后切缘有累及的34例患者的临床资料,其中CIN Ⅰ 5例,CIN Ⅰ～Ⅱ 22例,CIN Ⅱ～Ⅲ 7例,治疗方法分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(5例),对术后病变的持续存在、治疗和复发等情况进行分析.结果:34例中宫颈中度糜烂13例(38.23%),重度糜烂19例(55.88%).术后复切23例(CIN Ⅰ～Ⅱ 16例,CIN Ⅱ～Ⅲ 7例),21例复切后病理为炎性组织,1例为CIN Ⅰ,1例为原位癌.术后随访无一例病变复发.结论:高频电波刀治疗CIN安全、有效,切缘阳性可能与宫颈的病变范围有关,术后的定期随访十分重要.
作者：王玲；吴红；姚红霞；徐静 刊期： 2007年第06期
目的:探讨酒精引起的大鼠肾损伤模型的病理学改变及肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达.方法:以酒精灌胃法制备大鼠酒精性肾损伤模型,以光镜和电镜观察肾组织病理改变,免疫组化染色观察肾组织中TGF-β1的表达.结果:光镜下HE染色可见模型组肾组织在相应阶段出现肾小管间质内炎性细胞浸润,上皮细胞空泡变性肿胀,管腔闭塞等;电镜下模型组肾组织在相应阶段出现间质内的纤维成分增多;免疫组化染色模型组肾小管上皮细胞内TGF-β1呈阳性表达,随酒精负荷时间的增加阳性表达增加(P＜0.01).结论:大鼠酒精性肾损伤以肾小管-间质的炎性改变及形成肾间质纤维化为主要病理特征;酒精性肾损伤模型机制可能与肾组织中TGF-β1的阳性表达明显增加有关.
作者：郑海兰；陈瑛 刊期： 2007年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
