万剑慧；秦士兴
目的:通过建立兔桡骨骨缺损模型,研究异种(猪)骨基质明胶(pBMG)与单纯骨传导物质在促进骨愈合上的差别.方法:把16只新西兰大白兔的双侧桡骨制造成10mm的骨缺损模型,分别植入pBMG、自体骨段和羟基磷灰石(HAC).在术后即刻,2周,4周和8周进行放射学,组织学,扫描电镜和骨密度的检测.结果:发现pBMG组术后4周即有新骨形成,到8周缺损已愈合;组织学发现植入pBMG的缺损处为多中心成骨,到术后8周已基本吸收,而植入HAC的骨缺损处也可见到缺损愈合,但HAC没有降解.结论:从实验结果可以发现异种骨基质明胶是一种具有好的骨诱导活性和生物降解性的治疗骨缺损的填充材料.
作者：冯振洲；陈峥嵘；夏庆；张弛 刊期： 2001年第05期
1临床资料患者男,35岁.2年前开始出现阵发性心前区刺痛,初疼痛持续时间约30s,可自行缓解,以后持续时间逐渐延长.2年来疼痛共发作10余次,曾先后2次因疼痛剧烈在其它医院以冠心病治疗,病情无明显改善.1周前,该患者因酒后又出现心前区剧痛,舌下含服硝酸甘油片无效而入我院.既往有十二指肠球部溃疡病史10余年.体检:发育正常,营养良好;心音纯,律整,心率:78次/min,各瓣膜听诊区无杂音;双肺无明显干湿罗音;腹部无明显阳性体征.常规心电图正常.心电运动试验结果阳性.食道钡透无异常.食道超声心动图所见:负荷左室腔大、形态正常,左房内横隔膜存在,有一较大破口,直径为1.36cm;房间隔连续完整,未见分流.诊断:先天性心脏病,三房心.
作者：吴伟华；王汐；李佳英；周萍 刊期： 2001年第05期
目的:输注血液可发生TA-GVHD,本文应用紫外线照射献血者血液,以探讨紫外线照射血液对淋巴细胞亚型的影响.方法:紫外线波段UVA-365nm,UVB-313nm,UVB-265nm,照射剂量1250mJ/cm2,并作照射前后对照组,采用流式细胞术和免疫荧光技术对血液T细胞亚型进行定量分析.结果:显示照射后CD3+、CD4+、CD8+表型数量减少(P＜0.01),两组血液保存1周后其下降趋势增加.提示通过紫外线照射可使T细胞凋亡并活性受抑制,这对预防TA-GVHD有益处.
作者：高勇；刘大跃；王义青 刊期： 2001年第05期
目的:比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果.方法:120名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕12周患者.随机分成2组.Ⅰ组(60例)行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,Ⅱ组(60例)行经腹子宫切除术,由同一组医师施行手术.结果:两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异(P＞0.05).Ⅰ组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比Ⅱ组少(P＜0.05).Ⅰ组手术时间比Ⅱ组长(P＜0.05).两组手术均未出现严重并发症.结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点.妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术.
作者：林穗青；白俊；黄胡信 刊期： 2001年第05期
目的:评价血清CEA、CA199、CA125、CA153水平对肺癌诊断的临床价值.方法:测定60例肺癌患者血清CEA、CA199、CA125、CA153水平,并观察其在不同TNM分期的变化及其不同病理水平变化.结果:肺癌组CEA、CA199、CA125、CA153水平明显高于正常对照组和良性肺病组,4项肿瘤标志扬水平以腺癌高,鳞癌次之;联合检测可提高肺癌诊断率.TNM 临床分期越晚,CEA、CA199、CA125、CA153水平越高.结论:该4项肿瘤标志物在肺癌的诊断、病情监测方面可为临床提供有价值的资料.
作者：梁红卫；孙玉汾 刊期： 2001年第05期
胆石性肠梗阻是一类病因独特,处理与一般肠梗阻有所不同的疾病,因胆囊区严重粘连,解剖不清,术中易造成胆、肠损伤.术前诊断较为困难.为对胆石性肠梗阻的诊治有更深的认识,我们分析总结1986年～2000年诊治9例胆石性肠梗阻的资料.
作者：沈振斌；谢良宝；童赛雄 刊期： 2001年第05期
目的:探讨MRA对下肢血管性病变的临床应用价值.方法:120例资料完整的下肢血管性病变行2DTOTMRA检查,其中45例同时行动态增强MRA(DCEMRA).120例中21例与血管造影对照,35例与手术对照,66例与超声检查对照研究.结果:MRA与血管造影符合率92.26%(155/168),与手术符合率93.02%(88/94),与超声符合率93.10%(189/203).结论:2DTOTMRA能清楚显示下肢动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、血管瘤、动-静脉畸形,以及下肢深静脉狭窄和血栓形成.DCEMRA能进一步显示病变范围、术后吻合口、移植血管和动静脉畸形的供血、引流血管.MRA和血管造影、手术、超声对照符合率高(＞90%),当MRA与超声结果一致时,基本上可取代创伤性的血管造影.
作者：王佩芬；周康荣；陈祖望 刊期： 2001年第05期
患者,男,22岁,因咽部异物感1个月余,无咽痛、发热、痰血,于1998年8月21日入院.查体:左扁桃体Ⅱ度,右扁桃体Ⅲ度,表面光滑,无充血,无渗出,无溃疡,颈部淋巴结未及肿大.于1998年8月25日行双侧扁桃体摘除术.术中见右扁桃体体质地较硬.术后病理报告:左扁桃体慢性炎症,右扁桃体非何杰金恶性淋巴瘤,弥漫型,B细胞性,大裂大无裂细胞型.免疫组织化学染色,酶标(N612):LCA(+),L26(+),CD79(+),CD43(±),VCHL(-),K(±),λ(±),BCL-2(-).骨髓穿刺涂片结果:骨髓增生明显活跃,粒、红、巨三系增生活跃,偶见幼淋巴细胞.
作者：吴钦苏；黄新生 刊期： 2001年第05期
目的:检测肝硬变门静脉高压症(CPH)大鼠肝组织中内皮素-1(ET-1)和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达情况,研究两者与肝内微循环改变和门静脉高压形成的关系.方法:应用逆转录和多聚酶连反应(RT-PCR)的方法测定CCl4诱导CPH大鼠肝组织中ET-1和iNOS基因mRNA的表达.结果:ET-1基因mRNA在CPH大鼠肝组织中的表达明显高于对照组(增高50%±13%,P＜0.001),而iNOS基因mRNA的表达比对照组轻度减弱(减弱15%±8%,P＞0.05).结论:CPH大鼠肝组织中ET-1表达增强、iNOS表达减弱与肝硬变时门静脉阻力增高有关.
作者：王承泰；秦环龙；樊友本；戚大川 刊期： 2001年第05期
去脂整形术可分为脂肪切除术与吸脂整形术两类,前者是将过多的脂肪皮肤组织切除,后者是以吸脂工具将多余的脂肪吸出,可根据患者的情况选择不同的手术方法,亦可将两种方法结合起来运用.
作者：许涛；亓发芝 刊期： 2001年第05期
目的:探索直肠类癌的诊断和治疗.方法:经大肠镜下电灼切除直肠类癌.经肠镜查出直肠类癌38例,其中32例＜1cm的直肠类癌经内镜电灼切除,4例直径在1.5cm者行局部扩大切除术,2例直径＞2cm者行根治性手术.结果:32例经内镜电灼切除术后经6个月～20年随访无1例复发,4例局部扩大手术,术后3～8年至今无复发,直径＞2cm者,术后3年1例出现肝转移,另1例发现直肠类癌时已有肝转移灶.结论:直肠类癌应早期诊断早期治疗,对于＜1cm类癌可采用内镜下电灼切除,该项技术是一种简单安全有效的治疗方法.
作者：姚礼庆；唐竞；周平红；徐美东；塔西乌；王萍 刊期： 2001年第05期
初戴复杂的可摘局部义齿或全口义齿后,在行使功能时,患者通常会因疼痛而复诊,正常情况下需修改1～3次,甚至达10多次,患者痛苦不堪,不仅影响身心健康,同时影响工作,有的干脆弃之不戴,特别对行动不便的老年患者,尽早解除义齿的压痛点,减少复诊次数尤为重要.为能准确地预测义齿的压痛区,作者通过长期的临床实践,总结出下述有效方法,现报告如下.
作者：倪金荣 刊期： 2001年第05期
目的:避免胎头高浮者剖宫产术中娩头困难的发生,减少新生儿产伤和窒息.方法:对182例剖宫产时胎头高浮的病例进行分析.结果:剖宫产术中胎头高浮者娩头困难占48.9%.结论:胎头高浮者娩头困难由多种因素造成,适当改进手术技巧可有效预防娩头困难的发生.
作者：管玉宇 刊期： 2001年第05期
目的:探讨胆总管囊肿手术方式的选择及囊肿次全切除内引流的临床价值和手术适应症.方法:分析我们11年施行胆总管囊肿次全切除内引流术34例的临床资料.结果:本组34例均治愈,疗效满意,无再手术者,无死亡.随访6个月～10年,无癌变.其中仅有3例发生过轻微胆管炎,经内科治疗获愈.结论:囊肿次全切除胆肠内引流术是治疗胆总管囊肿的一种有效术式.疗效满意,特别对胆总管囊肿后壁与周围(特别是门静脉)粘连紧密、囊肿壁纤维化剥离十分困难等部分病例尤为适用.
作者：曾志良；魏尚典 刊期： 2001年第05期
2000年1月～2001年4月我们应用榄香烯乳作胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例,取得较满意效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组共30例,男性17例,女性13例,年龄43岁～75岁,平均年龄62.5岁,均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤.其中肺癌29例,卵巢癌胸腔转移1例.由B超及胸部X摄片作胸水定量定位.大量(1000～2500ml)胸水18例,中等量(500～1000ml)胸水8例,少量(500ml以下)胸水4例.其中单侧胸水23例,双侧胸水7例,治疗前后均作血常规、肝功能、肾功能及心电图、胸部X线、胸部B超检查.
作者：张建平；张勇 刊期： 2001年第05期
平滑肌瘤是常见的软组织肿瘤,但胸膜平滑肌瘤极其罕见,现报告如下.1临床资料患者女性,43岁,入院前胸闷,咳嗽1月.拟诊肺炎,给予抗感染治疗数周,无明显好转.经2次CT摄片显示为右下肺大片高密度灶,边缘清楚,呈2个大类圆形病灶,纵隔淋巴结未见肿大,左肺未见异常;另1次为右肺巨大占位性病灶,来源于间叶组织肿瘤可能性大B超显示右侧胸腔积液.纤维支气管镜检查未见异常.体检无明显阳性发现.体温37℃,心跳76次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa.入院后即行剖胸手术,术中见胸腔内巨大肿块17cm×13cm×15cm,质硬,包膜尚完整,与胸壁及右肺粘连.肿块似起自叶间裂脏层胸膜.
作者：许建芳；史留生；周燕南；宿杰阿克苏 刊期： 2001年第05期
目的:测量正常成人侧脑室容量,研究年龄和性别对其的影响,为临床提供诊断依据.方法:运用CT部分容积分析法(PVA)和脑室颅腔比值(VCR)2种方法,测量200例20～90岁,正常成人的侧脑室容量,并按性别与年龄段进行分析,计算其均值和95%正常值范围.结果:PVA正常值:9.9ml(5.3～17.9ml),性别之间无明显差异.20～60岁各年龄组之间的变化不明显,但60岁之后,PVA呈明显增加趋势.VCR正常值:0.303±0.056(0.247±0.359),各年龄段和性别之间无显著性差异.结论:PVA能准确地反映侧脑室容量,计算较繁琐,需按年龄对照相应的正常值.VCR可方便运用于所有成人的侧脑室容量的测定.如何测量不对称的侧脑室?我们提出修订方法:VCR'=A'/Y'.能更好地反映实际情况,具有重要的临床应用价值.
作者：朱卫；崔尧元；徐启武 刊期： 2001年第05期
目的:探讨端粒酶与胃癌预后的关系.方法:用端粒酶原位分子杂交检测45例胃腺癌中端粒酶的活性,并结合随访资料进行分析.结果:胃腺癌端粒酶阳性表达率在淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05);在术后生存5年以下者中显著高于生存5年以上者(P＜0.05).结论:胃腺癌组织中端粒酶活性的检测对判断胃癌预后有重要意义.
作者：朱芮；熊永炎；熊小红；沈晓萍 刊期： 2001年第05期
目的:观察肾癌保存肾单位手术(NSS)治疗的效果,探讨其手术方法及适应证.方法:分析1985年～2001年33例肾癌施行NSS治疗的资料,其中孤立肾癌11例,双肾癌9例,对侧肾有病变或合并症的10例,对侧肾正常的3例.术中29侧肾创面经指压控制出血,8侧肾阻断肾蒂控制出血.结果:平均随访55个月,30例存活,1例局部复发.术前后肾功能无差别.指压控制出血满意,平均出血200ml.结论:NSS治疗肾癌能有效保留肾功能,局部复发率低,对需迫切保留肾功能的肾癌患者是较佳的治疗方法.对单肾癌直径小于2cm、肿瘤易切除彻底,对侧肾正常的患者可选择应用NSS.创面边缘肾实质指压是较好的控制出血方法.
作者：林宗明；张永康；王国民；张正望；方银忠 刊期： 2001年第05期
1对象和方法1.1对象不稳定性心绞痛(UAP)患者62例,均符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准,随机分2组:治疗组32例,常规治疗基础上加用小剂量尿激酶,其中男23例,女9例,年龄42～65岁,平均54岁,病程1个月～1年.对照组(行常规治疗)30例,其中男22例,女8例,年龄40～65岁,平均52岁,病程1个月～1年.两组性别,年龄,病程无明显差异.
作者：程芳洲；余细球；唐国华；杨沙宁 刊期： 2001年第05期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
