赵国发；何国林
目的:探讨P53蛋白在胆囊癌中的表达及临床意义.方法:采用SP免疫组织化学方法测定胆囊癌和胆囊炎组织中P53蛋白的表达.结果:胆囊癌组织中P53蛋白阳性表达率为71.7%(38/ 53),显著高于胆囊炎组织中P53蛋白表达率0(0/ 12)(P<0.01).P53蛋白与胆囊癌的Nevin分期及肿瘤分化程度相关(P<0.05).结论:P53蛋白表达在胆囊癌的发生、发展中起作用,可作为胆囊癌预后的一个重要生物学指标.
作者：王百林；徐玉振；陈孝平 刊期： 2002年第01期
目的:探索通过甲状腺囊液鉴别甲状腺良、恶性囊肿的临床应用.方法:分析59例甲状腺囊肿囊液5项指标,并和病理结果相对照.结果:所有恶性病变囊液都是血性或暗红色,良性病变大多为黄绿色.6例恶性病变有4例(67%)得到了正确的细胞学诊断.恶性囊液中甲状腺激素(T3、T4)水平明显低于良性囊液水平,恶性囊液的K+水平显著高于良性囊液.恶性囊液LDH及LDH1水平明显高于良性囊液.结论:综合考虑囊液颜色、粘滞度、细胞学、甲状腺激素(T3、T4)、K+离子浓度、LDH活性,特别是LDH1的比例会对甲状腺囊肿良、恶性的鉴别提供更多的有价值的信息.
作者：董剑；李占元 刊期： 2002年第01期
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指某器官某区域组织的淋巴液首先引流到一个或几个少数的特定区域淋巴结.理论上,SLN无转移,则该器官该区域发生的恶性肿瘤转移到另外的淋巴结的可能性很小.这个概念是Cabanas于1977年在阴茎癌的研究中早提出的.前哨淋巴结的概念只有引入到经淋巴途径转移的肿瘤中才是合理的.腋窝淋巴结解剖是乳腺癌手术的常规术式,然而术后上肢淋巴水肿是目前国内外临床治疗上的一大难题.Krag等[1]开展了乳腺癌的前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),试图以前哨淋巴结活检来取代常规的腋窝淋巴结解剖,取得了重大进展,对早期乳腺癌缩小手术范围提供了科学依据.
作者：贺青卿；范西红 刊期： 2002年第01期
目的:探讨外引流术体外转流胆汁对恶性梗阻性黄疸病人血内毒素水平的影响.方法:对14例肿瘤手术不能切除的恶性梗阻性黄疸病人行胆汁转流性外引流术,与同期施行的15例内引流术、20例外引流术病人进行手术前后外周血内毒素水平比较.结果:术前3组内毒素水平差别无显著性意义(P＞0.05).单纯外引流组手术后内毒素水平略高于术前(P＞0.05);内引流组术后第2天内毒素水平反而高于术前(P＜0.05),第7天、第14天显著降低(P＜0.05,P＜0.01);体外转流组术后内毒素水平逐渐降低,与内引流术组变化基本相同.结论:胆汁转流性外引流术可降低恶性梗阻性黄疸病人外周血内毒素水平.
作者：胡铭荣；徐德征；王雄 刊期： 2002年第01期
[例1]男,45岁.因呕血2次(约800ml)入院.发病前自述有上腹隐痛不适感,否认肝炎及消化道溃疡病史.入院后行保守治疗无效,再次呕血约300ml,急转手术治疗.术中探查见食道下段及贲门周围无明显曲张静脉,胃及十二指肠内无溃疡和肿瘤,肝胆脾未见异常.继续探查小肠,见距屈氏韧带约15cm处始,约40cm长的空肠系膜缘,并排有8个空肠憩室,大约6cm×5cm×4cm,小约1cm×1cm×0.5cm,可见部分憩室内有血块凝聚.剖开肠管探查,见有血块凝聚的憩室内粘膜炎症病变明显,有活动性出血点.行憩室并部分肠管切除,肠吻合术,术后恢复良好.病理报告为多发性空肠憩室并炎症.术后随访1年,无再次出血.[例2]女,53岁.因呕血并黑便2次(约1000ml)入院.发病前无明显自觉症状,既往史同例1.入院后保守治疗无效,转手术探查,排除胃、十二指肠及肝胆系统疾病后,探查小肠发现自距屈氏韧带25cm处始,远端长约50cm的空肠系膜缘并排有11个憩室,大约5cm×5cm×4cm,小约0.5cm×0.5cm×1cm,内有血块,憩室内情况手术方式及病理报告同例1.术后随访1年无复发.[例3]男,58岁.因呕血并黑便3次(约1200ml)入院.发病前自述有上腹部隐痛不适感,既往有胃炎病史数年,否认肝炎及消化道溃疡史.保守治疗无效,手术探查排除胃、十二指肠及肝胆疾病后,见空肠距屈氏韧带20cm处始长约30cm的肠管系膜缘并排有10个憩室,大约3cm×3cm×4cm,小约0.5cm×0.5cm×0.5cm,探查憩室情况、手术方式及病理报告同例1、2.术后随访1年无复发.
作者：张朝阳；刘芹 刊期： 2002年第01期
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidi-sm,PHPT)是因一个或多个甲状旁腺腺体细胞功能亢进,分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)导致的一种内分泌疾病.病因主要为肿瘤、增生,一般腺瘤占90%,其中单一腺瘤发生率约80%～85%,多发腺瘤约2%～5%,甲状旁腺癌低于1%,囊肿罕见.白种人中原发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见病,在大于40岁的男女中,每500名妇女中有1例PHPT,每2000名男性中有1例发生[1].在黄种人中,则为一种少见病.但近年来,随着血清钙测定的广泛应用,病例数有明显的增加[2].治疗以手术为首选.近Utiger在评述中指出,几乎所有的原发性甲状旁腺功能亢进症都需要实施手术治疗[3].自1925年Felix Mandel第一次实施了甲状旁腺切除术以来,对手术的径路一直有争议,随着实验室检查技术的不断发展及各种影像学定位技术的进步,PHPT的外科治疗术式不断革新.
作者：崔龙；徐少明 刊期： 2002年第01期
近年来,桥本病的发病率明显升高,并发甲状腺其他疾病的报道也日渐增多,今对桥本病及其并发病的诊治现状综述如下.1997年赵世华对日本北部4110例人群调查发现,桥本病的发病率男性为6.15%,女性为13.31%.目前多数学者认为桥本病是自身免疫性疾病,而且是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,故又称为自身免疫性甲状腺炎.近年研究发现高碘摄入[1]和细胞因子[2,3]与桥本病的发病有关.
作者：徐德龙 刊期： 2002年第01期
目的:研究脱除犬血管细胞获取完整血管基质的方法.方法:采用不同浓度的去垢剂和蛋白酶,以及不同温度和时间的效果比较,并通过组织学检查,确定犬血管脱细胞细胞外基质的较好方法.结果:经低渗/ 高渗溶液加去垢剂和蛋白酶抑制剂处理,犬血管的细胞全部脱除,细胞外基质保持完好.结论:制备血管脱细胞细胞外基质时去垢剂脱细胞的效果佳.
作者：刘咸罗；孙大宽；钱小星；柳小刚；陈克辉；胡开兵；张培华 刊期： 2002年第01期
目的:研究PCNA、P21、P53在胃癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系.方法:应用免疫组化S-P法检测46例胃癌根治术标本中PCNA、P21、P53的表达情况,并与临床病理资料对比研究.结果:46例胃癌PCNA、P21、P53表达阳性率分别是80.4%、56.5%、45.7%,其中进展期胃癌P21的表达率(62.9%)明显高于早期胃癌(36.4%),三者与胃癌的组织学类型及分级无关.PCNA的表达与胃癌浸润深度和转移有关;P21表达与胃癌淋巴结和远处转移有关,而与浸润深度无关;P53的阳性表达与临床病理指标无明显相关;PCNA与P21、P53的表达有明显的协同性.结论:PCNA与P21、P53表达可能与胃癌的发生、发展有关,是判断胃癌生物学行为的良好指标.
作者：周东风；林惠忠；陈桦 刊期： 2002年第01期
乳腺腺病是乳腺增生症的较重类型[1] ,是女性常见病之一.目前治疗此病的方法很多,一般治疗时间长,起效慢,停药复发快,副作用多.受局部封闭治疗关节炎的启示,我们采用局部注射强的松龙治疗乳腺腺病300例,获得满意效果.1.资料与方法1.1 一般资料本组300例,均为门诊女性患者,年龄18～48岁,平均34岁,病程4个月～8年.其中180例(60%)曾经一种或多种药物及方法反复治疗效果不佳.
作者：赵国发；何国林 刊期： 2002年第01期
下腔静脉外伤病情严重,多为复合性损伤,文献报告病死率达57%.我院1994～2000年收治下腔静脉损伤5例,抢救成功4例,报告如下.1 临床资料男4例,女1例,14～58岁,平均36岁.病因:车祸伤1例,刀刺伤2例,嗜铬细胞瘤及其他肿瘤医源损伤2例.部位及伤口:肾静脉平面以上损伤2例,肾静脉平面以下3例,血管壁破裂口0.3cm 1例,1～3cm 3例,完全撕裂1例,其中1例呈不规则破裂口2处,长度2.5～3cm.合并伤:肝脏严重挫伤并肠破裂1例,肠破裂并骨折3例,腹膜后肿瘤1例.失血量估计:1200～11000ml,平均失血量3750ml.
作者：贾振忠；刘志强；王爱亮；田明国；孙自强 刊期： 2002年第01期
胆囊结石或肾囊肿,传统的手术方式是经腹切除胆囊或肾囊肿,创伤大,术后恢复慢,住院时间长.近年,我院开展腹腔镜胆囊联合肾囊肿切除术,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 15例中女9例,男6例,年龄27～68岁,平均54岁.胆囊结石15例,全部合并单发肾囊肿,大为14cm×15cm×8cm.术前经B超、CT确诊为胆囊结石,其中右肾囊肿13例,左肾囊肿2例,均经静脉肾盂造影证实肾囊肿与肾盂不相通.
作者：李恩宽；刘新红 刊期： 2002年第01期
1 临床资料患者女,47岁.因发现双侧乳房肿块半年,于2001年9月3日收住院.半年前发现双侧乳腺肿块,不感疼痛,肿块逐渐增大.无外伤及手术史,无卵巢、子宫、结肠癌家族史,无烟酒等不良嗜好,月经史正常.家族中母系及姐妹中无乳腺癌病人.查体:全身淋巴结未触及肿大,心肺及腹部检查无异常.专科检查:右乳外上象限可扪及13mm×18mm肿块,左乳内上象限及内下象限可扪及8mm×6mm和13mm×8mm实性肿块,活动度不大,与皮肤无明显粘连,质硬,无压痛,乳房皮肤无桔皮样改变,无乳头溢脓及溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大. 肺部正侧位片及心电图、肝功、肾功正常.B超示:右乳头外侧可见30mm×18mm肿块,边界尚清,回声不均.左乳腺内上象限可见8mm×6mm低回声实性肿块,双腋窝未见肿大的淋巴结.2001年9月4日在硬膜外麻醉下行横切口双侧乳腺切除加双侧腋窝淋巴结清扫术,术中快速病理结果与术后病理结果吻合:(1)(右侧)乳腺粘液腺癌,肿瘤大小40mm×35mm×25mm.(2)(左侧)内上、内下象限乳腺浸润性导管癌,肿物大小分别15mm×10mm×10mm,15mm×15mm×10mm.(3)各肿物周围组织呈乳腺增生病改变.见图1～2.
作者：王昭法；王俊文；李颂军；宋义光；甄海滨；于传芝；张黎明 刊期： 2002年第01期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,由于受多种因素的影响,目前国内临床收治的胃癌95%为进展期,手术是唯一可能治愈进展期胃癌的手段.1897年,国外学者首次成功进行全胃切除治疗胃癌,20世纪40～50年代流行于西方国家,但因当时全胃切除的并发症多,手术死亡率高,曾一度转入低潮[1].目前由于手术技术的提高及围手术期处理的加强,全胃切除的手术死亡率及术后并发症明显下降.同时由于胃近侧部癌的比例有所上升.因此,该手术的呼声日益上升[2,3].1998年6月～2001年6月我们对28例进展期胃癌行全胃切除,现报告如下.
作者：孙久运；张胜华；冯寿全；李兆基；蔡照弟 刊期： 2002年第01期
目的:13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测幽门螺杆菌(HP)感染并探讨与胃癌的关系.方法:术前3天及手术后10天对53例胃癌病人进行13C-UBT检测并与36例健康人群对照,以探讨胃癌病人HP的感染率.结果:HP感染率健康对照组为0,早期胃癌组为75.0%,中晚期胃癌组为65.8%(P＜0.05).结论:HP感染是胃癌发生序列过程中的重要触发因子,在早期胃癌的发生中起重要作用.
作者：张林；戴勇；李晓明 刊期： 2002年第01期
目的:探讨梗阻性黄疸(梗黄)肾损害及丹参保护作用机制.方法:将36只大鼠随机分为对照组、胆总管结扎组和丹参治疗组,以结扎胆总管方法建立梗黄肾损害鼠模型,丹参治疗组每日每只腹腔内注射2g丹参注射液.3组大鼠分别于术后第7、14、21和28天活杀,检测血清和肾组织中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化,并观察肾功能和肾病理组织学改变.结果:与非治疗组相比,丹参治疗组的血清及肾组织中SOD活性显著升高,而MDA则显著下降(P<0.05),肾功能和肾病理组织改变也较轻.结论:氧自由基所引发的脂质过氧化作用是梗黄鼠肾损害发病过程中的重要因素之一,应用丹参可明显降低肾脏病理组织损害程度.
作者：张金池；林永堃；郭平凡；林雁娟 刊期： 2002年第01期
1991年8月,美国胸科医生学会和危重医学学会(ACCP/SCCM)联席会议提出SIRS(全身炎症反应综合征)和MODS(多器官功能障碍综合征)两个概念[1].炎症反应在正常情况下为机体的生理性保护性反应,需要炎性细胞因子的参与和介导,其作用在于使感染局限,但它一旦脱离控制或发展过度引起严重的全身性反应,即为SIRS.这种反应是致命的,破坏性的,其本质为介质介导的过度炎症反应,细胞因子是活化的某些细胞分泌的介导和调节免疫、炎症反应的小分子多肽,在感染时一些细胞因子基因表达,其蛋白产物释放于局部或返入血液循环,细胞因子的过渡释放或不平衡将反过来带给宿主损害.近来SIRS被分为4个阶段[2]:诱导阶段、细胞因子合成分泌阶段、细胞因子连锁反应阶段以及二级炎症介质导致细胞损伤阶段.大致过程如下:以单核细胞和巨噬细胞为主的网状内皮系统的多种细胞被激活后,释放各种促炎症细胞因子,主要为TNF-α、IL-1,还有IL-6、IL-8、IFN-γ等,TNF-α、IL-1激活补体系统的共同途径,而内皮细胞在这种充斥着多种细胞因子、炎症介质的环境中被激活,此过程又有更多细胞因子与炎症介质产生,多种介质互相作用引发多种连锁反应,内皮细胞在细胞因子的作用下表达更多的粘附因子,使更多的活性白细胞移行到受创范围,加重细胞损伤.同时大量二次介质释放,如花生四烯酸代谢产物、氧自由基、氮氧化合物等,这些都是导致生理紊乱的直接介质,终造成严重的临床后果.
作者：王幼黎；董明 刊期： 2002年第01期
目的:探讨nm23-H1和E-Cadherin(E-Cad)基因蛋白在胆囊癌组织中的表达与组织类型、病理分级和转移的关系,及nm23-H1和E-Cad基因蛋白表达的相关性.方法:应用催化信号放大系统免疫组化方法,检测52例胆囊腺癌、20例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎组织中nm23-H1和E-Cad表达水平.结果:在胆囊癌中nm23-H1和E-Cad阳性表达率分别为51.9%和42.3%,均明显低于胆囊腺瘤和慢性胆囊炎(P<0.05).nm23-H1和E-Cad表达与胆囊癌的组织类型、病理分级和转移密切相关(P<0.05).两基因蛋白表达在胆囊癌组织中呈正相关(P<0.05).结论:nm23-H1和E-Cad基因与胆囊癌的转移密切相关,对临床判断胆囊癌预后有一定指导意义.
作者：谷化平；刘艳茹；尚培中 刊期： 2002年第01期
1 临床资料过敏性紫癜并发肠套叠12例,男10例,女2例,年龄4～31岁,其中4～20岁9例占75%.病史中有上呼吸道感染者4例,对牛奶过敏2例,对药物过敏3例,对鸡蛋及猪肉过敏各1例,致敏源不清1例.混合型紫癜9例,腹型紫癜3例.回肠套入回肠型3例,回盲部套入升结肠4例,回肠及回盲部套入横结肠及降结肠各2例,套叠头端至直肠1例.手术行回肠切除肠吻合3例,右半结肠切除回肠-横结肠吻合6例,右半结肠切除回肠造口2例,肠套叠复位回盲部侧腹膜固定1例.回肠造口2例分别术后4月及半年行回肠造口还纳肠吻合术,均痊愈出院.并发紫癜肾炎6例经肾内科综合治疗后恢复.
作者：刘勇峰；王桂莲；高萌 刊期： 2002年第01期
目的:探讨普外患者术后发生低磷血症的临床相关因素.方法:检测101例普外患者术前及术后第1、4、7天的血磷浓度,分析各种影响因素.结果:年龄大于55岁组术后第1、4天的血磷浓度较小于55岁组为低(P＜0.01).手术持续时间大于3h组术后第1、4天的血磷浓度较少于3h组低(P＜0.05).ApacheⅡ评分大于4分的患者术后第4、7天的血磷浓度均低于小于4分者(P＜0.05).术中失血量大于300ml组较小于300ml组术后第1天的血磷浓度低(P＜0.05).而性别、手术时机等因素对血磷浓度的影响无统计学差异.结论:普外患者术后低磷血症的发生与年龄、手术持续时间、术中失血量及病情危重程度有关.
作者：林颖；王深明；黄雪玲 刊期： 2002年第01期
中国现代普通外科进展杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
