戴莉
通常情况下,子宫腺肌病的确诊必须通过子宫切除术后标本的病理检查,该病常发生于45～ 50多岁的妇女.因此,不可能评估其与不孕症的关系.直到现在,仍然没有流行病学的数据证明子宫腺肌病和生育能力低下存在确切关系.目前,新的成像技术可以在更早时期提供一种非侵袭性的诊断,国内外许多报道都证明药物、手术或者联合治疗能恢复子宫腺肌病妇女的生育能力,间接证明两者之间有关联.研究显示,在功能水平上,子宫腺肌病患者的子宫结合带或者子宫肌层内存在一些扰乱子宫收缩的异常现象,推测与生育能力低下有关.还有一些相关证据来源于实验数据,如在狒狒体内,子宫腺肌病及子宫内膜异位症均与原发性不孕密切相关.关于子宫腺肌病妇女正常和异常子宫内膜的研究,间接证明子宫内膜功能性和容受性的改变与不孕症相关.总之,根据系统的临床研究,有充分的间接证据证明子宫腺肌病与不孕症之间存在联系.
作者：刘晓敏 刊期： 2012年第11期
早期宫颈癌(FIGOⅠB ～ ⅡA期)经根治性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术后,与预后有关的主要因素包括:(1)淋巴结转移；(2)切缘阳性；(3)宫旁浸润；(4)肿瘤大小；(5)淋巴脉管侵犯；(6)侵犯宫颈深度.前3项为高危因素,术后同期放化疗为其标准辅助治疗；后3项为中危因素.对于具有中危因素的患者,哪些需要术后辅助治疗及何种辅助治疗为宜等问题,仍存在争议.故现就术后辅助治疗在具有中危因素的早期宫颈癌患者中的应用做一综述.
作者：古力克孜·依明 刊期： 2012年第11期
目的:通过检测血管内皮生长因子(VEGF)、激酶插入区受体(KDR)在子宫内膜异位症(EMs)患者异位内膜、在位内膜及血清和腹腔液中的表达,探讨VEGF及KDR在EMs发病机制中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测并比较EMs异位内膜、在位内膜及对照组子宫内膜组织中VEGF及KDR的表达水平.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较EMs组及对照组血清和腹腔液中VEGF及KDR的含量.结果:VEGF和KDR在EMs组异位内膜的表达明显高于在位内膜和正常内膜组(P＜0.05),VEGF和KDR在在位内膜的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),且两者在EMs异位内膜的表达呈正相关(r=0.971,P＜0.05).EMs患者血清和腹腔液中VEGF及KDR含量明显高于对照组(P＜0.01),临床分期较早(Ⅰ～Ⅱ)的EMs患者的血清和腹腔液中VEGF及KDR水平明显高于临床分期较晚(Ⅲ～Ⅳ)的患者(P＜0.05).EMs组腹腔液中VEGF及KDR浓度显著高于其血清中浓度(P＜0.05).结论:VEGF及KDR可能在EMs发生、发展过程中发挥了重要的作用,检测血清VEGF及KDR水平为EMs的早期诊断提供了一种新的可能方法,也为通过VEGF-VEGFR双靶向阻断血管来治疗EMs奠定了理论基础.
作者：董倩；李佩玲；孙美玲；刘梅梅；邱晓红 刊期： 2012年第11期
目的:探讨小分子干扰RNA (siRNA)靶向沉默趋化因子受体4(CXCR4)基因对卵巢癌SW626细胞增殖、迁移及侵袭的影响,为卵巢癌的基因治疗提供新的理论依据.方法:构建CXCR4干扰RNA质粒载体,重组扩增后转染CXCR4阳性的人卵巢癌细胞株SW626,以RT-PCR和Western blot检测CXCR4基因及蛋白表达的变化,MTT检测CXCR4干扰质粒对卵巢癌细胞增殖的影响,Transwell检测CXCR4干扰质粒对卵巢癌细胞迁移、侵袭能力的影响.结果:转染48h后,人卵巢癌细胞株SW626的转染效率为80％～90％,抑制了卵巢癌细胞CXCR4基因及蛋白的表达(P＜0.05),部分抑制了癌细胞的增殖(P＜0.01),但此作用并不随时间变化而有明显变化；癌细胞的迁移及侵袭率均明显下降,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:CXCR4 siRNA可通过下调CXCR4的表达抑制人卵巢癌细胞的增殖、迁移及侵袭.
作者：王红英；王景苗；靳卫国；林丽；陈海英 刊期： 2012年第11期
目的:观察氯米芬(CC)促排卵时,排卵前单次应用大剂量雌激素的效果.方法:选择排卵障碍的不孕症患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例.所有患者均于月经第5天开始服用CC,100mg/d,共5天.研究组患者在大卵泡的平均直径≥18～ 20mm时,单次口服戊酸雌二醇12mg;对照组患者于月经第9天起每日加服戊酸雌二醇2mg,直至大卵泡的平均直径≥18 ～20cm.阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,比较两组患者妊娠情况.结果:两组HCG日≥18～20cm的优势卵泡个数差异无统计学意义(P＞0.05).研究组HCG日子宫内膜平均厚度显著低于对照组[(8.0±1.3)mm vs (9.8±1.4)mm,P＜0.05],但排卵率显著高于对照组(86.7％ vs 63.3％,P＜0.05),临床妊娠率亦显著高于对照组(60.0％ vs 33.3％,P＜0.05).研究组中1例患者出现卵泡未破黄素综合征,对照组中5例出现卵泡黄素化未破裂,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现卵巢过度刺激综合征.结论:氯米芬促排卵时,应用雌激素能够改善子宫内膜,排卵前单次大剂量雌激素应用,更利于排卵及妊娠.
作者：任卫娟；邵扬琴 刊期： 2012年第11期
目的:获取人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤癌旁正常卵巢组织,经安全筛查并冻融后移植至去势裸鼠体内,探讨移植后效果,为临床应用提供依据.方法:将人卵巢上皮癌OVCAR3细胞种植于裸鼠皮下以获取瘤源,并进行卵巢原位移植,建立卵巢癌原位移植瘤模型,解剖裸鼠获取癌旁正常卵巢组织.癌旁组:取筛选后的癌旁卵巢组织进行玻璃化冷冻,复苏后分别进行皮下及原位移植,各20例；对照组:同龄正常裸鼠卵巢组织,皮下移植及原位移植各20例；去势裸鼠组:20只同龄去势裸鼠；正常卵巢组:20只同龄正常裸鼠.移植12周后,分析各组裸鼠卵巢组织内卵泡形态及激素分泌功能.结果:40只人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤模型中共获取35份活检正常的癌旁卵巢组织,获取率87.5％ (35/40).玻璃化冷冻前后卵巢组织中卵泡形态及各级卵泡比例均无显著差异(P＞0.05),癌旁冷冻组织和癌旁新鲜组织的异常卵泡比例差异无统计学意义(P＞0.05),冷冻组织以初级卵泡及次级卵泡等窦前卵泡为主.癌旁组皮下移植组织存活率80％(16/20),对照组皮下移植组织存活率90％ (18/20),癌旁组原位移植组织存活率90％(18/20),对照组原位移植组织存活率95％(19/20).移植后组织内卵泡以次级卵泡及窦状卵泡为主,各级卵泡的形态及构成比和未移植的同龄正常裸鼠卵巢相似(P＞0.05)；癌旁组卵泡数明显低于对照组(P＜0.05)及正常卵巢组(P＜0.01)；皮下移植和原位移植组织内的各级卵泡数差异无统计学意义(P＞0.05).癌旁组卵泡刺激素水平明显低于去势裸鼠组,而雌二醇水平明显高于去势裸鼠组(P＜0.01)；癌旁组卵泡刺激素水平明显高于对照组(P＜0.05)及正常卵巢组(P＜0.01),而雌二醇水平明显低于对照组(P＜0.05)及正常卵巢组(P＜0.01)；皮下移植和原位移植的卵泡刺激素水平和雌二醇水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:癌旁卵巢组织冻融移植后有正常卵泡发育及激素分泌功能；皮下移植和原位移植均可取得较好的效果；癌旁卵巢组织冻融移植有望作为卵巢上皮癌患者治疗后恢复卵巢内分泌功能的有效手段.
作者：朱根海；王圣坦；杨照新；蔡俊宏；陈春英；姚茂忠；洪澜；贺国丽；杨舒盈 刊期： 2012年第11期
目的:研究不同剂量来曲唑对大鼠子宫内膜异位症(EMs)模型的治疗作用及其对异位病灶中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法:将建模成功的大鼠随机分为来曲唑组(低、中、高剂量组)、米非司酮组及生理盐水空白对照组.灌胃4周后采用自定义疼痛评分及阴道痛觉过敏实验评价大鼠疼痛情况；观察异位内膜生长情况；放射免疫法测定血清E2、P、T水平；应用免疫组化法检测TNF-α、IL-6、NF-κB蛋白表达；用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测TNF-αmRNA、IL-6 mRNA、NF-κB mRNA的含量.结果:来曲唑各组异位病灶体积明显缩小或萎缩,与空白对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；来曲唑中、高剂量组与低剂量组、米非司酮组相比较,异位病灶体积缩小更明显(P＜0.05).治疗后各组大鼠血清E2、P水平均无显著差异(P＞0.05),但来曲唑组大鼠血清T水平升高,且呈剂量依赖性(P＜0.05).来曲唑治疗后模型鼠疼痛评分降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且高剂量来曲唑组较米非司酮组疼痛减轻更明显(P＜0.05).在20、30、40mmHg阴道压力的刺激下,米非司酮组和来曲唑组大鼠的逃避率较空白组显著降低(P＜0.05),较少发生痛觉过敏,而在压力为5、10mmHg时,各组间逃避率的差异无统计学意义(P＞0.05).各治疗组异位内膜中TNF-α、IL-6、NF-κB蛋白和mRNA的表达,均较空白组显著降低(P＜0.05),尤以高剂量来曲唑组蛋白表达低.NF-κB与TNF-α、IL-6的表达均呈正相关(P＜0.05).结论:来曲唑对大鼠异位病灶体积影响明显,可缓解EMs引起的疼痛.这可能是通过降低异位病灶局部雌激素水平,降调TNF-α、IL-6、NF-κB在异位内膜组织中的表达而发挥治疗作用的.
作者：王康；陈素琴；李楠；童玲玲；田彩 刊期： 2012年第11期
目的:用小干扰RNA(siRNA)干扰人永生化宫颈鳞状上皮细胞系H8中脾酪氨酸激酶(syk)的表达,观察syk表达降低对细胞增殖和侵袭能力的影响,初步探讨syk在宫颈癌侵袭转移中所起的作用及其表达改变可能影响到的下游靶基因.方法:用siRNA syk干扰永生化宫颈上皮细胞内syk的表达,并以转染control siRNA的细胞作为对照,转染48h后,分别用qRT-PCR和Western blot方法评价干扰效果；在24,48,72h用MTT法检测干扰后细胞增殖情况；Transwell检测细胞侵袭能力；并用qRT-PCR和Western blot方法检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达.结果:siRNA干扰syk后能显著降低永生化宫颈上皮细胞系H8内syk mRNA及蛋白的表达(P＜0.01).Syk表达降低并未影响永生化宫颈上皮细胞系H8的增殖(P＞0.05),但能使永生化宫颈上皮细胞系H8的侵袭能力显著增强(侵袭细胞数115.57±10.31 vs 39.76±8.79,P＜0.01),且syk表达降低后MMP-9的mRNA和蛋白表达均显著增加(P＜0.01).结论:syk表达降低导致永生化宫颈上皮细胞的侵袭能力增加,可能与其表达降低后使MMP-9表达增加相关,syk表达降低与宫颈癌的侵袭转移密切相关.
作者：周燕飞；徐扬；龙玲；皮俏冰；徐婷；蔡净亭；林蓓蓓；张艳青 刊期： 2012年第11期
目的:分析并比较卵巢癌细胞中与肿瘤转移、侵袭相关的转录因子.方法:采用细胞划痕及小室跨膜实验比较卵巢癌细胞HO-8910及其高转移株HO-8910PM的转移侵袭能力差异；采用高通量转录因子活性检测芯片(DNA/蛋白结合芯片)分析并比较两种细胞中转录因子的活化情况,明确与肿瘤侵袭、转移相关表达的转录因子；用转录因子酶联免疫活性分析方法验证芯片检测结果.结果:细胞划痕实验及侵袭实验表明HO-8910PM比HO-8910细胞转移侵袭能力强,在345个转录因子中共筛选出与肿瘤侵袭、转移相关的31个表达差异转录因子.HO-8910PM细胞与HO-8910细胞相比,表达上调的有13种,下调的有18种.v-Maf仅表达于HO-8910PM,HLF仅表达于HO-8910.结论:v-Maf、HLF等31种转录因子可能参与了卵巢癌侵袭转移的相关机制.
作者：孙蓬明；宋一一；陈小芳；毛晓丹；林芬；董滨华 刊期： 2012年第11期
目的:探讨脂联素对子宫内膜癌细胞增殖的抑制作用及AMPK/ERK信号传导通路的有关机制.方法:以10μg/ml脂联素作用子宫内膜癌Ishikawa3-H-12细胞0～60min,Western blot检测脂联素作用不同时间后细胞AMPK及ERK的磷酸化程度.脂联素作用12,24h后,分别采用RT-PCR和Western blot检测Cyclin D1 mRNA和蛋白水平.脂联素作用48h,MTT法检测细胞增殖.结果:脂联素以时间依赖方式诱导子宫内膜癌细胞AMPK活化,脂联素作用5min后明显活化,并维持至30min(F=22.749,P=0.000),AMPK抑制剂复合物C可明显抑制脂联素诱导的细胞AMPK活化.脂联素以时间依赖模式抑制子宫内膜癌细胞ERK活化,作用5min ERK活化明显受抑制,并维持至少60min(F=13.802,P=0.000),复合物C明显阻断脂联素诱导的细胞ERK活性抑制.脂联素明显抑制Cyclin D1 mRNA转录和蛋白表达(P=0.003,P=0.000),复合物C明显阻断脂联素对细胞Cyclin D1 mRNA转录和蛋白表达的抑制作用(P=0.006,P=0.000).脂联素明显抑制细胞增殖(P=0.001),复合物C明显阻断脂联素对细胞的抑制作用(P=0.002).结论:脂联素可能通过AMPK/ERK/Cyclin D1途径抑制子宫内膜癌细胞增殖.
作者：张丽志；温克；苏健；瞿全新 刊期： 2012年第11期
目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊断与治疗中的价值.方法:回顾性分析因宫颈CINⅢ行宫颈锥切术的患者320例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果.结果:宫颈锥切术与阴道镜下检查的病理结果完全符合者187例(58.44％),不符合者133例(41.56％).锥切术后病理诊断级别下降者69例(21.56％),漏诊微小浸润癌60例(Ⅰa1期55例,Ⅰa2期5例)(18.75％),漏诊浸润癌(Ⅰb1期)4例(1.25％).59例患者再次行子宫切除术,其中32例(54.24％)术后病理转阴,16例病理诊断级别降低.宫颈锥切术的主要并发症是术后出血.结论:宫颈锥切术在CINⅢ的诊断和治疗中具有重要价值.应根据患者年龄、病变程度、切缘状态、生育要求等多方面个体化、综合考虑以决定进一步的治疗方案.
作者：杨超；张虹；刘宋宋 刊期： 2012年第11期
继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状之一,严重影响妇女的生活质量和身心健康,但其机制至今尚未明确.近年研究发现,神经生长因子(NGF)在子宫内膜异位症病灶中异常表达与病经的产生有一定相关性.现就NGF与痛经的相关机制进行文献综述.
作者：史红敏；方圆 刊期： 2012年第11期
目的:应用表面增强基质辅助激光解析离子化-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术比较子宫内膜异位症(内异症)血清差异蛋白质,建立内异症血清差异蛋白质指纹图谱,筛选内异症血清学标志物.方法:选择在我院接受手术治疗的内异症患者73例,体检结果正常妇女48例,进行血清SELDI-TOF-MS检测,统计学分析检测差异蛋白质峰,构建诊断模型,并用盲法验证诊断模型.结果:内异症组与健康妇女血清差异蛋白质峰有26个,其中内异症组表达上调的13个,下调的13个.应用M/Z为5632 Da、8135 Da的两个蛋白质峰建立内异症诊断模型,诊断内异症的敏感性为98.00％,特异性为85.00％,阳性预测值为89.09％,阴性预测值97.14％,盲法验证敏感性为91.30％,特异性为92.86％.结论:应用SELDI-TOF-MS技术建立内异症血清蛋白质指纹图谱,建立诊断模型,对于内异症的诊断具有很高的价值.M/Z为5632 Da、8135 Da两个蛋白质峰有望成为内异症诊断的血清学标志物.
作者：李春艳；丁建；刘海元；郎景和 刊期： 2012年第11期
目的:探讨胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)与卵巢癌SKOV3细胞顺铂耐药的相关性.方法:建立人卵巢癌细胞系SKOV3异种移植瘤模型,其中部分用顺铂处理；由此模型获得细胞分为SKOV3-P组(未化疗组)和SKOV3-R组(化疗组).采用免疫细胞化学法和流式细胞术检测瘤细胞中IGF-1和IGF-1R的表达差异；MTT法和流式细胞术分别检测不同浓度顺铂(0、1、5、10、15、20μg/ml)和IGF-1R抑制剂NVP-AEW541 (0、1、5、10、20 μmol/L)单独及联合应用对瘤细胞的增殖及凋亡的影响.结果:SKOV3-P组、SKOV3-R组细胞中均表达IGF-1和IGF-1R,且SKOV3-R组细胞的表达均显著高于SKOV3-P组细胞(P＜0.05)；NVP-AEW541对SKOV3-P组、SKOV3-R组细胞均表现增殖抑制,呈现剂量-时间依赖关系；NVP-AEW541联合顺铂作用瘤细胞时抑制作用显著增强,移植瘤细胞的顺铂敏感性显著增加(P＜0.05)；流式细胞术检测联合用药组细胞(10 μmol/LNVP-AEW541+10μg/ml顺铂)凋亡率明显高于对照组和单独用药组(10μmol/L NVP-AEW541),且SKOV3-P组细胞的抑制率和凋亡率均显著高于SKOV3-R组细胞(P＜0.05).结论:IGF-1R参与了化疗耐药过程,通过NVP-AEW541抑制IGF-1R可能逆转卵巢癌细胞的顺铂耐药.
作者：张丁丁；周楠；吴小华；杨旭；卫晓娟；李梦轩 刊期： 2012年第11期
艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)是继发于各种左向右分流先天性心脏病的晚期状态,其肺血管阻力升高、进行性肺动脉高压至器质性肺血管阻塞,肺动脉压达到或超过体循环压力,导致通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的病理综合征.本病合并妊娠预后极差,常可发生严重心衰、肺栓塞、肺动脉高压危象甚至死亡.由于艾森曼格综合征属妊娠禁忌,国内外有关妊娠合并艾森曼格综合征的文献报道不多,国内相关的麻醉报道不足30例,麻醉方法的选择、麻醉管理及效果各家报道不一.现回顾山东大学齐鲁医院自2008年8月至2012年3月收治的13例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料,总结妊娠合并艾森曼格综合征患者剖宫产术中硬膜外麻醉管理经验,报道如下.
作者：董平；董娟；张丽；张希艳；杨博 刊期： 2012年第11期
环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的常见方法,它在切除病变的同时,去除了部分人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV).但是,既使完整切除了病灶,仍有部分病例存在HPV持续感染和局部复发.为了评估LEEP治疗高危型HPV感染CIN的疗效,分析CIN复发与高危型HPV持续阳性的相关性,现回顾性分析2007年8月至2011年3月在我院接受LEEP治疗的合并高危型HPV感染的116例CIN患者的临床资料,观察LEEP术后高危型HPV感染状况的变化,评价LEEP术清除HPV病毒的效果,探讨高危型HPV DNA检测在术后随访中的价值,报道如下.
作者：于云英；刘大海；李英；张建海 刊期： 2012年第11期
目的:探讨阴道发育异常的临床特征和诊治情况.方法:回顾性分析2002年至2011年在我院就诊的247例阴道发育异常患者的临床资料.结果:247例阴道发育异常患者中先天性无阴道173例(70.04％),阴道闭锁65例(26.32％),阴道隔膜9例(3.64％).临床表现主要为无月经来潮(96.4％)、腹痛(32.4％)和性生活困难(8.9％).其中合并子宫畸形患者201例(81.4％),行肾脏B超184例中合并肾脏畸形患者19例(10.3％).247例阴道发育异常患者中235例行手术治疗.结论:阴道发育异常以先天性无阴道所占比例大,可伴有子宫发育畸形和泌尿系统畸形,伴发畸形的诊断有重要临床意义.阴道发育异常患者大多需手术治疗,具体术式根据病变类型决定.
作者：王曼；苏铁芬；马文擎；栗妍；项涛；何福仙；濮德敏；刘丽江；钟刚；王世宣；黎宁 刊期： 2012年第11期
先天性无阴道是由于双侧副中肾管未发育或双侧副中肾管尾端发育停滞未向下延伸所形成的一种先天性发育缺陷.患者多无症状,于青春期后原发闭经或婚后性交困难就诊时发现.阴道成形术是治疗先天性无阴道的主要方法.目前,阴道成形术多达上百种,其中Vecchietti阴道成形术适用于外阴发育良好,尿道口位于前庭较高部位的患者.2007年4月至2012年3月我们用改良Vecchietti阴道成形术治疗先天性无阴道5例,效果满意.现报道如下.
作者：汤娟娟；周德兰；傅士龙；韩素萍 刊期： 2012年第11期
盆底重建手术的替代材料大体可分为合成补片和生物补片.由于合成补片有临床并发症的发生,人们开始探索生物补片的应用.猪小肠黏膜下层是近年来应用于临床的一种生物补片,国外已应用于盆底重建手术,国内尚无该补片治疗盆腔器官脱垂的临床报道.本文概述了猪小肠黏膜下层补片的组织结构特性,动物实验结果及临床应用效果.
作者：杨俊芳 刊期： 2012年第11期
2011年5月至11月,我院对200例单胎足月初产的孕产妇实行导乐仪联合全程责任制陪护,效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 上述期间选择我院产科病房住院的单胎足月初产健康的孕产妇,采用随机自愿原则分为3组,导乐仪联合全程责任制陪产(A组);单纯实行全程责任制陪产孕妇作为观察组(B组);传统方法待产孕妇作为对照组(C组).3组各200例,临产前均无明显头盆不称及胎位异常,无严重合并症及并发症,年龄、孕周、文化程度等均无显著性差异.
作者：刘宏健；王吉云；姚晓玲；孙金豹；季景环；李霞 刊期： 2012年第11期
现代妇产科进展杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
