程芳洲；余细球；唐国华；杨沙宁
目的:研究科素亚逆转高血压患者左室肥厚的作用.方法:分别对39名高血压病人用科素亚及35名高血压病人用卡托普利治疗6个月.观察治疗前后的血压及室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(PWT),左心室心肌重量(LVM),左心室重量指数(LVMI)等指标的变化.结果:两组经治疗后血压及IVS,PWT,LVM,LVMI等指标均有明显的改善.结论:科素亚与卡托普利一样有逆转高血压患者左室肥厚作用.
作者：叶向阳；龚铭；童步高 刊期： 2001年第05期
多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤,由于免疫学及分子生物学的进展,多发性骨髓瘤伴系统性淀粉样变也日益增多,但该病在胸部影象学报道并不多见,为了提高对本病的认识,就所见2例病例结合文献报道如下.
作者：王玉昆；姬红岩；江培忠；刘杰 刊期： 2001年第05期
目的:探讨端粒酶与胃癌预后的关系.方法:用端粒酶原位分子杂交检测45例胃腺癌中端粒酶的活性,并结合随访资料进行分析.结果:胃腺癌端粒酶阳性表达率在淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05);在术后生存5年以下者中显著高于生存5年以上者(P＜0.05).结论:胃腺癌组织中端粒酶活性的检测对判断胃癌预后有重要意义.
作者：朱芮；熊永炎；熊小红；沈晓萍 刊期： 2001年第05期
1临床资料患者男,35岁.2年前开始出现阵发性心前区刺痛,初疼痛持续时间约30s,可自行缓解,以后持续时间逐渐延长.2年来疼痛共发作10余次,曾先后2次因疼痛剧烈在其它医院以冠心病治疗,病情无明显改善.1周前,该患者因酒后又出现心前区剧痛,舌下含服硝酸甘油片无效而入我院.既往有十二指肠球部溃疡病史10余年.体检:发育正常,营养良好;心音纯,律整,心率:78次/min,各瓣膜听诊区无杂音;双肺无明显干湿罗音;腹部无明显阳性体征.常规心电图正常.心电运动试验结果阳性.食道钡透无异常.食道超声心动图所见:负荷左室腔大、形态正常,左房内横隔膜存在,有一较大破口,直径为1.36cm;房间隔连续完整,未见分流.诊断:先天性心脏病,三房心.
作者：吴伟华；王汐；李佳英；周萍 刊期： 2001年第05期
目的:阐明择期结肠直肠切除术后吻合口漏的真实情况.方法:回顾性分析513例结肠直肠切除术病人,分成两组,由再剖腹术证实吻合口漏组(Ⅰ组),和无吻合口漏组(Ⅱ组),比较两组在手术后的临床征象.结果:吻合口漏27例(27/513,5%),临床怀疑吻合口漏钡剂造影证实的为8例(8/14,57%),由CT扫描证实的为7例(7/9,78%).临床观察到与肠吻合口漏有关的有意义征象:发热(＞38℃)、大肠运动丧失、腹泻、腹腔引流＞400ml/24h、白细胞增高、肾衰等.Ⅰ组20例(20/27,74%)在手术后5d内至少有一项临床征象,1个病人出现多个症状将增加吻合口漏危险性从19%(2个征象)增至61%(3个征象).结论:在本组研究中,手术后一些临床征象与吻合口漏相关,这些表现帮助我们在大肠切除术后早期诊断吻合口漏,及时处理吻合口漏.
作者：高志斌 刊期： 2001年第05期
目的:探讨简易下腔静脉临时滤过器在治疗下肢深静脉血栓(DVT)时的疗效.方法:对13例下肢DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶溶栓治疗.结果:13个下腔静脉临时滤过器均成功放置于所有患者的下腔静脉,术后无1例患者并发肺栓塞(PE)及其他严重并发症;13例患者中12例患者患肢血管血栓完全溶解;平均尿激酶用量为540万U;平均疗程为4.5d.结论:对DVT患者采用放置简易下腔静脉临时滤过器结合经健侧股动脉插管持续加压灌注尿激酶,可有效溶解血栓,防止患者并发肺栓塞,值得临床推广.
作者：戴真煜；姚立正；李文会；董丛松；沈晓洁 刊期： 2001年第05期
本文通过分析68例小儿肝穿刺病理类型并与临床诊断相比较,强调了小儿时期肝损害疾病中病理诊断的重要性,分析了小儿常见的不明原因肝损的病因以及肝穿刺术是一项安全、简便的方法.
作者：张婷；朱启镕 刊期： 2001年第05期
目的:探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值.方法:对1997年1月～2000年12月,232例单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影的临床资料进行回顾性分析.结果:43例有胆总探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现11例,占25.58%.189例无胆总管探查相对指针的病人,术中胆道造影有阳性发现的21例,占11.1%.结论:单纯性胆囊切除术中,经胆囊管造影是种简单而有效降低胆管残余结石方法,可避免不必要的阴性胆总管探查.
作者：刘维燕；黄桂余 刊期： 2001年第05期
目的:探讨胆总管囊肿手术方式的选择及囊肿次全切除内引流的临床价值和手术适应症.方法:分析我们11年施行胆总管囊肿次全切除内引流术34例的临床资料.结果:本组34例均治愈,疗效满意,无再手术者,无死亡.随访6个月～10年,无癌变.其中仅有3例发生过轻微胆管炎,经内科治疗获愈.结论:囊肿次全切除胆肠内引流术是治疗胆总管囊肿的一种有效术式.疗效满意,特别对胆总管囊肿后壁与周围(特别是门静脉)粘连紧密、囊肿壁纤维化剥离十分困难等部分病例尤为适用.
作者：曾志良；魏尚典 刊期： 2001年第05期
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及诊治原则.方法:分析36例术后早期炎性肠梗阻的临床资料.结果:36例经胃肠减压,营养支持,应用生长抑素和肾上腺皮质激素等治疗后均治愈.结论:①术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～7d;②有典型的肠梗阻症状和体征,但很少发生肠绞窄;③多为腹腔内炎症致广泛肠粘连引起;④应先试行保守治疗,其疗效满意.
作者：谢良宝 刊期： 2001年第05期
患者,男,22岁,因咽部异物感1个月余,无咽痛、发热、痰血,于1998年8月21日入院.查体:左扁桃体Ⅱ度,右扁桃体Ⅲ度,表面光滑,无充血,无渗出,无溃疡,颈部淋巴结未及肿大.于1998年8月25日行双侧扁桃体摘除术.术中见右扁桃体体质地较硬.术后病理报告:左扁桃体慢性炎症,右扁桃体非何杰金恶性淋巴瘤,弥漫型,B细胞性,大裂大无裂细胞型.免疫组织化学染色,酶标(N612):LCA(+),L26(+),CD79(+),CD43(±),VCHL(-),K(±),λ(±),BCL-2(-).骨髓穿刺涂片结果:骨髓增生明显活跃,粒、红、巨三系增生活跃,偶见幼淋巴细胞.
作者：吴钦苏；黄新生 刊期： 2001年第05期
1对象和方法1.1对象不稳定性心绞痛(UAP)患者62例,均符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准,随机分2组:治疗组32例,常规治疗基础上加用小剂量尿激酶,其中男23例,女9例,年龄42～65岁,平均54岁,病程1个月～1年.对照组(行常规治疗)30例,其中男22例,女8例,年龄40～65岁,平均52岁,病程1个月～1年.两组性别,年龄,病程无明显差异.
作者：程芳洲；余细球；唐国华；杨沙宁 刊期： 2001年第05期
鼻咽纤维血管瘤常发生于青春期男性,发病原因不明.因其源于颅底,肿瘤生长扩张能力强,而且血供丰富易致凶猛的大出血,故临床上虽属良性,但发展甚恶.其治疗主要靠手术彻底切除,但由于瘤体血供丰富,术中出血量大,影响手术视野,给根治造成困难.我科采用术前动脉栓塞术,治疗1例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：黄凤娥；王建中；常荣先；周旭 刊期： 2001年第05期
胆石性肠梗阻是一类病因独特,处理与一般肠梗阻有所不同的疾病,因胆囊区严重粘连,解剖不清,术中易造成胆、肠损伤.术前诊断较为困难.为对胆石性肠梗阻的诊治有更深的认识,我们分析总结1986年～2000年诊治9例胆石性肠梗阻的资料.
作者：沈振斌；谢良宝；童赛雄 刊期： 2001年第05期
目的:探讨与常规超声相比,DTI测量二尖瓣环运动速度以评价左室功能的临床应用价值.方法:研究对象为33例冠心病的患者和19例健康志愿者.常规超声心动图检查后,应用DTI测量二尖瓣环6个节段的Sa、Ea和Aa及节段性等容舒张时间.结果:(1)常规超声未检出冠心病不伴心梗组左室整体或节段性收缩功能减退,冠心病组常规二尖瓣血流E/A之比和肺静脉血流S/D之比与正常组相比也无显著性差别,然而DTI显示,冠心病不伴心梗组二尖瓣环6个节段Sa、Ea、Ea/Aa之比显著低于正常组,冠心病伴心梗组上述参数降低更为显著.(2)冠心病组二尖瓣环6个节段平均Sa与LVEF呈高度正相关,r值为0.746(P＜0.001).结论:DTI测量二尖瓣环6个节段的运动速度能定量评价冠心病患者左室整体和节段性功能,较常规超声敏感,有助于冠心病患者的早期诊断和随访.
作者：曾欣；舒先红；何梅先；潘翠珍；黄国倩；程蕾蕾；陈灏珠 刊期： 2001年第05期
目的:通过在白介素2(IL-2)和α-干扰素(IFN-α)治疗原发性肝癌术后患者过程中测定血清白介索12(IL-12)水平和外周血淋巴细胞表型的变化,评价其对患者免疫机能的影响.方法:将50例原发性肝癌术后患者随机分成两组:一组给予IL-2和α-IFN、另一组为对照组.用药前、后分别测定血清白介素-12以及流式细胞仪测定淋巴细胞的表型.结果:用药后血清白介素-12及CD3+、CD4+、CD8+、CD56+比用药前明显升高(P＜0.05).结论:IL-2和α-INF治疗后内源性IL-12分泌增加可诱发抗肿免疫,改善机体免疫机能.
作者：张一心；陈拓；姜胜华；王庆庆；尤其邑 刊期： 2001年第05期
目的:观察硝苯地平控释片对高血压病患者昼夜血压和脑血流变化的影响,并与苯那普利作对比.方法:76例中度高血压病(EH)患者随机分为两个治疗组,硝苯地平组口服硝苯地平控释片30～60mg/d,苯那普利组服苯那普利10～20mg/d,每日1次,疗程4周.治疗前后测定患者昼夜血压变化,监测动态血压同时,分别于6Am和4Pm 2次测量大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)及血流脉动指数(PI).选30例查体健康者作为对照组.结果:治疗前,两组EH患者Vm明显低于对照组,PI明显高于对照组.经治疗,两组患者血压均明显下降,偶测血压(CBP)临床疗效无显著差异,而硝苯地平控释片控制24h血压和改善Vm、PI明显优于苯那普利组.相关分析表明,治疗前后分别所测EH患者4Pm和6Am时Vm的变化程度(△Vm)分别与白昼平均血压(dSBp、dDBp)和夜间平均血压(nSBp、nDBp)的改善程度(△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp)呈显著负相关,4Pm和6Am时所测PI的变化程度(△PI)分别与△dSBp、△dDBp和△nSBp、△nDBp呈显著正相关.结论:高血压是影响脑血流变化的重要因素,硝苯地平控释片可更稳定地控制24h动态血压变化,从而更好地改善脑血流变化.
作者：张栩；汪恕萍 刊期： 2001年第05期
目的:探讨桥本病合并其他甲状腺疾病的诊断和手术治疗方法.方法:总结分析本院30例桥本病合并其他甲状腺疾病的临床资料.结果:术前确诊率为23%(7/30),术中冰冻切片确诊率为100%(20/20).30例均行手术,其中峡部切除术2例,单侧部分切除术3例,单侧次全切除术3例,双侧部分切除术5例,双侧次全切除术13例,根治术4例.术后发生甲状腺机能减退4例.结论:桥本病合并其他甲状腺疾病术前诊断困难.术中冰冻切片检查是获得正确诊断的可靠方法,并可指导手术方式的选择.
作者：杨月明 刊期： 2001年第05期
目的:观察高压氧对庆大霉素致聋豚鼠的影响.方法:庆大霉索致耳聋的豚鼠42只,随机分为3组,每组14只:A.不治疗组(对照组),B.即刻高压氧治疗组(治疗组1),C.延缓高压氧治疗组(治疗组2).通过测试听性脑干反应(ABR)检测高压氧对耳聋的治疗效果.结果:致聋豚鼠治疗前ABR阈:对照组55.30±6.73,治疗组1:50.20±7.32,治疗组2:47.60±8.10;2个月后ABR阈分别为:64.10±6.63,38.10±9.70和46.50±7.40.与治疗前相比较,治疗组1听力有显著性改善(P＜0.05),治疗组2听力虽略有改善,但无统计学意义(P＞0.05),而对照组听力进一步减退.结论:对药物中毒性耳聋及早采取高压氧治疗有一定的疗效.
作者：徐林根；张天宇；林岳鑫；王正敏；杨国华 刊期： 2001年第05期
2000年1月～2001年4月我们应用榄香烯乳作胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例,取得较满意效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组共30例,男性17例,女性13例,年龄43岁～75岁,平均年龄62.5岁,均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤.其中肺癌29例,卵巢癌胸腔转移1例.由B超及胸部X摄片作胸水定量定位.大量(1000～2500ml)胸水18例,中等量(500～1000ml)胸水8例,少量(500ml以下)胸水4例.其中单侧胸水23例,双侧胸水7例,治疗前后均作血常规、肝功能、肾功能及心电图、胸部X线、胸部B超检查.
作者：张建平；张勇 刊期： 2001年第05期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
