包成梅；闫建伟；孙巧兰；李文跃
胆管损伤是腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中较为严重的并发症之一,若处理不当,术后可引起胆道感染、腹腔脓肿、严重腹膜炎甚至导致死亡[1].本文分析6235例LC患者中发生胆管损伤的30例患者的临床资料,总结LC术中胆管损伤的原因及其防治措施,现将过程及结果报道如下.
作者：韩基平；王群伟 刊期： 2012年第09期
肝区叩击痛是指在肝脏体表投影处进行直接或间接叩击引起上腹部疼痛的一种体检方式,常用于诊断肝脓肿、肝炎等疾病[1].在临床工作中,肝区叩击痛在某些上腹部压痛阴性的胆囊炎、胆管炎等疾病诊断中也具有非常重要的意义.
作者：胡洪生；周文波；吴红伟；方大正；张桢；田媛 刊期： 2012年第09期
原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma,PSL)是一种罕见的恶性淋巴瘤,通常定义为病变首发于脾脏,一般无脾外脏器及淋巴组织受累.PSL发生率很低,仅占恶性淋巴瘤的1％左右[1].笔者报道1例原发性脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),结合文献进行讨论.
作者：毕明君；黄斌 刊期： 2012年第09期
肝脓肿是常见多发性疾病,近年来,随着彩超的普及,肝脓肿诊断技术不断完善,其治疗方法也不断改进.甘肃陇南成县人民医院2005年8月—2012年2月经彩超引导经皮肝置管引流治疗肝脓肿38例,分析报道如下.
作者：邓得应；刘润香 刊期： 2012年第09期
胆汁漏是肝胆外科手术发生率较高的并发症,若不及时发现及治疗,可能引起化学性腹膜炎,导致化脓性腹膜炎甚至休克等不良后果[1].我院肝胆外科2008—2011年实施肝胆外科手术1430例,发生胆汁漏53例,总结报道如下.
作者：程光辉；白剑；谢开汉；曾赟裘；罗明 刊期： 2012年第09期
胃大部切除术后患者易出现肠胃返流情况,尤其以传统Billroth-Ⅱ(B-Ⅱ)式发生较多,主要表现为剑突下烧灼样疼痛、反酸以及呕吐等,严重影响患者的日常生活[1-3].回顾性分析儋州市农垦那大医院2005年1月—2010年12月收治的52例胃大部切除术患者的临床病理资料,总结报道如下.
作者：苏学良 刊期： 2012年第09期
目的:评估健康查体在胰腺癌早期发现及预后方面的作用.方法:于2003年5月—2008年5月到山东大学齐鲁医院健康体检中心查体的人群中,随机抽取20位诊断为胰腺癌的患者(体检组).再随机抽取同期至该院门诊就诊的40位胰腺癌患者(门诊组),对2组患者进行回顾性对比研究.结果:体检组根治性切除率明显高于门诊组(P=0.011).体检组中位生存期明显高于门诊组(P＜0.01),然而2组患者3年存活率差异无统计学意义(P＞0.05).在体检组中,无症状患者较有症状患者具有更高的根治率和更长的生存期,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健康查体可以提高胰腺癌的根治性切除率和中位生存时间,然而,并不能延长患者的长期生存期.
作者：王光峰；孙晓慧；王加勇；牛军 刊期： 2012年第09期
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率居全球恶性肿瘤第三[1],在西方国家居第二,亚洲国家发病率在持续上升[2].腹腔镜结直肠癌手术具有出血少、切口小、创伤小、视野好、恢复快、疼痛轻等优势[3].快速康复外科(fast track surgery,FTS)是采取一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤,加快肠功能恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生,达到快速康复[4].选择2010年2月—2011年6月收治的结直肠癌患者80例,分别应用FTS方案和传统治疗方案进行对照研究,探讨FTS在腹腔镜结直肠癌手术中的的安全性、可行性及临床价值.
作者：黄映光；王昆华；龚昆梅；包维民；李临海；赵泉；刘为军；郭世奎 刊期： 2012年第09期
腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞屡见不鲜,肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)还是猝死的主要原因之一.而静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)一旦形成,单纯抗凝、手术取栓以及系统溶栓的疗效以及安全性都不尽人意.腹部手术后积极预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是防止PTE的有效方法.福建医科大学附属南平市第一医院2009年3月—2010年3月对腹部手术围手术期D-二聚体高于1000 μg/L的60例患者采用低分子肝素钠预防性抗凝治疗,效果满意,报道如下.1 资料与方法
作者：张宏；郑宇；余修会 刊期： 2012年第09期
乳癌改良根治术后切口区域皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿为常见并发症.因切除乳腺腺体、皮下脂肪、腋窝脂肪及淋巴结后,皮瓣与胸壁、腋窝之间留有间隙,大面积的创面有较多渗出,如有止血不彻底、大的淋巴管未结扎[1]、脂肪液化、皮瓣下积气或引流不畅等,就可发生皮瓣下积液.传统的加压包扎易造成静脉回流受阻、动脉血液供应障碍,从而导致皮瓣坏死,影响呼吸运动等.探讨新的操作和处理方法对预防乳癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死、患肢淋巴水肿的效果,分析报道如下.
作者：郭琳；王雪莹；王强 刊期： 2012年第09期
HER2/neu参与了多种肿瘤的发生、发展过程.它通过信号转导途径与多种相关基因协同参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、浸润与侵袭作用,出现过表达及高扩增,并可能影响患者的预后.在胃癌治疗中,针对HER2/neu的靶向治疗取得了重要进展.
作者：张馨燕；孙振柱 刊期： 2012年第09期
目的:探讨磁共振间质淋巴造影诊断猕猴肢体继发性淋巴水肿中淋巴系统病理变化的价值.方法:用放射线照射与手术联合方法在3只猕猴右上肢制作继发性淋巴水肿模型,左侧作为对照.术后第7周,双侧上肢手掌指蹼皮内注射钆喷酸葡胺,每侧手掌4个指蹼共0.8 mL.然后应用磁共振间质淋巴造影观察不同时期淋巴系统的的变化.结果:成功制备3只猕猴右上肢继发性淋巴水肿模型.磁共振间质淋巴造影能准确反映淋巴水肿时肢体皮下组织和淋巴系统的变化.病变早期,主要表现为皮下组织的渗出性改变.随着淋巴水肿发展,皮下组织出现不规则的网状结构、淋巴管的串珠状扩张和造影剂渗出形成的淋巴管外的云雾状或松枝状改变.病变晚期,真皮层增厚及皮下组织的纤维化,淋巴管呈囊袋状扩张.结论:磁共振间质淋巴造影可以清晰地显示动物继发性淋巴水肿时不同时期淋巴系统的病理改变.
作者：孟志刚；田兴松；吴国军 刊期： 2012年第09期
十二指肠损伤在临床中较少见,发生率约为3.7％～5％[1].随着交通事故的增多,其发生率有逐年上升趋势[2].因十二指肠周围解剖复杂,损伤后诊断困难且治疗较棘手,术后并发症发生率及病死率高.术中选择合理的手术方式治疗十二指肠损伤尤为重要.收集我院1997年1月—2011年12月收治的31例外伤性十二指肠损伤病例资料进行回顾性分析,探讨其诊断及治疗方法.
作者：罗威；李红伟 刊期： 2012年第09期
急性胆囊炎是临床常见疾病,急性发作时胆囊壁呈现显著的充血水肿.重者可出现脓性纤维素样渗出或发生囊壁坏死,囊内充满脓性或柏油样稠厚胆汁,胆囊周围组织充血水肿,胆囊可与网膜、胃、十二指肠等发生疏密不等的粘连,严重者可形成胆囊周围脓肿,发生严重后果.因此,临床一旦确诊需要急诊手术治疗.腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的治疗存在一定争议[1],为探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性与安全性,就两种方法治疗急性胆囊炎的疗效及安全性报道如下.
作者：李林山；罗玉政 刊期： 2012年第09期
微创化是外科发展的主要趋势.在保证手术安全和治疗效果的前提下,减少手术创伤是所有外科医师追求的目标.经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS)是腹壁无瘢痕(no scar)手术的2种主要形式[1].NOTES技术难度较高,而TU-LESS既降低手术难度和风险,又秉承了NOTES的美容效果,因而成为近年研究的热点[2].
作者：杨培；曾新桃；罗华；张伟 刊期： 2012年第09期
胰十二指肠切除术(pancreatico duodenectomy,PD)目前仍是胰头癌、总胆管下段癌、壶腹部及部分十二指肠恶性肿瘤首选的手术方法,但其各种手术相关并发症高达28％～38％[1-2].胰瘘是PD严重的并发症,一旦出现可引起局部感染、出血而危及生命,预防胰瘘的发生可有效减少PD术后并发症,降低死亡率[3].对陕西省人民医院1996年1月—2011年6月施行的52例PD作回顾性分析,报道如下.
作者：张煜；杜立学；吴武军；张智勇；胡海田；刘晓刚 刊期： 2012年第09期
营养不良是影响恶性肿瘤患者术后恢复的重要因素,可导致术后感染、伤口愈合延迟等并发症的发生.肝癌切除术后进行合理的营养支持,对促进伤口早期愈合、纠正机体的负氮平衡、防止体重过度减轻、促进患者早日康复具有重大意义.近年来,肠内营养(enteral nutrition,EN)的应用逐渐增多,其价值日益受到重视,但目前临床多以肠外营养(parenteral nutrition,PN)作为营养支持手段,随着临床经验的增多和研究的深入[1-4],其不足之处逐渐显现出来.笔者旨在探讨肝癌患者术后早期EN对其蛋白质营养状况的影响及临床意义,并与PN支持效果进行比较.
作者：黄静；武杰 刊期： 2012年第09期
静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)是指在静脉系统内血凝块形成所致的一类疾病,主要包括深静脉血栓(deep venous thromboembolism,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE).VTE是胃肠道术后严重的并发症,DVT可引起患肢肿胀、疼痛、静脉曲张、股青肿;栓子脱落随血流到达肺部血管,导致血管栓塞,引起PE.低分子肝素(low-molecularweight heparins,LMWH)可降低胃肠道术后DVT的发病率[1],但是LMWH可引起局部的出血及术后腹腔内创面的渗血,具体疗效尚不能完全确定,对血液的凝血功能是否有影响仍无明确定论.笔者对行胃肠道手术的255例患者进行分析,探讨胃肠道术后应用LMWH的疗效和安全性.
作者：李步军；张露 刊期： 2012年第09期
外科急腹症中的结直肠癌合并急性肠梗阻较为多见,发病率达8％～30％[1].以往结直肠并肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术为禁忌证,随着手术技巧的提高,术中肠道减压,合理使用抗生素及灌肠、吻合器等器械的发展,Ⅰ期切除吻合治疗右半结肠癌引起的急性肠梗阻已得到多数学者的肯定,对左半结直肠癌梗阻的手术仍存在争议[2].回顾性分析吉安县中医院左半结直肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合患者的临床资料,总结报道如下.
作者：肖义成 刊期： 2012年第09期
目的:探讨在胰腺炎微循环障碍加重的过程中,血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及其意义.方法:选取实验用大鼠共30只,其中15只大鼠处理为急性水肿型胰腺炎(AEP),另外15只大鼠则处理为胰腺炎微循环障碍加重后的急性坏死型胰腺炎(ANP),测量2组大鼠血清中VEGF的含量,检测VEGF在胰腺组织中的表达情况,同时将胰腺置于光学显微镜下,观察病理改变.结果:2组血清中均有较高的VEGF含量,ANP组高于AEP组(P＜0.05)；ANP组大鼠胰腺组织中的VEGF表达明显升高,与AEP组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；光学显微镜下观察2组大鼠的胰腺组织,AEP组间质充血,存在坏死的腺泡灶,而ANP组则出现间质的出血,腺泡灶也存在大范围的坏死,同时大量红细胞沉积,坏死更加明显.结论:在胰腺炎微循环障碍加重之后,VEGF出现明显的高表达,在临床上可以作为疾病加重的指标之一.
作者：叶进军；戴璟瑜 刊期： 2012年第09期
中国现代普通外科进展杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
