胡德；陈俊峰；李煊
目的:为了探讨急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)的有效疗法.方法:对8例(11只眼)ARN患者用中药、无环鸟苷(acyclovir,ACV)、激素联合治疗.结果:随访3～36个月,10只眼视力有不同程度提高,视力提高达90.9%结论:中药、ACV、激素联合应用是治疗ARN的一种有效方法.
作者：陈卫玲；杨志坤；滕颖；马晓萍 刊期： 2001年第04期
目的:观察抗抑郁药帕罗西汀对伴有抑郁症的类风湿关节炎(类风关)病人生命质量和抑郁情绪的作用.方法:40例病人随机区组分为抗抑郁治疗组和对照组.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36、类风关生命质量量表在治疗前后作评定.结果:治疗3个月后,抗抑郁组在SF-36、生命质量量表、SDS评分等方面的改善明显优于对照组.结论:由于类风关是较常见的慢性内科疾病之一,许多病人的生命质量常有下降并伴抑郁情绪,重视识别和处理病人的抑郁有助于提高类风关病人的生命质量.
作者：姜林娣；季建林；王吉耀；梅振武 刊期： 2001年第04期
目的:评价原发性肝癌(PLC)3种根治性切除术标准的临床意义.方法:将各种标准归纳为3种:术中单项标准(A):完整切除肉眼所见肿瘤,术中多项标准(B):在A的基础上增加①无主要管道癌栓②肿瘤数目不超过2个③无肝外转移,术后综合标准(C):在B的基础上增加术后2个月内AFP降至正常和影像学检查无肿瘤残存.对222例PLC肝切除患者按3个标准分组,比较各标准根治组生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)间差别.结果:A、B、C根治组的3年OS58.5%、72.1%和91.6%,3年DFS36.4%、44.0%和56.4%.A、B根治组OS、DFS间差别有统计学意义(P＜0.05),C、B根治组两者之间差别有高度统计学意义(P＜0.01).结论:根据多项条件的术中根治标准较单项标准更为合理.结合术后随访结果的综合标准比仅凭术中判断的标准更有实际意义.
作者：黄力文；马曾辰；林芷英；汤钊猷；钦伦秀；叶青海；孙惠川；黄晓武 刊期： 2001年第04期
目的:为提高对肺栓塞(PE)诊治的水平.方法:回顾分析我院1995年1月～2000年12月收治的24例PE患者,对其病因、诊断和治疗进行探讨.结果:50岁以上患者占70.85%;呼吸困难症状多见,占70.85%;心电图典型的SⅠQⅢTⅢ表现仅为33.3%,而胸前导联一过性ST-T改变占87.5%;心肌酶变化不明显;低氧血症占91.67%;病因以下肢深静脉血栓(DVT)多见,占37.8%,慢性心肺疾病次之;误诊率为75%,死亡率达29.1%.结论:PE以中、老年多见,症状非特异性,DVT、慢性心肺疾病是PE的主要病因.血气分析、心电图、超声心动图、D-二聚体测定等有助于PE的筛查.溶栓、抗凝是PE的重要治疗.提高对该病的认识、早期诊断、早期治疗是决定预后的关键.
作者：刘婷 刊期： 2001年第04期
原发性中枢神经系统淋巴瘤是少见的中枢神经系统的肿瘤,其发病率有增高的趋势.肿瘤可累及脑实质(半球,小脑),软脑膜,颅底,内听道,脊髓,海绵窦,脊神经,眼球等.收集1993年8月～2000年5月我院收住的15例PCNSL,现报告如下.
作者：印美韵；彭湘闽 刊期： 2001年第04期
目的:评估大剂量甲基强的松龙冲击疗法在颅内恶性肿瘤手术中的应用并与地塞米松常规治疗作比较.方法:术前首次1.0g静推,术中每4h用1.0g,术后每4～6h 1次,剂量为500mg/次,维持2～3d,第3～4天开始减量,约8～10d左右停用.维持剂量可视病情采用80mg每4～6h或40mg每4h静脉推注.结果:甲强龙组对脑水肿的疗效优于地塞米松组.甲强龙组30例与地塞米松组24例的不良反应,经统计学处理无显著差异.结论:大剂量甲强龙疗效好,不良反应与常规剂量地塞米松治疗效果无明显差别,有应用价值.
作者：欧阳火牛；丁美修 刊期： 2001年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)息者血浆内皮素肾素血管紧张素心钠素系统(ERAANPS)的变化及其临床意义.方法:应用放射免疫法检测32例AMI患者血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、心钠素(ANP)的浓度并与梗死部位、范围及心功能状态进行相关分析.结果:与对照组相比,AMI组血浆ET、PRA、AⅡ、ANP明显升高(P＜0.001);不同部位[前和(或)间壁、下和(或)后壁]梗死及透壁与非透壁性梗死时ERAANPS变化无显著性差别(P＞0.05);但大面积与小面积梗死时其差别显著(P＜0.05);Killip心功能分级中ERAANPs变化随心功能减退呈上升趋势.结论:AMI后ER-AANPS活性明显增高并与梗死范围、心功能状态明显相关.
作者：刘贵京；张军丽；张禄其 刊期： 2001年第04期
目的:选择骨科术后伤口渗血可回输的时间.方法:收集20例患者术后2h,4h,6h,12h,24h,48h伤口渗血及处理血标本,检测其血常规、血气分析、细菌培养指标.结果:术后6h为明显的时间点,在此之前,血液质量较高,回输后引起的风险较低.术后伤口渗血约60%集中在术后6h内,伤口渗血中血红蛋白随时间逐渐降低,至术后6h降至8g·L-1.血小板始终低于正常,白细胞早期低于正常,术后6h后反应性升高.处理血的PH值呈酸性,渗血和处理血中的血糖都进行性下降,渗血和处理血的细菌培养均为阴性,渗血中的肿瘤坏死因子术后6h开始升高.结论:术后6h以内的伤口渗血质量较高,安全而对术后6h后的伤口渗血应慎重回输,否则有引发凝血疾病、发热及酸中毒的风险.
作者：刘宪义；李淳德；朱天岳；卢宏章；李军 刊期： 2001年第04期
目的:观察活血化瘀法为主治疗高血压病的临床疗效.方法:以活血化瘀法为主结合辨证论治治疗高血压病患者50例,观察其治疗前后血压、血脂(TC、TG)、血粘度指标(全血高切比粘度、全血低切比粘度、血浆比粘度、红细胞压积)的变化.结果:显效33例,占66%;有效13例,占26%;无效4例,占8%.总有效率92%.结论:活血化瘀法能有效地降低高血压病患者的血压水平.
作者：朱斌 刊期： 2001年第04期
目的:探讨术后胃无动力症的诊治.方法:通过对11例术后胃无动力患者的诊治,其中男9例,女2例,年龄36～67岁,平均49岁.结果:经过保守治疗均能痊愈.结论:胃肠减压,维持水电解质平衡,加强营养支持,耐心地等待是治疗术后胃无动力症的关键.
作者：朱朝勋；孟庆和；向阳 刊期： 2001年第04期
脐尿管先天发育异常在临床上比较少见[1],我院自1980年1月～2000年9月共收治脐尿管异常17例,现将其诊治情况报告如下.
作者：黄伟；濮亚斌；丁建民；胡芳 刊期： 2001年第04期
髌骨骨折是骨科常见的创伤性疾病,基本以手术治疗为主.我院自1991年1月～1996年4月,共对61例闭合性髌骨骨折采取了用可吸收丝线荷包环扎进行内固定手术,其疗效均令人满意,现报告如下.
作者：陆军；林伟龙；朱炯；李连生 刊期： 2001年第04期
目的:耳鸣是耳鼻喉科的难治性疾病之一,其症状复杂,严重者影响患者的工作和生活.目前治疗耳鸣的药物很多,但效果不理想.我们应用前列腺素E1治疗耳鸣取得了较满意的疗效.方法:选取1999年12月～2000年12月在我院耳鼻喉科诊治的70例耳鸣患者,随机分为两组.一组38例应用前列腺素E1治疗,另一组32例应用利多卡因治疗做为对照组,观察两组的临床疗效.结果:前列腺素E1治疗耳鸣的有效率是73.17%,利多卡因治疗耳鸣有有效率是47.22%.结论:临床观察表明,前列腺素E1是治疗耳鸣的有效药物.
作者：侯玉凡 刊期： 2001年第04期
目的:分析维持性血液透析患者的死亡原因及相关因素,为临床改善透析患者生存质量和降低死亡率提供帮助.方法:回顾性分析本院肾内科1995年8月～2000年4月间34例维持性血液透析死亡患者的死亡原因及其与年龄、透析时间、动脉血压(BP)、血浆白蛋白(AIb)、血红蛋白(Hb)、透析指数(KT/V)、左心室重量(LVM)的关系,并与同期106例维持性血液透析存活患者相比较.结果:(1)心血管并发症(充血性心力衰竭、严重心律失常、心肌梗死)、脑血管意外(脑溢血、脑梗死)和感染(肺炎、败血症)是主要的死亡原因,分别占58.8%、17.6%和14.7%,(2)与存活组相比,死亡组的动脉血压(收缩压和舒张压)较高、AIb更低、Hb更低、KT/V低下,而LVM显著增高(P值均＜0.05).结论:心脑血管并发症、各种感染是维持性血液透析患者主要的死亡原因,此与透析不充分、高血压控制不良、左心室肥厚、营养不良和贫血严重有关.充分透析、积极纠正上述临床并发症,将有助于改善维持性血液透析患者的生存质量,降低其死亡率.
作者：胡宇枫；余镇远；岑俊；顾谊诤 刊期： 2001年第04期
目的:探讨老年人低能量损伤引起多发性骨折的临床特点.方法:总结1994年～2000年收治的226例65岁以上患者多发性骨折的发病、诊断和治疗情况.结果:226例中有2处骨折124例(54.9%),3处骨折67例(29.6%),3处以上骨折35例(15.5%).以髋部合并腕部、髋部合并脊柱骨折为多.生活伤是主要的致伤原因(85.0%).临床延迟诊断及漏诊率为17.3%.股骨Singh指数在Ⅰ°～Ⅲ°时,多发性骨折的危险性高.手术组平均卧床时间23d.结论:低能量的生活伤可导致老年人多发性骨折,Singh指数Ⅰ°～Ⅲ°时危险性更大.损伤部位以髋部合并腕部、脊柱骨折的发生率高.简单有效的手术可缩短老年人卧床时间.
作者：张建明；陈翔；陈亚冠；姜栋；汪文 刊期： 2001年第04期
目的:通过体表心电图的指标预测特发性阵发性房颤(IPAF).方法:对确诊IPAF病例和年龄匹配的健康人各40例,测量体表心电图12导联大P波时限及P波离散度.结果:大P波时限和P波离散度在IPAF组明显高于正常对照组,以P波时限110ms和P波离散度40ms作为区别IPAF和正常健康人,敏感性和特异性分别为87.5%、85%和82.5%、85%.结论:大P波时限和P波离散度是预测IPAF的一种有用的心电图指标.
作者：周国宝；夏燮均；林佑善 刊期： 2001年第04期
1临床资料1976年1月～1999年6月手术发生的脾损伤51例占脾损伤的20.48%.男43例(84.31%)、女8例(15.69%)、年龄18～75岁,58～73岁占90.69%,中位年龄为66岁.脾损伤发生在胃癌手术34例(66.67%)、胃十二指肠手术7例(13.73%)、食管癌手术6例(11.76%)、肝肿瘤手术3例(5.88%)、结肠造瘘术1例(1.96%).手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕时发现脾有裂伤.脾损伤的部位主要为脾包膜撕裂共43例(84.361%)、脾门脾蒂裂伤8例(15.69%).手术时脾损伤的原因为肥胖病人切口较小,牵拉过度.损伤脾脏仅1例作缝合修补成功,其余均作了脾切除,术后无并发症和死亡.文献报道多种疾病可并发脾破裂.
作者：张轶斌 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胃神经鞘瘤的临床特点与处理方法.方法:回顾性分析近3年我科收治的4例本病患者,同时结合文献复习进行分析与总结.结果:本病发病率低,临床表现无特异性,以上消化道出血为首发症状者多见,病程长短不一,术前GI和GF均不易明确诊断,肿瘤破溃时与胃癌不易鉴别.因对放化疗均不敏感,故治疗以手术为主,预后良好.结论:胃神经鞘瘤多发于胃体和底部,易并发上消化道大出血,主张积极手术治疗.
作者：姜伟青 刊期： 2001年第04期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)评价原发性肝癌肝动脉插管栓塞化疗(TAE)疗效及选择再次治疗方案的价值.方法:对56例肝癌患者TAE前后3周内的CDFI信号变化进行对比分析.结果:56例中50例(89.3%)栓塞前CDFI显示有血流,栓塞后3周内复查,56例中35例(62.5%)CDFI出现彩色血流.50例中内部及周边异常血流减少或消失24例(44%),血流无明显变化者18例(36%).56例中血流出现及增多10例(17.9%).结论:CDFI评价原发性肝癌TAE疗效可靠性高,并对进一步选择治疗方案是一种简便、安全、准确的影像检查方法.
作者：林玲；江尧彬；徐高峰；季平 刊期： 2001年第04期
目的:探讨尺动脉腕背支为蒂,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用.方法:11只成人新鲜上肢标本,左侧5只,右侧6只,于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶,手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况.以尺动脉腕背支为蒂,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤8例,示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损7例.结果:临床应用15例,皮瓣全部成活,术后随访6～15个月,伤指外形及皮肤色质与健指相似,掌侧远端指腹两点辨别觉为3.2～6.1mm,运动功能按TAM系统标准评价:优7指,良10指,可5指.结论:尺动脉腕背支为蒂,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指指背或指掌侧皮肤缺损的一种良好方法.
作者：王友华；汤锦波；成红兵；吴菊；侍德 刊期： 2001年第04期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
